Risk factors for the increasing trend in low birth weight among live births by vaginal delivery, Brazil

Objetivo: Identificar fatores de risco para o baixo peso ao nascer (BPN) entre nascidos vivos de parto vaginal e verificar se o desaparecimento da associaçäo entre BPN e fatores socioeconômicos foi devido ao confundimento pela cesariana. Métodos: Foram estudadas duas coortes de base populacional de recém-nascidos únicos de parto vaginal em Ribeiräo Preto, Sudeste do Brasil. A primeira incluiu 4.698 crianças nascidas entre junho de 1978 e maio de 1979, e a segunda 1.399 crianças nascidas entre maio e agosto de 1994. Os riscos de BPN foram testados num modelo de regressäo logística, incluindo interaçöes entre ano da pesquisa e todas as variáveis independentes em análise. Resultados: A incidência de BPN entre partos vaginais aumentou de 7,8 por cento em 1978/79 para 10 por cento em 1994 para crianças do sexo feminino, para os primogênitos, nascidos de mäes sem companheiro, para nascidos de mäes que fizeram menor número de consultas pré-natais ou com menos anos de estudo e para nascidos de mäes fumantes. A interaçäo entre ano do parto e idade gestacional indicou que o risco de BPN entre os nascidos prematuros caiu de 17,8 para 8,7 em 15 anos. A média do peso ao nascer reduziu-se mais entre os filhos de famílias mais qualificadas, que tiveram o maior aumento nos nascimentos pré-termo e mäes sem companheiro. Conclusöes: O BPN entre partos vaginais aumentou principalmente devido ao incremento nos nascimentos pré-termo e mäes sem companheiro. A associaçäo entre cesariana e BPN tendeu a encobrir as diferenças socioeconômicas na probabilidade do BPN. Na análise dos partos vaginais isoladamente, as diferenças sócio-econômicas reapareceram

Melanoma de mucosa oral, genital e anorretal / Melanoma of oral, genital and anorectal mucous membrane

Entre 1970 e 1997, 411 pacientes com diagnóstico de melanoma foram atendidos no Hospital São Judas Tadeu de Barretos. Destes, 7 (1,7 porcento) eram de mucosa e os respectivos prontuários foram analisados para este trabalho. Quanto à localização, eram anorretal; 2 eram vulvovaginal, e 1 localizava-se no palato; havia seis pacientes do sexo feminino e um masculino variando as idades de 31 a 81 anos (média= 61 anos). Apenas um paciente apresentou tumor localizado (está com quase 5 anos de sobrevida), 4 tinham doença regional (todos faleceram antes de 3 anos após o diagnóstico) e dois tinham metástases (óbitos ocorridos antes de um ano após diagnóstico). Os tratamentos variaram de conformidade com o estadiamento da doença. Os dados evidenciam o prognóstico ruim da moléstia, que se apresenta, usualmente em estádios avançados e, freqüentemente, com metástases.

Saúde perinatal: metodologia e características da populaçäo estudada / Perinatal health: methodology and some characteristics of the population studied

Descrever os procedimentos metodológicos e algumas características demógrafo-sociais e da atençäo médica da populaçäo estudada em um projeto de pesquisa em saúde perinatal realizado no Município de Ribeiräo Preto, SP, Brasil, em 1994, visando a realizar comparaçöes históricas com indicadores de saúde materno-infantil. Entre junho de 1978 e maio de 1979 foram estudados todos os nascimentos hospitalares de Ribeiräo Preto através de entrevistas com as mäes, onde eram obtidos dados sobre hábitos maternos e paternos, situaçäo social da família, atençäo médica à gestaçäo e parto, duraçäo da gestaçäo e dados antropométricos e de mortalidade dos recém-nascidos. Em 1994 foi realizado novo estudo dos nascimentos ocorridos no município naquele ano(todos os nascimentos hospitalares observados num período de 4 meses), e também a mortalidade desse grupo até um ano após o parto, e o peso e comprimento da criança eram aferidos logo após o nascimento. A mortalidade infantil foi avaliada através do levantamento de todos os óbitos de crianças nascidas durante o período do projeto até um ano após seu encerramento. Foram analisados 3663 nascimentos, dos quais 3579 eram nascimentos únicos; destes, 2846 eram procedentes do município estudado. Quando comparados com os dados do estudo anterior, verifica-se que houve aumento da freqüência de alguns indicadores como mäes adolescentes, prematuridade, baixo peso ao nascer e parto cesáreo; por outro lado, houve diminuiçäo da metade da mortalidade infantil e seus componentes.

Ecobiometria fetal: padröes e índices que permitem a avaliaçäo do desenvolvimento fetal intra-útero / Fetal echobiometry: pattenrs and indices which permit the evaluation of intrauterine fetal development

Durante o segundo e terceiro trimestres da gestacao na populacao que atendemos, para fetos normais, obtivemos os padroes de variacao dos ­ndices ecograficos: circunferência craniana (CC); circunferência abdominal (CA); fêmur (F) CA x 100; diametro biparietal (DBP); diametro fronto-occipital (DFO) x 100 e FIDBP x 100. Esses ­ndices sao importantes para avaliarmos o desenvolvimento fetal intra-uterino normal e diagnosticarmos seus desvios, algumas vezes at, sem sabermos precisamente a idade gestacional. Lembramos, no entanto, ser boa pratica obstetrica conhecermos a idade gestacional desde o primeiro trimestre da gravidez, o que nos levar a diagnosticos precisos.

Influência da migraçäo na prevalência de marcadores sorológicos de hepatite B em comunidade rural. 1 - Análise de prevalência segundo local de nascimento / Influence of migration on prevalence of serological hepatitis B markers in a rural community. 1 - Analysis of prevalence by birthplace

Como parte de uma investigaçäo epidemiológica de campo, sobre hepatite B num município de características rurais do Estado de Säo Paulo, Brasil, foi estudada a distribuiçäo de marcadores sorológicos dessa doença segundo a área de residência e o local de nascimento dos indivíduos. Para o município estudado como um todo, a prevalência encontrada para um ou mais dos marcadores sorológicos de hepatite B foi de 7,7 por cento, com os habitantes rurais apresentando risco mais elevado que os urbanos (9,8 por cento e 4,9 por cento, respectivamente). A análise da positividade, de acordo com o local de nascimento, mostrou valores mais altos entre os migrantes provenientes de outros Estados do país (15,8 por cento), seguidos dos oriundos de outros municípios de Säo Paulo (9,2 por cento): entre os nascidos no município estudado e, particularmente em Ribeiräo Preto, centro urbano de localizaçäo próxima ao mesmo, observaram-se as menores prevalências (5,2 por cento e 2,5 por cento, respectivamente). Discute-se a importância de se analisar em estudos epidemiológicos, a procedência dos indivíduos, variável capaz de influir na história natural da hepatite B numa comunidade, e, eventualmente, explicar diferenças nas distribuiçöes de marcadores dessa infecçäo em populaçöes aparentemente semelhantes.

Influência da migraçäo na prevalência de marcadores sorológicos de hepatite B em comunidade rural. 2 - Análise comparativa de algumas características das populaçöes estudadas / Influence of migration on prevalence of serological hepatitis B markers in a rural community. 2 - Comparative analysis of some characteristics of the population studied

A associaçäo entre prevalência de marcadores sorológicos de hepatite B e local de nascimento, verificado em estudo realizado num município de características rurais do Estado de Säo Paulo, Cássia dos Coqueiros, sugere existirem diferenças entre migrantes e näo-migrantes no que diz respeito a fatores de risco para hepatite B. Esses dois grupos foram analisados segundo as variáveis escolaridade, ocupaçäo profissional, número de hospitalizaçöes, antecedente de transfusöes sangüíneas e tipo de tratamento dentário prévio. A comparaçäo entre os grupos mostra que migrantes, particularmente de outros Estados do país, apresentam baixos níveis de escolaridade, elevadas proporçöes de lavradores empregados, maior número de internaçöes prévias e maiores exposiçöes a transfusöes sangüíneas e a procedimentos odontológicos mais agressivos. Observaram-se ainda associaçöes entre a prevalência de marcadores de hepatite B e as variáveis escolaridade, ocupaçäo profissional, número de hospitalizaçöes e tipo de tratamento odontológico, muito embora as duas últimas näo justifiquem as maiores prevalências entre os migrantes. A distribuiçäo de marcadores de hepatite B parece ser resultado da pior condiçäo socioeconômica dos migrantes, refletida pelo seu nível inferior de escolaridade e pela predominância de ocupaçöes secundárias

Atençäo médica à gestaçäo e ao parto de mäes adolescentes / Medical care for teenage mother during pregnancy and at delivery

Estudou-se em Ribeirao Preto, SP, Brasil, no período de 1§ de junho de 1978 a 31 de maio de 1979, 98% do universo de nascidos vivos, totalizando 8878 crianças nascidas de parto único, sendo 6750 procedentes de Ribeirao Preto. Observou-se um aumento da proporçao de maes adolescentes em Ribeirao Preto (14,1%) quando comparada com estudo realizado 10 anos antes (11,7%). A idade materna menor de 20 anos esteve associada com os indicadores mais desfavoráveis para a saúde perinatal, no que diz respeito à atençao médica à gestaçao e ao parto. Essa situaçao ficou mais evidente entre as maes adolescentes de classes sociais menos favorescidas, revelando que o grupo de maes adolescentes nao é homogêneo, mas apresenta diferentes proporçoes de risco para a saúde perinatal de acordo com as fraçoes de classe social que exitem no seu interior

Associaçäo entre idade, classe social e hábito de fumar maternos com peso ao nascer / The association of maternal age, social class and smoking with birthweight

Foi realizado inquérito em Ribeiräo Preto, Brasil, de junho de 1978 a maio de 1979, que constou de entrevistas com mäes de nascidos vivos hospitalares, de partos únicos, correspondendo a 98 por cento dos nascimentos ocorridos entre as mäes jovens, fumantes e pertencentes às classes trabalhadoras. O maior número de mäes jovens foi encontrado também nessas classes. A prevalência do hábito de fumar foi maior nas mäes jovens, porém houve pouca diferença na freqüência de mulheres fumantes entre as classes sociais, variando de 25 a 30%. Observou-se que o percentual de baixo peso foi maior para as mäes trabalhadoras näo fumantes do que para as mäes burguesas fumantes. O modelo logito foi ajustado aos dados para estudo da possível associaçäo múltipla entre hábito de fumar, idade materna e classe social com o peso ao nascer. Os resultados indicaram que hábito de fumar materno, idade materna e classe social foram independentes no seu efeito sobre peso ao nascer, näo se observando interaçäo. Esses achados sugerem que a maior prevalência de baixo peso entre as mäes näo fumantes das classes trabalhadoras em relaçäo às mäes fumantes da burguesia provavelmente refletiu a concentraçäo de outros fatores de risco entre as mulheres das classes trabalhadoras, tais como: baixa escolaridade, cuidado pré-natal inadequado, alta paridade, diferenças no comportamento reprodutivo

Saúde perinatal em Ribeiräo Preto, SP, Brasil: apresentaçäo de algumas características demografo-sociais e da atençäo médica da populaçäo estudada / Perinatal health in Ribeiräo Preto, SP, Brazil: social demographic patterns and medical care aspects

Os autores apresentam algumas características demógrafo-sociais e da atençäo médica da populaçäo de recém-nascidos dos hospitais de Ribeiräo Preto, SP, Brasil, no período de 1§ de junho de 1978 a 31 maio de 1979, englobando 98% do universo de nascidos vivos, correspondendo a um total de 9048 crianças. Säo apresentados dados referentes aos pais e mäes (idade, escolaridade, hábito de fumar, trabalho, situaçäo conjugal, número e duraçäo das gestaçöes), assitência pré-natal e ao parto (categoria de assistência ao pré-natal e ao parto (categoria de asssitência pré-natal e ao parto, número de consultas no pré-natal e tipo de parto), as crianças (sexo, peso, comprimento e perímetro craniano ao nascer, mortalidade infantil). A classe social, renda familiar e procedência. Demonstrou-se reduçäo significativa da mortalidade infantil no período de 69-70 a 78-79 (p < 0,01). Observou-se uma grande proporçäo de "fatores de risco" para a saúde perinatal, cuja ariculaçäo com as características sociais está sob investigaçäo

Saúde perinatal em Ribeiräo Preto, SP, Brasil: a questäo do método / Perinatal health in the city of Ribeiräo Preto, Säo Paulo, Brazil: the methodology

Os autores apresentam a metodologia do planejamento, montagem, execuçäo empírica e um protótipo de análise de pesquisa em saúde perinatal. No projeto foram estudados todos os partos hospitalares (resultando recém-nascidos vivos) no município de Ribeiräo Preto, Brasil, no período de 1 de junho de 1978 a 31 de maio de 1979. O estudo foi feito através de entrevistas com todas as puérperas que deram a luz nos 8 hospitais-maternidades do município, e as informaçöes obtidas referiam-se aos pais, a renda, a gestaçäo e ao parto, incluindo a atençäo médica ao recém-nascido, ao óbito da criança (quando ocorresse), a etnia e a reproduçäo humana. Säo apresentados em detalhes, os passos para a execuçäo do projeto, bem como a concientizaçäo da classe social e sua operacionalizaçäo, ponto básico para o modelo de análise

Saúde perinatal em Ribeiräo Preto, Brasil: distribuiçäo do perímetro craniano em recém-nascidos / Distribution of the head circunference measure of newborn in Ribeiräo Preto, Brazil

Dos 9048 recém-nascidos vivos, que representam 98% do universo de nascimentos em Ribeiräo Preto, Brasil, no período de 1 de junho de 1978 a 31 de maio de 1979, foi estudado o perímetro craniano de 4554 crianças, traçando-se as curvas de distribuiçäo para ambos os sexos e para cada sexo separadamente. Foi demonstrado que a variável apresentou distribuiçäo normal, sendo estabelecidos os limites de normalidade para sua aplicaçäo prática

Crescimento craniano na criança / Skull growth in children

Os autores fazem ampla revisäo dos estudos e pesquisas realizadas sobre crânio em recém-nascidos e lactentes, procurando analisar e correlacionar os dados antropométricos com os vários fatores biológicos e sociais maternos