Toma de decisiones para el tratamiento de caries oclusales en el sistema de salud público brasileño / Decision-making for the treatment of occlusal caries in the Brazilian public health system

ABSTRACT Introduction: Caries diagnosis errors have become a public health problem. Objective: Verify the consistency in terms of decision-making between Brazilian dentists from the country's public health system and the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS), and evaluate the influence of professional experience on the management of the decay. Methods: There are 80 dentists in the public health service of Recife city, Brazil. All dentists were invited to participate in this cross-sectional study. Forty dentists agreed to answer questions about their decision-making in relation to the treatment of occlusal caries in low, moderate and high-risk caries situations. The time of clinical experience, the use of methods for the assessment of caries risk and the lesion activity were also inquired about. The T-test was applied with a significance level of 5 por ciento to compare the correlation between the International Caries Detection and Assessment System scores regarding the mean age of participants. Results: The disagreement between the dentists and the criteria used by the International Caries Detection and Assessment System for decision-making were mainly related to the sound surfaces or lesions restricted to the tooth enamel. It was thus verified that lack of consistency for the low-risk condition reached a score of 3 (32 percent), while moderate (95 percent) and high-risk (85 percent) conditions lay at a classification code of 0. The time of professional experience was not considered to have interfered with decision-making on any scale, regardless of the risk condition of the patient (p> 0.05). Conclusions: A divergence in terms of decision-making between dentists of the public health system and the International Caries Detection and Assessment System could be observed, specifically regarding sound surfaces or surfaces with lesions restricted to the tooth enamel. Furthermore, professional experience was seen as not influencing the management of caries(AU)

RESUMEN Introducción: Los errores de diagnóstico de caries se han convertido en un problema de salud pública. Objetivo: Verificar la concordancia de la toma de decisiones entre los dentistas brasileños del sistema de salud pública del país y el Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries (ICDAS), así como evaluar la influencia de la experiencia profesional en el manejo de la caries. Métodos: De los 80 dentistas que existen en servicio público de salud en la ciudad de Recife, Brasil, todos fueron invitados a participar en este estudio transversal. Cuarenta dentistas acordaron responder sobre su toma de decisión en relación con el tratamiento de la caries oclusal en situaciones de caries de bajo, moderado y alto riesgo. El tiempo de experiencia clínica, el uso de métodos para la evaluación del riesgo de caries y la actividad de la lesión también fueron cuestionados. La prueba T, para un nivel de significancia del 5 por ciento, fue aplicada para comparar la correlación entre los escores del Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries en relación con el promedio de edad de los participantes. Resultados: El desacuerdo entre los dentistas y los criterios utilizados por el ICDAS para la toma de decisiones se concentró en los códigos de clasificación que representan superficies sanas o lesiones restringidas al esmalte de los dientes. Se verificó así que la falta de consistencia para la condición de bajo riesgo se concentró en la puntuación de 3 (32 por ciento), mientras que las condiciones moderada (95 por ciento) y de alto riesgo (85 por ciento) se concentraron en los códigos de clasificación de 0. El factor tiempo de experiencia profesional no interfirió en la prevalencia de concordancia de la toma de decisión para cualquier escore, independientemente de la condición de riesgo del paciente (p> 0,05). Conclusiones: Se pudo observar una divergencia en cuanto a la toma de decisiones entre los dentistas del sistema de salud pública y el Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries, específicamente con respecto a superficies sanas o superficies con lesiones restringidas al esmalte de los dientes. Además, la experiencia profesional no influyó en el manejo de la caries(AU)

Percepção de uma equipe de enfermagem sobre a utilização do checklist cirúrgico / Perception of a nursing team about the use of surgical checklist / Percepción del equipo de enfermería sobre la utilización de lista de verificacion quirúrgica

Objetivo: Conhecer a percepção de profissionais de enfermagem que atuam em centro cirúrgico em relação à utilização do checklist cirúrgico. Método: Estudo exploratório, qualitativo. Os dados foram coletados de março a abril de 2015, por meio de entrevista gravada, com roteiro semiestruturado contendo dez perguntas, analisada sob a ótica da análise temática. Resultados: Participaram do estudo 13 profissionais de enfermagem. Os resultados foram organizados em três categorias: gerenciamento de risco em centro cirúrgico: dificuldades conceituais e na prática de trabalho; checklist de cirurgia segura e sua contribuição na prática de trabalho; e potencialidades e fragilidades na utilização do checklist de cirurgia segura. Conclusão: Profissionais de enfermagem percebem a necessidade de garantir a segurança do paciente, apontam que protocolos contribuem para a qualidade da assistência e dos serviços. O checklist é a principal ferramenta utilizada pela equipe visando à redução de danos e eventos adversos.

Objective: To understand how nursing professionals who work in a surgical center, perceive the use of a surgical checklist. Method: Exploratory, qualitative study. The data were collected from March to April 2015, through recorded interviews with a semi-structured script containing ten questions. The data were analyzed by using thematic analyses. Results: The study included 13 nursing professionals. The results were organized into three categories: risk management in a surgical center: difficulties in concept and in work practice; checklist for safe surgery and its contribution to the working practice; strengths and weaknesses on using the checklist for safe surgery. Conclusion: Nursing professionals realize the need to ensure patient safety and think that protocols contribute to the quality of care and services. The checklist is the main tool used by the health team in order to reduce adverse events and damage.

Objetivo: Conocer la percepción de los profesionales de enfermería que trabajan en la sala de operaciones para el uso de la lista de verificación quirúrgica. Método: Estudio exploratorio, cualitativo. Se recogieron datos de marzo a abril de 2015 a través de entrevista grabada, semiestructurada que contiene diez preguntas. Los datos fueron analizados según el análisis temático. Resultados: Participaron del estudio 13 profesionales de enfermería. Los resultados fueron organizados en tres categorías: gestión de riesgos en el centro quirúrgico: dificultades conceptuales y prácticas del trabajo; lista de verificación para una cirugía segura y su contribución a la práctica del trabajo; potencialidades y debilidades de la lista de verificación de cirugía segura. Conclusión: Profesionales de enfermería reconocen la necesidad de garantizar la seguridad del paciente y señalan que los protocolos contribuyen a la calidad de la atención. La lista de verificación es la principal herramienta utilizada con el fin de reducir los eventos adversos y daños.