Causes de réhospitalisation pour insuffisance cardiaque dans le service de cardiologie du CHU de Brazzaville (République du Congo) / The causes of rehospitalization for heart failure in the department of cardiology at the university hospital of Brazzaville (Republic of the Congo)

But: Identifier les causes de réhospitalisation pour insuffisance cardiaque (IC) Patients et méthode: cette étude transversale a été menée entre avril 2014 et mars 2015 dans le service de cardiologie du centre hospitalier universitaire de Brazzaville (République du Congo). Ont été inclus, les patients ayant des antécédents d'hospitalisation pour IC. Résultats: Quatre-vingt-onze patients, 54 femmes (59,3%) ont été inclus. Le sexe-ratio était de 0,7. La fréquence de réhospitalisation pour IC était de 19%. L'âge moyen était de 62 ± 16 ans (extrêmes: 24-89 ans). Le nombre moyen de réadmissions était de 2 ± 0,8 (extrêmes: 1 à 5), les réhospitalisation fréquentes (supérieur à 3) étaient de 33 (36,2%). Les patients présentaient un statut socioéconomique faible dans 59 cas (64,8%), et une hypertension artérielle dans 40 cas (43,9%). L'examen physique a retrouvé : une insuffisance cardiaque globale 77 cas (84,6%), une insuffisance cardiaque droite exclusive 5 cas (5,5%). Les causes de l'insuffisance cardiaque étaient: la cardiopathie hypertensive 40 cas (43,9%), la cardiomyopathie dilatée 28 cas (30,8%) et les valvulopathies 9 cas (10%). Les principales causes de réhospitalisation étaient: les écarts du régime hyposodé 64 cas (70,3%), la mauvaise observance du traitement 56 cas (61,5%), la grippe 15 cas (16,5%), la fibrillation atriale 12 cas (13,2%), débit de filtration glomérulaire réduite 12 cas (13,2%). La durée moyenne d'hospitalisation était de 11 ± 6,4 jours (extrêmes: 2-29). Le décès a été enregistré dans 5 cas (5,5%). Conclusion: L'absence de respect pour un régime pauvre en sodium et une mauvaise adhésion au médicament ont été les principales causes de réhospitalisation pour IC à Brazzaville. À cet égard, il est nécessaire de promouvoir l'éducation thérapeutique et d'améliorer l'accès au traitement.

Background: to identify the causes of readmission for heart failure (HF) Methods: this cross-sectional study was conducted in April 2014 to march 2015 in the department of cardiology, University Hospital of Brazzaville (Republic of the Congo). We had included, the patients who had a history of hospitalization for HF. Results: Ninety-one patients, 54 women (59.3%) were included. Sex-ratio was 0.7. The frequency of readmission for HF was 19%. The mean age was 62±16 years (range: 24-89). The average number of readmission was 2±0.8 (range: 1-5), the history of readmission ≥ 3, were 33 (36.2%). The patients were low socio-economic status in 59 cases (64.8%). In examination, patients were in congestive HF (n=77, 84.6%), right-sided HF (n=5). The causes of HF were: hypertensive heart disease (n=40, 43.9%), dilated cardiomyopathy (n=28, 30.8%), and valvular heart disease (n=9). The main causes of readmission were: excessive salt intake (n=64, 70.3%), poor drug-adherence (n=56, 61.5%), influenza (n=15, 16.5%), atrial fibrillation (n=12, 13.2%), reduced estimate glomerular filtration rate (n=12, 13.2%). The average length of hospitalization was 11±6.4 days (range: 2-29). The death was recorded in 5 cases (5.5%). Conclusion: No respect of low sodium diet and poor drug adherence, were the most causes of readmission for HF at Brazzaville. In regard of this facts, promoting therapeutic education is needed, and increasing access to treatment

Laparoscopic management of cervical and endometrial cancer in Africa: experience of the National Hospital Centre of Pikine

Background: Laparotomy represents the standard historical surgical approach to these cancers. Process of treatment of benign adnexal pathologies to the emergence of a new pathway for the management of these cancerous pathologies.Methods: Our prospective study from December 2016 to December 2018 included 10 patients with early-stage uterine cancer and endometrial cancer confirmed by MRI. The characteristics of patients, their cancer, their intervention and morbidity were revealed.Results: Our results show that the average age of the patients was 63 years; There were 2 cases of cervical cancer and 8 cases of endometrial cancer. For cervical cancer, it was essentially squamous cell carcinoma; one patient was at stage Ia2 and the other at stage Ib1. For endometrial cancers, squamous cell carcinoma was 80%; 6 patients were in stage IB and 2 in stage IC. Of the 10 patients undergoing surgery, 9 had laparoscopic colpohysterectomy and lymphadectomy and one complementary laparoscopic lymphadenectomy. The average number of lymph nodes removed was 9 and no lymph node metastasis was found. In the immediate postoperative period, one patient had transient urinary incontinence and another had vaginal slice lymphorhea.Conclusions: The main interest of this practice is to be the least morbid possible for patients at the early stage. With our short experience, we obtained a reduction in operating time, a reduction in hospital stay, a decrease in the consumption of analgesics and antibiotics postoperatively and a reduction in per and postoperative complications.

Replantation digitale au CHU de Brazzaville:A propos de deux observations

Les Auteurs rapportent les deux premiers cas de replantation digitale réalisée au CHU de Brazzaville chez des sujets jeunes de 20 et 45 ans. Ils se proposent de montrer la nécessité de replanter certains doigts en lieu et place de la régularisation des moignons longtemps pratiquée au Congo après une amputation digitale traumatique. Lorsque cette replantation est impossible ils proposent des alternatives à celle-ci dans le but d'éviter la régularisation qui enfreint au fonctionnement harmonieux de la main

Prise en charge de l'insuffisance cardiaque au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville : aspects socio-économiques

Introduction : Le but de l'étude était d'évaluer le coût de la prise en charge de l'insuffisance cardiaque et l'impact du niveau socio-économique sur l'attitude des patients.Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective et analytique réalisée dans le service de cardiologie et de médecine interne du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville, du 1er janvier au 31 décembre 2014. Ont été inclus, les patients hospitalisés pour une insuffisance cardiaque. Le coût financier était exprimé en franc de la coopération financière pour l'Afrique (FCFA). Résultats : La série comportait 279 patients répartis en 117 hommes (41,9%) et 162 femmes (58,1%), âgés en moyenne de 57,7 &plus 16,6 ans. Le revenu mensuel était inférieur à 90.000 FCFA dans 65,9% des cas, entre 90.000 et 180.000 FCFA dans 23,3% des cas et supérieur à 180.000 FCFA dans 10,8% des cas. Les patients sans aucun niveau d'instruction représentaient 27,6%. Ceux ayant les niveaux du primaire, du secondaire et du supérieur respectivement 24%, 36,6% et 11,8%. Le délai moyen de consultation était de 22 ± 23,3 jours. Il s'agissait d'un premier épisode d'insuffisance cardiaque chez 170 patients (60,9%), d'une récidive chez les 109 autres (39,1%). Pour ce dernier groupe de patients, l'observance médicamenteuse était bonne (18,3%), présentait des problèmes minimes (21,1%), n'était pas effective (60,6%). L'insuffisance cardiaque était droite chez 16 patients (5,7%), gauche chez 70 patients (25,1%) et globale chez 193 patients (69,2%). Le bilan paraclinique était réalisé chez 276 patients (98,9%) dans un délai moyen de 3,8 ± 4,2 jours. La durée moyenne d'hospitalisation était de 15,7 ± 8,5 jours, et le coût global moyen de 181.821,8 ± 79.026,3 FCFA. La prise en charge médicamenteuse ainsi que des frais d'hospitalisation relevaient du patient dans 108 cas (38,7%), d'un proche parent dans 171 cas (61,3%)

Profil épidémiologique et clinique de l'hypertrophie ventriculaire gauche d'origine hypertensive chez 33 patients suivis à l'hôpital général de Loandjili (Pointe-Noire - Congo Brazzaville)

L'hypertrophie Ventriculaire Gauche (HVG) est l'une des complications de l'hypertension Artérielle (HTA), et elle peut être responsable d'autres complications secondaires.Objectif : Déterminer le profil épidémiologique et clinique des complications secondaires à l'HVG.Patients et méthodes : Il s'est agi d'une étude descriptive et transversale réalisée dans le service de cardiologie de l'hôpital général de Loandjili du 1er mai 2008 au 30 avril 2015, soit 84 mois. Ont été inclus tous les patients suivis pour une HTA avec HVG, pour une sténose aortique serrée (RAC) et pour une cardiomyopathie hypertrophique (CMH), présentant une ou plusieurs complications ultérieures.Résultats : Trente-trois (33) patients étaient retenus sur 1500 hypertendus, soit une fréquence relative de 2,2%. Le sex-ratio était de 1,53, correspondant à 20 hommes (61%) pour 13 femmes (39%). L'âge moyen était de 56,18 ± 11,53 ans, avec des extrêmes allant de 32-83 ans. La symptomatologie était caractérisée par quinze (15) cas d&rsqu o;IVG (45,4%), quatorze (14) cas d'IC globale (42,4%), deux (2) cas (6%) de douleurs thoraciques, et deux (2) cas (6%) de perte de connaissance. Quarante-trois (43) complications secondaires étaient observées : 7 cas (14%) d'accident vasculaire cérébral (AVC), 13 cas (30,2%) de cardiopathies hypertensives (CHTA), 13 cas (30,2%) de cardiomyopathie dilatée (CMD), 5 cas (11,6%) d'insuffisance coronarienne, 2 cas (4,7%) d'arythmie complète par fibrillation atriale (ACFA), 2 cas (4,7%) (CMH), 1 cas (2,3%) RAC et 1 cas (2,3%) d'ischémie des membres. Le délai d'apparition moyen des complications secondaires était de 3,42 ± 2,7 ans, avec des extrêmes 1 an à 10 ans. Ce délai n'était pas statistiquement lié au sexe (p > 0,05), ni aux complications secondaires (p > 0,05), ni non plus à l'âge (p > 0,05). Conclusion: L'HVG est précoce, et représente une source insidieuse de complications secondaires neurologiques, cardiaques et vasculaires. Ces complications secondaires à l'HVG ont des délais d'apparition variables, indépendamment de l'âge et du sexe

Paludisme congenital au centre hospitalier et universitaire de Brazzaville : une etude epidemiologique de 90 cas

OBJECTIFS. Determiner la prevalence et le profil epidemiologique des meres paludeennes et identifier les formes cliniques de paludisme congenital sevissant au CHU de Brazzaville. MeTHODES. Il s'agit d'une etude prospective; de type longitudinal; chez les nouveau- nes de meres paludeennes; ayant presente une temperature superieure ou egale a 380 C ; excluant les nouveau-nes avec excoriation cutanee et ceux dont le cordon a ete traite. Les variables suivantes ont ete analysees : prevalence; parite; nombre de consultations prenatales; prophylaxie palustre; niveau socio-economique des meres. Le texte de Chi 2 de Pearson a ete utilise pour la comparaison des pourcentages. ReSULTATS. L'age moyen etait de 22 ans (extremes : 15-39 ans) ; sur 610 nouveau-nes de meres paludeennes; parmi lesquels 90 cas de paludisme congenital; la frequence du paludisme congenital infection est de 0;64% des accouchements du service ; et 30% des meres paludeennes. Aucun cas de paludisme congenital maladie n'a ete retrouve. Le profil epidemiologique des meres transmetteuses de paludisme congenital est : Primipares (70/400 des cas soit 77;8%) ; de bas niveau socio-economique (80/450 soit 88;9%) ; parturiente n'ayant effectue aucune consultation prenatale (60/ 300 soit 66;7%) et ne prenant aucune prophylaxie palustre (75/4I0 soit 83; 3%). CONCLUSION. Le paludisme congenital; bien que rare est une realite a Brazzaville .Des efforts restent a faire dans l'education sanitaire des populations et la generalisation de la prophylaxie palustre chez les gestantes a risque

Bilharzioses au Senegal oriental : prevalence chez les enfants de la region de Bandafassi

Une enquete epidemiologique a etemenee au Senegal Oriental - arrondissements de Bandafassi - dans le but d'etablir la prevalence des bilharzioses intestinale et urinaire chez les enfants d'age scolaire de 6 a 14 ans. Les selles et les urines de 505 enfants de 10 villages ont ete examinees; et parallelement les points d'eaux susceptibles de constituer des biotopes pour lesmollusques hotes intermediaires - Biomphalaria sp. et Bulinus sp. - ont ete recenses et explores. L'existence de foyers perennes de bilharziose intestinale dans la region de Bandafassi au coeur de la brousse est etablie. La distribution sporadique de praziquantel se montre efficace mais totalement insuffisante pour eradiquer des foyers de Schistosoma mansoni perennes dans les sites explores

Les cardiopathies rhumatismales en milieu scolaire a Brazzaville

L'objectif de l'etude est de determiner la prevalence des cardiopathies rhumatismales en milieu scolaire a Brazzaville; Congo; et traiter les cas ainsi depistes. Une enquete de prevalence a ete realisee dans 4 ecoles des quartiers suburbains de Brazzaville. L'etude s'est deroulee aux mois de mai et juin de l'annee 2005. Le sondage etait aleatoire a trois niveaux aupres d'un echantillon de 2250 ecoliers. L'age etait compris entre 5 et 17 ans. Les variables etudiees etaient : l'age; le sexe; le statut socio-economique; les aspects cliniques et para cliniques. La selection clinique etait basee sur l'auscultation cardiaque. Les logiciels Epi Data 3.1 et Stata 8.2; ont permis la saisie et l'analyse des donnees (difference significative pour p0;05). Le nombre d'enquetes etait de 2232. Il y avait 1900 enfants issus des ecoles publiques (47;5de garcons; 52;5de filles); 332 issus de l'ecole privee (47;3de garcons; 52;7de filles) p0; 05. La prevalence clinique des cardiopathies rhumatismales etait de 3;5(3;6chez les ecoliers de classe sociale basse et 3chez ceux de haut statut socio-economique; p0;05). L'age des enfants presentant des cardiopathies valvulaires etait compris entre 7 et 16 ans; 75d'entre eux vivaient dans des habitations surpeuplees. Un ou plusieurs antecedents d'angines etaient retrouves dans tous les cas; non traitees dans 7 cas sur 8. Il y avait une relation entre les antecedents d'angines; la promiscuite; et le statut socio-economique (p0;01). La compliance au traitement prophylactique par la benzathine penicilline etait de 75au 1er mois du suivi; et seulement de 37;5au 3e

Arythmies supraventriculaires : frequence et aspects etiologiques : a propos de 196 cas

A partir de 196 cas d'arythmies supraventriculaires colliges en 5 ans parmi 4269 malades hospitalises; les auteurs ont determine leur frequence et ont analyse les etiologies. La fibrillation auriculaire etait l'arythmie supraventriculaire la plus frequente (156 cas: 79;6 pour cent); suivie du flutter auriculaire (17 cas: 8;7 pour cent); la tachysystolie auriculaire (13 cas: 6;6 pour cent); et la tachycardie jonctionnelle (10 cas: 5;1 pour cent). Dans 188 cas (95;7 pour cent); une cause organique cardiaque a ete identifiee. Il s'agissait d'une cardiopathie arterielle (81 cas); d'une valvulopathie (68 cas); d'une myocardiopathie (22 cas); de cardiopathies diverses (15 cas); de cardiothyreose (2 cas). Dans 3 cas il s'agissait d'une cause extracardiaque et dans 5 cas d'arythmies supraventriculaires idiopathiques. Devant une arythmie supraventriculaire; il parait primordial de rechercher une cardiopathie sous-jacente de facon a traiter l'une et l'autre. Les auteurs soulignent l'interet d'un equipement en moyens adequats de diagnostic et de surveillance rythmologique