Tecnologias educacionais sobre tuberculose para profissionais da saúde: protocolo de revisão de escopo / Educational technologies on tuberculosis for health professionals: a scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear as tecnologias educacionais sobre tuberculose direcionadas a médicos, enfermeiros, técnicos em enfermagem e agentes comunitários de saúde. MÉTODO: Protocolo de revisão de escopo elaborado conforme a abordagem do Instituto Joanna Briggs (JBI). A questão de pesquisa elencada foi: quais são as tecnologias educacionais sobre tuberculose para profissionais da saúde? Dois revisores independentes participarão da seleção dos estudos, cuja avaliação ocorrerá com a leitura dos títulos e resumos, seguindo os critérios de elegibilidade estabelecidos. Os resultados da busca e do processo de seleção de estudos serão exibidos no fluxograma Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Será utilizada uma ferramenta de extração de dados desenvolvida pelos revisores, em forma de planilha no Microsoft Excel. Os dados serão analisados e apresentados em tabelas, quadros e fluxogramas, facilitando a visualização dos resultados. Protocolo registrado na plataforma Open Science Framework (OSF): https://osf.io/va8pz/.

OBJECTIVE: To map educational technologies on tuberculosis targeted at physicians, nurses, nursing technicians, and community health agents. METHOD: A scoping review protocol was developed following the approach of the Joanna Briggs Institute. The research question posed was: what are the educational technologies on tuberculosis for health professionals? Two independent reviewers will participate in the study selection process, which will involve assessing titles and abstracts based on established eligibility criteria. The search results and study selection process will be displayed using the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) flowchart. The reviewers will utilize a data extraction tool in the form of a spreadsheet in Microsoft Excel. Data will be analyzed and presented in tables, charts, and flowcharts to facilitate result visualization. The protocol has been registered on the Open Science Framework (OSF): https://osf.io/va8pz/.

Evaluation of larval surface antigens from infective larvae of Strongyloides venezuelensis for the serodiagnosis of human strongyloidiasis

ABSTRACT Serodiagnosis of strongyloidiasis is usually performed by ELISA for the detection of IgG antibodies due to its high sensitivity and practicality, but its main limitation is a constant source of S. stercoralis antigens. The use of S. venezuelensis as a heterologous source of antigens has facilitated several published studies on the serodiagnosis and epidemiology of human strongyloidiasis. The main objective of this study was to evaluate the diagnostic accuracy of surface cuticle antigens of infective larvae of S. venezuelensis extracted with CTAB detergent (L3-CTAB) in comparison with soluble somatic extracts (L3-SSE) using a panel of sera from immunocompetent and immunocompromised individuals, at three different cut-offs. ROC curve analysis showed that L3-CTAB had an AUC of 0.9926. At the first cut-off value (OD 450 nm = 0.214), sensitivity and specificity were 100% and 90.11%, respectively, with a diagnostic accuracy of 0.93. At a second cut-off value (OD 450 nm = 0.286), sensitivity and specificity were 70% and 100%, respectively, with a diagnostic accuracy of 0.91. However, at an alternative third cut-off value (OD 450 nm = 0.589), sensitivity and specificity were 95% and 97.8%, respectively, with a diagnostic accuracy of 0.97. Using L3-CTAB as an antigenic source, the seropositivity rate in immunocompromised patients was 28.13% (9/32) whereas a seropositivity rate of 34.38% (11/32) was found when L3-SSE was used in ELISA. Therefore, the L3-CTAB is simple and practical to obtain and was found to be highly sensitive and specific.

Meta-analytical study of the effect of fibers in neutral detergent and acidic detergent in the diet of finishing pigs / Estudo meta-analítico do efeito das fibras em detergente neutro e detergente ácido na dieta de suínos em terminação

ABSTRACT: Performance and carcass traits of finishing pigs fed diets containing different levels of neutral detergent fiber (NDF) and acid detergent fiber (ADF) were evaluated through meta-analysis. The database was constructed using information from 24 papers, 113 treatments, and 2507 animals. Correlation and variance analyze were performed. The weight gain of the pigs showed a negative correlation (P < 0.01) with the dietary NDF content and with NDF consumption. The feed conversion ratio showed a positive correlation (P < 0.01) with the inclusion of ADF in the test ingredient and with the consumption of NDF and ADF. The backfat thickness showed a negative correlation (P < 0.05) with the NDF content in the diets. The analysis of variance showed that the performance of finishing pigs was not influenced (P > 0.05) by the inclusion of ingredients with high NDF content. Likewise, the inclusion of ingredients with high ADF content did not alter (P > 0.05) feed intake and feed conversion ratio. However, the use of ingredients with a high ADF content reduced (P < 0.05) by 4% the weight gain of the pigs. The use of ingredients with high concentrations of NDF and ADF negatively affect the weight gain and feed conversion of finishing pigs; however, the ADF-related fraction has a positive relationship with the reduction of the backfat thickness.

RESUMO: O desempenho e as características de carcaça de suínos em terminação alimentados com dietas contendo diferentes níveis de fibra em detergente neutro (FDN) e fibra em detergente ácido (FDA) foram avaliados por meio de meta-análise. O banco de dados foi construído com informações de 24 artigos, 113 tratamentos e 2.507 animais. Análises de correlação e variância foram realizadas. O ganho de peso dos suínos apresentou correlação negativa (P < 0,01) com o teor de FDN da dieta e com o consumo de FDN. A taxa de conversão alimentar apresentou correlação positiva (P < 0,01) com a inclusão de FDA presente nos ingredientes testados e com o consumo de FDN e FDA. A espessura do toucinho apresentou correlação negativa (P < 0,05) com o teor de FDN das dietas. A análise de variância mostrou que o desempenho dos suínos em terminação não foi influenciado (P > 0,05) pela inclusão de ingredientes com alto teor de FDN. Da mesma forma, a inclusão de ingredientes com alto teor de FDA não alterou (P > 0,05) o consumo de ração e a conversão alimentar. Porém, o uso de ingredientes com alto teor de FDA reduziu (P < 0,05) em 4% o ganho de peso dos suínos. O uso de ingredientes com altas concentrações de FDN e FDA afetam negativamente o ganho de peso e conversão alimentar de suínos em terminação, porém fração relacionada a FDA tem relação positiva com a redução da espessura de toucinho.

Capital social e qualidade de vida relacionada à saúde bucal de adultos do Sistema Único de Saúde / Social capital and oral health related quality of life in adults of Unified Health System

Objetivo: avaliar a influência do capital social individual na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de adultos do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: este estudo transversal incluiu adultos adscritos às Estratégias da Saúde da Família (ESFs) de Santa Maria, RS. A coleta de dados foi realizada de novembro de 2019 a março de 2020 em quatro ESFs por examinadores calibrados e treinados. O capital social individual, avaliado pela participação em atividades voluntárias e a confiança em vizinhos e amigos, foi considerado o preditor do estudo. Características sociodemográficas, comportamentais e de saúde periodontal também foram coletadas. A QVRSB, considerada o desfecho, foi mensurada pelo questionário OHIP-14. Modelos de regressão de Poisson avaliaram a associação entre variáveis independentes e QVRSB. Resultados: ao total, 80 adultos foram incluídos. Indivíduos do sexo feminino, da cor da pele não branca, com menor renda familiar mensal, fumantes, que visitaram o serviço odontológico a menos de um ano e que possuíam sangramento gengival apresentaram altos scores totais de OHIP-14 (P<0,05). A não participação em atividades voluntárias [razão de média (RR): 1,24; intervalo de confiança (IC) 95%: 1,03-1,50] e a ausência de confiança em vizinhos e amigos (RR: 1,24; IC 95%: 1,08-1,43) foram associadas a uma pior QVRSB dos adultos. Conclusão: a ausência de um capital social individual influenciou negativamente a QVRSB de adultos usuários do SUS.(AU)

Objective: To evaluate the influence of individual social assets on oral health-related quality of life (OHRQoL) of adult users of the Brazilian Unified Health System (UHS). Methods: This cross-sectional study included adults of the Family Health Strategy (FHS) of Santa Maria, RS. Data collection was performed from November 2019 to March 2020 in four FHSs by calibrated and trained examiners. Individual social capital, assessed by participation in volunteer activities and trust in neighbors and friends, was considered the predictor of the study. Sociodemographic, behavioral, and periodontal health characteristics were also collected. The OHRQoL, considered the outcome, was measured using the OHIP-14 questionnaire. Poisson regression models assessed the association between independent variables and OHRQoL. Results: In total, 80 adults were included. Female subjects, of non-white skin color, with lower monthly family income, smokers, who visited the dental service less than one year ago and who had gingival bleeding had high total OHIP-14 scores (P<0.05). Non-participation in voluntary activities [rate ratio (RR): 1.24; confidence interval (CI) 95%: 1.03-1.50] and the lack of trust in neighbors and friends (RR: 1.24; 95% CI: 1.08-1.43) were associated with a worse OHRQoL of adults. Conclusion: The absence of individual social assets negatively influenced the OHRQoL of adult UHS users.(AU)

Escrita, memória e cuidado - testemunhos de trabalhadores de saúde na pandemia / Writing, memory and care - testimonies by health workers in times of the pandemic / Escritura, memoria y cuidado - testimonios del trabajador de la salud en tiempos de pandemia / Écriture, mémoire et soins - témoignages des travailleurs de la santé en temps de pandêmie

Apresentamos, no presente artigo, o percurso teórico e prático que envolveu a criação do projeto Pausas e Pousos - Vivências do Trabalhador de Saúde em Tempos de Pandemia. A inciativa tem por objetivo conhecer as vivências dos trabalhadores de saúde na pandemia de COVID-19, no cenário nacional. Apresentamos o modo de conhecimento narrativo e o testemunho como uma modalidade particular de produção narrativa, examinando modalidades morais da recepção de testemunhos de profissionais de saúde. Discutimos ainda como o uso de plataformas digitais pode servir como recurso para a produção de memória. Por último, descrevemos a construção de um espaço de escrita, memória, cuidado e diálogo através de intervenções artísticas em ferramentas digitais, afirmando a aposta no poder que o compartilhamento de histórias pode exercer sobre as angústias e sofrimentos emocionais dos trabalhadores de saúde.

This article presents the theoretical and practical path involving the creation of the Pausas e Pousos (Pauses and Landings) Project - Health Worker Experiences in Times of the Pandemic. The initiative aims to take a closer look at the experiences of health workers in the Brazilian scenario of the COVID-19 pandemic. Narrative knowledge and testimony are presented as special modalities of narrative production, analyzing the moral modalities of receiving the health professionals' testimonies. The use of digital platforms as a resource for the production of memories was also discussed. Last, we describe the creation of a space for writing, memories, care and dialogue through artistic interventions using digital tools and highlight the power that sharing stories may have on coping with fear and emotional distress of health workers.

Cet article décrit le cheminement théorique et pratique qui a impliqué la création du projet Pauses et Poses - Expériences de travailleurs de la santé en temps de pandémie. L'initiative vise à connaître les expériences des travailleurs de la santé pendant la pandémie de COVID-19 au Brésil. Nous présentons le mode de connaissance narrative et de témoignage comme un mode particulier de production narrative en examinant les modalités morales de réception des témoignages de professionnels de santé. Ensuite, nous décrivons comment l'utilisation des plateformes digitales peut servir de ressource pour la production de mémoire. Pour finir, nous présentons la construction d'un espace d'écriture, de mémoire, de soins et de dialogue à partir d'interventions artistiques sur les outils numériques, affirmant le pari sur le pouvoir que le partage d'histoires peut exercer sur l'angoisse et la souffrance émotionnelle des travailleurs de la santé.

En este artículo presentamos el camino teórico y práctico de la creación del Proyecto Pausas y Aterrizajes - Experiencias del Trabajador de la Salud en Tiempos de Pandemia. La iniciativa tiene como objetivo conocer las experiencias de los trabajadores de la salud durante la pandemia de COVID-19, en el escenario brasileño. Presentamos el modo de conocimiento narrativo y el testimonio como modalidad particular de producción narrativa, examinando modalidades morales de la recepción de testimonios de los profesionales de la salud. También discutimos cómo el uso de plataformas digitales puede servir como recurso para la producción de memoria. Finalmente, describimos la construcción de un espacio de escritura, memoria, cuidado y diálogo mediante intervenciones artísticas en herramientas digitales, reafirmando el poder que el intercambio de historias puede ejercer sobre la angustia y el sufrimiento emocional de los trabajadores de la salud.

Prevalência de discinese escapular e dor no ombro em surfistas amadores do Rio Grande do Sul: um estudo transversal / Prevalencia de discinese escapular y dolor de hombro en surfistas aficionados de Rio Grande de Sul: um estudio transversal / Prevalence of scapular dyskinesis and shoulder pain in amateur surfers from Rio Grande do Sul: A cross-sectional study

RESUMO O movimento de remada representa 51,4% do tempo total de prática do surfe, gerando alta demanda muscular do complexo do ombro. Apesar disso, há uma lacuna na literatura sobre a prevalência de dor e discinese escapular (DE) em surfistas. Este estudo teve o objetivo de avaliar a prevalência de dor no ombro em surfistas amadores do estado do Rio Grande do Sul, no Brasil. Trata-se de estudo observacional descritivo transversal. Foram incluídos 21 homens, com idade entre 18 e 42 anos, que praticassem surfe há no mínimo dois anos. Os desfechos avaliados foram DE estática, DE dinâmica, dor no ombro - através da escala numérica da dor -, comprimento do músculo peitoral menor, e escore no The Western Ontario Shoulder Instability Index. As variáveis contínuas foram apresentadas em média e desvio-padrão. As variáveis categóricas foram expressas em percentual. Associações dos dados foram testadas através do teste qui-quadrado e do teste de correlação de Pearson. A DE estava presente em 71,4% da amostra, tendo uma maior prevalência a discinesia do tipo I (57,1%), e 42,9% apresentaram dor no ombro durante o momento da avaliação. DE foi observada na maioria da população estudada, enquanto dor foi apresentada por pouco menos da metade dos participantes. Embora a DE seja um achado muito prevalente em surfistas amadores, não foi observada correlação com dor e redução da qualidade de vida.

RESUMEN El movimiento del remo representa el 51,4% del tiempo total de práctica de surf, generando una alta demanda muscular del complejo del hombro. Sin embargo, existe una brecha en la literatura sobre la prevalencia del dolor y la discinese escapular (DE) en los surfistas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de DE y dolor de hombro en surfistas aficionados del estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Estudio observacional descriptivo transversal. Se incluyeron 21 hombres de 18 a 42 años que habían surfeando durante al menos 2 años. Los resultados evaluados fueron DE estática, DE dinámica, dolor de hombro usando la escala numérica de dolor, longitud del pectoral menor y puntaje en The Western Ontario Shoulder Instability Index. Las variables continuas se presentaron como media y desviación estándar. Las variables categóricas se expresaron como porcentaje. Las asociaciones de datos se probaron utilizando la Prueba Chi-cuadrado y el Coeficiente de Correlación de Pearson. La DE estaba presente en el 71,4% de la muestra, con una mayor prevalencia de discinesia tipo I (57,1%) y el 42,9% tenía dolor de hombro durante la evaluación. DE se observó en la mayoría de la población de estudio, mientras que el dolor en poco menos de la mitad de los participantes. Aunque el DE es un hallazgo muy frecuente en los surfistas, no hubo correlación con el dolor y la reducción de la calidad de vida.

ABSTRACT The paddling movement represents 51.4% of total surfing practice time, generating high muscle demand for the shoulder complex. Despite this, there is a gap on the literature on the prevalence of pain and scapular dyskinesis (SD) in surfers. This study sought to evaluate the prevalence of SD and shoulder pain in amateur surfers in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. It is a cross-sectional descriptive observational study. The sample consisted of 21 men, aged between 18 and 42 years, surfing for at least two years. The outcomes evaluated were static SD, dynamic SD, shoulder pain - by the numerical pain rating scale -, pectoralis minor muscle length, and score on the Western Ontario Shoulder Instability Index. Continuous variables were expressed in mean and standard deviation. Categorical variables were expressed as percentages. Data associations were tested through chi-square test and Pearson correlation test. SD was present in 71.4% of the sample, with a higher prevalence of Type I dyskinesia (57.1%), and 42.9% presented shoulder pain during evaluation. SD was observed in most of the studied population, while pain was present in just under half of the participants. Although SD is a very prevalent find in amateur surfers, no correlation was observed between pain and reduced life quality.

Two years into the Brazilian Reproducibility Initiative: reflections on conducting a large-scale replication of Brazilian biomedical science

Scientists have increasingly recognised that low methodological and analytical rigour combined with publish-or-perish incentives can make the published scientific literature unreliable. As a response to this, large-scale systematic replications of the literature have emerged as a way to assess the problem empirically. The Brazilian Reproducibility Initiative is one such effort, aimed at estimating the reproducibility of Brazilian biomedical research. Its goal is to perform multicentre replications of a quasi-random sample of at least 60 experiments from Brazilian articles published over a 20-year period, using a set of common laboratory methods. In this article, we describe the challenges of managing a multicentre project with collaborating teams across the country, as well as its successes and failures over the first two years. We end with a brief discussion of the Initiative's current status and its possible future contributions after the project is concluded in 2021.

Análise contextual da atenção à saúde na alta em hanseníase: uma revisão integrativa / Análisis contextual de la atención a la salud en el alta en lepra: una revisión integradora / Contextual analysis of health care at discharge in leprosy: an integrative review

Resumo OBJETIVO Analisar as relações contextuais da atenção à saúde na alta em hanseníase. MÉTODO Estudo analítico pautado no referencial teórico de análise do contexto, elaborado mediante revisão integrativa de literatura nas bases de dados SCOPUS, PUBMED, LILACS, SCIELO e BDENF, com descritores Hanseníase e Alta do Paciente, obtendo-se 14 publicações. RESULTADOS O contexto imediato aborda a atenção em saúde na alta em hanseníase; o contexto específico trata da hanseníase como problema de saúde pública; as concepções simbólicas que envolvem a hanseníase são abarcadas pelo contexto geral; e no metacontexto estão descritos programas e políticas de saúde que subsidiam o atendimento à pessoa com hanseníase. CONCLUSÃO Os elementos contextuais ressaltam a necessidade de garantir a atenção em saúde para os casos de hanseníase, do diagnóstico até o pós-alta, reconhecendo a hanseníase como problema de saúde pública. Apesar das limitações dos estudos bibliográficos, estes possuem relevância para a área da saúde.

Resumen OBJETIVO Analizar las relaciones contextuales de la atención a la salud en el alta en lepra. MÉTODO Estudio analítico, pautado en el referencial teórico de análisis del contexto, elaborado mediante revisión integrativa de literatura en las bases de datos SCOPUS, PUBMED, LILACS, SCIELO y BDENF, con descriptores Lepra y Alta del Paciente, obteniendo 14 publicaciones. RESULTADOS El contexto inmediato aborda la atención en salud en el alto en lepra; el contexto específico trata de la lepra como problema de salud pública; las concepciones simbólicas que envuelven la lepra son abarcadas por el contexto general; y en el metacontexto se describen los programas y políticas de salud. CONCLUSIÓN Los elementos contextuales resaltan la necesidad de garantizar cobertura universal casos de lepra, del diagnóstico hasta el post-alta, reforzando la hanseniasis como problema de salud. A pesar de las limitaciones de los estudios bibliográficos, éstos tienen relevancia para el área de la salud.

Abstract OBJECTIVE To analyze contextual relations of health care in the discharge of leprosy. METHOD An analytical, reflexive study based on the theoretical framework of context analysis, elaborated through an integrative review of literature in the databases SCOPUS, PUBMED, LILACS, SCIELO and BDENF, with uncontrolled descriptors Leprosy and Patient Discharge, obtaining 14 publications. RESULTS The immediate context addresses health care at discharge in leprosy; the specific context treats leprosy as a public health problem; the symbolic conceptions and marks involving leprosy are encompassed by the general context; and in the metacontext are described the health programs and policies that subsidize the care of leprosy patients. CONCLUSION The contextual elements emphasize the need to guarantee universal coverage of cases of leprosy, from diagnosis to the post-discharge, reinforcing leprosy as a public health problem. Despite the limitations of the bibliographic studies, these have relevance for the health area.

Diretivas antecipadas de vontade em geriatria / Advance directives in geriatric medicine / Directivas anticipadas de voluntad en geriatría

Resumo Diretivas antecipadas de vontade representam as decisões sobre cuidados e tratamentos que um paciente deseja receber se incapacitado de expressar sua vontade. Foi avaliado o entendimento de acompanhantes de idosos (n=66) em ambulatório geriátrico, professores (n=60) e alunos de medicina (n=72) quanto a essas diretivas, a intenção de fazer o documento e as condutas durante essa situação. Os resultados mostram que somente 20% dos participantes sabem ou ao menos têm ideia do que sejam essas diretivas. A maioria dos pacientes em estado terminal (72%) prefere falecer em casa, recebendo cuidados paliativos; 32% preferem o hospital; e 45% aceitam ser levados à terapia intensiva. Poucos optam por essa manifestação de vontade, mesmo após explicações. Mais da metade (56%) confia que equipes médicas respeitarão suas decisões, e 83% confiam em familiares. Conclui-se que o assunto deve ser mais discutido na sociedade, principalmente nas áreas de ensino e assistência à saúde.

Abstract Advance directives represent the decisions about medical care and treatment that a patient wishes to receive, if unable to express their will. We evaluated the knowledge of elderly caregivers in a geriatric outpatient clinic (n=66), lecturers (n=60) and medical students (n=72) regarding these directives, the intention to create the document, and the conduct during this situation. The results show that only 20% of the participants knew, or at least have an idea of, what these directives are. The majority of terminally ill patients (72%) preferred to die at home, receiving palliative care; 32% preferred dying in a hospital; and 45% agreed to be taken to an intensive care unit. Only 40% opt for this expression of will, even after explanations. More than half (56%) trust that medical teams will respect their decisions, and 83% trust their family members. It is concluded that the subject should be discussed more in society, especially in the fields of teaching and health care.

Resumen Las directivas anticipadas de voluntad representan las decisiones sobre los cuidados y tratamientos que un paciente desea recibir, si estuviera incapacitado para expresar su voluntad. Se evaluó, en un ambulatorio geriátrico, el entendimiento de acompañantes de ancianos (n=66), profesores (n=60) y estudiantes de medicina (n=72) sobre estas directivas anticipadas, la intención de hacer el documento y las conductas durante esa situación. Los resultados muestran que solamente el 20% de los participantes saben o tienen alguna idea de lo que son las directivas anticipadas. La mayoría de los pacientes en estado terminal (72%) prefiere morir en la casa, recibiendo cuidados paliativos; el 32% prefiere el hospital; y el 45% acepta ser trasladado a cuidados intensivos. Pocos optan por esta manifestación de voluntad, incluso luego de las explicaciones. Más de la mitad (56%) confía en que los equipos médicos respetarán sus decisiones, y el 83% confía en sus familiares. Se concluye que el asunto debe ser más discutido en la sociedad, principalmente en las áreas de educación y cuidado de la salud.

Uso do escore HAS-BLED em um ambulatório de anticoagulação de um hospital terciário / Use of HAS-BLED score in an anticoagulation outpatient Clinic of a tertiary hospital

Fundamento: O escore HAS-BLED foi desenvolvido para avaliar o risco em um ano de sangramento maior em pacientes com fibrilação atrial (FA) anticoagulados com antagonistas da vitamina K (AVK). Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade do escore HAS-BLED e de seus componentes em predizer sangramento maior em pacientes atendidos em um ambulatório de anticoagulação de um hospital terciário. Métodos: Foi realizado um estudo coorte retrospectivo com pacientes com FA tratados com AVK. Análise de regressão logística foi realizada para avaliar a capacidade de cada componente do escore em predizer sangramento maior. O nível de significância adotado em todos os testes foi de 5%. Resultados: Foram estudados 263 pacientes com média de idade de 71,1 ± 10,5 anos ao longo de um período de tratamento de 237,6 pacientes-ano. A mediana do escore HAS-BLED foi de 2 (1-3). A incidência de sangramento maior foi de 5,7%, sendo mais elevada nos pacientes de alto risco que nos pacientes de baixo risco (9,6 vs. 3,1%; p = 0,052). A área sob a curva ROC foi de 0,70 (p = 0,01). Um ponto de corte ≥ 3 mostrou sensibilidade de 66,7%, especificidade de 62,1%, valor preditivo positivo de 9,6% e valor preditivo negativo de 96,9%. Sobrevida livre de sangramento maior foi menor no grupo de alto risco (p = 0,017). Na análise multivariada, o único preditor independente de sangramento maior entre os componentes do escore foi o uso concomitante de antiplaquetários (OR 5,13, IC95%: 1,55-17,0; p = 0,007). Conclusão: O escore HAS-BLED foi capaz de prever sangramento maior na população de pacientes com FA estudada. Entre os componentes do escore, atenção especial deve ser dada para o uso concomitante de antiplaquetários, que mostrou associação independente. Em pacientes com FA em uso de AVK como terapia anticoagulante, o uso de antiplaquetários deve ser realizado somente naqueles pacientes com avaliação risco-benefício favorável

Background: HAS-BLED s core was developed to assess 1-year major bleeding risk in patients anticoagulated with vitamin K antagonists (VKA) due to atrial fibrillation (AF). Objective: Of this study was to assess the ability of HAS-BLED score and its components to predict major bleeding in patients treated in an anticoagulation outpatient clinic of a tertiary hospital. Methods: A retrospective cohort study on AF patients treated with VKA was conducted. Logistic regression analysis was performed to evaluate the ability of individual score components to predict major bleeding. The significance level adopted in all tests was 5%. Results: We studied 263 patients with a mean age of 71.1 ± 10.5 years over a period of 237.6 patients-year. Median HAS-BLED score was 2 (1-3). The overall incidence of major bleeding was 5.7%, and it was higher among high-risk HAS-BLED score patients than in low risk patients (9.6 vs. 3.1%; p = 0.052). Area under the ROC curve was 0.70 (p = 0.01). Cut-off point ≥ 3 showed sensibility of 66.7%, specificity of 62.1%, positive predictive value of 9.6% and negative predictive value of 96.9%. Major bleeding-free survival was lower in high-risk group (p = 0.017). In multivariate analysis, concurrent antiplatelet use was the only independent predictor of major bleeding among score components (OR 5.13, 95%CI: 1.55-17.0; p = 0.007). Conclusion: HAS-BLED score was able to predict major bleeding in this cohort of AF patients. Among score components, special attention should be given for concomitant antiplatelet use, which was independently associated to this outcome. Antiplatelets in AF patients under VKA anticoagulation should be used in selected patients with favorable risk-benefit assessment

Cardiac surgery in Jehovah's witness patients: experience of a Brazilian Tertiary Hospital

Abstract Introduction: The outcomes of Jehovah's Witness (JW) patients submitted to open heart surgery may vary across countries and communities. The aim of this study was to describe the morbidity and mortality of JW patients undergoing cardiac surgery in a tertiary hospital center in Southern Brazil. Methods: A case-control study was conducted including all JW patients submitted to cardiac surgery from 2008 to 2016. Three consecutive surgical non-JW controls were matched to each selected JW patient. The preoperative risk of death was estimated through the mean EuroSCORE II. Results: We studied 16 JW patients with a mean age of 60.6±12.1 years. The non-JW group included 48 patients with a mean age of 63.3±11.1 years (P=0.416). Isolated coronary artery bypass graft surgery was the most frequent surgery performed in both groups. Median EuroSCORE II was 1.29 (IQR: 0.66-3.08) and 1.43 (IQR: 0.72-2.63), respectively (P=0.988). The mortality tended to be higher in JW patients (18.8% vs. 4.2%, P=0.095), and there was a higher difference between the predicted and observed mortality in JW patients compared with controls (4.1 and 18.8% vs. 2.1 and 4.2%). More JW patients needed hemodialysis in the postoperative period (20.0 vs. 2.1%, P=0.039). Conclusion: We showed a high rate of in-hospital mortality in JW patients submitted to cardiac surgery. The EuroSCORE II may underestimate the surgical risk in these patients.

Conhecimento, atitude e prática dos vacinadores sobre vacinação infantil em Teresina-PI, 2015 / Knowledge, attitude and practice on childhood immunization personnel in Teresina-PI, Brazil, 2015 / Conocimientos, actitudes y práctica de vacunadores sobre vacunación infantil en Teresina-PI, 2015

Objetivo: descrever o conhecimento, a atitude e a prática de vacinadores sobre a vacinação infantil. Métodos: estudo descritivo, censitário, realizado em 2015, com vacinadores das salas de vacina da zona urbana de Teresina, Piauí, Brasil; os dados foram coletados por meio de um questionário. Resultados: foram entrevistados 70 vacinadores; a maioria das respostas relacionadas ao conhecimento e a atitude referentes à vacinação infantil foram inadequadas (n=58 e n=39, respectivamente), ao contrário da prática, que apresentou 43 respostas adequadas; não houve associação estatisticamente significativa entre a variável do conhecimento e as variáveis relacionadas à atitude e à prática. Conclusão: observou-se predominância de respostas inadequadas quanto ao conhecimento e atitude, e adequadas quanto à prática.

Objective: to describe the knowledge, attitude and practice of vaccinators toward childhood vaccination. Methods: this is a descriptive census study, conducted in 2015 with vaccinators from vaccination rooms of the urban area of Teresina, Piauí, Brazil; data were collected through a questionnaire. Results: 70 vaccinators were interviewed; most answers related to knowledge and attitude of the vaccinators toward childhood vaccination were considered inadequate (n=58 and n=39, respectively); with regard to practice, there were 43 adequate answers; there was no statistically significant association between the variable knowledge and the variables attitude and practice. Conclusion: a high number of inadequate answers related to knowledge and attitude and of adequate answers concerning practice were observed.

Objetivo: describir los conocimientos, actitudes y prácticas de los vacunadores en la vacunación infantil. Métodos: estudio descriptivo, censitario, realizado entre enero y marzo 2015, con vacunadores de la zona urbana de Teresina, Piauí, Brasil; los datos fueron recolectados a través de cuestionario. Resultados: fueron entrevistados 70 vacunadores, la mayoría de las respuestas relacionadas con el conocimiento y actitud con respecto a la vacunación infantil eran inadecuadas (n=58 y n=39, respectivamente) al contrario que en la práctica, que presentó 43 respuestas adecuadas; no hubo asociación estadísticamente significativa entre variables de conocimiento y variables sobre actitudes prácticas. Conclusión: se observó una predominancia de respuestas inadecuadas sobre conocimientos y actitudes, pero adecuadas sobre la práctica.

Resistência de união de adesivos all-in-one em diferentes substratos / Bond strength of all-in-one adhesives in different substrates

Introdução: A odontologia adesiva teve seu início no condicionamento ácido do esmalte. Com o rápido desenvolvimento dos novos produtos, os ensaios in vitro tornaram-se valiosos para comparar a RU dos adesivos ao esmalte, dentina e outros substratos - em análises imediatas ou de longo prazo para avaliar a durabilidade da união. Objetivo: avaliar a resistência de união (RU) de adesivos all-in-one em diferentes substratos após uma semana de armazenamento em água destilada. Metodologia: foram utilizados 75 incisivos bovinos e obtidas 25 amostras de esmalte hígido/EH, 25 de esmalte desgastado/ED, 25 de dentina/DE; mais 25 amostras do compósito Filtek Z350 XT/XT. Cinco adesivos foram aplicados nos substratos, e os grupos divididos (n=5): [1]ácido fosfórico 37%+adesivo controle Adper Single Bond 2; adesivos all-in-one [2]BeautiBond/BB; [3] Bond Force/BF; [4]SE One/SE; [5]Single Bond Universal/UN. Quatro matrizes Tygon foram posicionadas sobre os substratos e preenchidas com o Filtek Z350 XT Flow. Após fotopolimerização (20s), as matrizes foram removidas para expor 4 corpos de prova, perfazendo o total de 20 cilindros por grupo. Decorrido uma semana em água 37°C, os corpos de prova foram testados em uma máquina de ensaios. O microcisalhamento foi executado na base dos cilindros (0,5 mm/min). Os resultados foram expressos em MPa, e analisados pela Anova (p<0,001) e teste de Tukey (p<0,05). Resultados: comparando cada substrato, não houve diferença para o ED e para o EH. Para dentina, os adesivos SE e o UN resultaram em maior RU, além do controle. Para o compósito, a maior RU foi observada no UN. Comparando os substratos, a RU foi menor para alguns adesivos no EH e DE. Conclusão: os adesivos all-in-one são substrato-dependentes. A maior RU foi obtida no UN com o compósito XT, e a menor no BF com dentina. A RU nos substratos ED e XT foi mais estável, quando comparada aos demais substratos.

Introduction: the adhesive dentistry had its beginning in the enamel etching. With the rapid development of new products, in vitro tests have become valuable to compare the UK adhesives to enamel, dentin and other substrates - in immediate or long-term analyzes to evaluate the bond durability. Objective: to evaluate the shear bond strength (SBS) of all-in-one adhesives on different substrates after a week storage in distilled water. Methodology: seventy five bovine incisors were used and obtained 25 samples of uncut enamel/UE; 25 of cut enamel/CE; 25 of dentin/DE; more 25 of Filtek Z350XT/XT. Five adhesives were applied, and divided into 5 groups (n=5): [1]37% phosphoric acid + Single Bond 2/SB adhesive control; [2]BeautiBond/BB; [3]Bond Force/BF; [4]One SE/SE; [5]Single Bond Universal/UN. Four Tygon tubings were positioned on the substrates and filled in with Filtek Z350 XT Flow. After 20s VLC, the tubes were removed to expose 4 specimens for each sample (20 cylinders per group). After a week in distilled water 37°C, the specimens were tested in an universal testing machine. The tensile load resulting in shear was performed on the basis of the cylinder at a speed of 0.5 mm/min. The results were expressed in MPa and analyzed by Anova (p<0,001) and Tukey test (p<0.05). Results: comparing each substrate, there was no difference for the UE and the CE. To dentin, the SE and the UN resulted in higher SBS. For the composite substrate, the higher SBS was observed in UN. Comparing the substrates, the SBS was lower to some adhesives in UE and DE. Conclusion: the all-in-one adhesives are substrate-dependents. The highest SBS was obtained for the UN in the composite substrate, and lowest SBS mean to BF in dentin substrate. The SBS in CE and XT was more stable, when compared to other substrates.

Síndrome de Burnout: un estudio con profesores / Burnout Syndrome: a study with teachers

El Síndrome de Burnout es un proceso ocasionado por el estrés en el trabajo, que prevalece principalmente entre profesionales de las áreas de salud y educación. Con el objetivo de analizar cómo los niveles del Síndrome de Burnout se presentan en profesores de escuelas municipales se ha realizado un estudio cuantitativo, con 116 profesores del municipio de Sobral-Ceará. La recolecta de datos se basó en el inventario Maslach Burnout Inventory. Los resultados revelaron que 46% presenta nivel medio de Agotamiento Emocional, 47% bajo nivel para Despersonalización y 66% presentó moderada Realización Profesional, pudiendo ser considerados vulnerables al síndrome. En este contexto es importante promover discusiones sobre el tema entre profesionales para facilitar la detección precoz y el desarrollo de acciones preventivas de esa patología.

Burnout syndrome is felt to derive from stress at work, and is mainly reported by professionals in health and education. We conducted a quantitative study of burnout syndrome level among 116 municipal schoolteachers in the city of Sobral-CE, using the Maslach Burnout Inventory. Results revealed that 46% of respondents presented a medium level of emotional exhaustion, 47% had a low level for depersonalization and 66% reported moderate professional fulfillment; collectively, this represented a population vulnerable to burnout. It is important to promote discussions on this topc among professionals in this area, to facilitate early detection and the development of preventive interventions for this syndrome.

O perfil de mulheres hipertensas no climatério atendidas no programa hiperdia / El perfil de las mujeres hipertensivas en el climaterio asistidas en el programa hiperdia / The profile of hypertensive women in climacterium attended at the program hiperdia

Objective: To characterize climacteric women according to the socio-economic and demographic profile, beyond analyzing the life habits and food and clinical-laboratorial profiles and gynecological characteristics. Methods: This is a descriptive study, of a quantitative approach, evaluated with 59 hypertensive women in climacterium, enrolled in Hiperdia, the Program of the Ministry of Health in São Luís- Maranhão. Results: It was found that this group is characterized mostly by women withbrown color, in old age, with low education, working at home, have no smoking or consuming alcohol, do not exercise, do diet, already entered to menopause starting between 45 and 49 years old. Conclusion: It was found in this study the importance of health professionals of this level of complexity to develop strategies for early diagnosis, prevention, health promotion to hypertensive women during the climacterium.

Objetivo: Caracterizar mulheres no climatério segundo o perfil socioeconômico e demográfico, além de analisar os hábitos de vida e perfis alimentar e clínico-laboratorial e as características ginecológicas. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa, em que foram avaliadas 59 mulheres hipertensas no climatério cadastradas no Programa Hiperdia do Ministério da Saúde do município de São Luís-MA. Resultados: Constatou-se que este grupo de mulheres se caracteriza em sua maioria de cor parda, em idade avançada, com baixa escolaridade, que trabalham em seu lar, não possuem hábito de fumar nem de consumir bebida alcoólica, não praticam atividade física, fazem dieta, já entraram na menopausa com início entre 45 e 49 anos. Conclusão: Verificou-se nesse estudo a importância dos profissionais de saúde desse nível de complexidade desenvolver estratégias de diagnóstico precoce, prevenção, promoção de saúde às mulheres hipertensas na fase no climatério.

Objetivo: Caracterizar las mujeres en climaterio según su perfil socio-económico y demográfico, además deanalizar los hábitos de vida y los perfiles alimentar y clínico-laboratorial y las características ginecológicas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, con un enfoque cuantitativo, con 59 mujeres hipertensas en climaterio que fueron evaluadas e inscritas en el Programa HIPERDIA del Ministerio de Salud de São Luís - Maranhão. Resultados: Se encontró que este grupo de mujeres se caracteriza principalmente por el color marrón, en la vejez, con bajo nivel educativo, que trabajan en casa, no tienen hábito de fumar o consumir alcohol, no hacen ejercicio, hacen dieta, ya entraron en la menopausia,comenzando entre los 45 y los 49 años. Conclusión: Se encontró en este estudio la importancia de los profesionales de salud dese nivel de complejidad desarrollar estrategias para el diagnóstico precoz, la prevención, promoción de la salud de las mujeres hipertensas durante el climaterio.

Grupo de familiares acompanhantes de pacientes hospitalizados: estratégia de intervenção da terapia ocupacional em um hospital geral / Group of family companions of hospitalized patients: an occupational therapyintervention strategy in a general hospital

É consenso na literatura que a presença de um familiar acompanhante durante o período de internaçãoé um fator potencializador da recuperação do paciente. Apesar de ser positivo para o doente, a permanência nohospital do familiar acompanhante traz consigo algumas implicações para a vida e para a saúde dessa pessoa.Com o objetivo de minimizar os efeitos negativos do papel de cuidado, promover acolhimento e possibilitarespaço para o familiar acompanhante se expressar é realizado o grupo de acompanhantes familiares do HospitalEstadual de Ribeirão Preto, coordenado pelo Serviço de Terapia Ocupacional. O foco principal do artigo édiscutir a atenção oferecida no ambiente de um hospital geral aos familiares que acompanham todo o processode adoecimento e hospitalização do integrante de sua família e sofrem os impactos dessa ação em todo o seucotidiano. E em especial a intervenção terapêutica ocupacional com esse público.

There is a consensus in the literature that the company of a family member during the hospitalization period increases patient recovery. However, this can have some negative effects on the caregiver?s health. With the purpose of reducing these negatives effects, it is useful to let family members express themselves. The State Hospital of Ribeirão Preto created a Group of Family Companions coordinated by the Occupational Therapy and Social Service. This study focuses on the assistance offered in a general hospital to families that undergo the whole illness and hospitalization process of their family member, suffering the impacts of this process in their daily lives, and on the intervention of Occupational Therapy in these cases.

Apoio matricial e redes de cuidado integral em saúde mental / Matriz de compatibilidad de redes y atención integral de salud mental / Matrix support and integral care networks in mental health

Objetivo: Apresentar os conceitos, percepções e vivências trazidas pelos profissionais de Saúde Mental sobre seus cotidianos nos serviços. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa e Análise Institucional sobre Apoio Matricial e Redes de Cuidado Integral em Saúde Mental realizada com três serviços no município de Uruguaiana, os dados foram agrupados em categorias e a análise procedeu pela interpretação e reflexão do conteúdo emergido. Resultados: Os resultados apontam para o desvelamento de novos olhares sobre o assunto na perspectiva dos profissionais em saúde, visando o debate, a crítica e as construções coletivas de conceitos e resoluções de situações problemas que mostraram as vivências e as realidades destas equipes. Conclusão: Por fim, busca-se contribuir com a ampliação do debate a cerca da temática, considerando sua necessidade de viabilização nas práticas nos serviços.

Objective: To present the concepts, perceptions and experiences brought by Mental Health professionals about theirdaily services. Methods: This is a qualitative study and Institutional Analysis about Matrix Support and Integral Care Network in Mental Health held three services in the municipality of Uruguaiana, the data were grouped into categories and the analysis conducted for the interpretation and reflection content emerged. Results: The results point to the unveiling of new perspectives on the subject from the perspective of professionals in health, to the debate, criticism and collective constructions of concepts and resolutions of problem situations that showed the experiences andrealities of these teams. Conclusion: Finally, we seek to contribute to the wider debate about the issue, considering their need for services enabling practices.

Objetivo: Presentar los conceptos, las percepciones y experiencias presentadas por los profesionales de la salud mental sobre sus servicios diarios. Métodos: Un estudio cualitativo en análisis institucional y la matriz de la Red de Apoyo y Atención Integral en Salud Mental llevó a cabo tres servicios en el municipio de Uruguaiana, los datos se agruparon en categorías y el análisis realizada para la interpretación y la reflexión surgieron de contenido. Resultados: Apuntan a la inauguración de nuevas perspectivas sobre el tema desde la perspectiva de profesionales de la salud con el fin de debate, crítica y construcción colectiva de conceptos y resoluciones de las situaciones problemáticas que mostraron las experiencias y realidades de estos equipos. Conclusión: Se busca contribuir a un debate más amplio sobre el tema, teniendo en cuenta su necesidad de prácticas de los servicios de apoyo.

Fatores de risco modificáveis para as doenças cardiovasculares em mulheres com hipertensão arterial / Modifiable risk factors for cardiovascular diseases in women with hypertension

Os fatores de risco modificáveis estão relacionados com hábitos de vida, como o tabagismo, etilismo, sedentarismo, estresse, obesidade, hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemias. O objetivo é analisar os fatores de riscos modificáveis para as doenças cardiovasculares em mulheres hipertensas. O estudo é transversal, descritivo de base populacional e quantitativo, realizado com 88 mulheres hipertensas. Os dados foram coletados de dezembro de 2009 a maio de 2010. Dentre as variáveis comportamentais observamos que o sedentarismo e o estresse foram os mais prevalentes com 80,68% e 75% respectivamente. As variáveis mais significantes foram: Pressão arterial elevada em 73,3% e Índice de Massa Corporal com 71,59%. Quanto a dislipidemia o HDL-C foi a variável mais importante, estando abaixo do valor estimado para mulheres em 85,05%. A glicemia estava normal em 57,95%; Intolerância a glicose diminuída em 20,45% e Diabetes em 20,45 das pacientes.

Vaginal lactobacilli as potential probiotics against Candida spp

Urogenital infections affect millions of people every year worldwide. The treatment of these diseases usually requires the use of antimicrobial agents, and more recently, the use of probiotic lactic acid bacteria (LAB) cultures for the management of vaginal infections has been extensively studied. In this work, 11 vaginal lactobacilli isolates, previously obtained from healthy patients, were studied to screen microorganisms with probiotic properties against Candida spp. The LAB were tested for their ability of auto-aggregation, coaggregation with C. albicans, C. glabrata, C. krusei, and C. tropicalis, adhesion to Caco-2 epithelial cells and production of lactic acid and hydrogen peroxide (H2O2). All lactobacilli isolates tested were able to auto-aggregate (ranging from 25.3 percent to 75.4 percent assessed at 4 hours of incubation) and to co-aggregate with the four Candida species into different degrees; among them L. crispatus showed the highest scores of coaggregation. The highest amount of lactic acid was produced by L. salivarius (13.9 g/l), followed by L. johnsonii (6.5 g/l), L. acidophilus (5.5 g/l), and L. jensenii (5.4 g/l). All isolates produced H2O2 , but the highest levels (3 -10 mg/l) were observed for L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L. johnsonii, and L. vaginalis. Only L. agilis, L. jensenii, L. johnsonii and L. ruminus were able to adhere to epithelial Caco-2 cells. Among the isolates evaluated, L agilis, L. jensenii, L. johnsonii, and L. ruminus exhibited simultaneously several desirable properties as potential probiotic strains justifying future studies to evaluate their technological properties in different pharmaceutical preparations for human use.

Correlation between API 20 STREP and multiplex PCR for identification of Enterococcus spp. isolated from Brazilian foods

We evaluated the suitability of API 20 STREP and multiplex PCR to speciate 52 Enterococcus spp. obtained from Brazilian foods. A high percentage of isolates (78.9 percent) presented discrepant results between evaluated tests. Similar results were obtained for six E. faecalis and five E. faecium. The PCR multiplex was more effective than API 20 STREP for complete identification of the isolates.

A identificação das espécies de 52 Enterococcus spp. isolados de amostras de alimentos foi realizada empregando-se duas metodologias: sistema API 20 STREP e PCR multiplex. Os resultados obtidos revelaram que 78,9 por cento dos isolados apresentaram resultados diferentes nos dois testes utilizados. Apenas seis E. faecalis e cinco E. faecium apresentaram resultados concordantes pelos dois métodos. PCR multiplex permitiu a identificação completa de um número significantemente maior de enterococos do que o sistema API 20 STREP.