Modelo alternativo para o treinamento de técnicas de microssuturas em "patch" de pericárdio bovino / Alternative model for training microsuture techniques in bovine pericardium patches

Introdução: As técnicas microcirúrgicas caracterizam-se pela aplicação de manobras e suturas em estruturas milimétricas com o auxílio de lentes de aumento. São técnicas complexas, utilizadas em diversas especialidades médicas, que demandam grande habilidade e treinamento antes da aplicação em humanos. O objetivo é desenvolver um modelo de baixo custo e alta fidelidade, para o treinamento de técnicas de microcirurgia, utilizando um fragmento de patch de pericárdio bovino. Método: São utilizados para a confecção deste modelo segmentos remanescentes de uma placa de pericárdio bovino, previamente utilizado em reparos vasculares. O material é recortado em duas partes simétricas e suas extremidades fixadas aos campos cirúrgicos, com auxílio de clamps. A borda superior de cada uma das partes é, então, suturada à borda inferior com fio de Prolene 8-0, de maneira que cada uma forme uma estrutura tubular. Posteriormente, as extremidades tubulares livres passam pela dissecção da camada adventícia e são suturadas entre si, mimetizando uma anastomose vascular término-terminal. Resultados: Com o modelo, simulam-se os mesmos inconvenientes/ dificuldades presentes nas suturas vasculares humanas, como a delaminação de camadas, excesso da camada adventícia e risco de sutura inadvertida da parede posterior, provando sua utilidade na aquisição de habilidades microcirúrgicas básicas, sem necessidade de manipulação de tecidos humanos ou animais. A prática neste modelo pode ocorrer dentro do próprio centro cirúrgico e emprega materiais que seriam descartados. Conclusão: A utilização do pericárdio bovino para confecção de suturas milimétricas mimetiza o tecido vascular humano e é um procedimento de baixo custo, que possibilita o treinamento de habilidades microcirúrgicas.

Introduction: Microsurgical techniques are characterized by the application of maneuvers and sutures to millimetric structures with the aid of magnifying lenses. These are complex techniques, used in various medical specialties, which require great skill and training before applying them to humans. The objective is to develop a lowcost and high-fidelity model for training microsurgery techniques using a fragment of bovine pericardium patch. Method: Remaining segments of a bovine pericardium plate, previously used in vascular repairs, are used to create this model. The material is cut into two symmetrical parts, and its ends are fixed to the surgical drapes with the aid of clamps. The upper edge of each part is then sutured to the lower edge with 8-0 Prolene thread so that each one forms a tubular structure. Subsequently, the free tubular ends undergo dissection of the adventitial layer and are sutured together, mimicking an end-to-end vascular anastomosis. Results: With the model, the same inconveniences/ difficulties present in human vascular sutures are simulated, such as delamination of layers, excess of the adventitial layer, and risk of inadvertent suturing of the posterior wall, proving its usefulness in the acquisition of basic microsurgical skills, without need to manipulate human or animal tissues. Practice in this model can take place within the surgical center itself and uses materials that would otherwise be discarded. Conclusion: The use of bovine pericardium to create millimetric sutures mimics human vascular tissue and is a low-cost procedure that allows the training of microsurgical skills.

Experience of non-operative management of blunt liver trauma at Hospital das Clínicas de Uberlândia: 114 cases / Experiência de tratamento não operatório de traumas hepáticos contusos no Hospital das Clínicas de Uberlândia: 114 casos

ABSTRACT Introduction: trauma is the leading cause of death for the age group from 1 to 49 years in Brazil. Non-Operative Management (NOM) is the gold standard in trauma centers and does not affect mortality in comparison to operative treatment. Methods: medical records were reviewed for 114 patients with blunt liver trauma treated at Hospital das Clínicas of the Federal University of Uberlândia (HC-UFU) from November 2015 to November 2020. Results: the most prevalent gender was masculine (74.5%). The most prevalent age group was 20 to 49 years (65.7%). The majority of admitted patients (60.5%) had an Injury Severity Score (ISS) of more than 15. On hospital admission, 30.7% had HR above 100 bpm and 30.70% had SBP below 100mmHg. NOM was implemented in 77.2% of patients, the failure rate was 11.36% and the specific failure rate, excluding complications of associated injuries that resulted in surgery, was 1.75%. One third of deaths were due to severe traumatic brain injury. Conclusion: the failure rate of NOM in this study is similar to the literature reports for liver trauma. The failure rate, excluding complications of associated injuries, is considered low. The recognition of the epidemiological profile of patients admitted at HC-UFU allows multidisciplinary and integrated care with specialized training, as well as the development of institutional protocols, aiming to reduce morbidity and mortality related to hepatic trauma.

RESUMO Introdução: o trauma é a principal causa de morte na faixa etária de 1 a 49 anos no Brasil. O Tratamento não operatório (TNO) é padrão ouro nos centros de trauma e não altera a mortalidade quando comparado ao tratamento operatório. Métodos: foram avaliados 114 prontuários médicos de pacientes vítimas de trauma hepático contuso atendidos no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU) no período de novembro de 2015 a novembro de 2020. Resultados: os homens foram o sexo mais acometido (74,5%) e a faixa etária mais prevalente foi de 20 a 49 anos (65,7%). 60,5% dos pacientes admitidos apresentavam um Injury Severity Score (ISS) maior ou igual a 16. Na admissão, 30,7% apresentaram FC acima de 100bpm e 30,70% PAS abaixo de 100mmHg. O TNO foi instituído em 77,2% dos pacientes, o índice de falha foi de 11,36% e o índice de falha específica, excluindo as cirurgias decorrentes por complicação de lesões associadas, foi de 1,75%. 33,33% dos óbitos foram decorrentes de traumatismo cranioencefálico grave. Conclusão: o índice de TNO instituído no HC-UFU é próximo ao estabelecido na literatura para traumas hepáticos. O índice de falha, quando excluídas às complicações por lesões associadas, é considerado baixo. O reconhecimento do perfil epidemiológico dos pacientes admitidos no HC-UFU permite o treinamento especializado integrativo e multiprofissional das equipes assistenciais e o desenvolvimento de protocolos institucionais, visando reduzir a morbimortalidade relacionada ao trauma hepático.

Tipos de processamento no consumo alimentar de alunos universitários / Types of processing in the food consumption of university students

Objetivo Avaliar universitários através de questionário de frequência alimentar (quantitativo e qualitativo) e classificar a ingestão de alimentos de acordo com o tipo de processamento. Métodos Trata-se de um estudo transversal observacional, em que foi enviado um questionário para os alunos dos cursos de Nutrição, Educação Física, Enfermagem, Administração, Farmácia, Psicologia, Engenharia Civil e Fisioterapia da Instituição de Ensino Superior Universidade Salgado de Oliveira, Rio de Janeiro. Foram coletadas as seguintes informações: curso, sexo e o consumo alimentar nas refeições diárias, separadas por porções: desjejum, colação, almoço, lanche da tarde, jantar e ceia. Em seguida, os alimentos que os estudantes relataram consumir foram separados em quatro categorias: in natura; minimamente processado; processado e ultraprocessado, baseando-se nas nomenclaturas do Guia Alimentar Brasileiro. Resultados Foram coletados dados de 201 alunos, o equivalentes a 5% dos alunos matriculados nos cursos de Nutrição, Educação Física, Enfermagem, Administração, Farmácia, Psicologia, Engenharia Civil e Fisioterapia da Universidade Salgado de Oliveira. Observou-se um alto consumo de alimentos processados na amostra como um todo, porém de forma mais expressiva pelos alunos do curso de Engenharia Civil. Em contrapartida, o maior consumo de alimentos in natura e minimamente processados foi declarado pelos alunos do curso de Educação Física. Conclusão As análises mostraram que o consumo alimentar dos alunos do curso de Educação Física era mais saudável em termos de processamento, possivelmente devido ao cuidado maior desses alunos com a saúde física. Já os alunos do curso de Engenharia Civil consumiam mais alimentos ultraprocessados. O consumo prolongado de alimentos ultraprocessados e processados aumenta o risco de desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis, levando a um maior risco de mortalidade em longo prazo.

Objective To evaluate university students with a food frequency questionnaire (quantitative and qualitative), and classify the intake according to food processing. Methods This is a cross-sectional observational study, in which a questionnaire was sent to students from the following undergraduate courses: Nutrition, Physical Education, Nursing, Business Management, Pharmacy, Psychology, Civil Engineering and Physiotherapy of the Higher Education Institution at Salgado de Oliveira University, in Rio de Janeiro. The following information was collected: the undergraduate course, gender and food consumption separated by portions in daily meals: breakfast, mid-morning snack, lunch, afternoon snack, dinner and supper. Then, the foods were separated into four categories: fresh; minimally processed; processed; ultra-processed, based on the nomenclatures of the "Brazilian Food's Guide". Results The data were collected from 201 students, equivalent to 5% of the courses in Nutrition, Physical Education, Nursing, Business Management, Pharmacy, Psychology, Civil Engineering and Physiotherapy at Salgado de Oliveira University. It was observed a higher consumption of processed foods in the sample as a whole, however, the highest intake was in the Civil Engineering Course. On the other hand, the highest consumption of fresh and minimally processed foods was found in Physical Education Course students. Conclusion The analyzes showed that food consumption of Physical Education students proved to be healthier in terms of processing, possibly due to the greater care with the physical health of these students, while the students of Civil Engineering course consumed a worrisome diet with more ultra-processed and less fresh foods. The prolonged consumption of ultra-processed and processed foods increases the risk of developing chronic non-communicable diseases, worsening the population's quality of life, leading to a higher risk of long-term mortality.

Review of articulated elbow orthotics for joint stiffness rehabilitation / Revisão de órteses articuladas de cotovelo para reabilitação de rigidez articular

ABSTRACT Joint stiffness is the most common complication in elbow injuries, presenting several etiologies and pathophysiological mechanisms that hinder treatment and prognosis. Prevention and treatment of joint contracture depend on the cause of stiffness, and early intervention should modify its outcomes. The methods used may be conservative or surgical, alone or in combination, according to each individual situation. Objective: Review articles on articulated elbow orthosis for joint stiffness rehabilitation. Methods: A literature review was conducted in journals available at the PubMed, Medline and LILACS databases, using the following Health Science Descriptors (DeCS): orthotic devices; braces; elbow; elbow joint; contracture; joint disorders. It sought to retrieve and analyze studies with the highest level of evidence that have already been conducted on articulated elbow orthosis for joint stiffness rehabilitation. Results: After applying the inclusion and exclusion criteria, four articles were included from PubMed and none from Medline or LILACS. Of the four PubMed articles, two were systematic reviews and two were randomized clinical trials. Conclusion: Articulated elbow orthoses can benefit joint stiffness treatment, improving range of motion and pain, showing superior effect compared to non-articulated plaster orthotics. Level of Evidence III, Systematic Review of Level III Studies.

RESUMO A rigidez articular é a principal complicação do cotovelo, afetando o tratamento e o prognóstico. O manejo da contratura articular se baseia na sua etiologia, e a intervenção precoce deve modificar o desfecho dessa complicação. Objetivo: Revisar artigos sobre órtese articulada de cotovelo para reabilitação de rigidez articular. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica em periódicos disponíveis do PubMed, Medline e LILACS, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): aparelhos ortopédicos; braquetes; cotovelo; articulação do cotovelo; contratura; e transtornos da articulação. A intenção foi estabelecer e conhecer estudos de alto poder de evidência já realizados, que tenham tido como referência a temática de órteses articuladas de cotovelo para reabilitação de rigidez articular. Resultados: Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, revisaram-se artigos indexados no PubMed, Medline e LILACS, encontrando-se quatro artigos pelo PubMed e nenhum pelo Medline ou LILACS. Dos quatro artigos, dois eram revisões sistemáticas e dois eram ensaios clínicos randomizados. Conclusão: Órteses articuladas de cotovelo podem ser benéficas no tratamento de rigidez articular, sendo sugerido que melhoram amplitude de movimentos (ADM) e dor, inclusive com efeito superior em relação às órteses não articuladas gessadas. Nível de Evidência III, Revisão Sistemática de Estudos de Nível III.

Perfil epidemiológico de pacientes queimados internados em centro de referência na cidade de São Paulo / Epidemiological profile of burning patients admitted to a reference center in the São Paulo city

OBJETIVO: Determinar o perfil epidemiológico de pacientes vítimas de queimaduras internados em um centro de tratamento de queimaduras da cidade de São Paulo. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal retrospectivo descritivo de abordagem quantitativa, baseado na análise dos prontuários físicos e do livro de registro do centro de tratamento de queimaduras de um hospital geral da zona norte da cidade de São Paulo, de janeiro de 2014 a dezembro de 2020. Os dados foram coletados por instrumento semiestruturado quanto a etiologia, sexo, faixa etária, classificação de grau de extensão e gravidade de queimaduras definida pelo Ministério da Saúde na Portaria Regulamentadora nº 1274, de 20 de novembro de 2000. RESULTADOS: A amostra foi de 892 pacientes, com 67% do sexo masculino. A faixa etária entre 16 e 59 anos correspondeu a 80,83%. Os agentes etiológicos mais frequentes foram fogo/inflamável, com 57,4%, seguido por escaldo em 26,23%. As queimaduras classificadas como "pequenas" corresponderam a 12,44%, as "médias" 34,42 % e as "grandes" 53,14%. CONCLUSÃO: O estudo demonstrou um perfil epidemiológico compatível com centros especializados em queimaduras, ressaltando a importância destes estudos para a definição e implantação de estratégias com principal foco na educação populacional, resultando na prevenção para a redução progressiva da prevalência das queimaduras.

OBJECTIVE: To determine the epidemiological profile of burn victim patients admitted to a burn treatment center in the São Paulo city. METHODS: This is a descriptive retrospective cross-sectional study with a quantitative approach, based on the analysis of the physical records and the record book of the burn treatment center at a general hospital in the northern part of the city of São Paulo, from January 2014 to December 2020. Data were collected using a semistructured instrument regarding etiology sex, age group, degree of corporal extent and severity classification of burns defined by the Ministry of Health through Regulatory Ordinance No. 1274 of November 20, 2000. RESULTS: The sample consisted of 892 patients, with 67% male. The age group between 16 and 59 years corresponded to 80.83%. The most frequent etiological agents were fire / flammable with 57.4%, followed by scald in 26.23%. Burns classified as "small" corresponded to 12.44%, "medium" 34.42% and "large" "53.14%. CONCLUSION: The study demonstrated an epidemiological profile compatible with specialized burn centers, emphasizing the importance of these studies for the definition and implementation of strategies with a main focus on population education, resulting in the prevention for progressive reduction in the prevalence of burns.

Cirurgia micrográfica no carcinoma espinocelular recidivante: relato de caso / Squamous cell carcinoma and micrographic surgery: a case report

O carcinoma espinocelular (CEC) recidivante necessita de abordagem adequada, visando à diminuição do seu risco de recorrência. Relata-se o caso de paciente com histórico de CEC na região frontal esquerda, apresentando placa infiltrada de limites imprecisos, cuja biópsia confirmou o diagnóstico de recidiva. Fez remoção cirúrgica e congelação intraoperatória convencional. Após dois meses, apresentou nova área suspeita, com biópsia evidenciando carcinoma pouco diferenciado infiltrativo, que foi tratado com cirurgia micrográfica (CM) sem novo acometimento. Ressaltamos a importância do uso de métodos de análise periférica das margens cirúrgicas na ocorrência de recidiva local ou em paciente com carcinoma de alto risco

The recurrent squamous cell carcinoma (SCC) needs an appropriate approach to decrease the risk of recurrences. We report the case of a man diagnosed with SCC on the left temporal region treated by conventional surgery, with infiltration and erythema in the scar area. Reflectance confocal microscopy suggested the diagnosis of recurrent SCC confirmed by histopathology. New surgery and traditional intraoperative frozen section were performed. After two months, the patient had a new relapse, finally treated with Micrographic surgery without new involvement. This article highlights the importance of micrographic surgery in treating SCC, aiming to decrease new recurrences.

Novas tecnologias e inovações em cirurgia mamária / New technologies and innovations in breast surgery

Introdução: A cirurgia de mama, especialmente as associadas aos implantes de silicone, teve uma crescente popularização, tornando-se a cirurgia plástica mais realizada no mundo. Junto com esta proliferação, observa-se um aumento da preocupação com a segurança dos implantes mamários de silicone, pelas intercorrências relacionadas. Objetivo: Revisar métodos existentes para minimizar as complicações relacionadas com implante mamário de silicone, bem como as tecnologias existentes e tendências tecnológicas para implantes mamários de silicone. Métodos: Foi realizada revisão de artigos científicos relacionados com novas tecnologias e tendências para redução das complicações relacionadas com implantes mamários de silicone, bem como as patentes e fabricantes de implante de silicone mamário. Resultados: Identificamos inicialmente 78 referências, sendo reduzido para 40 para publicação, todos com linhas de pesquisas que buscam melhores resultados e redução das complicações relacionadas com implantes de silicone, seja esta cirurgia com objetivo estético ou reconstrutivo. Conclusão: A busca por um implante mamário que reduza as possíveis e frequentes complicações, principalmente a formação do biofilme, processos infecciosos e resposta imune, é o foco da maioria das pesquisas encontradas. Com o mesmo objetivo, porém surgindo mais recentemente como alternativas, existem as pesquisas para o uso de matriz dérmica acelular e a lipoenxertia, com boas expectativas.

Introduction: Breast surgery with silicone implants is gaining popularity and has become the most performed plastic surgery worldwide. However, there is increasing concern about the safety of silicone breast implants due to associated complications. Objective: To review existing technologies, technological trends, and existing methods to minimize complications related to silicone breast implants. Methods: We conducted a literature review of articles describing new technologies and trends to reduce complications related to silicone breast implants, along with information on patents and manufacturers of silicone breast implants. Results: We initially identified 78 articles, out of which 40 were shortlisted for publication . All articles had a common aim of obtaining better results and reducing complications related to silicone implants, either in aesthetic or reconstructive surgeries. Conclusion: The search for a breast implant that reduces possible and frequent complications, especially biofilm formation, infectious processes, and abnormal immune response, was the focus of most articles studied. Acellular dermal matrix and fat grafting have been reported in the literature as promising alternatives.

Lipoaspiração abdominal de alta definição e tubos de silicone / High-definition abdominal liposuction with silicone tubing

Introdução: Recentemente, alguns autores têm descrito a lipoaspiração de alta definição, na qual, na região abdominal, é alcançada pela marcação vigorosa dos sulcos das linhas alba, semilunar e interseções tendíneas transversais do músculo reto abdominal. O objetivo é apresentar estudo piloto de técnica de lipoaspiração de alta definição abdominal utilizando material convencional e tubos de silicone nos curativos. Métodos: Foram descritos 20 casos, submetidos à lipoaspiração convencional e em seguida lipoaspiração superficial sob as linhas alba, semilunar e interseções tendíneas, até que se obtivesse a formação de um sulco nestes locais. Utilizamos tubos de silicone maleáveis nas linhas alba, semilunar bilateral e interseções tendíneas, fixados externamente com micropore, os quais foram removidos após 5 dias. Resultados: Houve um acréscimo médio de 20 minutos para realização destas etapas. As marcas dos tubos de silicone apresentaram-se muito evidentes no primeiro retorno, estando mais discretas no segundo retorno. Não foram observadas alterações de coloração, isquemia ou dor maior pela técnica empregada. Após 3 meses, não houve nenhum caso de dermatite, cútis marmorata, seroma, infecção, irregularidade de contorno ou necessidade de procedimentos adicionais. Conclusão: Foi realizada lipoaspiração de alta definição abdominal, com material convencional e uso de tubos de silicone temporários fixados externamente.

Introduction: Recently, some authors have described high definition liposuction in the abdominal region, achieved by the vigorous marking of the grooves of the linea alba, linea semilunaris, and transverse tendinous intersections within the rectus abdominis muscle. The aim is to present a pilot study of high-definition abdominal liposuction technique using conventional material and silicone tubing in the dressings . Methods: Twenty cases were submitted to conventional liposuction, followed by superficial liposuction under the linea alba, linea semilunaris, and tendinous intersections, until a groove was formed at these sites. Flexible silicone tubing was externally fixed with Micropore tape in the linea alba, bilateral linea semilunaris, and tendinous intersections, and removed after 5 days. Results: A mean increase of 20 minutes was required to perform these steps. The marks of the silicone tubing were evident at the first follow-up, and less prominent at the second follow-up. No color change, ischemia, or significant pain was observed using this technique. After 3 months, there were no cases of dermatitis, cutis marmorata, seroma, infection, contour irregularity or need for additional procedures. Conclusion: High-definition abdominal liposuction was performed using conventional materials and externally fixed temporary silicone tubing.

Instrumento de Marcação de Abdominoplastia / Abdominoplasty Marking Instrument

Introdução: A abdominoplastia, um dos procedimentos de cirurgia plástica mais comuns no Brasil, ficou em quarto lugar no ranking mundial, segundo dados da International Society of Aesthetic Plastic Surgery. Diversas técnicas cirúrgicas visam restaurar o contorno abdominal. A indicação da técnica utilizada deve visar a melhoria da deformidade individual presente no abdome. A marcação da abdominoplastia se faz por meio de régua, transferidor, compasso, fio de náilon, palito, canetas e/ou azul de metileno, de acordo com a preferência do cirurgião. O objetivo é produzir um instrumento cirúrgico com a finalidade de otimizar o tempo de marcação no procedimento de abdominoplastia. Métodos: O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, foram desenvolvidos desenhos gráficos para identificar cada uma das partes do instrumento, foi realizada a busca de anterioridade e, posteriormente, realizado o pedido de patente. Resultados: Foi desenvolvido um instrumento para marcação da abdominoplastia, que configura uma régua horizontal que recepciona uma régua vertical no seu ponto médio e duas réguas pivotantes com transferidor basal, todas essas peças milimetradas e com vazado central, que permitem o risco nessa região com o azul de metileno ou caneta afim e, por conseguinte, a marcação do procedimento de abdominoplastia. Além disso, também funciona como compasso e de cujas laterais derivam réguas pivotantes com transferidor de grau basal. Conclusão: O instrumento desse estudo foi criado para minimizar a quantidade de material utilizado e otimizar o tempo da marcação da abdominoplastia.

Introduction: Data from the International Society of Aesthetic Plastic Surgery indicate that abdominoplasty is the fourth most common plastic surgery performed worldwide. Several surgical techniques aim to restore the abdominal contour. The indication for the technique used should aim to improve any individual deformity present in the abdomen. Abdominoplasty marking is done using a ruler, protractor, compass, nylon thread, toothpick, pen, and/or methylene blue, according to the surgeon's preference. Here we aimed to produce a surgical instrument that optimizes the abdominoplasty marking procedure. Methods: The study was approved by the ethics research committee. Graphic designs were developed to identify each part of the instrument, a precedence search was performed, and a patent application was requested. Results: We developed an abdominoplasty marking instrument consisting of a horizontal ruler that receives a vertical ruler at its midpoint, two pivotal rulers with a basal protractor, all marked in millimeters, and a central area that allows marking in this region with methylene blue or a pen. Moreover, it acts as a compass and features side pivotal rulers derived from a basal grade protractor. Conclusion: The instrument developed in this study was designed to minimize the amount of material used and optimize abdominoplasty marking time.

Manual educativo de cuidados à criança com gastrostomia: construção e validação / Child care educational manual with gastrostomy: construction and validation / Manual educativo sobre el cuidado de niños con gastrostomía: construccion y validación

Introdução: a gastrostomia é um procedimento no qual um cateter é inserido no estômago, através de uma abertura na parede abdominal anterior. Há escassez de trabalhos voltados para orientações e cuidados com do uso da gastrostomia e a influência para os familiares e cuidadores. Objetivo: desenvolver e validar um manual educativo sobre cuidados com gastrostomia em crianças. Método: realizado levantamento bibliográfico para desenvolvimento do conteúdo do manual e validação do mesmo realizada com 11 especialistas com base na técnica de Delphi e com cinco pais e cuidadores de crianças com gastrostomias mensurado por meio da escala de Likert. Resultados: o material elaborado foi validado por especialistas em dois ciclos por meio da técnica de Delphi, com a participação de 11 juízes no primeiro ciclo e seis juízes no segundo ciclo. A porcentagem de concordância absoluta de todo o manual alcançou valor de 97,91%. O menor valor encontrado no segundo ciclo foi de 83,3%, com sete de oito questões apresentando concordância de 100%. A validação com público-alvo apresentou taxa de concordância de 100% e todos os participantes pontuaram três na escala de Likert para todas as questões. O manual validado possui registro em ISBN de número: 978-85-924327-0-6, com 21 páginas, oito capítulos e 38 figuras de linguagem simples e acessível, abordando temas como o conceito e indicação da gastrostomia, o cuidado domiciliar e a prevenção de complicações. Conclusão: elaborado manual educativo de cuidado da criança com gastrostomia, validado por especialistas e por pais e cuidadores.(AU)

INTRODUCTION: the gastrostomy is a procedure in which a catheter is inserted into the stomach through an opening in the anterior abdominal wall. There is a shortage of work focused on guidelines and care with the use of gastrostomy and the influence for family members and caregivers. Goal: to develop and validate an educational manual regarding gastrostomy care with children. METHOD: it was carried out a bibliographical survey for the development of the content of the manual and validation of it, which was conducted with 11 experts based on the Delphi technique and with 5 parents and caregivers of children with gastrostomies, measured using the Likert scale. RESULTS: the elaborated material was validated by specialists in two cycles through the Delphi technique, with the participation of 11 judges in the first cycle and six judges in the second cycle. The absolute agreement percentage of the whole manual reached 97.91%. The lowest value found in the second cycle was 83.3%, with seven of eight questions showing agreement of 100%. The validation with target audience showed a 100% concordance rate and all participants scored three points on the Likert scale for all questions. The validated manual has ISBN (International Standard Book Number) registration number: 978-85-924327-0-6, with 21 pages, eight chapters and 38 simple and accessible figures of speech, addressing topics such as the concept and indication of gastrostomy, home care and the prevention of complications. CONCLUSION: elaborated educational manual of child care with gastrostomy, validated by specialists, by parents and caregivers.

Estudo epidemiológico de pacientes internados na unidade de tratamento de queimados do Hospital Geral de Vila Penteado - São Paulo / Epidemiological study of patients hospitalized in the burn care unit of the Vila Penteado General Hospital - São Paulo

Introdução: As queimaduras são lesões de grande morbidade e mortalidade que geram considerável ônus para o estado. Este estudo tem como objetivo traçar o perfil epidemiológico dos pacientes internados na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Hospital Geral de Vila Penteado (HGVP/SP). Método: Foram analisados os dados de internações de pacientes na UTQ do HGVP, no período de Janeiro/2012 a Julho/2013, sendo avaliadas as seguintes variáveis: gênero, idade, causa e extensão da queimadura, intervalo entre queimadura/internação, tempo de internação e evolução do paciente. Resultados: Observou-se predominância das internações em homens (65,8%). Em relação à idade, houve maior concentração de queimados na população adulta (80%). O fogo foi a principal causa de lesões (58,5%), seguido pela escaldadura (19,5%); 62% das queimaduras ocorreram no domicílio e 11,5%, no trabalho. Constatou-se que a maioria das vítimas (56,1%) apresentaram queimaduras de médio e grande porte e que 46,3% dos pacientes foram admitidos nas primeiras 24 horas pós-queimaduras. Quanto ao tempo de internação, foram verificados períodos inferiores a 15 dias como sendo os de maior incidência (55,4%). Obteve-se uma taxa de altas hospitalares igual a 83%, contra uma taxa de óbitos de 17%. Conclusão: Este estudo demonstrou o perfil de queimaduras e internações na UTQ do HGVP compatível com a grande maioria dos dados de outros centros especializados, ressaltando a importância dos estudos epidemiológicos que visam à prevenção desse problema.

Introduction: Burns are injuries with major morbidity and mortality and are a considerable burden on the government. The aim of this study was to investigate the epidemiological profile of patients admitted to the burn care unit (BCU) of the Vila Penteado General Hospital (HGVP/SP). Method: The data analyzed were derived from patient admissions to the BCU of the HGVP, from January 2012 to July 2013, using the following variables: sex, age, cause and extent of the burn, time between burn/admission, estratificalength of stay, and patient's progress. Results: The majority of admissions were observed in men (65.8%). There was a greater percentage of burn patients in the adult population (80%). Fire was the main cause of injury (58.5%), followed by scalding (19.5%); 62% of burns occurred at home and 11.5% at work. Most victims (56.1%) had medium and large burns, and 46.3% of the patients were admitted in the first 24 hours after a burn. A length of stay of less than 15 days was most common (55.4%). The hospital discharge rate was 83% with a death rate of 17%. Conclusion: This study demonstrated that the epidemiological profile for burns and admissions to the BCU of the HGVP was consistent with the great majority of data from other specialty centers, and emphasizes the importance of epidemiological studies on prevention.

Histological modification in TRAM flap in rats treated with pentoxifylline

PURPOSE: To investigate the blood vessels' concentration in TRAM flap's rat model, in the presence of pentoxifylline. METHODS: 32 male, Wistar-EPM rats were divided into two groups. Control group (C): 0.5 ml of saline, intraperitoneally, once a day, for seven days before flap elevation; PTX group (P): pentoxifylline (20mg/kg/day), intraperitoneally, for seven days before flap elevation. After that, they were submitted to a caudal unipedicle TRAM flap. On the fifth postoperative day, percentages of flap necrosis were determined via the "paper template" method and Tram flap's zone IV skin biopsies were taken for histological analysis. RESULTS: the mean percentage of flap necrosis in group C was 58.7 % and in group P, 31.1 (Wilcoxon test; p = 0.003). Mean capillary vessels number in zone IV's skin in C group was 33.4 and in P group was 71.9 (p=0.008). CONCLUSIONS: Pentoxifylline was effective reducing the necrosis in the caudal unipedicle TRAM flap in the rat as well as increasing the number of capillaries in an ischemic zone (zone IV). .

Nicotine on rat TRAM flap / Nicotina em retalho TRAM em ratos

PURPOSE: The transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap is one of the preferential techniques used in breast reconstruction following mastectomy. Nicotine has a detrimental effect on cutaneous flap survival; although there are no experimental studies proving this effect on musculocutaneous flaps. The aim of this study is to verify the effect of nicotine on the rat TRAM flap. METHODS: 30 Wistar EPM-1 rats were randomly distributed in two groups: control and experimental. The animals of the control group received saline solution injected subcutaneously, in a volume of 0.2 ml, twice a day, during 28 days in the preoperative period. The animals of the experimental group were treated with nicotine, injected subcutaneously, in a dose of 2 mg/kg twice a day, during 28 days in the preoperative period. All the animals were submitted to the caudally based, right unipedicled TRAM flap. 48 hours after the procedure, a study of the viable area of the flap was done through photographic documentation. Statistical analysis was performed with nonparametric Mann-Whitney's test. RESULTS: The experimental group had significantly greater area of necrosis when compared with the control group (p<0.001). CONCLUSION: Nicotine increased the area of necrosis of the TRAM flap, in rats.

OBJETIVOS: O retalho musculocutâneo transverso do músculo reto do abdome (TRAM) é uma das principais opções na reconstrução do relevo mamário pós-mastectomia. A nicotina tem efeito deletério na viabilidade de retalhos cutâneos; porém, não foram encontrados trabalhos experimentais comprovando este efeito em retalhos musculocutâneos. O objetivo deste trabalho é investigar o efeito da nicotina na viabilidade do retalho TRAM, em ratos. MÉTODOS: Foram utilizados 30 ratos da linhagem Wistar EPM-1. Os animais foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: controle e experimento. Os animais do grupo controle foram tratados com solução salina injetada no tecido celular subcutâneo num volume de 0,2 ml, duas vezes ao dia, durante 28 dias no período pré-operatório. Os animais do grupo experimento foram tratados com nicotina injetada no tecido celular subcutâneo em uma dose de 2mg/kg/2 vezes ao dia, durante 28 dias no período pré-operatório. Todos os animais foram submetidos ao procedimento do retalho TRAM de base caudal unilateral à direita (pedículo não dominante). 48 horas depois, foi feita a avaliação da área viável de superfície do retalho, por documentação fotográfica. Para análise dos resultados foram utilizados testes não paramétricos: Mann-Whitney. RESULTADOS: O grupo experimento apresentou uma área de necrose maior, quando comparado com o grupo controle (p<0,001). CONCLUSÃO: A nicotina aumentou a área de necrose do retalho TRAM, em ratos.

Impacto da obesidade na capacidade funcional de mulheres / Impact of obesity on the functional capacity of women

OBJETIVO: Avaliar a capacidade funcional em mulheres eutróficas, com sobrepeso e obesas. MÉTODOS: Estudo transversal analítico envolvendo 90 mulheres adultas com idade entre 40 e 60 anos, alocadas em três grupos de acordo com a classificação do índice de massa corporal: eutróficas (n=30), sobrepeso (n=30) e obesas (n=30). As pacientes foram entrevistadas usando um instrumento de avaliação de qualidade de vida específico para capacidade funcional o Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ-20). Também foram submetidas a teste de esforço para comparação do consumo máximo de oxigênio (VO2max) entre os três grupos. Para análise estatística foram usados o teste do Qui quadrado, a análise de variância de Kruskal-Wallis e as correlações de Spearman e Pearson para p= 0,05. RESULTADOS: As mulheres obesas apresentaram escores do HAQ-20 (0,375) significantemente maiores (p<0,05) do que os outros grupos (0), refletindo pior capacidade funcional. O grupo obesas apresentou valores de VO2max (25,8±5,0ml/kg/min) significantemente menores (p<0,001) que sobrepeso (29,9±6,1ml/kg/min) e eutróficas (33,8±4,1ml/kg/min), indicando pior aptidão cardiorrespiratória. Não houve diferença significante entre eutróficas e sobrepeso para VO2max e escores do HAQ-20. A hipertensão arterial foi mais freqüente nas mulheres obesas (p=0,012) que também apresentaram menores níveis de escolaridade (p= 0,026). CONCLUSÃO: As mulheres obesas apresentaram redução da aptidão física e da capacidade funcional em relação às eutróficas e sobrepeso, o que vem se somar ao pior prognóstico para doenças cardiovasculares dessas pacientes.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the functional capacity of obese, overweight and eutrophic women. METHODS: An analytical cross study involved 90 adult women from 40 to 60 years of age, distributed in three groups: eutrophic (n=30), overweight (n=30) and obese (n=30).Patients were interviewed by means of the specific health related quality of life questionnaire, Stanford Health Questionnaire (HAQ-20). They were also submitted to an exercise test to compare the maximal oxygen uptake (VO2max) among the three groups. Statistical analysis included the chi-square test, the Kruskal Wallis variance analysis and the Spearman and Pearson correlations for p= 0.05. RESULTS: The group of obese women presented HAQ-20 (0.375) score rates significantly higher (p<0.05) than the other groups (0), reflecting lesser functional capacity. The obese group presented VO2max score rates (25.8±5.0ml/kg/min), significantly lower (p<0.001) than the overweight (29.9±6.1ml/kg/min) and eutrophic (33.8±4,1ml/kg/min) groups, indicating a poorer cardio respiratory aptitude. There was no significant difference between the eutrophic and overweight VO2max and HAQ-20 score rates. Hypertension was more frequent among obese women (p=0.012) who also presented a lower level of schooling p= 0.026). CONCLUSION: Obese women presented a poorer physical aptitude and lesser functional capacity in relation to those in the eutrophic and overweight groups Furthermore, the obese also exhibited a worse prognosis for cardiovascular disease.

Auto-estima em pacientes com carcinomas de pele / Self-esteem outcomes among non melanoma skin cancer patients

OBJETIVO: Avaliar a auto-estima de pacientes com carcinomas de pele da face e do pescoço. MÉTODOS: Foram estudados 100 pacientes, com idades entre 30 e 90 anos (mediana = 55 anos), sendo 44 eram do gênero masculino e 56 do gênero feminino. O Grupo Estudo foi composto por 50 pacientes portadores de carcinomas de pele na face e no pescoço, com tamanho igual ou maior a 10 mm no seu maior eixo e com diagnóstico confirmado por biópsia prévia. O Grupo Controle consistiu de 50 indivíduos da população geral. Para avaliação da auto-estima, utilizou-se a Escala de Auto-estima de Rosenberg / UNIFESP-EPM. A análise estatística utilizou com o teste de Mann-Whitney e a Análise de Variância de Kruskal Wallis. RESULTADOS: Os pacientes portadores de câncer de pele e os da população geral não apresentaram diferenças significantes em relação à idade (p=0,331), gênero e escolaridade. O tamanho médio do tumor foi 20,9 + 2 mm. Os pacientes com câncer de pele apresentaram auto-estima significantemente mais baixa, com escore médio de 6,84 e 3,90 para o Grupo Controle (p=0,002). CONCLUSÃO: Os pacientes com câncer de pele na face e no pescoço apresentaram auto-estima menor do que os pacientes sem câncer.

BACKGROUND: To evaluate self-esteem among patients with skin cancer of the face and the neck area. METHODS: One hundred patients were studied, with ages ranging between 30 and 90 years old (median = 55 years old). There were 44 males and 56 females. We divided them in two groups. One group had fifty patients with skin cancers, equal or larger than 10mm in the greater axis, and the pathological status was confirmed by previous biopsy. The control group had 50 patients without skin cancer. Rosenberg/UNIFESP-EPM's Self-esteem Scale was used to evaluate self-esteem. Data were analyzed by Mann - Whitney's test and Kruskal Wallis test. RESULTS: There was no significant difference between the two groups in relation to age (p = 0.331), sex and education. The mean tumor size was 20.9 ± 2 mm. Skin cancer patients presented significantly lower self-esteem, with average score of 6.84 and 3.90 for the control group (p = 0.002). CONCLUSION: Patients with skin cancer of the head and neck presented lower self-esteem than individuals without cancer.

Ultrasonography for measuring rectus abdominis muscles diastasis

PURPOSE: Preoperative imaging evaluation may be useful for determining the position of recti abdominis muscles before their correction. The purpose of this study is to evaluate the accuracy of ultrasonography to measure the width of rectus abdominis muscle diastasis. METHODS: Rectus diastasis was measured by ultrasonography preoperatively in 20 females. Rectus diastasis was measured in seven levels along the anterior rectus sheath by ultrasound after sustained deep inspiration and after expiration. Rectus diastasis, at the same levels, was also measured after its exposition during abdominoplasty by two independent observers, using a surgical compass. These values were compared using Wilcoxon's statistical text, for non independent values. RESULTS: There was no significant difference between the values obtained by ultrasound and those measured during surgery in the supra-umbilical levels and at the level of the umbilicus. However, below the umbilicus these values differed significantly, showing smaller values in the imaging evaluation. CONCLUSION: Ultrasonography is an accurate method to measure rectus diastasis above the umbilicus and at the umbilical level.

OBJETIVO: Estudos radiológicos pré-operatórios podem ser úteis para determinar a posição dos músculos retos do abdome antes de sua correção. O objetivo deste estudo é avaliar a acurácia da ultra-sonografia para medir a largura da diástase dos músculos retos do abdome. MÉTODOS: A diástase dos músculos retos foi medida pela ultra-sonografia, no pré-operatório em 20 mulheres. A diástase dos retos foi medida em sete níveis da bainha anterior dos retos foram examinados com ultra-som após inspiração profunda sustentada e após expiração. A diástase dos retos, nos mesmos níveis, foi também medida após sua exposição durante a abdominoplastia, por dois observadores independentes, usando compasso cirúrgico. As medidas foram comparadas usando o teste estatístico de Wilcoxon para dados não independentes. RESULTADOS: Não houve diferença significante entre as medidas ultra-sonográficas e intra-operatórias nos níveis supra-umbilicais e na cicatriz umbilical. Todavia, inferiormente à cicatriz umbilical, essas medidas diferiram significantemente sendo as ultra-sonográficas menores nestes pontos. CONCLUSÃO: A ultra-sonografia é um método acurado para medir a diástase de retos na região supra- umbilical e no nível do umbigo.

Influência da hipertrofia mamária na capacidade funcional das mulheres / Influence of breast hypertrophy in the women's functional capacity

OBJETIVO: investigar a influência da hipertrofia mamária no sistema musculoesquelético por meio da avaliação da capacidade funcional das mulheres. MÉTODO: foram avaliadas 50 mulheres com hipertrofia mamária, e os resultados foram comparados com os de 50 mulheres com mamas normais. Para avaliação da capacidade funcional, utilizou-se o STANFORD HEALTH ASSESSMENT QUESTIONNAIRE 20 (HAQ-20), que consiste de 20 questões sobre atividades do cotidiano em que a entrevistada tem quatro opções de resposta, que são pontuadas. Quanto menor a pontuação, melhor a capacidade funcional. RESULTADOS: a média dos escores do grupo-controle foi 0,10 e do grupo-hipertrofia foi igual a 0,71. Esses escores submetidos ao teste de Mann-Whitney mostraram que o grupo-hipertrofia apresentou valores significantemente maiores do que o grupo-controle (p < 0,00). CONCLUSÃO: mulheres com hipertrofia mamária apresentam menor capacidade funcional, ou seja, mais dificuldade para realizar atividades comuns da vida diária.

OBJECTIVE: to investigate the influence of breast hypertrophy in the musculoskeletal-system through the evaluation of the functional capacity in women. METHOD: 50 women with breast hypertrophy were studied and the results were compared to the 50 women without breast hypertrophy. The STANFORD HEALTH ASSESSMENT QUESTIONNAIRE 20 (HAQ-20) was applied to assess the functional capacity. It contains 20 questions about daily activities in which the patient has four answer options, which are scored. Lower scores indicate better functional capacity. RESULTS: the mean score in the control group was 0.10, while in the breast hypertrophy group it was 0.71. When Mann-Whitney test was run, hypertrophy group showed statistically higher scores (p < 0.00). CONCLUSION: breast hypertrophy patients have more difficulties to perform common activities of the daily life.

Acetylcysteine in random skin flap in rats

OBJETIVO: Analisar a capacidade da Acetilcisteína em reduzir a necrose distal em um retalho cutâneo randômico, no rato. MÉTODO: O presente trabalho utilizou 28 ratos machos adultos Wistar-EPM divididos, ao acaso, em dois grupos de 14 animais. Os ratos do grupo controle (CG) receberam água destilada e os animais do grupo Acetilcisteína (NACG) receberam NAC (300 mg/kg) por infusão oral, 15 minutos antes da elevação do retalho. No sétimo dia de pós-operatório, a porcentagem de necrose distal foi determinada e amostras de pele colhidas para permitir a determinação dos níveis de MDA. RESULTADOS: A área média de necrose no grupo CG (controle) foi 66 % e no grupo NACG (Acetilcisteína) 52 %, uma diferença estatisticamente significante de acordo com o teste de Mann-Whitney (U calc = 25; U crit = 45). Os níveis de MDA foram menores nas amostras de pele do retalho no grupo CG do que nas amostras do grupo NACG (U calc = 24; U crit = 45), o oposto sendo verdadeiro nas amostras de pele normal (U calc = 10; U crit = 45). CONCLUSÃO: A Acetilcisteína foi eficaz, de acordo com o modelo usado, reduzindo a porcentagem de necrose distal nos ratos NACG.

Experimental model to study the effect of nicotine in a random skin flap, in the rat

Apresentação de um modelo experimental para estudar o efeito da nicotina em um retalho cutâneo randômico, no rato. Ratos adultos da mesma linhagem são expostos à nicotina por sete dias no período pré-operatório. Após este período os animais são anestesiados e um retalho cutâneo randômico dorsal, de base cranial é elevado. No sétimo dia de pós-operatório, os ratos são anestesiados e as porcentagens de necrose distal são determinadas. Isto feito, é possível colher fragmentos de pele para análise bioquímica. Amostras de sangue podem ser colhidas por decapitação.