Enterotoxigenic profiles and submerged and interface biofilms in Bacillus cereus group isolates from foods / Perfiles enterotoxigénicos y biopelículas de superficie y sumergidas en aislados del grupo Bacillus cereus de alimentos

Abstract Biofilm formation by Bacillus cereus strains is now recognized as a systematic contaminaron mechanism in foods; the aim of this study was to evaluate the production of submerged and interface biofilms in strains of B. cereus group in different materials, the effect of dex-trose, motility, the presence of genes related to biofilms and the enterotoxigenic profile of the strains. We determine biofilm production by safranin assay, motility on semi-solid medium, toxin gene profiling and genes related to biofilm production by PCR in B. cereus group iso-lated from food. In this study, we observe strains used a higher production of biofilms in PVC; in the BHI broth, no submerged biofilms were found compared to phenol red broth and phenol red broth supplemented with dextrose; no strains with the ces gene were found, the enterotoxin profile was the most common the profile that includes genes for the three enterotoxins. We observed a different distribution of tasA and sipW with the origin of isolation of the strain, being more frequent in the strains isolated from eggshell. The production and type of biofilms are differential according to the type of material and culture medium used.

Resumen La formación de biopelículas por cepas de Bacillus cereus es reconocida como un mecanismo de contaminación sistemática en alimentos; el objetivo del estudio fue evaluar la producción de biopelículas sumergidas y de superficie en cepas del grupo de Bacillus cereus en diferentes materiales, el efecto de la dextrosa, la motilidad, la presencia de genes relacionados a biopelículas y el perfil enterotoxigénico de las cepas. Determinamos la producción de biopelículas por el ensayo de safranina, motilidad en medio sólido, perfil enterotoxigénico y genes relacionados a producción de biopelículas por PCR en aislados del grupo de Bacillus cereus de alimentos. En este estudio, observamos en las cepas utilizadas una alta producción de biopelículas en PVC; en caldo BHI, no se encontraron biopelículas sumergidas en comparación con el caldo rojo de fenol y caldo rojo de fenol suplementando con dextrosa; no se encontraron cepas con el gen ces, el perfil de enterotoxinas más común fue el perfil que incluía los genes de las tres enterotoxinas, también observamos una distribución diferente de tasA y sipW con relación al origen de la cepa, siendo más frecuente estos genes en las cepas aisladas de huevos. La producción y el tipo de biopelículas es diferente de acuerdo con el tipo de material y el medio de cultivo utilizado.

Antibacterial Effect of Hypochlorous Acid on Bacteria Associated with the Formation of Periodontal Biofilms: An in vitro Pilot Study

ABSTRACT Objective: To evaluate the antibacterial effect of electrolytically generated hypochlorous acid on Streptococcus gordonii, Fusobacterium nucleatum, and Porphyromonas gingivalis. Material and Methods: In this in vitro experiment, the effect of hypochlorous acid (HOCl) on the strains S. gordonii, F. nucleatum, and P. gingivalis was evaluated using 4% sodium hypochlorite, 0.12% chlorhexidine, and distilled water as controls. The four groups were placed on each plate, and each group was replicated five times. The agar diffusion method by zones measurement was used. The data were processed with SPSS using the Kruskal-Wallis test and multiple comparison tests. Results: Hypochlorous acid showed an average inhibition halo of 9.28 mm on S. gordonii. As expected with distilled water, no zone of inhibition was noted for any of the bacteria, nor were zones of inhibition observed with HOCl for F. nucleatum and P. gingivalis. Conclusion: Hypochlorous acid showed antimicrobial properties against only S. gordonii and was less effective than 4% sodium hypochlorite and 0.12% chlorhexidine, although no significant differences were found between the latter.

Validación del instrumento de conocimiento sobre enfermedad vascular cerebralen el personal de enfermería (GGA/NICEVC-22) / Validation of the knowledge instrument on cerebrovascular disease in nursing staff (GGA/NICEVC-22) / Validação do instrumento de conhecimento sobre doença cerebrovascular na equipe de enfermagem (GGA/NICEVC-22)

Objetivo: validar un instrumento que evalué el nivel conocimiento del personal de enfermería en la atención al paciente con enfermedad vascular cerebral. Método: estudio longitudinal-proceso con 115 profesionales de enfermería pertenecientes en un hospital de segundo nivel, realizado el periodo de diciembre 2019 a mayo 2020. Muestro no probabilístico por conveniencia. La validación del instrumento se hizo en cinco momentos:1) creación del constructo, 2) validación por 15 jueces expertos, 3) Prueba piloto del instrumento, 4) consistencia interna por el Alpha de Cronbach y 5) validación por análisis factorial con componente rotados, además se aplicó estadística descriptiva. Resultados: el análisis factorial mostró la distribución de los 22 ítems distribuidos en cuatro factores con una varianza explicada de 53.30% y una consistencia interna de α=0.89. Conclusión:los resultados permiten concluir que el instrumento presenta una validez y confiabilidad aceptables, el cual permite evaluar el nivel de conocimiento sobre EVC en el personal de enfermería.

Objective:validar um instrumento que avalia o nível de conhecimento da equipe de enfermagem no cuidado ao paciente com doença cerebrovascular. Method:longitudinal-process study with 115 nursing professionals belonging to a second level hospital, carried out from December 2019 to May 2020. Non-probabilistic sampling for convenience. The validation of the instrument was done in five moments: 1) creation of the construct, 2) validation by 15 expert judges, 3) pilot test of the instrument, 4) internal consistency by Cronbach's Alpha and 5) validation by factorial analysis with rotated components, descriptive statistics were also applied. Results:the factorial analysis showed the distribution of the 22 items distributed in four factors with an explained variance of 53.30% and an internal consistency of α=0.89. Conclusion:the results allow us to conclude that the instrument has acceptable validity and reliability, which allows us to evaluate the level of knowledge about CVD in the nursing staff.

Objetivo:validar um instrumento que avalia o nível de conhecimento da equipe de enfermagem no cuidado ao paciente com doença cerebrovascular. Método:estudode processo longitudinal com 115 profissionais de enfermagem pertencentes a um hospital de segundo nível, realizado no período de dezembro de 2019 a maio de 2020. Amostragem não probabilística por conveniência. A validação do instrumento foi feita em cinco momentos: 1) criação do construto, 2) validação por 15 juízes especialistas, 3) teste piloto do instrumento, 4) consistência interna pelo Alfa de Cronbach e 5) validação por análise fatorial com rodízio componentes., também foi aplicada estatística descritiva. Resultados:a análise fatorial mostrou a distribuição dos 22 itens distribuídos em quatro fatores com variância explicada de 53,30% e consistência interna de α=0,89. Conclusão: os resultados permitem concluir que o instrumento possui validade e confiabilidade aceitáveis, o que permite avaliar o nível de conhecimento sobre DCV na equipe de enfermagem.

Exodoncia de tercera y cuarta molar fusionadas. Reporte de caso / Fused third and fourth molar exodontia. Case report

RESUMEN Las anomalías dentarias son producidas por alteraciones en la odontogénesis que se refleja en la variación de tamaño, número y forma de los dientes. Dentro de estas alteraciones se encuentra la fusión dentaria que se considera como la unión de dos gérmenes dentarios que forman una estructura dentaria grande y única. La fusión de las molares es poco habitual tiene una prevalencia muy baja. En el presente caso el diagnóstico fue tercera molar fusionada a cuarta molar retenida en posición vertical. El tratamiento quirúrgico fue la exodoncia a colgajo; para el éxito de la misma se tuvo en cuenta: 1) visualización completa de la corona y 2) eliminación de trabas que impidan la luxación y la avulsión de las piezas fusionadas. Finalmente, la exodoncia se llevó a cabo de manera exitosa.

ABSTRACT Dental anomalies are produced by alterations in odontogenesis which is reflected in the variation in size, number and shape of the teeth. Among these alterations is dental fusion, which is considered as the union of two dental germs that form a large and unique dental structure. The fusion of the molars is rare and has a very low prevalence. In the present case, the diagnosis was that the third molar fused to the fourth retained molar in an upright position. The surgical treatment was flap extraction. For a successful extraction, the following was considered: 1) full visibility of the crown and 2) elimination of obstacles that prevent dislocation and avulsion of the fused pieces. At last, the extraction was carried out successfully.

Enfermedad de Kawasaki: ¿una entidad exclusiva de niños? / Kawasaki disease, is it exclusive of children?

Resumen La enfermedad de Kawasaki es un síndrome febril agudo y autolimitado, de presunta etiología autoinmune, que característicamente afecta a niños menores de 5 años. Esta enfermedad consiste en una vasculitis aguda de pequeños y medianos vasos que favorece la formación de aneurismas en las arterias coronarias. El diagnóstico en la fase aguda es esencialmente clínico, mientras que en la fase crónica suele hacerse al documentar las secuelas vasculares. La importancia de la identificación apropiada de esta enfermedad radica en que muchos de los infartos fatales y no fatales en personas menores de 40 años tienen hallazgos compatibles con este diagnóstico. Se presenta el caso de un adulto joven con dolor torácico y angiotomografía coronaria con hallazgos compatibles con secuelas de enfermedad de Kawasaki del adulto.

Abstract Kawasaki disease is an acute and self-limited febrile syndrome with a presumed autoimmune etiology that characteristically affects children under 5 years of age. Kawasaki disease is an acute vasculitis of small and medium vessels that facilitates the formation of coronary aneurysms. The diagnosis of the disease during the acute phase is essentially clinical, while the diagnosis of Kawasaki disease during the chronic phase is performed when the vascular complications are detected. The importance of proper identification of Kawasaki disease lies in the fact that many of the fatal and non-fatal infarcts in young adults (<40 years) have findings compatible with this diagnosis. This article describes the case of a young patient with chest pain and coronary angiotomography showing sequelae of Kawasaki disease in the adult.

Antecedente de inmunización contra influenza en pacientes con COVID-19: impacto en la mortalidad / History of influenza immunization in COVID-19 patients: impact on mortality

Resumen Introducción: En el contexto de la pandemia de COVID-19 existe inquietud en cuanto al impacto de la temporada de influenza. Objetivo: Analizar el impacto del antecedente de inmunización contra influenza en pacientes con infección por SARS-CoV-2. Métodos: Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con COVID-19, registrados entre marzo y agosto de 2020. Los datos fueron analizados mediante las pruebas exacta de Fisher y t de Student. Para evaluar el impacto en la mortalidad se utilizó un modelo de regresión logística; la relación entre el porcentaje de pacientes a quienes se aplicó la vacuna contra la influenza y la mortalidad fue determinada con el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: Se incluyeron 16 879 participantes; 17 % tuvo antecedente de vacunación contra influenza. La mortalidad fue menor en el grupo con historia de vacunación (3.5 % versus 7 %, p < 0.0001). El porcentaje de vacunación presentó una relación inversa con el porcentaje de mortalidad (r de Pearson –0.922, p = 0.026). Conclusiones: La inmunización contra la influenza fue un factor protector independiente de mortalidad en pacientes con COVID-19. Aunque son necesarios más estudios para determinar la relación causal, será razonable incrementar la inmunización contra influenza en la población general.

Abstract Introduction: In the context of the COVID-19 pandemic, there is concern regarding the impact of the influenza season. Objective: To analyze the impact of influenza immunization history on patients with SARS-CoV-2 infection. Methods: Patients older than 18 years with COVID-19, registered between March and August 2020, were included. Data were analyzed using Fisher’s exact test and Student’s t-test. To evaluate the impact on mortality, a logistic regression model was used; the relationship between the percentage of patients who received the influenza vaccine and mortality was determined with Pearson’s correlation coefficient. Results: 16,879 participants were included; 17 % had a history of influenza vaccination. Mortality was lower in the group with a history of vaccination (3.5 % vs. 7 %, p < 0.0001). The vaccination rate had an inverse relationship with the mortality rate (Pearson’s r: -0.922, p = 0.026). Conclusions: Previous influenza immunization was an independent protective factor for mortality in patients with COVID-19. Although further studies are needed to determine a causal relationship, it would be reasonable to increase influenza immunization in the general population.

Proportion of women on the editorial committees of dental journals in the world / Proporção de mulheres nos comitês editoriais de revistas odontológicas no mundo

Objective: Despite the increase in the female contribution to careers in the health sector, Dentistry has shown slow progress towards gender equality. The objective of this study was to quantify the proportion of women in the editorial committees of dental journals in the world. Material and Methods: Dental journals published in the world were compiled, which met inclusion criteria: dental journals indexed to Scopus in their 2020 edition, access to the composition of the editorial committee. Non-current journals, without access to their website, journals not classified in a quartile, and journals with publishers outside their country of origin, were excluded. The selection of journals was carried out from January 11 to 19, 2021. The analysis variables were the composition of the editorial committee, dental specialty according to the SJR category and the title of the journal, quartile of the journal, and country of origin of the editorial headquarters. Results: One hundred eighty nine journals were identified. Women represented 22.91% for the position of director or editor-in-chief. With respect to associate editors and members of the editorial board, 24.76% and 22.91% were women, respectively. Likewise, greater female participation was observed in Q2 and Q1 journals and in thematic areas of Geriatric Dentistry, Dental Education, Dental Public Health, and Basic Sciences. Conclusion: The findings demonstrate the low proportion of women on the editorial boards of dental journals in the world (AU)

Objetivo: Apesar do aumento da contribuição feminina para as carreiras no setor da saúde, a odontologia tem apresentado avanços lentos em direção à equidade de gênero. O objetivo deste estudo foi quantificar a proporção de mulheres nos comitês editoriais de periódicos odontológicos no mundo. Material e Métodos: Foram compilados periódicos odontológicos publicados no mundo, que atenderam aos critérios de inclusão: periódicos odontológicos indexados ao Scopus em sua edição de 2020, acesso à composição do comitê editorial. Foram excluídos os periódicos não atuais, sem acesso ao site, os periódicos não classificados em quartil e os periódicos com editoras fora do país de origem. A seleção dos periódicos foi realizada no período de 11 a 19 de janeiro de 2021. As variáveis de análise foram a composição do comitê editorial, especialidade odontológica de acordo com a categoria SJR e o título do periódico, quartil do periódico e país de origem da sede do editorial. Resultados:Cento e oitenta e nove periódicos foram identificados. As mulheres representaram 22,91% para o cargo de diretora ou redatora-chefe. Em relação aos editores associados e membros do comitê editorial, 24,76% e 22,91% eram mulheres, respectivamente. Da mesma forma, foi observada maior participação feminina nos periódicos Q2 e Q1 e nas áreas temáticas de Odontologia Geriátrica, Educação Odontológica, Saúde Pública Odontológica e Ciências Básicas. Conclusão: Os achados demonstram a baixa proporção de mulheres nos conselhos editoriais de periódicos odontológicos no mundo. (AU)

Regeneración ósea guiada (ROG): Plasma rico en factores de crecimiento vs. Autoinjerto dental particulado, revisión bibliográfica / Guided bone regeneration (ROG): Plasma rich in growth factors vs. Particulate dental autograft, review

Resumen El objetivo primordial en la terapia de la regeneración ósea guiada viene a ser la restauración de los componentes del periodonto. La racionalidad de esta terapia es dar la preferencia a tipos celulares específicos para repoblar la zona de la herida a formar un nuevo aparato de inserción. De manera clínica esto se logra al colocar una barrera física sobre el defecto periodontal, dejando de lado los tejidos gingivales en las etapas tempranas de reparación. Este trabajo analiza la evidencia científica que existe de los resultados alcanzados mediante la ROG, los factores que influyen con el tipo de materiales utilizados, sus indicaciones, sus componentes, sus contraindicaciones, los mecanismos de evaluación, así como las propiedades de distintas barreras utilizadas desde un punto de vista del biomaterial.

Abstract The primary goal in the therapy of guided bone regeneration is to restore the components of the periodontium. The rationale of this therapy is to give preference to specific cell types to repopulate the wounded area to form a new insertion apparatus. Clinically this is achieved by placing a physical barrier on the periodontal defect, leaving the gingival tissues aside in the early stages of repair. This work analyzes the scientific evidence that exists about the results achieved by the ROG, the factors that influence the type of materials used, their indications, their components, their contraindications, the evaluation mechanisms, as well as the properties of different barriers used since a biomaterial point of view.

Prevalencia de cepas del grupo de Bacillus cereus productoras de biopelicula en helados comercializados en México / Prevalence of strains of the Bacillus cereus group biofilm producers in ice cream in Mexico

El helado es un vehículo para la transmisión de patógenos como Bacillus cereus. Por lo cual, se determinó la frecuencia de cepas del grupo Bacillus cereus en helados, perfil enterotoxigénico, psicrofilia y producción de biopelícula. Un total de 230 muestras de seis marcas de helado de producción y distribución nacional fueron colectadas en México. El análisis microbiológico incluyó aislamiento en agar manitol yema de huevo. Las cepas se identificaron molecularmente a partir de la amplificación del gen de la topoisomerasa (gyrB) y el perfil enterotoxigénico por la amplificación de regiones conservadas de los operones nheABC y hblABD y del gen cytK. Además, se determinó la producción de biopelícula en vidrio y policloruro de vinilo. La frecuencia de contaminación por cepas del grupo B. cereus fue de 3,6%, se encontró una cepa positiva para nheABC y cinco para cytK, el 87,5% de las cepas generó biopelícula en vidrio y todas en policloruro de vinilo, dos cepas fueron psicrofilicas. En conclusión, en el helado distribuido en México, se encontró una baja contaminación por cepas del grupo B. cereus con alta producción de biopelícula; sin embargo, no se debe subestimar el potencial enterotoxigénico de estas cepas

Ice cream is a medium for microbial growth due to its nutritional value and neutral pH. Therefore, the frequency of strains of the Bacillus cereus group in ice cream was determined, the enterotoxigenic profile, psychrophilic strains and biofilm production. A total of 230 samples of six brands of ice cream produced and distributed nationwide were collected in Mexico. The microbiological analysis was a cold pre-enrichment and isolation of the microorganism in egg yolk agar. The strains were identified molecularly from the amplification of the topoisomerase gene (gyrB) and the enterotoxigenic profile by the amplification of conserved regions of the nheABC and hblABD operons and of the cytK gene. In addition, the production of biofilm in glass and polyvinyl chloride and psychophilia was determined. The frequency of contamination by strains of the B. cereus group was 3.6%, a positive strain was found for nheABC and five for cytK, 87.5% of the strains generated biofilm in glass and all in polyvinyl chloride, two strains were psychrophilic. In the ice cream distributed in Mexico, a low contamination by strain of the B. cereus group was found, however, the enterotoxigenic potential of the strains should not be underestimated

Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (SARM) y productores de enterotoxina A aislados de portadores nasales asintomáticos entre estudiantes universitarios de México / Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and enterotoxin A producer isolated from asymptomatic nasal carriage among undergraduate students of Mexico

El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de S. aureus, incluyendo resistentes a meticilina y la producción de enterotoxina A en fosas nasales de estudiantes universitarios en México. Este fue un estudio transversal realizado en 471 estudiantes universitarios de una ciudad del suroeste de México. Las muestras nasales y los datos sociodemográficos fueron obtenidos de los pacientes. Las cepas fueron identificadas como S. aureus basándose en la morfología, tinción de Gram, prueba de catalasa, prueba de coagulasa y fermentación en agar manitol salado. Las cepas se biotipificaron, se determinó la resistencia a meticilina por difusión en agar y la producción de enterotoxina A por Dot- Blot. La frecuencia de portadores nasales de S. aureus fue 10,40 %; 73,46 % resistentes a meticilina; 36,73 % producen enterotoxina A. En un análisis bivariado, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en pacientes que viven cerca de aguas residuales y granjas con el estado de portador de S. aureus, (p=0,01, OR 2,59 [1,06-5,81]; p=0,01, OR 3,18, [1,07- 8,33]). Los portadores nasales muestran una diversidad de cepas de S. aureus, mayormente resistentes a meticilina, pero no todas producen enterotoxina A.

The aim at this study was determine the frequency of S. aureus, including methicillin-resistant and enterotoxin A production in nostrils of university students in Mexico. This was a cross-sectional study conducted in 471 university students from a city in southwestern Mexico. Nasal samples and sociodemographic data were obtained from the patients. Strains were identified as S. aureus based on morphology, Gram stain, catalase test, coagulase test and fermentation on salted mannitol agar. Isolated strains were subjected to biotyping, their methicillin resistance was analyzed using the agar diffusion method and examined their enterotoxin A (SEA) production by a Dot-blot analysis. The nasal carriage rate of S. aureus was 10.40%; 73.46% of the isolates were resistant to methicillin; 36.73% of the strains produced enterotoxin A. In the bivariate analysis, a statistically significant difference was found in patients who lived near sewage and farms with S. aureus carriage (p=0.012, odds ratio 2.59, [ 1.06-5.81]; p=0.009, odds ratio 3.18, [1.07- 8.33]) and the first group also associated with methicillin resistant S. aureus carriage (p=0.020, odds ratio 3.38, [1.30-8.06]). Nasal carriers show a wide variety of strains of S. aureus, mostly MRSA strains, but not all produce enterotoxin A.

Disminución de hemorragia post adenoamigdalectomía mediante la utilzación de subgalato de bismuto / Decrease of post adenoamigdalectomy hemorrhage through the use of bismutal subgalate / Diminuição da hemorragem pós adenotonsilectomia através do uso do subgalato de bismuto

Introducción: la cirugía de amígdalas y adenoides es la más frecuentemente realizada en otorrinolaringología. La incidencia de complicaciones es baja, siendo la hemorragia la más frecuente y seria. Se estima que la incidencia de hemorragia post adenoamigdalectomia es entre 0,1 y 8,1%. Dentro de las técnicas hemostáticas se utilizan suturas, electrocauterio, radiofrecuencia, presión con packs, vasoconstrictores u otras sustancias hemostáticas. Entre estas últimas el subgalato de bismuto (activa el factor XII de la coagulación) ha sido empleado durante décadas para hemostasia de diferentes sitios quirúrgicos. El objetivo de este trabajo es determinar la eficacia de la pasta de subgalato de bismuto en la disminución de hemorragias post adenoamigdalectomías. Material y método: Trabajo retrospectivo con pacientes adultos y pediátricos intervenidos quirúrgicamente de amigdalectomía/ adenoidectomía mediante técnica de Daniels y cureta de Beckmann, a los que se dividió en dos grupos: Uno, sin la utilización de subgalato de bismuto y otro utilizando la pasta hemostática intraoperatoria. Posteriormente se comparó la incidencia de hemorragia postquirúrgica entre ambos grupos. Resultados: El primer grupo incluyó a 2.125 pacientes operados y el porcentaje de hemorragias post quirúrgicas sin la utilización del subgalato de bismuto fue de 4,56% (N=97). El otro grupo se conformó con 1.647 pacientes a los que se les aplicó la pasta de subgalato de bismuto en el lecho sangrante y el porcentaje de hemorragias post quirúrgicas descendió a 1,33% (N=22). La diferencia entre ambos grupos fue estadísticamente significativa p=0,001. Conclusiones: La pasta de subgalato de bismuto disminuye la incidencia de hemorragia post amigdalectomía.

Backgruond: tonsils and adenoid surgery are the most frequently performed in otorhinolaryngology. The incidence of complications is low, being the hemorrhage the most frequent and serious one (estimated between 0.1% and 8.1%). The hemostatic techniques used during surgery are sutures, electrocautery, radio frequency, pressure with packs, vasoconstrictors and other haemostatic substances. Between these last substances, Bismuth Subgalate (activates factor XII of coagulation) has been used during decades for hemostasis in different surgical sites. The objective is to determine the efficacy of Bismuth Subgalate paste in the reduction of postadenotonsillectomy hemorrhage. Material and method: Retrospective study including adult and pediatric patients who underwent tonsilectomy / adenoidectomy using the Daniels technique and Beckmann’s curette, which were divided into two groups: one without the use of bismuth subgalate and another using the intraoperative hemostatic paste. Subsequently, the incidence of postoperative hemorrhage between the two groups was compared. Results: The first group included 2,125 patients operated. The percentage of postoperative hemorrhages without the use of the bismuth subgalate was 4.56% (N = 97). The other group consisted of 1,647 patients in whom the Bismuth Subgalate paste was used as a hemostatic agent during surgery. The percentage of postoperative hemorrhage fell to 1.33% (N = 22). The difference between both groups was statistically significant p = 0.001. Conclutions: Bismuth subgalate paste decreases the incidence of post adenotonsillectomy hemorrhage.

Introdução: amígdalas e adenóides cirurgia é a mais realizada na otorrinolaringologia. A incidência de complicações é baixa, sendo o sangramento mais frequentes e graves. Estima-se que a incidência de hemorragia pós-adenotonsilectomia é entre 0,1 e 8,1%. Entre as técnicas hemostáticos, electrocauterização, suturas, radiofrecuecia, pacotes de pressão vasoconstritores ou outras substâncias hemostáticos são utilizados. O subgalato de bismuto ( ativa o fator de coagulação XII) tem sido usada há décadas para hemostasia de diferentes locais cirúrgicos. O objectivo é determinar a eficiência de pasta de subgalato de bismuto na redução de hemorragias pós-adenoamigdalectomia. Material e método: Estudo retrospectivo com pacientes adultos e pediátricos submetidos á cirurgia de adenoidectomia/ amigdalectomia pela técnica Daniels e cureta Beckmann, que foi dividido em dois grupos: um sem o uso de subgalato de bismuto e a outra usando pasta hemostática intraoperatória subsequentemente na incidência de hemorragia pós-cirúrgica entre os dois grupos foi comparado. Resultados: O primeiro grupo incluiu 2125 pacientes operados e a porcentagem de hemorragias pós-cirúrgico, sem o uso de subgalato de bismuto foi 4,56% (97n) o outro grupo foi formada com 1647 pacientes o qual foi aplicada uma pasta de subgalato de bismuto e a percentagem de hemorragia pós-cirurgia caiu para 1,33% (22n), a diferença entre ambos grupos foi estatisticamente significativa (p:0,001). Conclusões: a pasta de subgalato de bismuto diminui a incidencia de hemorragia pós-adenoamigdalectomia.

Análisis crítico de ensayos clínicos aleatorizados: Riesgo de sesgo / Critical analysis of randomized clinical trials: The risk of bias

Los ensayos clínicos aleatorizados (ECAs) presentan el nivel de investigación experimental más alto según los niveles de evidencia. Los resultados encontrados en ellos brindarán las pautas para la elección del mejor tratamiento clínico en los pacientes, es por ello la necesidad de conocer cuáles son las pautas para analizar críticamente los ECAs en la búsqueda de la precisión científica. El æRiesgo de SesgoÆ es una herramienta desarrollada por la ôCochrane Collaborationõ para evaluar la metodología de la evidencia científica siendo útil en revisiones sistemáticas para el análisis individual de los ECAs incluidos. La presente revisión busca desarrollar los conceptos del æRiesgo de SesgoÆ definiendo cada uno de sus componentes para el correcto análisis de los artículos científicos...

Randomized clinical trials (RCTs) represent the highest level of experimental research according to levels of evidence. The findings of RCTs provide guidelines for choosing the best clinical treatment. Reason why it is a need to critically assess their methodology in order to show the accuracy. æRisk of BiasÆ is a tool developed by the Cochrane Collaboration to determine the quality of evidence in systematic reviews to be reliable for the individual analysis of the included RCTs. The present review aims to present the concepts of risk bias defining each of its items for the proper assessment of scientific articles...

Organización vital de una muestra clínica que demanda atención psicológica / Life Functioning among a Clinical Sample Demanding Psychological Treatment

La asociación entre trastornos psicopatológicos y variables de funcionamiento psicosocial ha sido documentada, pero son escasos los estudios que evalúan su impacto sobre la eficacia de los tratamientos psicológicos. El objetivo de este estudio fue evaluar la organización vital de 78 pacientes de un servicio de atención psicológica y examinar la relación con variables clínicas y con el éxito del tratamiento. Esta organización se evaluó mediante una escala confeccionada ad hoc para este estudio. El área de pareja resultó la menos organizada frente a la familiar y personal, con las mayores puntuaciones. La organización vital se relacionó de forma significativa con distintos ejes del DSM-IV-TR. Se confirmó que pacientes con baja organización vital requieren un mayor número de objetivos terapéuticos.

The association between psychological disorders and psychosocial functioning variables has been previously documented, but relatively few studies have examined the impact of these variables on psychological treatment outcomes. The aim of this study was to assess the life functioning of 78 patients from a psychological service centre, and to examine its relationship with clinical variables and treatment success. Life functioning was evaluated with a scale elaborated ad hoc for this study. The partner area of functioning was the most impaired while family and personal areas obtained the highest functioning scores. Patient's life functioning was significantly associated with several axis of DSM-IV-TR. It was confirmed that patients with poorer life functioning required a greater number of treatment objectives.

Validación del euroSCORE en la valoración del riesgo quirúrgico en un centro de referencia cardiovascular en Colombia / Validation of the EuroSCORE in assessing surgical risk in a Cardiovascular referral center in Colombia

Introducción y objetivos: El euroSCORE es el modelo predictivo de mortalidad en cirugía cardiovascular de mayor aceptación en todo el mundo. El objetivo del presente estudio fue validar estadísticamente este modelo tanto en sus variantes logística como aditiva, en un centro de referencia para cirugía cardiovascular en Colombia. Métodos: Estudio retrospectivo; se incluyeron a los pacientes de cirugía cardiaca mayor intervenidos durante los años 2007 a 2009 en el centro. Se determinó para cada paciente el riesgo de muerte tanto con el euroSCORE aditivo como con el logístico; se validó a partir de su capacidad de calibración y discriminación para comparar la mortalidad predicha con la observada, de manera global y para cada grupo de riesgo. Resultados: Se incluyeron 498 pacientes, 226 (45%) correspondientes a cirugía de revascularización miocárdica aislada y el resto a otras cirugías cardiovasculares mayores. La calibración del modelo fue de p = 0.8 para el aditivo y de 0.2 para el logístico. Las áreas bajo la curva receiver operating characteristic fueron de 0.85 para ambos modelos. La mortalidad global observada alcanzó el 7.03% mientras que la estimada fue 5.34% por el modelo logístico y 4.47% con el aditivo. Conclusiones: La predicción fue buena con los dos modelos, tanto de manera global como dentro de cada categoría de riesgo; el modelo logístico fue el más aproximado a la mortalidad observada. El euroSCORE ha sido validado satisfactoriamente en este centro de referencia en Colombia y los resultados permiten calificar bien el desempeño del programa de cirugía cardiovascular en este centro.

Introduction and objectives: The euroSCORE is the predictive model of mortality in cardiovascular surgery more accepted worldwide. The objective of the present study was to statistically validate this model in both its logistic and additive variants in a cardiovascular referral center in Colombia. Methods: We included patients undergoing major cardiac surgery consecutively during the period of years 2007 and 2009 in the center. The risk of death was determined separately for each patient for both the additive euroSCORE and the logistic model. The capacity calibration of the model and its discrimination were calculated by comparing the observed with the predicted mortality, both overall and for each risk group. Results: Were included 498 patients, 226 (45%) of isolated CABG, and the rest other major cardiovascular surgical procedures. The calibration of the model was satisfactory (p = 0.8 and 0.2 additive and logistic). The discrimination was calculated with an area under the curve AUC of 0.85 for both models. The overall mortality reached 7.03% while 5.34% was estimated by the logistic model, and 4.47% with the additive one. The prediction was good with the two models both for overall and within each risk category, but it was more accurate in the logistic model. Conclusions: The euroSCORE has been successfully validated in this cardiovascular referral center. The results allow us to properly qualify the performance of this cardiovascular surgery program of Colombia.

Obesidad mórbida y enfermedad por reflujo gastroesofágico, un nuevo abordaje quirúrgico / Morbid obesity and gastroesophageal reflux disease, a new surgical approach

Objetivo: Realizar el informe preliminar de un nuevo abordaje quirúrgico en pacientes con indicación para cirugía de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y obesidad mórbida (OM) simultánea. Sede: Hospital Beneficencia Española de la Laguna. Diseño: Estudio piloto. Análisis estadístico: Porcentaje como medida de resumen para variables cualitativas. Material y métodos: Se reportan cinco pacientes con OM y ERGE operados de funduplicación de Nissen laparoscópica (FNL) y gastroplicatura de la curvatura mayor (GPCM), simultánea. Los criterios de inclusión fueron pacientes con indicación quirúrgica de ERGE y OM candidatos a cirugía de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana de Cirugía Bariátrica; todos ellos fueron evaluados por un equipo multidisciplinario. Las variables evaluadas fueron: edad, género, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, síntomas postoperatorios inmediatos y a los seis meses, además de control con endoscopia y serie esofagogastroduodenal, así como pérdida de peso. Resultados: Tres pacientes del género femenino y dos del masculino con índice de masa corporal entre 39.5 y 45.2; el tiempo quirúrgico promedio fue de 90 minutos, a todos ellos se les practicó endoscopia transoperatoria para valorar lo adecuado y la competencia de los procedimientos. La estancia hospitalaria fue de 24 h, la mayoría tuvieron náuseas de fácil control, antes de su egreso se les practicó serie esofagogastroduodenal para corroborar el estado de su cirugía. Se tuvo un seguimiento mínimo de seis meses; en este tiempo se les practicó endoscopia y serie esofagogastroduodenal, encontrándose en todos la funduplicación competente y el tamaño de la gastroplicatura sin cambios. La pérdida del exceso de peso corporal fue de 38% y un control adecuado del reflujo. Hasta la fecha no hemos tenido complicaciones. Conclusiones: La FNL es el procedimiento establecido para el control quirúrgico del ERGE. La gastroplicatura está emergiendo como un procedimiento satisfactorio en cirugía bariátrica. En el presente reporte, el uso combinado de estos procedimientos ha demostrado ser factible, seguro, con un buen control del reflujo, morbimortalidad aceptable y pérdida de peso satisfactoria. Sin embargo, creemos que se requiere un mayor número de casos en estudios prospectivos y aleatorios para establecer el lugar definitivo de esta promisoria combinación de procedimientos.

Evaluación de tres programas de alimentación para pollos de engorda con base en dietas sorgo-soya con distintos porcentajes de proteína / Evaluation of three feeding programs for broilers based on sorghum-soybean diets with different protein percentages

In order to evaluate performance of broiler chickens, two experiments with Ross 308 broiler chicks from 1 to 49 days of age were conducted. In both experiments six treatments and three replicates with 30 birds each, with factorial arrangement 2 x 3 were evaluated; diets with and without reduction of 2 percentile units of crude protein was one factor and the other factor was three-phase feeding programs: two phases (0-21 and 22-49 days of age), three phases (0-21, 22-42 and 43-49 days of age) and four phases (0-7, 8-21, 22-35 and 36-49 days of age). In Experiment 1, sorghum + soybean meal diets were used, and in Experiment 2, sorghum + soybean + meat meal + corn yellow gluten meal were used. In both experiments, the diets included the synthetic amino acids; in Experiment 1, lysine, methionine and threonine were administered, and in Experiment 2, lysine, methionine, tryptophan, threonine and arginine. In Experiment 1, results indicated that growth was similar (P > 0.05) between diets and feeding phases. The results of feed conversion were better in the four-phase program (P < 0.05). Carcass, breast and leg with thigh yields, as well as carcass protein and fat did not show differences (P > 0.05) between factors or interaction effect. In Experiment 2, the results on weight gain, feed conversion, carcass, breast, leg with thigh and total fat yields were similar (P > 0.05) between factors. These results indicated that broilers fed diets with and without reduction of two percentile units of crude protein in 2, 3, and 4-phase feeding obtained similar performance. The formulation of protein reduced diets, supplemented with synthetic amino acids in each phase, were efficient for performance and carcass yield.

Para evaluar el comportamiento productivo de los pollos de engorda se realizaron dos experimentos con pollos Ross 308 de 1-49 días de edad. En ambos se evaluaron 6 tratamientos con 3 réplicas de 30 aves cada una, en un arreglo factorial 2 x 3; un factor dietas con y sin reducción, de 2 unidades porcentuales de proteína y el otro, tres programas de alimentación; dos fases (0-21 y 22-49 días de edad), tres fases (0-21, 22-42 y 43-49 días de edad) y cuatro fases (0-7, 8-21, 22-35 y 36-49 días de edad). En el Experimento 1 se emplearon dietas sorgo-soya y en el Experimento 2, sorgo + soya + harina de carne + gluten de maíz. Las dietas fueron adicionadas con los aminoácidos lisina, metionina y treonina en el Experimento 1, y los anteriores más triptófano y arginina en el Experimento 2. Los resultados del Experimento 1 indicaron que el crecimiento fue similar (P > 0.05) para dietas y fases de alimentación. La conversión resultó ser mejor en el programa de 4 fases (P < 0.05). Los rendimientos de la canal, pechuga y pierna con muslo; así como la proteína y grasa en la canal, no mostraron diferencias (P > 0.05) entre factores ni efecto de interacción. En el Experimento 2, los resultados de ganancia de peso, conversión, rendimientos de canal, pechuga y pierna con muslo y grasa total, fueron similares (P > 0.05) para dietas y fases de alimentación. Se concluye que los pollos alimentados bajo 2, 3 y 4 fases de alimentación tuvieron comportamientos similares. La formulación de dietas reducidas en proteína mediante el uso de aminoácidos sintéticos en cada fase, resultó ser eficiente en las variables productivas y rendimiento de la canal.

Trombofilia primaria en México: parte VI: falta de asociación estadística entre las condiciones trombofílicas heredadas / Primary thrombophilia in México: VI: lack of statistical association among the inherited thrombophilic conditions

Objetivo: En un periodo de 70 meses estudiamos de manera prospectiva a 100 pacientes mestizos mexicanos con algún marcador clínico de trombofilia: a) Trombosis antes de los 40 años, b) Historia familiar de trombosis, c) Trombosis recurrente sin la presencia de un factor precipitante aparente, d) Trombosis en sitios anatómicos inusuales, o e) Resistencia a la terapia antitrombótica convencional. Métodos: En estos pacientes, investigamos el síndrome de las plaquetas pegajosas, la mutación 677 C —>T del gen de la 5,10-metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR), el fenotipo de resistencia a la proteína C activada (RPCa), la presencia de anticuerpos antifosfolípidos, las mutaciones Leiden, Cambridge, Liverpool y Hong Kong del gen del factor V, el haplotipo HR2 del mismo gen del factor V, el polimorfismo G20210A de la región 3´-no traducida del gen de la protrombina y las deficiencias de proteínas C y S y de antitrombina III. Resultados: En el 94 % de los casos encontramos por lo menos alguna alteración; de estos casos con alteración, la mayoría (81 %) tuvo dos o más condiciones trombofílicas asociadas. El análisis multivariado de todas estas variables sólo mostró asociación estadística entre la mutación tipo Leiden del gen del factor V y el fenotipo de RPCa (r = .495; p < 0.001). Conclusiones: Se concluye que, realizando este grupo de estudios, es posible identificar alguna alteración trombofílica en la mayoría de los pacientes mestizos mexicanos con algún marcador clínico de trombofilia y que las alteraciones no se asocian entre sí.

OBJECTIVE: Over a 70-month period, 100 consecutive Mexican mestizo individuals with a clinical marker associated with a primary hypercoagulable state were studied. METHODS: We prospectively assessed: the sticky platelet syndrome (SPS), the activated protein C resistance (aPCR) phenotype, coagulation protein C activity and antigen, coagulation protein S, antithrombin III, plasminogen, IgG and IgM isotypes of antiphospholipid antibodies, homocysteine levels, the factor V gene Leiden, Cambridge, Hong Kong, and Liverpool mutations, the 677 C-->T mutation in the 5,10-methylenetetrahydrofolatereductase (MTHFR), and the G20210A polymorphism in the 3'-untranslated region of the prothrombin gene. RESULTS: Of the 100 consecutive patients prospectively accrued in the study, only 29% were males. In only 6 individuals could we not record any abnormality, whereas in most individuals (81%), two to five co-existing abnormalities were identified. In a multivariate analysis of the association of all these assesments, the only significant association was found between the factor V Leiden mutation and the aPCR phenotype (r = .495; p < 0.001). CONCLUSIONS: These results confirm previous observations on thrombophilia in Mexico underlining that it is a multifactorial disease. They also suggest that the abnormalities detected are not associated to each other.

Trombo en ventriculo derecho y aneurismas de arterias pulmonares en enfermedad de Behçet: reporte de un caso / Right ventricular thrombous and pulmonary artery aneurysms in Behçet's disease: report of one case

Behçet's disease uncommon in the pediatric population. Intracardiac thrombus and bilateral pulmonary artery aneurysms are uncommon manifestations. We are reporting one case. A 14 years old patient was admitted, with high fever, dyspnea and hemoptysis since 4 months ago. Two years ago, fever, oral ulcers, aphthae (gingival, palate, tonsils), nose ulceration in and arthralgias-arthritis were noted. Chest radiograph showed round mass in the right lower lung field. The chest tomographic computed scan and pulmonary centellography were done to investigate malformations arterial. An Intracardiac thrombus of 27 x 12 mm was identified in the right ventricle by transthoracic echocardiography. Catheterization and pulmonary angiography showed an aneurism located in the right and left lobares arteries. Medical management with immunosuppressive and anticoagulation therapy resulted in complete remission of the clinical manifestations. Due to heamodynamic compromise surgical removal of the intracardiac thrombus was done. IN SUMMARY: The Behçet's disease is rare disease in children. Intracardiac thrombus and bilateral pulmonary artery aneurysms are rare complications. Medical treatment (immunosupressive and anticoagulation) is the first line therapy with resolution of the mucous, skin, cardiac and pulmonary manifestations.

Helicobacter pylori infection and thrombocytopenia: A single-institution experience in Mexico / Infección por Helicobacter pylori y trombocitopenia: Experiencia en una sola institución mexicana

The association between gastrointestinal H. pylori infection and thrombocytopenia was studied in a single institution in Mexico, over a 5-year period. In 99 individuals with H. pylori infection, the prevalence of thrombocytopenia was 14%, whereas in 23 consecutive patients with chronic refractory thrombocytopenic purpura, the prevalence of H. pylori infection was 60%, this figure being similar to that informed in the general population of Mexico (66%); the association between thrombocytopenia and H. pylori infection was not significant. In 14 patients who were found to have both thrombocytopenia and H. pylori infection, eradication treatment was given and the platelet count recovered in three. It is not still clear if detection of H. pylori infection should be routinely included in the initial workup of chronic thrombocytopenia.

Se investigó la asociación entre infección del tubo digestivo por H. pylori y trombocitopenia en una sola institución en México, en un periodo de cinco años. En 99 individuos infectados por H. pylori, la prevalencia de trombocitopenia fue de 14%; por otro lado, en 23 pacientes consecutivos con púrpura trombocitopénica crónica refractaria, la prevalencia de infección por H. pylori fue de 60%, cifra similar a la descrita para la población general de nuestro país, de alrededor de 66%; en consecuencia, la asociación entre trombocitopenia e infección por H. pylori no fue significativa. En 14 pacientes en quienes coexistieron púrpura trombocitopénica e infección por H. pylori, se administró tratamiento de erradicación de la bacteria y la cuenta de plaquetas se normalizó en tres. Los datos apoyan otras publicaciones que muestran falta de asociación entre estas variables y son insuficientes para recomendar si es prudente o no investigar la infección por H. pylori en el estudio inicial de todos los pacientes con púrpura trombocitopénica.