Subluxação do tendão extensor ulnar do carpo em jogador de futebol amador: relato de caso de uma doença incomum / Subluxation of the extensor carpi ulnaris tendon in an amateur soccer player: case report of an unusual disease

O tendão extensor ulnar do carpo também apresenta importância na estabilidade da articulação radialulnar distal. A variância ulnar negativa pode ter uma associação com a patologia do tendão extensor ulnar do carpo, incluindo a subluxação. A subluxação/luxação do tendão extensor ulnar do carpo é observada em atletas, especialmente jogadores de tênis e golfistas, no lado dominante. Segundo Sole e col., 42% dos jogadores de tênis recreativos têm o tendão extensor ulnar do carpo instável (subluxação ou luxação). As lesões traumáticas no tendão extensor ulnar do carpo que resultam em luxação ou subluxação são raras na literatura. Contudo, elas podem ser mais comuns do que se supõe, pois geralmente são diagnosticadas erroneamente, resultando em subluxação recidivante e tratamento tardio (AU)

The extensor carpi ulnaris tendon shows the importance in the stability of the distal radial-ulnar joint. A negative ulnar variance may have an association with extensor carpi ulnaris tendon pathology, including subluxation. Subluxation / dislocation of the extensor carpi ulnaris tendon is observed in athletes, especially tennis players and golfers, on the dominant side. According to Sole et al., 42% of recreational tennis players have unstable extensor carpi ulnaris tendon (subluxation or dislocation). Traumatic injuries to the extensor carpi ulnaris tendon that result in dislocation or subluxation are rare in the literature. However, they may be more common than supposed because they are often misdiagnosed, resulting in relapsing subluxation and delayed treatment (AU)

Equidade no acesso ao rastreamento mamografico do cancer de mama com intervencao de mamografo movel no sul do Rio Grande do Sul, Brasil / Equity in access to breast cancer screening in a mobile mammography program in southern Rio Grande do Sul State, Brazil / Equidad en el acceso a la deteccion por mamografia del cancer de mama con el uso del mamografo movil en el sur del Rio Grande do Sul, Brasil

O objetivo foi avaliar um programa de prevenção e diagnóstico precoce de câncer de mama, realizado com uma unidade móvel de mamografia que visitou municípios da região sul do Rio Grande do Sul, Brasil, onde não havia um aparelho de mamografia disponível. As características das mulheres avaliadas pelo mamomóvel foram comparadas com as de mulheres encaminhadas para exame mamográfico na cidade de Pelotas. Com a unidade móvel foram examinadas 8.607 mulheres residentes em 33 municípios da zona sul, e foram identificados 37 casos de câncer de mama (4,7 casos por mil exames realizados). Em Pelotas, foram examinadas 1.312 pacientes, e a prevalência de câncer de mama foi de 6,9 casos por mil exames. A prevalência de casos positivos foi estatisticamente semelhante nos dois grupos, mesmo após o ajuste para possíveis fatores de confusão. A intervenção proposta demonstra que a disponibilização de exames é necessária na prevenção e diagnóstico precoce do câncer de mama, determinando a identificação de casos cujos diagnósticos teriam sido retardados se esta unidade não estivesse presente.

This study aimed to evaluate a program for the prevention and early diagnosis of breast cancer in a mobile mammography unit that visited several cities in Rio Grande do Sul, the southernmost State in Brazil, where the test was not available through routine services. The authors compared the characteristics of these patients with a group of women referred for mammography in the city of Pelotas, where such equipment is widely available. The mobile unit examined 8,607 women residing in 33 municipalities. The study identified 37 cases of breast cancer, or 4.7 cases per 1,000 tests. In Pelotas, 1,312 patients underwent mammography, and breast cancer prevalence was 6.9 cases per 1,000 tests. There were no statistical differences between the two prevalence rates, even after adjusting for potential confounders. The proposed intervention demonstrates that the availability of tests is needed for prevention and early diagnosis of breast cancer, determining the identification of cases when diagnosis would have been delayed without the mobile unit.

El objetivo fue evaluar un programa de prevención y diagnóstico precoz del cáncer de mama, realizado con un equipo móvil de mamografía que visitó ciudades de Río Grande do Sul, el estado más austral en Brasil, donde estos exámenes no estaban disponibles. Se compararon las características de esas mujeres con las de mujeres que fueron remitidas a mamografía en la ciudad de Pelotas, donde ese equipo tiene amplia disponibilidad. Con la unidad móvil fueron examinadas 8.607 mujeres en 33 municipios, se identificaron 37 casos de cáncer de mama, que corresponden a 4,7 casos por 1.000 exámenes. En Pelotas, 1.312 pacientes se sometieron a la mamografía, y la prevalencia del cáncer de mama era de 6,9 casos por 1.000 exámenes. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las dos prevalencias, aun después de ajuste para posibles factores de confusión. La intervención demuestra que la disponibilidad de las pruebas es necesaria para la prevención y diagnóstico precoz, así como para determinar la identificación de los casos, cuyo diagnóstico sufriría atrasos, si este servicio no estuviera activo.

Linfoma ósseo primário simultâneo a osteocondroma simulando degeneração sarcomatosa: relato de caso / Primary bone lymphoma simultaneous to osteochondroma simulating sarcomatous degeneration: case report

Não há evidências relatadas na literatura de associação entre linfoma ósseo primário e osteocondroma ou da coexistência deles em uma mesma região óssea. Este relato de caso descreve um caso raro de linfoma ósseo primário ocorrendo juntamente com um osteocondroma no terço proximal de tíbia. Os sinais de imagem na ressonância magnética neste caso simulam uma degeneração sarcomatosa do osteocondroma.

In the literature, there is no evidence of relationship between primary bone lymphoma and osteochondroma or of coexistence of both of them in a single bone. The present report describes an uncommon case of primary bone lymphoma occurring simultaneously with osteochondroma in the proximal third of the tibia. In the present case, magnetic resonance imaging signs simulated the presence of sarcomatous degeneration.

Análise da ocorrência de hipertensão intracraniana refratária e da resposta ao tratamento de crianças com traumatismo crânio-encefálico grave / Analysis of the incidence of refractory intracranial hypertension and the response of children with severe head trauma to the treatment

Introdução: o traumatismo crânio-encefálico (TCE) grave é frequente em pediatria, mas as recomendações para seu tratamento têm baixo nível de evidência. Objetivo: analisar a ocorrência de hipertensão intracraniana (HIC) refratária e a resposta ao tratamento em crianças com TCE grave. Métodos: coorte incluindo pacientes com pontuação abaixo de nove na Escala de Coma de Glasgow (ECG) entre setembro de 2005 e agosto de 2008. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Fhemig. Resultados: analisados 156 pacientes, 116 masculinos (74,4%), idades entre três meses e 18 anos, média nove, mediana 11. Mediana da pontuação na ECG: 6. Atropelamento: 54 pacientes (34,6%); lesões em ocupantes de veículos: 34 (21,8%); queda: 21 (13,5%); e lesões em ciclistas: 18 (11,5%). Tomografia alterada: 133 pacientes (85,3%); hemorragia intracraniana: 105 (67,3%); swelling: 66 (42,3%); lesão axonal difusa: (28,8%). A monitorização da pressão intracraniana foi realizada em 73 pacientes (46,8%). Foi encontrada HIC com necessidade de tratamento em 56 (76,7%) e refratária em 30 (41%) pacientes. Destes pacientes, 10 receberam barbitúrico e sete morreram. A craniectomia descompressiva foi realizada em nove pacientes, sendo que dois faleceram. O risco relativo de morte com barbitú- rico: 3,9 (IC 95%: 1,1 a 14,1; p=0,02), com significância estatística. O risco relativo de morte com craniectomia descompressiva: 0,3 (IC95%: 0,1 a 1,0, p=0,02). Ocorreram 33 óbitos (21,1%), 59% de redução em relação a estudo anterior da Instituição. Conclusões: HIC refratária foi muito frequente em crianças com TCE grave. O uso de coma barbitúrico para seu tratamento aumentou o risco de morte em quatro vezes.(AU)

Background: Severe head trauma is common in children, but there is a lack of evidence for the intracranial hypertension treatment in the literature. Objectives: To analyze the occurrence of refractory intracranial hypertension and the response of children and adolescents with severe head trauma to the treatment. Method: Cohort study between September 2005 and August 2008 involving pediatric patients with Glasgow coma scale (GCS) from 3 to 8 points. This study was approved by the ethical committee of FHEMIG. Results: From the 156 patients, 116 were male (74,4%). The range of age varied from tree months to 18 years, mean age 9, and median 11. Median of GCS score: 6. Running over crash: 54 patients (34,6%), car occupants injuries: 34 (21,8%), falls: 21 (13,5%) e cyclist´s injuries: 18 (11,5%). Abnormalities in computed tomography: 133 patients (85,3%), intracranial hemorrhage: 105 (67,3%), swelling: 66 (42,3%), diffuse axonal injury: (28,8%). Seventy three patients received intracranial pressure monitoring (46,3%); 56 had had intracranial hypertension that needed treatment (76,7%), and 30 had had refractory intracranial hypertension (41%). From the patients with refractory hypertension, 10 received barbiturates as treatment, seven died. Nine underwent decompressive craniectomy, two died. Relative risk of death with barbiturates: 3,9 (CI 95%: 1,1 a 14,1; p=0,02). Relative risk of death with decompressive craniectomy: 0,3 (IC95%: 0,1 a 1,0, p=0,02). Total mortality rate was 21,1% (33 patients). This showed a decrease of 59% in mortality comparing to previous study done in the same hospital. Conclusion: refractory intracranial hypertension were very common in pediatric patients with severe head injury. The use of barbiturates for its treatment increased the risk of death four times.(AU)

Hérnia lombar adquirida secundária do tipo Grynfeltt: relato de caso / Acquired secondary Grynfeltt's hernia: a case report

A hérnia lombar é um diagnóstico infrequente e difícil. É mais prevalente em pessoas do sexo masculino e de idade avançada. Relatamos o caso de um paciente de 79 anos de idade, do sexo masculino, que realizou drenagem de derrame pleural há 17 anos e que apresentou quadro clínico e tomográfico de hérnia lombar adquirida secundária do tipo Grynfeltt.

Lumbar hernia is a rare condition whose diagnosis is hardly achieved. The prevalence is higher in elderly men. The present case report describes the case of a male, 78-year-old patient who underwent pleural effusion drainage 17 years before presenting with clinical manifestations and tomographic findings compatible with acquired secondary Grynfeltt's hernia.

Calcinose universal idiopática: apresentação em recém-nascido / Idiopathic calcinosis universalis: infant presentation

A calcinose universal idiopática é uma doença rara, de diagnóstico difícil e que se manifesta em recém-nascidos e crianças. Relatamos o caso de um paciente recém-nascido, do sexo masculino, apresentando calcificação limitada ao tecido subcutâneo do membro superior direito.

The idiopathic calcinosis universalis is a rare disorder of unknown cause which affects infants and children. This article reports on a case of a recent born male patient showing limited calcification inthe subcutaneous tissue of the right upper arm.

Trombose venosa profunda e suspeita de tromboembolismo pulmonar: avaliacão simultânea por meio de angiotomografia pulmonar e venotomografia combinadas / Deep venous thrombosis with suspected pulmonary embolism: simultaneous evaluation using combined CT venography and pulmonary CT angiography

OBJETIVO: Avaliar a ocorrência e a correlacão de tromboembolismo pulmonar (TEP) e trombose venosa profunda (TVP) por meio de um protocolo único de angiotomografia computadorizada. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado de julho de 2003 a junho de 2004 no Hospital Copa D'Or, Rio de Janeiro, RJ. Foram analisadas 116 angiotomografias de pacientes com suspeita clínica de TEP. Após o estudo do tórax, com um intervalo de três minutos e sem injecão adicional de contraste, foram obtidos cortes do diafragma até os joelhos, a fim de pesquisar TVP. RESULTADOS: De 116 pacientes, 23 (19,8 por cento) cursaram com TEP, 24 com TVP (20,7 por cento), 15 (12,9 por cento) apresentaram tanto TEP quanto TVP e 9 (7,8 por cento) apresentaram TVP na ausência de TEP. Dos 23 casos positivos de TEP, 15 apresentaram concomitantemente TVP (65,2 por cento), enquanto em 8 (34,8 por cento) foi visto apenas TEP. Dos 24 casos positivos de TVP, 15 (62,5 por cento) apresentaram TEP associado, enquanto em 9 (37,5 por cento) foi encontrada TVP isolada. CONCLUSAO: Os resultados demonstraram a forte relacão entre TEP e TVP, a importância de pesquisar TVP nos casos com suspeita de TEP e a utilidade do uso combinado da angiotomografia de tórax e da venotomografia como alternativa de único exame de investigacão de TEP e TVP simultaneamente.

Risco de câncer de pulmäo, laringe e esôfago atribuível ao fumo / Attributed risk to smoking for lung cancer, laryngeal cancer and esophageal cancer

OBJETIVO: Os tipos de câncer de pulmäo, laringe e esôfago têm como um de seus principais fatores de risco o fumo. O objetivo do estudo foi avaliar o risco populacional atribuível ao fumo nesses tipos de câncer. MÉTODOS: A pesquisa baseou-se em três estudos de caso-controle em cidade de médio porte do Brasil. Analisaram-se casos incidentes hospitalares de câncer de pulmäo, de laringe e de esôfago diagnosticados por biópsias; os controles foram pacientes hospitalizados por outros motivos, sem ser câncer ou doenças altamente relacionadas ao fumo. O fator de exposiçäo foi o tabagismo medido em três níveis: näo-fumantes, ex-fumantes e fumantes atuais, definidos por meio de questionários aplicados por entrevistadores treinados. Para a medida de efeito, foi utilizado o odds ratio obtendo-se, dessa forma, o "risco populacional atribuível" ao fumo com IC de 95por cento. RESULTADOS: Foram estudados 122 casos e 244 controles de câncer de pulmäo, 50 casos de câncer de laringe e 48 casos de câncer de esôfago, com um grupo de 96 controles comum a ambos. A prevalência da exposiçäo ao fumo utilizada para a análise foi de 34por cento, que corresponde à prevalência de fumo na populaçäo adulta da cidade. Os odds ratios para o cálculo do risco populacional atribuível foram obtidos por análises ajustadas para os fatores de confusäo de cada um dos estudos. Para ex-fumantes com câncer de pulmäo, o risco populacional atribuível foi de 63por cento (IC95por cento, 0,58-0,68) e, para fumantes, de 71por cento (IC95por cento, 0,65-0,77). Para câncer de laringe, o RPA foi de 74por cento (IC95por cento, 0,70-0,78) para ex-fumantes e de 86por cento (IC95por cento, 0,81-0,85) para fumantes. O câncer de esôfago mostrou um risco de 54por cento (IC95por cento, 0,46-0,62) para fumantes. CONCLUSAO: Conclui-se que o fumo é um importante fator de risco e que a cessaçäo do mesmo contribuiria para reduçöes significativas na incidência de câncer nesses três sítios