Modelo linear da resposta de adaptação dos intervalos RR à manobra de apnéia inspiratória sustentada / A linear model representing the response of the RR interval series during sustained inspiration maneuver

Objetivos: Testar o ajuste e a reprodutibilidade de modelo linear de variação da freqüência cardíaca (VFC) à manobra de apnéia inspiratória sustentada (MAIS) em indivíduos hipertensos e indivíduos-controle normotensos. Métodos: Sete homens hipertensos leves, virgens de medicação (Grupo 1) e oito controles normotensos (Grupo 2), ajustados para idade e massa corporal foram submetidos a MAIS, com registro de ECG para análise da VFC, movimento torácico e miograma tóraco-abdominal: Fase I - pré-inspiração; Fase II - apnéia inspiratória de 15s; Fase III - expiração. Avaliou-se a bradicardia (Bmax)e a taquicardia (Tmax) máximas, respectivamente, nas fases II e III. Após ajustar os modelos lineares de primeira ordem às fases II e III, calculam-se os coeficientes k1 (aumento da atividade simpática, fase II) e k2 (atividade vagal; fase III). O ajuste das equações foi testado pela correlação de Pearson e as constantes k1 e k2, comparadas intra e intergrupos. A reprodutibilidade foi testada em Tmax e Bmax em manobras sucessivas. Erro alfa igual a 0,05. Resultados: Os modelos lineares apresentaram ajuste significativo (r maior que 0,09) à VFC nas respectivas fases. As diferenças entre manobras sucessivas foram: Tmax igual a 1,4 maior ou menor que 3,3bpm (p igua a NS); Bmax igual a -1,2 maior ou menor que 4,6bpm (p igual a NS)...

Prevalência de prolapso valvar tricúspide e aórtico em portadores de prolapso valvar mitral / Prevalence of tricuspid and aortic valve prolapse in patients with mitral valve prolapse

Foram estudados, através da ecocardiografia bidimensional, 30 pacientes portadores de prolapso da valva mitral, sendo 15 do sexo feminino e 15 masculino, com idade média de 33,3 anos, com o objetivo de observar a prevalência de concomitante prolapso valvar tricúspide e aórtico. O prolapso da valva tricúspide foi obsrvado em 43,3% dos pacientes (13/30 anos, sendo que o folheto anterior e septal estava acometido em 92,3% e o posterior em 15,3% dos casos. A prevalência de prolapso da valva aórtica foi de 10% dos casos (3/30), estando ambos os folhetos avaliados - coronariano direito e näo coronariano - acometidos. Todos os pacientes com prolapso valvar aórtico apresentavam acometimento dos dois folhetos mitrais e de, no mínimo, dois folhetos tricuspídeos. Conclui-se que é comum o acometimento simultâneo das valvas tricúspide e aórtica em pacientes portadores de prolapso da valva mitral

Significado e prognóstico das extra-sístoles ventriculares induzidas pelo esforço em portadores de hipertensäo arterial com eletrocardiograma normal / Meaning and prognosis of ventricular extrasystoles induced by effort in patients with arterial hypertension with normal electrocardiogram

Foram estudados 13 pacientes com hipertensäo arterial sistêmica de grau leve ou moderado e eletrocardiograma normal em repouso, que apresentavam extra-sístoles ventriculares (EVs) freqüentes e complexas induzidas pelo teste de esforço (TE). Nove enfermos eram do sexo feminino e 4 do masculino, com idades variando de 36 a 64 (46 anos), sendo 9 com hipertensäo leve e 4 com moderada, que foram submetidos ao TE segundo o protocolo de Bruce e classificados segundo os critérios de Lown nos grupos: IIb - 8 pacientes; III - 1 paciente e IV - 4 pacientes. Após período de 9 a 33 (17,6) meses, em que abandonaram o tratamento, foram recuperados por meio de busca ativa, sendo submetidos a novo TE. Neste, 9 pacientes (62,9%) näo mais apresentaram EVs durante o esforço (grupo 0 de Lown) e 4 (30,8%) ficaram no grupo IIb de Lown. Destes, 2 pacientes näo alteraram seu grupo (permaneceram no IIb) e outros 2 pacientes tiveram reduçäo de suas EVs passando dos grupos III e IV para o IIb

Angiossarcoma de átrio direito: relato de caso / Right atrial angiosarcoma: case report

Paciente de 54 anos de idade, do sexo feminino, apresentou insuficiência cardíaca e precordialgia. Na investigaçao diagnóstica, o ecocardiograma bidimensional evidenciou imagem em átrio direito, confirmada por estudo hemodinâmico. A paciente foi submetida à operaçäo para exerese do tumor. O estudo histopatológico revelou angiossarcoma com áreas de necrose e infiltrçäo miocárdica. A insuficiência cardíaca persistiu após a alta hospitalar e faleceu quatro meses após a operaçao

Miocardite idiopática de células gigantes: relato de caso / Idiopathic giant cell myocarditis: a case report

Paciente do sexo masculino de 19 anos de idade apresentou insuficiência cardúiaca aguda refratária `a terapêutica, e faleceu no 12- dia da internaçäo. Submetido `a necrópsia, foi feito o diagnóstico de miocardite de células gigantes

Bioprótese mitral: avaliaçäo clínica, radiológica, eletrocardiográfica e ecocardiográfica / Mitral bioprosthesis: clinical, roentgenographic, electrocardiographic and echocardiographic evaluation

Foram estudados 26 pacientes portadores de doenç a mitral reumática submetidos a troca valvar por bioprótese, quanto à sua evoluçäo clínica, eletrocardiográfi, radiológica e ecocardiográfica. O tempo médio de implante foi de 53,65 meses. Na avaliaçäo clínica observamos melhora funcional em 25 pacientes e evidências de disfunçäo valvar em cinco (19,23%). Na avaliaçäo radiológica houve reduçäo significativa do índice cardiotorácico (p < 0,01) no pós-operat-orio. No estudo eletrocardiográfico observamos média (p < 0,05) do pós-operatório em relaçäo ao pré-operatório. No estudo ecocardiográfico observamos aspectos e medidas normais das biopróteses e confirmamos aspectos anormais nos pacientes com evidencias clínicas de disfunçäo protética, coincidentes com a literatura. A presença de sinais sugestivos de calcificaçäo dos folhetos foi a alteraçäo mais freqüente encontrada em oito (30,8%) dos pacientes estudados. Esse dado, presente tanto nos pacientes com sinais clínicos de disfunç äo protética como naqueles sem evidências de comprometimento da prótese, sugere que essa alteraçäo anteceda as demais alteraçöes estruturais e funcionais da bioprótese e possa ser incluída como critério de degeneraçäo tissular das próteses biológicas

Reabilitaçäo cardíaca em coronariopatas: avaliaçäo após 3 e 6 meses de treinamento aeróbico em nível comunitário / Cardiac rehabilitation in patients with coronary disease: evaluation after 3 and 6 months of aerobic training at community level

Foram estudados os efeitos cardiocirculatórios da reabilitaçäo cardíaca, realizada a nível comunitário, em 20 pacientes coronariopatas crônicos. A avaliaçäo após 6 meses de programa demonstrou os benefícios do exercício, caracterizados pelo aumento de tempo de esforço (7,90 ñ 1,97 para 9,25 ñ 1,94; p <0,01), do V02SL (30,38 ñ 6,79 para 34,82 ñ 6,72; p <0,01) e pela queda da pressäo arterial basal (PAS = 131,00 ñ 19,43 para 117,64 ñ 11,64; p <0,05 - PAD = 83,50 ñ 8,44 para 75,50 ñ 6,66; p <0,01) e de esforço (PAS = 169,50 ñ 18,99 para 159,00 ñ 18,60; p <0,05 - PAD = 86,75 ñ 15,41 para 76,00 ñ 8,81 p <0,05). Estes dados corroboram os valores prevenientes encontrados na literatura, colocando a reabiliaçäo cardíaca como parte integrante dos meios terapêuticos disponíveis na coronariopatia

Eletrocardiograma esofagiano: valor no diagnóstico das taquicardias supraventriculares / Intraesophageal electrocardiographic: value in diagnosis of the supraventricular tachycardias

Os autores estudaram as taquicardias supraventriculares (TSV) utilizando a derivaçäo eletrocardiográfica intraesofágica (DEIE (AU)). Os parâmetros relaçäo entre atividade elétrica ventricular e atrial, relaçäo entre os intervalos R-P e P-R, intervalo R-P em milissegundos e a freqüência atrial foram estudados e possibilitaram o reconhecimento dos mecanismos das TSV e seu diagnóstico por método näo invasivos, como o eletrocardiograma e a DEIE

Padröes ecocardiográficos normais em crianças da cidade do Rio de Janeiro: III. Avaliaçäo das dimensöes e funçöes do ventrículo esquerdo / Normal echocardiographic patterns in children of Rio de Janeiro city. III. Dimensional and functional evaluation of the left ventricule

Foram estudadas 127 crianças normais, na faixa etária de 1 a 144 meses, sendo 65 do sexo masculino e 62 do sexo feminino. Todas apresentavam exame físico, eletrocardiograma e radiografia de tórax normais e encontravam-se dentro dos limites normais de peso e altura para a populaçäo brasileira. O ecocardiograma uni-dimensional foi realizado de acordo, com normas padronizadas internacionalmente e nenhuma medicaçäo sedativa foi utilizada. As medidas realizadas foram: dimensöes diastólica (VED) e sistólica (VES) do ventrículo esquerdo; volumes diastólico final (VDF), sistólico final (VSF) e sistólico (VS); fraçäo de ejeçäo (FE); porcentual de encurtamento sistólico da dimensäo ventricular esquerda (deltaD); débito cardíaco (DC); tempo de ejeçäo (deltat); espessamento porcentual do septo (E%S) e da parede posterior do ventrículo esquerdo (E%PP); velocidade média de encurtamento circunferencial do ventrículo esquerdo (Vcfm); amplitude de excursäo sistólica do septo (AES) e da parede posterior do ventrículo esquerdo (AEPP). Os resultados säo apresentados baseados em 4 grupos de altura I (GI)de 0,53 a 0,84m - 31 crianças entre 1 e 9 meses; grupo II (GII) de 0,85 a 1,14 m - 34 crianças entre 1 e 6 anos; grupo III (GIII) de 1,15 a 1,34 m - 30 crianças entre 5 e 10 anos; grupo IV (GIV) de 1,35 a 1,53 m - 32 crianças entre 9 e 12 anos. Os valores obtidos para os índices ecocardiográficos foram: VED (cm) - GI 2,41 + ou - 0,24, GII 3,36 + ou - 0,24, GIII 3,77 + ou - 0,22, GIV 4,11 + ou - 0,29; VES (cm) - GI 1,56 + ou - 0,16, GII 2,18 + ou - 0,21, GIII 2,46 + ou - 0,17, GIV 2,67 + ou - 0,25; VDF (cm3) - 14,49 + ou - 4,70, GII 39,1 + ou - 7,64, GIII 54,1 + ou - 9,40, GIV 69,20 + ou - 13,1; VSF (cm3) - GI 3,94 + ou - 1,30, ...

Padröes ecocardiográficos normais em crianças na cidade do Rio de Janeiro: II - Medidas dos diâmetros, dimensöes, espessuras de estruturas cardíacas e movimentos valvares / Normal echocardiographic patterns in children in the city of Rio de Janeiro: II - Measures of the diameters, dimensions, cardiac structures thickeness and valvar movements

Foram estudadas 127 crianças normais, na faixa etária de 1 a 144 meses, 65 do sexo masculino e 62 do feminino. Todas apresentavam exame físico, eletrocardiograma e radiografia de tórax normais e encontravam-se dentro dos limites normais de peso e altura para a populaçäo brasileira. O ecocardiograma foi realizado de acordo com normas padronizadas internacionalmente e nenhuma medicaçäo sedativa foi utilizada. As medidas realizadas foram: diâmetro da aorta (AO), abertura sistólica da valva aórtica (Ab. V.Ao), dimensöes do átrio esquerdo (AE) e do ventrículo direito (VD), trato de saída do ventrículo direito (TSVD), espessuras diastlica e sistólica do septo e da parede posterior do ventrículo esquerdo (SD, SS, PPVE-d e PPVE-s), amplitude de excursäo D-E (Exc. DE) e velocidade da rampa E-F da valva mitral (EF mit.), depressäo "a" e velocidade da rampa E-F da valva pulmonar (dep. "a" e EF pul.), relaçäo átrio esquerdo/diâmetro da aorta (Rel. AE/AO), relaçäo septo/parede posterior do ventrículo esquerdo (Rel. S/PPVE)

Cirurgia de revascularizaçäo miocárdica / Myocardial revascularization surgery

Foram estudados 240 pacientes submetidos a cirurgia de revascularizaçäo miocárdica isolada. Observou-se uma mortalidade hospitalar de causa cardíaca de 3,8%. Acidente Vascular Cerebral e Embolia Pulmonar concorreram com 2,9% da mortalidade. Dois pacientes faleceram de causa näo cardiovascular (0,8). Foram discutidos os vários fatores correlacionados à mortalidade hospitalar. A funçäo ventricular avaliada através da fraçäo de ejeçäo näo influenciou os resultados. A idade acima de 65 anos e a doença coronariana difusa, necessitando endarterectomia, foram responsáveis pelo aumento da mortalidade

Comunicaçäo interatrial na sétima década: aspectos clínicos e evolutivos / Interatrial defects in the 7th decade: clinical and evolutionary aspects

Foram estudados os aspectos clínicos e os achados de exames complementares em seis pacientes portadores de comunicaçäo interatrial do tipo estium secundum, sendo em um associado com drenagem anômala de veias pulmonares, com idades superiores a 60 anos. Como doenças associadas, dois tinham hipertensäo arterial, um cardiopatia isquêmica e outro doença de Chagas. Todos apresentavam no eletrocardiograma bloqueio do ramo direito (quatro incompletos e dois completos), além de crescimento de cavidades e alteraçöes da repolarizaçäo. As radiografias de tórax evidenciaram sinais de hiperfluxo pulmonar. Hemodinamicamente, todos apresentavam hipertensäo pulmonar; três mostravam alteraçöes na ventriculografia esquerda e três exibiam lesöes coronarianas. Quanto à evoluçäo, cinco faleceram (dois por acidente vascular encefálico, um por insuficiência cardíaca, um por embolia pulmonar e um teve morte súbita); o único vivo foi submetido a tratamento cirúrgico há cinco anos. Discutem-se os vários aspectos que podem atuar modificando a evoluçäo desta cardiopatia congênita nesta faixa etária

Análise do movimento do septo interventricular no bloqueio completo do ramo esquerda / Analysis of the movement of the interventricular septum in complete left bundle block

Foram estudados, em 27 portadores de bloqueio completo do ramo esquerdo, o movimento do septo interventricular e sua relaçäo com o diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (DDVE) através do ecocardiograma modo-M. Os pacientes estavam na faixa etária de 26 a 71 anos, sendo 12 do sexo masculino. Foram divididos em 2 grupos de acordo com o tipo de movimento septal. Em 15 pacientes, o movimento era paradoxal (MP) e, em 12, intermediário (MI). O DDVE foi significativamente maior no grupo MP (64,00 + ou - 6,62 mm) do que no MI (54,42 + ou - 4.44 mm). O movimento septal tendeu a ser MP quando o DDVE era >= 60 mm e MI quando abaixo deste valor

Correlaçäo entre os achados da ecocardiografia bidimensional e a cineventriculografia esquerda na lesäo apical do ventrículo esquerdo na cardiopatia chagásica crônica / Correlation between bidimensional echocardiography and left cineventriculographic findings in the apical lesion of the left ventricle in chronic Chagas' cardiopathy

Foram estudados no HUPE-UERJ 20 pacientes portadores de cardiopatia chagásica crônica, com lesäo apical, a fim de correlacionar os achados da cineventriculografia esquerda com os da ecocardiografia bidimensional. Eram 15 mulheres e 5 homens, com idades variando entre 19 e 56 anos, nos quais a cineventriculografia revelou lesäo de ponta com aspecto de mamilo em 4 (20%), dedo de luva em 11 (55%), raquete de tênis em 2 (10%) e semilunar em 3 (15%). O ecocardiograma bidimensional demostrou presença de lesäo apical em 18 pacientes. Os dois casos considerados falsos negativos apresentavam na cineventriculografia lesäo mínima com aspecto de mamilo. A ecocardiografia bidimensional mostrou ser método de alta eficácia na evidenciaçäo do envolvimento da ponta na cardiopatia chagásica crônica (90%), permitindo análise do aspecto anátomo-funcioanl da regiäo apical. A posiçäo subxifóide foi a mais sensível para demonstrar este acometimento

Sorologia positiva em doadores voluntários de sangue em área endêmica de doença de Chagas / Positive serology in voluntary blood donors in endemic area of Chagas' disease

Com a finalidade de detectar a prevalência de portadores da doença de Chagas entre doadores de sangue em zona endêmica (município de Piumhy-MG), foram estudados 30 doadores voluntários de sangue (com 1 a 3 doaçöes nos últimos 5 meses). Eram 25 homens e 5 mulheres com idade entre 26 e 52 anos (média 39), todos da raça branca, naturais e residentes no município, assintomáticos e sem contato com "barbeiro" e/ou ter recebido transfusäo sangüínea. Foram realizadas três reaçöes sorológicas: Guerreiro-Machado, Imunofluorescência e Hemaglutinaçäo. As três reaçöes sorológicas foram positivas em 4 doadores (13,3%) e negativas nos demais. Discute-se a importância deste diagnóstico para a prevençäo da disseminaçäo da doença tanto em áreas endêmicas quanto em grandes centros

Fístula coronária para o átrio esquerdo: relato de caso / Coronary fistula to the left atrium: a case report

Um paciente de 34 anos, portador de fístula coronária para o átrio esquerdo com fibrilaçäo atrial paroxística e insuficiência cardíaca, foi submetido a tratamento cirúrgico corretivo da fístula com excelente resultado pós-operatório