RESUMO
Justificativa e Objetivos: no Brasil, infecções de sítio cirúrgico (ISC) compreendem aproximadamente 15% das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Este estudo avaliou a dinâmica das infecções por meio da metodologia tracer, alinhada à análise por redes complexas, utilizando o rastreamento de um paciente (caso) que foi submetido à cirurgia (cenário). Métodos: estudo de caso, de natureza observacional, abordagem descritiva, com avaliação transversal e retrospectiva, pelo rastreamento e análise do prontuário de um paciente submetido a procedimentos cirúrgicos, utilizando a metodologia tracer, sob a ótica das redes complexas, no Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco. Resultados: mulher, 65 anos, submetida à descompressão, artrodese e retirada de enxerto (doador) em ilíaco esquerdo. Readmitida com osteomielite do ilíaco esquerdo, evoluindo com piora do estado geral, seguido de óbito. O fator de prioridade (PFP) relacionado ao caso foi o procedimento cirúrgico para retirada do enxerto no ilíaco esquerdo pela clínica ortopédica. De acordo com o Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar, os padrões obrigatórios e aplicáveis, segundo o perfil do hospital, apresentam os seguintes percentuais de conformidade para o nível 1 (78,7%), nível 2(82,4%) e no nível 3 (51,7%). Utilizando as redes complexas e considerando que os profissionais são potenciais carreadores da disseminação das infecções aos suscetíveis e são preditores da propagação da ISC (cenário 2/hipótese 2), somado à falta de estrutura para higienização das mãos (cenário 3/hipótese 3), observou-se que há maior chance de ISC ter ocorrido nos setores da enfermaria e UTI. Conclusões: a provável propagação das IRAS está relacionada aos profissionais e à estrutura físico-funcional necessária para prestação da assistência segura.(AU)
Background and Objectives: surgical site infections (SSI) comprise approximately 15% of healthcare-associated infections (HAIs) in Brazil. This study assessed the route of infections using tracer methodology, aligned with analysis by complex networks, by tracing a patient (case) who underwent surgery (scenario). Methods: an observational and descriptive case study, with cross-sectional and retrospective assessment, by tracing and analyzing the medical records of a patient who underwent surgical procedures. Tracer methodology was used from the perspective of complex networks at Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco. Results: a woman, 65 years old, submitted to decompression, arthrodesis, and graft removal (donor) in the left iliac. Readmitted with left iliac osteomyelitis, worsening in general condition, followed by death. The priority factor (PFP) related to the case was the surgical procedure to remove the graft in the left iliac, by the orthopedic clinic. According to the Brazilian Manual of Hospital Accreditation, the mandatory and applicable standards according to hospital profile have the following percentages of conformity for level 1 (78.7%), level 2 (82.4%), and level 3 (51.7%). Using complex networks and considering that professionals are potential carriers of the spread of infections and are predictors of the spread of SSI (scenario 2/hypothesis 2) plus the lack of structure for hand hygiene (scenario 3/hypothesis 3), it was observed that there is a greater chance that SSI occurred in ward and ICU. Conclusions: the probable spread of HAIs is related to professionals and the physical-functional structure necessary to provide safe care.(AU)
Justificación y objetivos: en Brasil, la ocurrencia de infecciones en pacientes hospitalizados es aproximadamente 15%, y, por eso, la importancia de estudiar la dinámica de las infecciones hospitalarias. Este estudio evaluó la dinámica de las infecciones utilizando la metodología tracer, alineada con el análisis por redes complejas, a partir del rastreo de un paciente (caso) sometido a procedimientos quirúrgicos (escenario). Métodos: estudio de caso, de naturaleza observacional, abordaje descriptivo, con evaluación transversal y retrospectiva, a partir del rastreo individual utilizando la metodología tracer, a través del análisis de prontuario de un paciente sometido a procedimientos quirúrgicos en la Clínica de Ortopedia, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco. Resultados: una mujer, 65 años, sometida a descompresión, artrodesis y retirada de injerto en ilíaco izquierdo. Leído con osteomielitis del ilíaco izquierdo, evolucionando con empeoramiento progresivo del estado general, seguido de muerte. El factor de prioridad (PFP) relacionado con el caso fue el procedimiento quirúrgico para la extracción del injerto en el ilíaco izquierdo, por la clínica ortopédica. Los porcentajes de conformidad en el nivel 1 correspondió al 78,7%, en el nivel 2 fue 82,4% y en el nivel 3, 51,7%. A partir del análisis por redes complejas, se observó que hay mayor probabilidad de que la diseminación de la infección esté relacionada con el conjunto de contactos, siendo los profesionales los potenciales portadores de las infecciones a los susceptibles, en los sectores de la enfermería y UTI, siendo éste el predictor de la propagación de la infección de sitio quirúrgico (Escenario 2/Hipótesis 2) y/o la falta de estructura para higienización de las manos (Escenario 3/Hipótesis 3). Conclusiones: las fuerzas que impulsan las infecciones hospitalarias están relacionadas a los cuidadores ya la estructura físico-funcional necesaria para el desarrollo de la asistencia a la salud.(AU)