Transplante hepatico: avaliacao clinica de pacientes apos a alta hospitalar / Liver transplant: clinical evalueation of patients after hospital liberation

Apresentamos um estudo do seguimento de 44 pacientes adultos com transplante hepatico (TH) apos alta hospitalar. O seguimento medio foi de 13,22 +- 1,3 (limites:2-36) meses. Durante o seguimento faleceram 8 pacientes (18 por cento), 5 apos intervencoes, 2 por metastase e 1 por trombose portal. O restante dos pacientes apresentaram uma boa funcao hepatica, com hiperbilirrubinemias discretas em 11 casos (30 por cento), mas boa funcao hepatica em todos eles. Os pacientes estao em tratamento com triplice terapia imunossupressora mediante ciclosporina A (CsA), prednisona e azatioprina em 28 por cento dos casos. As complicacoes mais frequentemente observadas no pos-operatorio foram secundarias a imunossupressao. Podemos afirmar que o transplante (TH) oferece boa qualidade de vida e sobrevivencia (80 por cento) apos superar o pos-operatorio.

Transplante hepatico: experiencia do Hospital 12 de Octubre de Madrid / Liver transplantat: experience of the 12 de Octubre Hospital of Madrid

No periodo compreendido entre abril de 1986 e janeiro de 1989, foram realizados no Hospital 12 de Octubre de Madrid (Espanha), 74 transplantes hepaticos ortotopicos em 62 pacientes (38 do sexo masculino e 24 do sexo feminino). A idade media dos receptores foi de 35,7 por cento anos (limites de 18 meses a 62 anos). A indicacao mais frequente nos adultos foi a cirrose hepatica (61,4 por cento ), sendo que em 10 pacientes (28,5 por cento ) foi de origem etilica. Seis pacientes apresentavam hepatocarcinoma sobre um figado cirrotico (9,6 por cento ). Dois pacientes receberam duplo transplante hepato-renal. A indicacao preferente na idade pediatrica foi a atresia das vias biliares, seguida da insuficiencia hepatica primaria por hepatite fulminante. Foram realizados 68 transplantes totais e 6 parciais (figado esquerdo). Em todos os adultos e em um transplante pediatrico, se instalou o circuito extracorporeo parcial. Em 67 transplante se praticou uma unica anastomose arterial (93,1 por cento ) e nos cinco restantes, foi necessario realizar duas anastomoses independentes. As arterias dos receptores mais frequentemente utilizadas foram a arteria hepatica direita (23,6 por cento ) e a arteria hepatica primitiva (23,6 por cento ). A reconstrucao biliar foi realizada mediante coledoco-coledocostomia em 65,2 por cento dos transplantes. O retransplante foi realizado em 12 ocasioes.