Actualización práctica de diagnóstico y tratamiento de la urticaria crónica / Practical update for the diagnosis and treatment of chronic urticaria

Resumen La urticaria es un patrón distintivo de respuesta inflamatoria de piel y/o mucosas caracterizada por la aparición súbita de ronchas evanescentes, angioedema o ambos, asociados a prurito. Las formas agudas son frecuentes y se limitan a brotes de menos de 6 sema nas; mientras que las crónicas tienen una prevalencia menor al 1%, mayor duración y pueden ser espontáneas o inducibles. Los mecanismos etiopatogénicos involucrados en esta enfermedad incluyen la autoalergia, la autoinmunidad y la inflamación con la activación celular, principalmente del mastocito, lo que lleva a su degranulación con libe ración de mediadores vasoactivos. En su abordaje son fundamentales la confirmación diagnóstica; la búsqueda de indicadores de su etiopa togenia; la detección de cofactores que pueden modular su actividad; el reconocimiento de comorbilidades; la evaluación de posibles biomarcadores y, el impacto en la calidad de vida, el registro de la actividad y el control de la enfermedad. El manejo farmacológico tiene por objetivo controlar los síntomas, mientras la urticaria resuelve de forma espontánea. Este se describe de forma escalonada con una complejidad creciente.

Abstract Urticaria is a distinctive pattern of inflammatory re sponse of the skin and/or mucous membranes charac terized by the sudden appearance of vanishing wheals, angioedema, or both, associated with pruritus. Acute forms are frequent and limited to outbreaks of less than 6 weeks; while the chronic ones have a prevalence of less than 1%, longer duration and can be spontaneous or inducible. The etiopathogenic mechanisms involved in this disease include autoallergy, autoimmunity, and inflam mation with cell activation, mainly of the mast cell, leading to its degranulation with the release of vasoac tive mediators. Along its approach, diagnostic confirmation, search for indicators of its etiopathogenesis, detection of cofactors that can modulate its activity, recognition of comorbidi ties, evaluation of possible biomarkers and the assess ment of disease activity, impact and control are essential. The pharmacological management aims to control the symptoms, until the urticaria, which is self-resolv ing, is gone. This is described in a stepwise fashion with increasing complexity.

Sensibilidad a aeroalergenos en pacientes asmáticos de la ciudad de Salta / Sensitivity to aeroallergens in asthmatic patients in Salta city

Objetivos: discriminar la frecuencia de sensibilidad a aeroalergenos y patologías alérgicas simultáneas en asmáticos de esta ciudad. Material y métodos: pacientes (pac.) con diagnóstico funcional y/o clínico de asma, registrándose edad, sexo, evolución de asma, patología alérgica concomitante, IgE total y sensibilidad por skin prick test. Se testificaron con: ácaros mix, cucarachas mix, pool hongos (Alternaria, Cladosporium, Penicillum, Aspergillus; epitelios perro y gato, pool Gramíneas, Amarantaceae, Ambrosía, Chenopodiacea, pool árboles (plátano, abedul, álamo, pino, eucalipto); control (+) fosfato histamina y (-) solución glicerinada; lancetas prick lanceter. Se consideró (+) a toda pápula > 3 mm con relación al control (-). Resultados: se analizaron 35 pac.; edad media 22,1 años (4-70), 11 masculinos y 24 femeninos, 6,9 años de evolución de asma (1-30) y nivel de IgE total de 402,6 kU/L (13-2000). Se encontró sensibilidad a ácaros en 83 por ciento, cucarachas 8,5 por ciento, hongos 20 por ciento, perro 20 por ciento, gato 26 por ciento, gramíneas 31,5 por ciento, chenopodeacea 8,5 por ciento, árboles 6 por ciento, Ambrosía y Amaranthaceae 3 por ciento cada una. Las patologías asociadas fueron rinitis en 60 por ciento, rinosinusitis en 17 por ciento, dermatitis de contacto en 6 por ciento, adenoiditis en 6 por ciento, dermatitis atópica en 3 por ciento, displasia broncopulmonar en 3 por ciento y ex tuberculosis 3 por ciento, sin otra patología 8,5 por ciento. Conclusiones: los ácaros son los alergenos más sensibilizantes en asmáticos de esta región; gramíneas, epitelio de gato, perro y hongos le siguen en forma decreciente. La coexistencia de rinitis más rinosinusitis (77 por ciento) como patologías asociadas frecuentes apoyan la conexión nariz-pulmón