Design and evaluation of a mobile-based intervention for Maya adults during the COVID-19 pandemic

Introduction: The COVID-19 pandemic has had a direct impact on mental health. Inter national organisations have emphasised the vulnerability of indigenous people. Digital Mental Health approaches deliver online therapy as an evidence-based, effective, and accessible treat ment option for common mental health problems. However, the evidence regarding these ap proaches is limited in indigenous populations. The objective of this study is to describe the design, development, and evaluation of the efficacy of a self-applied online intervention regarding the psychological symptoms of depression, anxiety, and fear of COVID-19 in a sample of the Maya population. Method: A prospective longitudinal quantitative study was designed, where a single group was measured before and after receiving the online intervention. This study took place from April to September 2021 and consisted of six sessions delivered via WhatsApp in Spanish and Mayan. Results: The initial assessment was implemented with 82 participants who were evaluated using the Patient Health Questionnaire, Scale for Generalised Anxiety Disorder and the Fear of COVID-19 Scale; 18 participants remained in the intervention for the post-as sessment. Statistical differences were observed in PRE and POST measures of depression and anxiety, but not in fear of COVID-19. Conclusions: This study produced positive results for the first online mental health intervention implemented in the Latin American indigenous pop ulation. Future studies might consider developing similar interventions for other indigenous communities in Latin America.

Introducción: La pandemia de COVID-19 tuvo impacto directo en la salud mental. Organizaciones internacionales han enfatizado la vulnerabilidad de los pueblos indígenas. Los enfoques de salud mental digital brindan terapia en línea como una opción de tratamiento basada en evidencia, efectiva y accesible; sin embargo, los datos son limitados en población indígena. El objetivo de este estudio fue describir el diseño, desarrollo y evaluación de la eficacia de una intervención en línea autoaplicada sobre síntomas psicológicos de depresión, ansiedad y miedo al COVID-19 en una muestra de población maya. Método: Se diseñó un es tudio cuantitativo longitudinal prospectivo, donde se midió a un solo grupo antes y después de recibir la intervención en línea, implementada de abril a septiembre de 2021, que constó de seis sesiones impartidas vía WhatsApp, en español y maya. Resultados: La evaluación inicial se implementó con 82 participantes que fueron evaluados mediante el Cuestionario de Salud del Paciente, Escala para el Trastorno de Ansiedad Generalizada y Escala de Miedo al COVID-19; 18 participantes permanecieron para la evaluación posterior. Se observaron di ferencias estadísticas en las medidas pre- y post- de depresión y ansiedad, pero no miedo al COVID-19. Conclusiones: Este estudio arrojó resultados positivos de la primera intervención de salud mental en línea implementada en la población indígena latinoamericana. Estudios futuros podrían considerar el desarrollo de intervenciones similares para otras comunidades indígenas en América Latina.

Factores asociados a baja agudeza visual en una población escolar de la ciudad de Bucaramanga, Colombia / Factors Associated with Low Visual Acuity in a School Population in the City of Bucaramanga, Colombia / Fatores associados à baixa acuidade visual em uma população escolar da cidade de Bucaramanga, Colômbia

Introducción. La baja agudeza es un problema de salud pública en el mundo, que aumenta año tras año, relacionada con factores comportamentales poco saludables como el sedentarismo. La baja agudeza afecta especialmente a escolares, en quienes la visión representa uno de los sistemas más importantes para su desarrollo, tanto para el aprendizaje como para las relaciones sociales. El objetivo es establecer asociación entre baja agudeza visual y características sociodemográficas y comportamentales en una población escolar de la ciudad de Bucaramanga, Colombia. Metodología. Estudio observacional de corte transversal basado en datos recolectados de encuestas a estudiantes de una institución educativa de Bucaramanga entre los años 2006 y 2017, sobre las cuales se realizó un análisis bivariado entre características sociodemográficas y comportamentales con baja agudeza visual. Resultados. La prevalencia de baja agudeza visual fue de 33.57%, con mayor prevalencia de baja agudeza visual en mujeres y aquellos con mayor índice de masa corporal. La agudeza visual baja no tuvo asociación estadísticamente significativa con las otras variables estudiadas. Discusión. Las mujeres tienen una mayor prevalencia de baja agudeza visual. Parece existir una relación entre la actividad física y la agudeza visual. Conclusiones. Las diferencias encontradas según el sexo pueden deberse a patrones comportamentales diferentes entre hombres y mujeres, como la actividad física y el sedentarismo. Hacen falta estudios que evalúen la causalidad de la asociación entre los problemas de agudeza visual y los hábitos de vida poco saludables. Palabras clave: Agudeza Visual; Adolescente; Conducta Sedentaria; Visión Ocular; Baja Visión.

Introduction. Low visual acuity is a public health problem worldwide, which is increasing year by year, and it is associated with unhealthy behavioral factors such as sedentary lifestyle. Low visual acuity particularly affects schoolchildren, whom eyesight is one of the most important abilities for their development, both in terms of learning and social interactions. The objective of this study is to establish an association between low visual acuity, sociodemographic, and behavioral characteristics of a student population in Bucaramanga, Colombia. Methodology. This was a cross-sectional observational study based on data collected from surveys of students within an educational institution sited in Bucaramanga between 2006 and 2017. A bivariate analysis was conducted between sociodemographic and behavioral characteristics and low visual acuity. Results. The prevalence of low visual acuity was 33.57%, with a higher prevalence of low visual acuity in women and those with a higher body mass index. However, low visual acuity didn't have a statistically significant association with the other variables studied. Discussion. Women have a higher prevalence of low visual acuity. There appears to be an association between physical activity and visual acuity. Conclusions. The encountered differences according to sex may be due to different behavioral patterns between males and females, such as physical activity and sedentary lifestyle. Further studies are needed to assess the causality of the association. Keywords: Visual Acuity; Adolescent; Sedentary Behavior; Vision, Ocular; Vision, Low.

Introdução. A baixa acuidade é um problema de saúde pública no mundo, que aumenta a cada ano, relacionada a fatores comportamentais pouco saudáveis, como o sedentarismo. A baixa acuidade atinge especialmente as crianças em idade escolar, para as quais a visão representa um dos sistemas mais importantes para o seu desenvolvimento, tanto para a aprendizagem quanto para as relações sociais. O objetivo é estabelecer uma associação entre baixa acuidade visual e características sociodemográficas e comportamentais em uma população escolar na cidade de Bucaramanga, Colômbia. Metodologia. Estudo observacional transversal baseado em dados coletados em pesquisas com estudantes de uma instituição de ensino de Bucaramanga entre 2006 e 2017, nos quais foi realizada uma análise bivariada entre características sociodemográficas e comportamentais com baixa acuidade visual. Resultados. A prevalência de baixa acuidade visual foi de 33.57%, com maior prevalência de baixa acuidade visual em mulheres e naqueles com maior índice de massa corporal. A baixa acuidade visual não teve associação estatisticamente significativa com as demais variáveis estudadas. Discussão. As mulheres apresentam maior prevalência de baixa acuidade visual. Parece haver uma relação entre atividade física e acuidade visual. Conclusões. As diferenças encontradas segundo o sexo podem ser decorrentes de diferentes padrões comportamentais entre homens e mulheres, como atividade física e sedentarismo. Estudos são necessários para avaliar a causalidade da associação entre problemas de acuidade visual e hábitos de vida pouco saudáveis. Palavras-chave: Acuidade Visual; Adolescente; Comportamento Sedentário; Visão Ocular; Baixa Visão.

Reproducibilidad del cuestionario POIBA-¿Cómo nos movemos?, en escolares colombianos de tercer grado de primaria / Reproducibility of the "POiBA-How do we Move?" Questionnaire in Colombian Third-Grade Elementary Schools / Reprodutibilidade do questionário POiBA-(como nos movemos?) em estudantes colombianos da terceira série do ensino fundamental

Introducción: disponer de instrumentos reproducibles que midan la actividad física y los comportamientos sedentarios es una prioridad para la vigilancia y promoción de estilos de vida saludables en niños y niñas. En esta investigación se evaluó la reproducibilidad prueba-reprueba del cuestionario POIBA-¿Cómo nos movemos? en escolares colombianos. Materiales y métodos: participaron 125 estudian- tes de tercer grado de primaria de una institución educativa colombiana. En dos ocasiones se aplicó el cuestionario POIBA-¿Cómo nos movemos?, que evalúa la actividad física realizada para transportarse a la institución educativa y desde esta, durante el tiempo escolar (clases de educación física y recreo), extraescolar (deportiva, con entrenador) y libre. Se emplearon índices kappa y kappa ponderado en los ítems categóricos y el coeficiente de correlación intraclase con modelo de efectos mixtos en los ítems con escala cuantitativa. Resultados: en los ítems sobre actividad física en el ámbito escolar y deportivo predominaron kappas superiores a 0.70. Las preguntas sobre el transporte a la institución educativa y desde esta tuvieron coeficientes kappa cercanos a 0.90. Los ítems de tiempo frente a pantallas alcanzaron coeficientes kappa alrededor de 0.5, y los correspondientes a la hora de acostarse y levantarse obtuvieron coeficientes de correlación intraclase entre 0.40 y 0.72. Conclusiones: el cuestionario POIBA-¿Cómo nos movemos? es una opción para evaluar la actividad física de escolares en el contexto latinoamericano. Los ítems sobre actividad física de transporte, en el ámbito escolar y deportivo, tuvieron los mayores índices de reproducibilidad.

Introduction: Reproducible instruments measuring physical activity and sedentary behaviors are a priority for monitoring and promoting healthy lifestyles for boys and girls. This study evaluated the test-retest reproducibility of the "Prevención de la Obesidad Infantil en Barcelona (Childhood Obesity Prevention in Barcelona) [POIBA]-How do we move?" questionnaire in Colombian school children. Materials and methods: One hundred twenty-five third-grade primary students from a public educational institution in Colombia participated in the "POIBA-How do we move?" questionnaire, which was conducted twice. The survey measured physical activity during travel to and from school, school hours (physical education classes and recess), extracurricular activities (sports with a coach), and leisure time. To assess reproducibility, categorical questions and questions with a quantitative scale were evaluated using kappa and weighted kappa indices and an intraclass correlation coefficient with a mixed-effects model. Results: In the questions about physical activity at school and sports practice, kappas higher than 0.70 predominated. The questions about commuting to and from school had kappa coefficients close to 0.90. The kappa coefficients for the screen-time questions were around 0.5, and the intraclass correlation coefficients for questions about going to bed and getting up were between 0.40 and 0.72. Conclusions: The "POIBA-How do we move?" questionnaire is a valuable tool for evaluating the physical activity of school children in a Latin American context. The questions concerning physical activity during commuting to and from school, school hours, and sports environment had the highest reproducibility indices.

Introdução: dispor de instrumentos reprodutíveis que meçam a atividade física e os comportamentos sedentários é uma prioridade para a monitorização e promoção de estilos de vida saudáveis em meninos e meninas. Nesta pesquisa, a reprodutibilidade teste-reteste do Questionário POIBA ­ (como nos movemos?) foi avaliada em estudantes colombianos. Materiais e métodos: participaram do estudo 125 alunos da terceira série do ensino fundamental de uma instituição educacional colombiana. Foi aplicado o questionário POIBA ­ (como nos movemos?) em dois momentos, que avalia a atividade física realizada para o transporte de e para a instituição de ensino, no horário escolar (aulas de educação física e recreio), extracurricular (esportes, com treinador) e no tempo livre. Para avaliar a reprodutibi- lidade, foram utilizados os índices Kappa e Kappa ponderado para itens categóricos e o coeficiente de correlação intraclasse com modelo de efeitos mistos para itens com escala quantitativa. Resultados: nos itens sobre atividade física no ambiente escolar e esportivo predominaram Kappas superiores a 0.70. As questões sobre transporte de ida e volta para a instituição de ensino apresentaram coeficientes Kappa próximos a 0.90. Os itens tempo de tela atingiram coeficientes Kappa em torno de 0.5, e os correspondentes a hora de dormir e acordar obtiveram coeficientes de correlação intraclasse entre 0.40 e 0.72. Conclusões: o questionário POIBA ­ (como nos movemos?) é uma opção para avaliação da atividade física de estudantes no contexto latino-americano. Os itens sobre atividade física de transporte, no ambiente escolar e esportivo apresentaram os maiores índices de reprodutibilidade

Disfunción miocárdica y su utilidad pronóstica en sepsis y choque séptico / Myocardial dysfunction and its prognostic utility in sepsis and septic shock

Introducción: la sepsis es una disfunción orgánica poten- cialmente mortal que está asociada a una infección; tiene alta morbilidad y mortalidad. La disfunción miocárdica aso- ciada a sepsis es frecuente y se asocia con desenlaces desfavorables. Objetivo: describir la distribución de la disfunción miocárdica por ecocardiografía transtorácica y estimar su utilidad pronóstica en sepsis y choque séptico. Material y métodos: estudio de cohorte multicéntrico prospectivo, realizado en cuatro centros de referencia de Bucaramanga y su área metropolitana. Se incluyeron 271 pacientes con diagnóstico de sepsis y choque séptico, a quienes se les realizó ecocardiograma transtorácico y se les dio seguimiento por 30 días. Resultados: no hubo diferencias en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo entre sobrevivientes a los 30 días y no sobrevivientes. Se registraron 51 pacientes (48.7%) con disfunción diastólica grado I, 14.5% con disfunción grado II y 36.75% con disfunción grado III. Los pacientes con disfunción diastólica grado I tuvieron una mortalidad más alta que aquellos con disfunción diastólica de grado II (p = 0.023). Conclusiones: la mayor mortalidad registrada en la disfunción diastólica grado I sugiere que los pacientes con bajas presiones de llenado tienen peores desenlaces. Por otra parte, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo por sí sola no se relaciona con mayor mortalidad en sepsis.

Background: Sepsis is a potentially mortal infection which is related to multiple organ dysfunction; it has a high morbidity and mortality. Myocardial dysfunction is frequent in sepsis and it is related to unfavorable outcomes. Objective: To describe by transthoracic echocardiography the clinical distribution of myocardial dysfunction in sepsis and septic shock and estimate its prognostic utility. Material and methods: Cross-sectional study based on a multi-centric prospective cohort study in 4 reference centers in Bucaramanga, Colombia, and its metropolitan area. 271 patients with sepsis and septic shock were included; they underwent standard transthoracic echocardiography and a 30-day follow-up. Results: There was no difference in the left ventricular ejection fraction (p = 0.061) between survivors and non-survivors. 51 patients (48.71%) had grade I diastolic dys-function, 48 patients (14.52%) had grade II dysfunction and 21 patients (36.75%) had grade III diastolic dysfunction. Mortality was higher in patients with grade I diastolic dysfunction when compared to those with grade II dysfunction (p = 0.023). Conclusions: The higher mortality in grade I diastolic dysfunction suggests that patients with low filling pressures have worst outcomes. On the other hand, left ventricular ejection fraction per se is not associated with a higher mortality in sepsis.

Estrategias de flexibilidad y su relación con el ambiente laboral, la dedicación y el reto intelectual / Flexibility strategies and their relationship with workplace environment, dedication and intellectual challenge

Resumen Las empresas han integrado estrategias de flexibilidad como parte importante en los procesos de recursos humanos, principalmente como un componente más de su salario emocional. El objetivo de esta investigación fue establecer de qué manera la flexibilidad laboral se relaciona con la dedicación, el reto intelectual y el ambiente laboral que perciben las personas en su lugar de trabajo. Se realizó una investigación de tipo cuantitativo durante el mes de noviembre de 2018, en el que se aplicó un cuestionario en línea de 38 reactivos, obteniendo una muestra de 282 trabajadores mexicanos de la ciudad de Monterrey, Nuevo León, México. El 95.4 % de los entrevistados manifestaron interés por al menos una de las variantes de trabajo flexible. La modalidad de trabajo en espacios abiertos fue la opción menos aceptada, con una preferencia del 7.8 %. Se encontró correlación positiva entre el ambiente laboral y el balance positivo por trabajo flexible. El ambiente laboral también mostró alta correlación positiva con la dedicación y el reto intelectual. Lo anterior resulta de interés en el contexto actual para las estrategias de recursos humanos y el ambiente empresarial.

Abstract Currently, there are many companies in the world that have been integrating flexibility strategies as an important part in the human resources processes, mainly as an additional component of their emotional salary. The aim of this research is to understand the correlation between job flexibility and dedication, intellectual challenge and the work environment that people perceive in their workplace. A quantitative research was carried out during November 2018. An online questionnaire of 38 items was administered to a sample of 282 Mexican workers from the city of Monterrey, Nuevo León in Mexico. Findings indicate that 95.4 % of interviewees showed an interest for at least one of the flexible work variants. The open space work modality was the least desirable with a 7.8 % preference. A positive correlation between work environment and a positive balance due to flexible work was found. The working environment similarly showed a high positive correlation with dedication and intellectual challenge. The foregoing findings are of interest to the current context for human resource strategies and the business environment.

Incidencia de endofugas en pacientes con aneurismas de aorta abdominal infrarrenal intervenidos con técnica endovascular / Incidence of endoleaks in patients with infrarenal abdominal aortic aneurysms treated on with the endovascular technique

Introducción: Las endofugas son la complicación más frecuente de los tratamientos endovasculares de aneurismas de aorta abdominal y torácica. El objetivo de este estudio es describir la frecuencia de endofugas en pacientes con aneurismas de aorta infrarrenal tratados con técnicas endovasculares. Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo en el que se incluyeron pacientes con aneurismas infrarrenales tratados con terapia endovascular en dos instituciones de alta complejidad entre el 1 de septiembre de 2013 y el 1 de marzo de 2021. Se incluyeron datos demográficos, antecedentes, características morfológicas del cuello y saco del aneurisma, tipo de prótesis utilizada, presencia y tipo de endofuga. Se realizó un análisis descriptivo univariado. Los intervalos de confianza se describieron con un 95%. Resultados: Se incluyeron 99 pacientes, la media de edad fue 74,37 años, la media de la longitud del cuello fue de 29,47 mm, el 90,24% tuvieron una longitud favorable (>15mm). La media del ángulo fue de 44,57°, el 67,86% tenía un ángulo favorable (<60°). El 28,28% de los pacientes presentaron endofugas, la frecuencia de las endofugas tipo Ia fue de 7,07%, las de tipo Ib 8,08%, las de tipo II 18,37%, las de tipo IIIa y IIIb 1,01%. No se presentaron endofugas tipo IV ni V. Conclusiones: La frecuencia de presentación de endofugas fue del 28,28%; la endofuga más frecuente es la de tipo II 18,37%, ligeramente inferior a lo descrito en la literatura.

Introduction: Endoleaks are the most common complication of endovascular treatment of abdominal and thoracic aortic aneurysms.. The objective of this study is to describe the frequency of endoleaks in patients with infrarenal aortic aneurysms treated with endovascular techniques. Methodology: Retrospective cohort study that included patients from September 1, 2013, to March 1, 2021, with infrarenal aneurysms treated with endovascular therapy at the FOSCAL and FOSCAL international clinics. Demographic data, history, morphological characteristics of the aneurysm neck and sac, type of prosthesis used, presence, and type of endoleak were included. A univariate descriptive analysis was performed. Confidence intervals were reported at 95%. Results: 99 patients were included, the mean age was 74.37 years, the mean neck length was 29.47 mm, 90.24% had a favorable length (>15 mm); The mean angle was 44.57, 67.86% had a favorable angle (<60º). 28.28% of the patients presented endoleaks, the frequency of type Ia endoleaks was 7.07%, type Ib endoleaks 8.08%, type II 18.37%, type IIIa, and IIIb endoleaks 1, 01%. There were no type IV or type V endoleaks. Conclusions: The frequency of presentation of endoleaks was 28.28%; the most frequent endoleak is type II 18.37%. slightly lower than that reported in the literature

Percepciones que tienen trabajadores chilenos sobre el impacto del teletrabajo en el entorno de covid-19

RESUMEN La pandemia ha generado diversos cambios que han llevado a las empresas a buscar estrategias para continuar sus procesos productivos y proteger la salud de los trabajadores; entre estas, la más destacada es el Teletrabajo. Objetivo: Analizar las percepciones que tienen los trabajadores chilenos sobre el impacto del teletrabajo en términos de Estrés laboral, Balance Vida-Trabajo y Satisfacción, en ambiente de contingencia producto del COVID-19. Material y Método: Investigación de tipo cuantitativa, tipo relacional y de corte transversal que utilizó un muestreo por conveniencia y se obtuvieron datos de 225 trabajadores chilenos que estaban realizando teletrabajo producto del COVID-19 y respondieron la encuesta on-line. Se utilizó un instrumento con 26 reactivos, que se aplicó a trabajadores mayores de edad que estuvieran realizando actividades desde casa, entre los meses de septiembre a octubre de 2020, logrando obtener 181 respuestas útiles. Resultados: Los trabajadores que se encuentran en modalidad telemática corresponden mayormente a mujeres, solteras, entre 24 a 40 años, del ámbito educativo, del sector público y tienen experiencia laboral mayor a diez años; existe una relación positiva entre la satisfacción laboral y el teletrabajo (r= 0,381), mientras que para las variables Estrés laboral y Balance vida-trabajo sucede lo contrario, es decir, una relación negativa (r= -0,408). Conclusión: Las actividades telemáticas producen a los trabajadores sintomatología de estrés, como tensión y/o ansiedad, pero a pesar de esto, tienen una actitud positiva ante este cambio en la modalidad laboral, tratando de vivir el día a día y buscando cómo apoyar a otros.

ABSTRACT The pandemic has caused several changes that have led companies to look for strategies to continue their production processes and protect the health of workers. Among these strategies, the most important is Teleworking. Objective: To analyze the perceptions that Chilean workers have on the impact of teleworking in terms of work stress, work-life balance and satisfaction, in a contingency environment as a result of COVID-19. Material and Method: Quantitative, relational and cross-sectional research using convenience sampling and data from 225 Chilean workers who were teleworking as a result of COVID-19 and responded to the on-line survey. An instrument with 26 items was applied to workers of legal age who were carrying out activities from home, between the months of September to October 2020, collecting 181 useful responses. Results: People working from home correspond mostly to single women, between 24 to 40 years old, who work in the field of education or the public sector and have work experience of more than ten years; there is a positive relationship between job satisfaction and teleworking (r= 0.381), while for the variables work stress and work-life balance a negative relationship was observed (r= -0.408). Conclusion: Teleworking produces stress symptoms among workers, such as tension and/or anxiety. Nevertheless, workers have a positive attitude towards this modality, trying to adapt and seeking support from other people.

RESUMO A pandemia gerou várias mudanças que levaram as empresas a procurar estratégias para continuar os seus processos de produção e proteger a saúde dos trabalhadores; entre estas, a mais relevante é o Teletrabalho. Objetivo: Analisar as percepções dos trabalhadores chilenos sobre o impacto do teletrabalho em termos de Estresse no trabalho, Equilíbrio Vida-Trabalho e Satisfação, em um ambiente de contingência resultante da COVID-19. Material e Método: Pesquisa quantitativa, do tipo relacional e corte transversal utilizando amostragem de conveniência e obtendo dados de 225 trabalhadores chilenos que estavam realizando teletrabalho como resultado da COVID-19 e responderam ao questionário online. Foi utilizado um instrumento com 26 reativos, que foi aplicado a trabalhadores adultos que realizavam atividades desde casa, entre setembro e outubro de 2020, obtendo 181 respostas úteis. Resultados: Os trabalhadores que estão no modo telemático, correspondem maioritariamente a mulheres, solteiras, entre 24 e 40 anos, do campo educativo, do sector público e têm mais de dez anos de experiência de trabalho; existe uma relação positiva entre a satisfação profissional e o teletrabalho (r= 0,381), enquanto para as variáveis Estresse no trabalho e Equilíbrio Vida-Trabalho acontece o contrário, ou seja, uma relação negativa (r= -0,408). Conclusão: As atividades telemáticas produzem sintomas de estresse nos trabalhadores, tais como tensão e/ou ansiedade, mas apesar disso, têm uma atitude positiva em relação a esta mudança na modalidade de trabalho, tentando viver dia após dia e procurando formas de apoiar os outros.

Hallazgos histopatológicos y malignidad de masas suprarrenales en un centro de patología y citología en Bucaramanga, Santander entre 2007 y 2019 / Histopathological findings and malignancy of adrenal masses in a pathology and cytology center in Bucaramanga, Santander between 2007 and 2019 / Achados histopatológicos e malignidade de massas adrenais em um centro de patologia e citologia em Bucaramanga, Santander entre 2007 e 2019

Introducción. Las masas encontradas en la glándula suprarrenal pueden clasificarse de acuerdo con su origen, comportamiento, localización, función y forma de diagnóstico. En Colombia no existen datos suficientes que describan la frecuencia y las principales características histopatológicas de dichas lesiones. El objetivo del presente manuscrito es describir los principales hallazgos histopatológicos y la malignidad de las masas suprarrenales en un centro médico especializado en patología de Bucaramanga, Santander. Metodología. Estudio descriptivo y retrospectivo. Se revisaron patologías de pacientes de todas las edades con alteraciones histopatológicas en la glándula suprarrenal, en un centro médico de Bucaramanga, Santander. Resultados. Se revisaron 79 patologías suprarrenales de las cuales 39 presentaron lesión a nivel de la glándula suprarrenal, la lesión más frecuente encontrada fue la metástasis (28.2%), y la localización de lesión más frecuente se evidenció en la glándula derecha (62.1%). Conclusión. Es fundamental que se realicen estudios prospectivos que permitan obtener datos epidemiológicos con el fin de generar datos locales.

Introduction. Masses found in the adrenal gland can be classified according to their origin, behavior, location, function and manner of diagnosis. In Colombia there are insufficient data describing the frequency and main histopathological characteristics of these lesions. The aim of this manuscript is to describe the main histopathological findings and malignancy of adrenal masses in a medical center specialized in pathology in Bucaramanga, Santander. Methodology. Descriptive and retrospective study. Pathologies of patients of all ages with histopathologic alterations in the adrenal gland were reviewed in a medical center in Bucaramanga, Santander. Results. Seventy-nine adrenal pathologies were reviewed, of which 39 showed adrenal gland lesions. The most frequent lesion found was metastasis (28.2 %), and the most frequent location of the lesion was in the right gland (62.1 %). Conclusion. It is essential that prospective studies be carried out to obtain epidemiological data in order to generate local data

Introdução. As massas encontradas na glândula adrenal podem ser classificadas de acordo com a sua origem, comportamento, localização, função e forma de diagnóstico. Na Colômbia, não há dados suficientes que descrevam a frequência e as principais características histopatológicas dessas lesões. O objetivo deste artigo é descrever os principais achados histopatológicos e a malignidade das massas adrenais em um centro médico especializado em patologia em Bucaramanga, Santander. Metodologia. Estudo descritivo e retrospectivo. Foram analisadas patologias de pacientes de todas as idades com alterações histopatológicas na glândula adrenal, em um centro médico em Bucaramanga, Santander. Resultados. Foram revisadas 79 patologias adrenais, das quais 39 apresentavam lesão em glândula adrenal, a lesão mais frequente encontrada foi metástase (28.2%), e o local mais frequente de lesão foi evidenciado na glândula direita (62.1%). Conclusão. É imprescindível a realização de estudos prospectivos para obtenção de dados epidemiológicos a fim de gerar dados locais.

Descripción anatómica del arco venoso dorsal de la mano en una muestra de población de Bucaramanga, Colombia / Anatomical description of the dorsal venous arch of the hand in a population sample of Bucaramanga, Colombia

Se estudió el arco venoso dorsal de la mano (AVD) en una muestra de la población de Bucaramanga en 54 mujeres y 50 hombres. Las variables estudiadas en el AVD fueron: número de venas que lo forman, número de venas que recorren su interior, presencia de una vena que forme su parte lateral y medial, conformación cerrada o discontinua del AVD, si la vena metacarpiana del primer dedo se unía al AVD y contribuía a la formación de la vena cefálica, si la vena metacarpiana del quinto dedo se unía al AVD y contribuía a la formación de la vena basílica. También se revisó la concordancia entre la vena que escogían dos observadores independientes, como la más adecuada para venopunción. La comparación con los textos clásicos de anatomía evidenció concordancia en que cerca de la cabeza de los metacarpianos se forman venas metacarpianas dorsales, pero, no siempre estas venas se unen de forma completa para formar un "arco venoso cerrado" como lo describen los esquemas de la mayoría de los autores. Sólo un 41,8 % fueron AVD cerrados. Las venas metacarpianas del primer y del quinto dedo se unieron al AVD en un 44,23 % y un 89,42 % respectivamente. Este dato, sumado al hecho de que en el primer y quinto dedos pueden existir más de una vena que drene su sangre, las cuales no siempre se unen al AVD, ayudan a explicar la razón de porqué en otros estudios se describe ausencia de venas cefálica o basílica o presencia de varias venas cefálicas que permiten la formación de ciertos patrones de la fosa cubital. Se encontró concordancia del 78,85 % en cuanto a la vena escogida para posible venopunción y en el análisis bivariado, hubo asociación estadística de esta concordancia al cruzarla con el número de venas que recorren el interior del AVD.

The dorsal venous arch of the hand (AVD) was studied in a sample of the Bucaramanga population of 54 women and 50 men. The variables studied in the AVD were: Number of veins that form it, number of veins that run through its interior, presence of a vein that forms its lateral and medial part, closed or discontinuous conformation of the AVD, if the metacarpal vein of the first finger joined the AVD and contributed to the formation of the cephalic vein, if the metacarpal vein of the fifth finger joined the ADL and contributed to the formation of the basilic vein. The concordance between the vein chosen by two independent observers was also reviewed, as the most suitable for venipuncture. The comparison with the classic anatomy texts showed concordance in which dorsal metacarpal veins are formed near the metacarpal head, but these veins do not always unite completely to form a "closed venous arch" as described in metacarpal diagrams by most authors. Only 41.8 % were closed AVD. The metacarpal veins of the first and fifth toes joined the AVD in 44.23 % and 89.42 % respectively. This fact, in addition that in the first and fifth fingers, there may be more than one vein draining the blood, which do not always bind to the AVD, helps explain the reason other studies describe absence of cephalic veins, basilica or presence of several cephalic veins that allow the formation of certain patterns of the cubital fossa. There was 78.85 % agreement regarding the vein chosen for possible venipuncture and in the bivariate analysis, there was a statistical association of this concordance when crossing it with the number of veins that run through the interior of the AVD.

Ventilación en posición prono en pacientes postoperados de cirugía abdominal complicados con síndrome de dificultad respiratoria aguda: análisis de una cohorte / Prone position ventilation in abdominal surgery patients complicated with acute respiratory distress syndrome: analysis of a cohort / Ventilação em posição prona em pacientes submetidos à cirurgia abdominal complicados com SDRA: análise de uma coorte

Resumen: Introducción: Las complicaciones postoperatorias a nivel pulmonar son causa de morbilidad y mortalidad, particularmente cuando desarrollan síndrome de dificultad respiratoria aguda y requieren ventilación mecánica; uno de los métodos empleados para pacientes que no responden al manejo ventilatorio convencional es la posición prono; sin embargo, hay poca evidencia sobre ventilación en prono en pacientes quirúrgicos abdominales. Material y métodos: Se revisó una cohorte de pacientes ventilados en prono para analizar el comportamiento de los cortocircuitos pulmonares y el índice PaO2/FiO2 antes, durante y después de la ventilación en prono. Resultados: Se observó una disminución significativa de los cortocircuitos pulmonares a partir de las 48 horas, mientras que el aumento de la PaO2/FiO2 fue significativa a partir de las 12 horas de prono; no se revisaron eventos adversos relevantes durante la pronación. Conclusiones: La ventilación en posición prono es una maniobra segura que provee una opción terapéutica en pacientes refractarios a manejo convencional, incluso durante el postquirúrgico de abdomen.

Abstract: Introduction: Postoperative complications at the respiratory level are a cause of morbidity and mortality, particularly when they develop acute respiratory distress syndrome and require mechanical ventilation; one of the methods used for patients who do not respond to conventional ventilatory management is the prone position, however, there is little evidence on prone ventilation in abdominal surgical patients. Material and methods: A cohort of patients ventilated in prone was reviewed to analyze the behavior of pulmonary shunts and the PaO2/FiO2 index before, during and after prone ventilation. Results: A significant decrease in pulmonary shunts was observed after 48 hours, while the increase in PaO2/FiO2 was significant after 12 hours of prone; no serioud adverse events were recorded during pronation. Conclusions: The prone position is a safe ventilatory maneuver that provides a therapeutic option in patients refractory to conventional management, even during abdominal post-surgery.

Resumo: Introdução: As complicações pós-operatórias a nível pulmonar causam morbimortalidade, principalmente quando desenvolvem síndrome do desconforto respiratório agudo e requerem ventilação mecânica; um dos métodos utilizados para pacientes que não respondem ao tratamento ventilatório convencional é a posição prona, no entanto, existem poucas evidências sobre a ventilação prona em pacientes cirúrgicos abdominais. Material e métodos: Uma coorte de pacientes ventilados em decúbito prona foi revisada para analisar o comportamento dos shunts pulmonares e o índice de PaO2/ FiO2 antes, durante e após a ventilação prona. Resultados: Foi observada uma diminuição significativa dos curtos-circuitos pulmonares após 48 horas, enquanto o aumento da PaO2/ FiO2 foi significativo após 12 horas; nenhum evento adverso relevante foi verificado durante a pronação. Conclusões: A ventilação prona é uma manobra segura que oferece uma opção terapêutica em pacientes refratários ao tratamento convencional, mesmo durante o abdome pós-cirúrgico.

Intentos para perder peso en una población con sobrepeso y obesidad referida a un centro de endocrinología en Colombia / Attempts to lose weight in an overweight and obese population referred to an endocrinology center in Colombia / Tentativas de perda de peso de uma população com sobrepeso e obesidade encaminhada para um centro de endocrinologia na Colômbia

Introducción. El exceso de peso es una condición prevalente en Colombia. Esto conlleva a realizar múltiples intentos para perder peso, muchos autodirigidos y con riesgos, siendo un motivo de consulta frecuente en atención médica primaria y especializada. Metodología. Estudio de corte transversal con datos secundarios de la consulta de endocrinología de pacientes que consultaron por percepción de aumento de peso. Se indagó por 18 métodos convencionales y populares para perder peso, su duración, peso perdido y posterior re ganancia. Resultados. Se incluyeron 100 personas, 79% mujeres, con un promedio de edad de 41.1 años, índice de masa corporal de 32.9 ± 4.6 kg/m2 y perímetro abdominal de 102.7 ± 12.5 cm. En promedio se registraron entre 4 y 5 intentos para perder peso por persona antes de consultar al endocrinólogo, con una mediana de historia de exceso de peso de 10 años. Todos los intentos lograron alguna pérdida con posterior reganancia del total del peso perdido, excepto liraglutida. No se encontró asociación significativa entre variables antropométricas y el número de intentos para perder peso. Discusión. Los intentos de pérdida de peso más empleados por la población evaluadas son los que no están aprobados o carecen de evidencia científica robusta. Conclusiones. Los pacientes con sobrepeso y obesidad realizan múltiples intentos fallidos para perder peso antes de consultar al médico especialista. La reganancia es muy frecuente, independientemente del tipo de intento. Cómo citar. Wandurraga EA, Marín Carrillo LF, Ardila Gutiérrez MA, Serrano-Gómez SE. Intentos para perder peso en una población con sobrepeso y obesidad referida a un centro de endocrinología en Colombia. MedUNAB. 2019:22(3): 314-321. doi: 10.29375/01237047.3569

Introduction. Excess weight is a prevailing condition in Colombia. This leads to many weight loss attempts, many self-managed and with risks, being a frequent reason for consulting primary and specialized healthcare. Methodology. Cross-sectional study with secondary data from the endocrinology consultation of patients who made the appointment due to a perceived increase in weight. Eighteen conventional and popular ways of losing weight, their duration, the weight lost and the subsequent regained weight were investigated. Results. One hundred people were included, 79% women with an average age of 41.1 years, a body mass index of 32.9 ± 4.6 kg/m2 and a waist circumference of 102.7 ± 12.5 cm. Each person reported an average of four to five attempts to lose weight before consulting the endocrinologist, with a median history of being overweight of ten years. All of the attempts achieved some weight loss with subsequent regain of the total weight lost, except when using liraglutide. A significant association was not found between the anthropometric variables and the number of weight loss attempts. Discussion. The weight loss methods most used by the assessed population are ones that are not approved or that lack strong scientific evidence. Conclusions. Overweight or obese patients make multiple failed attempts to lose weight before consulting a specialist physician. Regain of the lost weight is frequent, regardless of the method used. Cómo citar. Wandurraga EA, Marín Carrillo LF, Ardila Gutiérrez MA, Serrano-Gómez SE. Intentos para perder peso en una población con sobrepeso y obesidad referida a un centro de endocrinología en Colombia. MedUNAB. 2019:22(3): 314-321. doi: 10.29375/01237047.3569

Introdução. Excesso de peso é uma condição prevalecente na Colômbia. Isso leva a várias tentativas de perda de peso, muitas auto-dirigidas e de risco, sendo motivo de consultas frequentes em atendimento médico primário e especializado. Metodologia. Estudo transversal com dados secundários da consulta de endocrinología de pacientes que consultaram para percepção do ganho de peso. Foram investigados 18 métodos convencionais e populares para perder peso, sua duração, peso perdido e subsequente reganho. Resultados. Foram incluídas 100 pessoas, 79% mulheres, com idade média de 41,1 anos, índice de massa corporal de 32,9 ± 4,6 kg / m2 e perímetro abdominal de 102,7 ± 12,5 cm. Em média, foram registradas entre quatro e cinco tentativas de perda de peso por pessoa antes de consultar o endocrinologista, com uma mediana de história de excesso de peso de 10 anos. Todas as tentativas alcançaram alguma perda com subsequente re-ganancia do peso total perdido, exceto o liraglutida. Não foi encontrada associação significativa entre as variáveis antropométricas e o número de tentativas de perda de peso. Discussão. As tentativas de perda de peso mais utilizadas pela população avaliada são aquelas que não são aprovadas ou não possuem evidências científicas robustas. Conclusões. Pacientes com sobrepeso e obesos fazem várias tentativas fracassadas de perder peso antes de consultar o especialista. A re-ganancia de peso é frequente, independentemente do tipo de tentativa. Cómo citar. Wandurraga EA, Marín Carrillo LF, Ardila Gutiérrez MA, Serrano-Gómez SE. Intentos para perder peso en una población con sobrepeso y obesidad referida a un centro de endocrinología en Colombia. MedUNAB. 2019:22(3): 314-321. doi: 10.29375/01237047.3569

Relación entre las teorías X y Y de McGregor, las formas de retribuir y la satisfacción de las personas en su trabajo / Relationships between McGregor's X and Y theory, compensation form, and job satisfaction

RESUMEN Cuando Douglas McGregor inició sus trabajos relacionados con el lado humano de las empresas, la forma de pensar y de administrar era muy diferente a la que se tiene actualmente. El objetivo de este trabajo fue determinar en el contexto mexicano, la validez y con-fiabilidad del instrumento de medida utilizado en la investigación de grupos de personas anglosajonas, y conocer la relación que existe entre: a) las características de las teorías X y Y de McGregor; b) las formas de retribuir a las personas en una empresa; y c) la satisfacción en el trabajo. Se usó un instrumento de medida con 51 preguntas, que se aplicó a una muestra aleatoria de 233 trabajadores, en el noreste de México. Mediante un modelo de ecuaciones estructurales, se llevó a cabo un análisis factorial exploratorio. Se encontraron resultados que mostraron validez y confiabili-dad en los constructos utilizados. Además, se detectó la existencia de una relación positiva entre la teoría Y con la satisfacción en el trabajo (r = 0.46), mientras que en la teoría X no hubo relación con ninguna variable. Con los diversos hallazgos, se comprueba la relevancia que tienen, en el ambiente laboral mexicano, los aspectos monetarios de la compensación y su influencia positiva en la satisfacción, y en la motivación y actitudes de las personas hacia las actividades que realizan, así como la relevancia de las estrategias de recursos humanos para mantener la satisfacción de los colaboradores.

ABSTRACT When Douglas McGregor started working on the human side of businesses, the way of thinking and managing was very different from the present time. The goal of this research is to determine the validity and reliability of a survey commonly used for conducting research in Anglo-Saxon populations within the Mexican context. We intend to identify the relationship among: a) the components of McGregor's X and Y theory, b) the different forms of compensation to people, and c) job satisfaction. For this research, we administered a 51-item survey to a random sample of 233 workers in the northeastern region of Mexico. An exploratory factor analysis (EFA) was carried out through structural equation modeling. The obtained results showed the validity and reliability of the constructs. In addition, the existence of a positive relationship between theory Y and job satisfaction was found (r = 0.46). On the other hand, theory X showed no relation with any variable. Findings confirm the relevance of the strategies used by human resources departments to maintain employees' motivation and satisfaction. Monetary retribution issues were highly valued within the Mexican work-place environment since they positively influence job satisfaction and workers' motivation to fulfill assigned activities.

pMEX01, a 70kb Plasmid Isolated From Escherichia Coli That Confers Resistance to Multiple ß-Lactam Antibiotics

Abstract Multidrug-resistant microorganisms are of great concern to public health. Genetic mobile elements, such as plasmids, are among the most relevant mechanisms by which bacteria achieve this resistance. We obtained an Escherichia coli strain CM6, isolated from cattle presenting severe diarrheic symptoms in the State of Querétaro, Mexico. It was found to contain a 70 kb plasmid (pMEX01) with a high similarity to the pHK01-like plasmids that were previously identified and described in Hong Kong. Analysis of the pMEX01 sequence revealed the presence of a blaCTX-M-14 gene, which is responsible for conferring resistance to multiple β-lactam antibiotics. Several genes putatively involved in the conjugative transfer were also identified on the plasmid. The strain CM6 is of high epidemiological concern because it not only displays resistance to multiple β-lactam antibiotics but also to other kinds of antibiotics.

Vitamina D y riesgo de preeclampsia: revisión sistemática y metaanálisis / Vitamin D and risk of preeclampsia: A systematic review and meta-analysis

Resumen Introducción. Cada vez son más los hallazgos sobre la relación entre las concentraciones de vitamina D en el ser humano y diversas condiciones clínicas. Hay una gran cantidad de estudios que informan sobre dicha asociación, especialmente con complicaciones obstétricas, incluidas la preeclampsia y la diabetes mellitus de la gestación, entre otras, pero sus resultados todavía no son definitivos, por lo que se requieren estudios de intervención de calidad que confirmen la relación de la vitamina D con dichos resultados. Objetivo. Revisar la información plasmada en estudios en torno al papel de la vitamina D materna y el desarrollo de la preeclampsia. Materiales y métodos. La metodología usada siguió las recomendaciones de la guía Cochrane para la elaboración de revisiones sistemáticas y de la guía del grupo Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) para los metaanálisis. La búsqueda incluyó estudios observacionales y ensayos clínicos controlados. Resultados. Los niveles bajos de vitamina D, medida con el examen de 25-hidroxivitamina D, son comunes en el embarazo. Los resultados de esta revisión sistemática y del metaanálisis sugieren una asociación inversa entre los niveles de vitamina D y el desarrollo de preeclampsia. Hubo heterogeneidad en los estudios en cuanto a su diseño, población y ubicación geográfica, así como a las definiciones de exposición y resultado. Los ensayos clínicos controlados aleatorizados se excluyeron del metaanálisis. Conclusión. Se encontró una asociación inversa que sugiere que, a mayores concentraciones de vitamina D, menor es la probabilidad de desarrollar preclampsia, a pesar de la heterogeneidad de la medida global en este tipo de análisis.

Abstract Introduction: Human vitamin D levels have been increasingly related to a wide range of clinical outcomes. There is a large amount of reports on its associations, especially with obstetric complications, including preeclampsia and gestational diabetes. These results are scarcely consistent and there is still a lack of quality intervention studies to confirm the role of vitamin D in those outcomes. Objective: To review the available scientific evidence on the role of maternal vitamin D in the development of preeclampsia. Materials and methods: The methodology used followed the recommendations of the Cochrane guide for the preparation of systematic reviews, and for metaanalysis, the Guide of the Metaanalysis of Observational Studies in Epidemiology group (MOOSE). The search included both observational studies and controlled clinical trials. Results: Low vitamin D levels, measured by the 25-hydroxyvitamin D test, are common in pregnancy. The results of this systematic review and metaanalysis suggest an inverse ratio between vitamin D levels and the development of preeclampsia. There was heterogeneity among the studies with regard to the design, population, geographic location, definitions of exposure, and the outcome. We excluded randomized controlled trials from this meta-analysis. Conclusion: The inverse association we found suggests that the higher the levels of vitamin D the lesser the probability of developing preeclampsia, in spite of the heterogeneity of the global measurement in this type of analysis.

Elementos morfológicos implicados en la enseñanza de las competencias para lograr una adecuada venopunción periférica / Morphological elements involved in the teaching of competences to achieve adequate peripheral venipuncture

RESUMEN: La venopunción periférica es un procedimiento muy común y necesario para la administración de múltiples sustancias. Cada enfermero(a) debe recibir la capacitación en varios aspectos que le permitan adquirir la competencia de realizar una venopunción segura. Uno de los elementos de mayor relevancia se relaciona con la anatomía aplicada, particularmente con la descripción de varios patrones de organización de las venas superficiales del antebrazo y su relación con estructuras neurovasculares cercanas. Los patrones de acuerdo a su distribución, podrían jugar a favor o en contra de las complicaciones durante o después de la punción. En este artículo describimos las respuestas de docentes de las escuelas de Enfermería de varias regiones de Colombia frente a la enseñanza de estos temas anatómicos. Sobresale el hecho que solamente en el 56,5 % de la escuela de Enfermería se realiza la enseñanza completa de los conceptos anatómicos que servirán para mejorar la seguridad del paciente en el momento de una venopunción periférica.

SUMMARY: Peripheral venipuncture is a very common and necessary procedure for the administration of multiple substances. Each Nurse must receive training in several aspects that allows him/her to acquire the competence to perform a safe venipuncture. One of the most relevant elements is related to applied anatomy, particularly with the description of various organization patterns of the superficial veins of the forearm, and their relation to nearby neurovascular structures. These patterns according to their distribution, could play for, or against complications during or after puncture. In this article, we describe the responses of teachers from the Nursing Schools of several regions of Colombia while teaching these anatomical subjects. It is noteworthy, that only 56,5 % of Nursing Schools included complete instruction of anatomical concepts that improve patient safety at the time of a peripheral venipuncture. Therefore, nearly 50 % of students do not receive information on updated anatomical terminology.

Cancer incidence and mortality in Bucaramanga, Colombia. 2008-2012 / Incidencia y mortalidad por cáncer en Bucaramanga, Colombia. 2008-2012

Abstract Introduction: Cancer is a burden in the world, especially for the least developed countries. The Population Registries of Cancer are fundamental in order to know the territorial profiles of cancer, and to evaluate the impact of their control programs. Objective: To estimate the incidence and mortality from cancer in the Metropolitan Area of ​​Bucaramanga in the period 2008-2012. Methods: A descriptive population study of cancer incidence and mortality in the Metropolitan Area of ​​Bucaramanga was conducted. Primary invasive cancer cases from the 2008-2012 period was obtained from the RPC-AMB base. Population and death data were provided by the National Administrative Department of Statistics (DANE, for its initials in Spanish). Crude rates of global and specific incidence and mortality were estimated by sex, and standardized incidence and mortality rates. Results: During the five-year period, 8,775 incidents of cancer were recorded (excluding non-melanoma skin cancer). The global standardized incidence rates per 100,000 person-years were 151.7 in men and 157.2 in women. The main locations were prostate, stomach and colorectal, in men; breast, thyroid and colorectal in women. The standardized mortality rate per 100,000 person-years was 94.8 in men and 78.0 in women. Conclusion: The incidence and mortality rates in most locations are lower than the national ones and those in the previous quinquennium in the Metropolitan Area of ​​Bucaramanga. Thyroid cancer, colorectal cancer, and leukemia show a tendency to increase, which demands further investigation.

Resumen Introducción: El cáncer constituye una carga en el mundo, en especial para los países menos desarrollados. Los Registros Poblacionales de Cáncer son fundamentales para conocer los perfiles territoriales del cáncer y la evaluación del impacto de sus programas de control. Objetivo: Estimar la incidencia y mortalidad por cáncer en el Área Metropolitana de Bucaramanga en el período 2008-2012. Métodos: Se realizó un estudio poblacional descriptivo de la incidencia y mortalidad por cáncer en el Área Metropolitana de Bucaramanga. Los casos de cáncer invasivos primarios del periodo 2008-2012 se obtuvieron de la base del RPC-AMB. Los datos de población y defunciones fueron facilitados por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Se estimaron tasas crudas de incidencia y mortalidad globales y específicas por sexo, y tasas de incidencia y mortalidad estandarizadas. Resultados: Durante el quinquenio se registraron 8,775 casos incidentes de cáncer (excluyendo cáncer de piel no melanoma). Las tasas de incidencia estandarizada globales por 100,000 personas-año fueron de 151.7 en hombres y 157.2 en mujeres. Las principales localizaciones fueron próstata, estómago y colorrecto, en los hombres, y mama, tiroides y colorrecto en las mujeres. La tasa de mortalidad estandarizada por 100,000 personas-año fue de 94.8 en hombres y de 78.0 en mujeres. Conclusión: Las tasas de incidencia y mortalidad en la mayoría de localizaciones son inferiores a las nacionales y al quinquenio previo en el Área Metropolitana de Bucaramanga. El cáncer de tiroides, colorrectal, y las leucemias muestran una tendencia al aumento, lo cual demanda indagaciones posteriores.

Normal anion gap metabolic acidosis secondary to topiramate intake: case report

ABSTRACT Introduction: Topiramate is a drug used to treat various types of epilepsy and as prophylaxis in cases of migrainous headache. One of its mechanisms of action is the inhibition of carbonic anhydrase in the kidney that triggers the excretion of alkaline urine resulting in metabolic acidosis. Case presentation: 17-year-old female patient from Mexico City who regularly uses topiramate, quetiapine and sertraline for the management of depressive disorder. She developed normal anion gap metabolic acidosis secondary to topiramate intake. As a result, she required invasive ventilatory support due to reduced consciousness and respiratory distress. Adequate response to management with laxatives and bicarbonate was achieved, with full renal and neurological recovery. Discussion: Metabolic acidosis is the most common acid-base disorder observed in clinical practice. The difference between measurable cations and anions, known as anion gap, helps to classify the severity of acidosis. Bicarbonate losses or renal tubular disorders generate normal anion gap acidosis as opposed to acidosis resulting from an overproduction of endogenous acid or renal failure, which causes high anion gap. Topiramate is a little known cause of normal anion gap metabolic acidosis; by inhibiting carbonic anhydrase, it causes mixed renal tubular acidosis or type 3 acidosis, as a consequence of the inability to secrete hydrogen ions in the collecting tubule, and a limitation of bicarbonate reabsorption in the proximal tubule. Conclusion: Topiramate, either in therapeutic doses or in overdose, can lead to normal anion gap metabolic acidosis due to the inhibition of carbonic anhydrase in the kidneys. It is usually reversible after starting bicarbonate.

RESUMEN Introducción. El topiramato es un medicamento que se usa en el tratamiento de varios tipos de epilepsia y como profilaxis en casos de cefalea migrañosa. Entre sus mecanismos de acción, la inhibición de la anhidrasa carbónica en el riñón desencadena la excreción de orina alcalina ocasionando acidosis metabólica. Presentación del caso. Paciente femenino de 17 años procedente de la Ciudad de México con antecedente de consumo de topiramato, quetiapina y sertralina para manejo de síndrome depresivo, quien desarrolla acidosis metabólica de anión restante normal secundaria a ingesta de topiramato. La joven requiere soporte ventilatorio invasivo por deterioro del estado de conciencia y síndrome de dificultad respiratoria y presenta adecuada respuesta a manejo con catártico y bicarbonato sin compromiso renal y sin secuelas neurológicas. Discusión. La acidosis metabólica es la alteración ácido base más frecuente en la práctica clínica. La diferencia entre cationes y aniones medibles, conocida como anión restante o brecha aniónica, permite clasificar este tipo de acidosis. Las pérdidas de bicarbonato o trastornos de la función tubular renal generan acidosis de anión restante normal; por el contrario, la acidosis causada por sobreproducción de ácido endógeno o por insuficiencia renal genera anión restante elevado. El topiramato es una causa poco conocida de acidosis metabólica con anión restante normal; al inhibir la anhidrasa carbónica, se ocasiona una acidosis tubular renal mixta o tipo 3 debido a una in capacidad de secreción de hidrogeniones en el túbulo colector y una limitación en la reabsorción del bicarbonato en el túbulo proximal. Conclusión. El topiramato en dosis terapéutica o en sobredosis puede generar acidosis metabólica de anión restante normal debido a la inhibición de la anhidrasa carbónica a nivel renal. Se trata de un cuadro reversible en el cual el manejo con bicarbonato ha mostrado buenos resultados clínicos.

Producción científica de la revista MedUNAB 1998-2016, análisis bibliométrico / Scientific production of MedUNAB journal, 1998-2016. A bibliometric analysis / Produção científica da revista MedUNAB 1998-2016, análise bibliométrica

Introducción. La bibliometría es la evaluación cuantitativa de la literatura científica que constituye un método objetivo y eficaz para el análisis de la producción y actividad de las comunidades científicas. El uso de datos estadísticos denominados indicadores bibliométricos proporciona información real sobre los procesos de producción científica. Objetivo. Analizar la producción científica de la revista MedUNAB en los últimos 18 años, teniendo en cuenta indicadores bibliométricos y de impacto. Metodología. Estudio bibliométrico analítico de la revista MedUNAB; se incluyeron los artículos publicados en el periodo comprendido entre 1998 y 2016 y se excluyeron las publicaciones de tipo suplemento. La muestra fue de 537 artículos, los datos fueron extraídos de la versión impresa en reserva, se sistematizaron en Microsoft Excel® y, para su análisis, fueron exportados al software STATA 14®. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos de variable bibliométricos relacionadas con la gestión, producción e impacto. Resultados. En MedUNAB se publicaron 19 volúmenes con 53 números, comprendiendo 28.31% de artículos de tipo original. Se encontró que el total de autores estudiantes fue de 21.42%; el 7.82% de los manuscritos se identificó como producto de un semillero de investigación. El 92.55% de los artículos es nacional y, en concordancia, el 97.77% de todos los productos está en idioma español. Se evidenció una relación estadísticamente significativa entre mayor índice h5 y el año de publicación (p <0.01), distribución geográfica nacional (p <0.01), tipo de artículo (p <0.01) y categoría del Sistema de Indexación y Homologación de Revistas Especializadas de Ciencia, Tecnología e Innovación (p <0.01). Conclusiones. La producción de trabajos originales y revisiones de tema constituyen una de las bases de un adecuado índice h5, un panorama en donde prima la calidad y no la cantidad. Los indicadores bibliométricos son una visión objetiva del proceso editorial y permiten la retroalimentación y consolidación de políticas editoriales

Introduction. Bibliometrics is the quantitative evaluation of scientific literature. It constitutes an objective and effective method to analyze the production of scientific communities. By using statistical data, called bibliometric indicators, it provides real information regarding scientific production process. Objective. To analyze the scientific production of MedUNAB journal during the last 18 years through bibliometric and impact indicators. Methodology.Bibliographic and analytical study of MedUNAB journal. Papers issued in the period between 1998 and 2016 were included in this study. Additionally, publications of supplementary type were excluded. The sample takes 573 papers. Those data were obtained from the printed and stored up version, were systematized in Microsoft Excel®, and were exported to STATA 14® software in order to analyze them. Descriptive statistical analyses of bibliometric variables related to management, production and impact were also carried out. Results. In MedUNAB, 19 volumes and 53 issues were published, which comprise 28.31% of the original articles. It was found that the total of the students-authors was 21.42%. 7.82% of manuscripts were identified as product of a research hotbed. 92.55% of papers has a national origin and, in consequence, 97.77% of all the articles is written in Spanish. It is evidenced a statistically relevant relationship between higher h5 index and publication year (p <0.01), national geographic distribution (p <0.01), article type (p <0.01), and category in the Sistema de Indexación y Homologación de Revistas Especializadas de Ciencia, Tecnología e Innovación (national system for indexing and homologation of specialized magazines of science, technology and innovation) (p <0.01). Conclusions. Producing original articles and theme reviews constitutes one of the bases of an adequate h5 index, which implies a panorama where quality, not quantity, takes precedence. Bibliometric indicators are an objective vision of the editorial process and allow both the feedback and the consolidation of editorial policies

Introdução. A bibliometria é a avaliação quantitativa da literatura científica que constitui um método objetivo e eficaz para a análise da produção e da actividade das comunidades científicas. A utilização de dados estatísticos, nomeados indicadores bibliométricos, fornece informações reais sobre os processos de produção científica. Objetivo. Analisar a produção científica da revista MedUNAB nos últimos 18 anos, levando em consideração indicadores bibliométricos e de impacto. Metodologia. Estudo bibliométrico analítico da revista MedUNAB; incluindo os artigos publicados no período de 1998 a 2016. Foram excluídas as publicações do tipo suplementar. A amostra foi composta por 537 artigos, os dados foram extraídos da versão impressa em reserva, sistematizados em Microsoft Excel® e, para sua análise, foram exportados para o software STATA 14®. Foram realizadas análises estatísticas descritivas das variáveis bibliométricas relacionadas à gestão, produção e impacto. Resultados. A MedUNAB publicou 19 volumes com 53 números, compreendendo 28.31% de artigos originais. Verificou-se que o total de autores discentes foi de 21.42% e 7.82% dos manuscritos foram identificados como produto de um grupo de pesquisa. 92.55% dos artigos são nacionais e, consequentemente, 97.77% dos produtos estão em espanhol. Foi encontrada uma relação estatisticamente significante entre maior índice h5 e ano de publicação (p <0.01), distribuição geográfica nacional (p <0.01), tipo de artigo (p <0.01) e categoria do Sistema de Indexação e Homologação de Revistas Especializadas de Ciência, Tecnologia e Inovação (p <0.01). Conclusões. A produção de artigos originais e revisões constituem uma das bases de um índice h5 adequado, um panorama onde a qualidade é a prioridade e não a quantidade. Os indicadores bibliométricos representam uma visão objetiva do processo editorial e permitem o feedback e a consolidação de políticas editoriais

Efecto de la aspirina en la mortalidad del síndrome de distrés respiratorio agudo en pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Juárez de México / Effect of aspirin on the mortality of acute respiratory distress syndrome in patients admitted to the Intensive Care Unit of the Juarez hospital in Mexico / Efeito da aspirina sobre a mortalidade na síndrome da angústia respiratória aguda em pacientes internados na unidade de terapia intensiva do Hospital Juárez de México

Resumen: Objetivo: Determinar el efecto en la morbimortalidad del uso de la aspirina después de 28 días en pacientes con SDRA. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico experimental, prospectivo aleatorizado simple durante el periodo comprendido del 01 diciembre de 2015 al 30 de junio de 2016 en la UCI del Hospital Juárez de México. Se incluyeron todos los pacientes que ingresaron a la UCI durante el periodo de estudio con diagnóstico de SDRA y se dividieron en dos grupos de manera aleatoria. Al grupo A se le administraron 100 mg de aspirina además del tratamiento estándar para SDRA y el grupo B sólo recibió tratamiento médico estándar para SDRA. Se cuantificaron los cambios en los valores de PaO2/FiO2, los valores de DA-aO2 y de Cstat, días de ventilación mecánica, así como la asociación de los valores del score APACHE II y su relación con la morbimortalidad en ambos grupos. Se utilizó la prueba estadística T de Student para variables independientes. Resultados: La mortalidad en el grupo A fue de 60% versus 80% en el grupo B. No se evidenció diferencia entre ambos grupos en la PaO2/FiO2 (p = 0.097). En el grupo A se observó una media de días de ventilación mecánica de 15.8 días versus 16.8 en el grupo B (p = 0.860, IC 95%), respecto a los días de estancia en la UCI y estancia intrahospitalaria no hubo diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones: El uso de aspirina en pacientes con SDRA establecido, independientemente de su gravedad, no disminuye la mortalidad, ni acorta los días de estancia en la UCI o de estancia hospitalaria, como tampoco reduce los días de ventilación mecánica, ni mejora la PaO2/FiO2, la DAaO2 o la Cstat.

Abstract: Objective: To determine the effect on morbidity and mortality at 28 days with the use of aspirin in patients with ARDS. Material and methods: An experimental, prospective randomized clinical trial simply was conducted during the period from December 1, 2015 to June 30, 2016 in the ICU of Hospital Juarez of Mexico. all patients admitted to the ICU during the study period with a diagnosis of ARDS and were divided into two groups randomly included. Group A received 100 mg of aspirin in addition to standard treatment for ARDS, group B received only standard medical treatment for ARDS. changes in the values of PaO2/FiO2, the values of the DA-aO2 and CESTAT, days of mechanical ventilation, as well as the association of the values of APACHE II score and its relationship with morbidity and mortality in both groups were quantified. Statistical T Student test was used for independent variables. Results: Mortality in group A was 60% versus 80% in group B. No difference was observed in both groups in the PaO2/FiO2 (p = 0.097). In group A, an average of days of mechanical ventilation of 15.8 days versus 16.8 in group B (p = 0.860, 95%) compared to the days of stay in the ICU and hospital stay was found no statistically significant difference was observed. Conclusions: The use of aspirin in patients with ARDS established, regardless of severity; it does not decrease mortality, days of stay in the ICU or Hospital, nor diminish the days of mechanical ventilation, or improve PaO2/FiO2, the DAaO2, and CESTAT.

Resumo: Objetivo: Para determinar o efeito sobre a morbimortalidade aos 28 dias com o uso da aspirina em pacientes com SARA. Material e métodos: Realizou-se um ensaio clínico experimental, prospectivo randomizado simples, durante o período compreendido de 01 de dezembro de 2015 a 30 de junho de 2016 na UTI do Hospital Juárez do México. Foram incluídos todos os pacientes admitidos na UTI durante o período do estudo com um diagnóstico de SARA e foram divididos em dois grupos aleatoriamente. O Grupo A recebeu 100 mg de aspirina ademais do tratamento padrão para a SARA, o grupo B recebeu apenas o tratamento médico padrão para a SARA. Foram quantificados as alterações nos valores da PaO2/FiO2, valores DA-aO2 e Cestat, dias de ventilação mecânica, associação dos valores da pontuação APACHE II e a sua relação com a morbimortalidade em ambos os grupos. Se utilizou a prova estatística teste T Student para variáveis independentes. Resultados: A mortalidade no grupo A foi de 60% versus 80% no grupo B. Não se evidenciou diferença em ambos grupos na PaO2/FiO2 (p = 0.097). No Grupo A encontramos uma média de dias de ventilação mecânica de 15.8 dias versus 16.8 no grupo B (p = 0.860, IC 95%), com respeito aos dias de permanência na UTI e estadia hospitalar não observamos nenhuma diferença estatisticamente significativa. Conclusões: O uso da aspirina em pacientes com SARA estabelecido, independentemente da gravidade, não diminui a mortalidade, os dias de estadia na UTI e a estância hospitalar, assim como não diminui os dias de ventilação mecânica e não melhora a PaO2/FiO2, a DAaO2, e a Cestat.

Acoplamiento ventrículo-arterial a la cabecera del paciente. ¿Es posible? ¿Es útil? / Ventricular-arterial coupling at the patient's bedside. Is it possible? Is it useful? / Acoplamento ventrículo-arterial à cabeceira do paciente. É possível? É útil?

Resumen: Introducción: La mejor forma de evaluar la eficiencia miocárdica es mediante el análisis del acoplamiento ventrículo-arterial. Este complejo análisis puede realizarse de manera no invasiva mediante ecocardiografía Doppler. Material y métodos: Se realizó un estudio longitudinal, prospectivo, analítico con los pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital San Ángel Inn Universidad ingresados en estado de choque (definido como una frecuencia cardiaca > 120 latidos por minuto o un lactato venoso > 4 mmol/L o un lactato > 2 mmol/L más alguna de las siguientes: frecuencia cardiaca > presión sistólica, presión sistólica < 90 mmHg). Se registraron las siguientes variables: edad, género, diagnóstico de ingreso, tensión arterial sistólica y diastólica, tensión arterial media, frecuencia cardiaca y lactato sérico; un ecocardiografista experto realizó las mediciones ecocardiográficas necesarias para obtener el cálculo del acoplamiento ventrículo-arterial. Un residente de terapia intensiva de primer año obtuvo, tras un entrenamiento de cuatro horas, los siguientes valores mediante USCOM (monitor de gasto cardiaco por ultrasonido): SMII, FTC y PKR. Resultados: Se estudiaron n = 47 personas con diagnóstico de estado de choque, género masculino n = 23 (48.9%), edad n = 59 (41-73); de estos, hubo n = 22 individuos con choque séptico (53.7%), n = 11 con síndrome coronario (26.8%), n = 7 con cor pulmonale (17.1%), n =1 con tromboembolia pulmonar (2.4%). El acoplamiento ventrículo-arterial medido por ecocardiografía fue de 0.74 (0.63-1.1). El acoplamiento arterial medido por USCOM fue de 0.72 (0.63-0.9), con una correlación de r de 0.8, un porcentaje de error de 24% y una p < 0.002. El acoplamiento medido por ecocardiografía con un punto de corte de ≤ 0.7 predice mortalidad con una sensibilidad de 100% y una especificidad de 50%, con un área debajo de la curva de 0.75 (0.59-0.96), p = 0.46. El acoplamiento medido por USCOM con un punto de corte de 0.7 predice mortalidad con una sensibilidad de 80%, especificidad de 60% y un área debajo de la curva de 0.79 (0.64-0.95) p = 0.02. Conclusiones: Es posible que el acoplamiento ventrículo-arterial sea medido a la cabecera del enfermo por personal médico con un entrenamiento de cuatro horas de una manera comparable a como lo haría un ecocardiografista experto. Esto permite emplear estos complejos análisis hemodinámicos de una manera no invasiva en el día a día de la atención del enfermo grave.

Abstract: Introduction: The best way to assess myocardial efficiency is by analyzing arterial-ventricular coupling. This complex analysis can be performed noninvasively by Doppler echocardiography. Material and methods: A longitudinal, prospective, analytical study was performed with patients hospitalized in the Intensive Care Unit of the Hospital San Ángel Inn Universidad admitted in shock (defined as a heart rate > 120 beats per minute or venous lactate > 4 mmol/L or lactate > 2 mmol/L plus one of the following: heart rate > systolic pressure, systolic pressure < 90 mmHg). The following variables were recorded: age, gender, admission diagnosis, systolic and diastolic blood pressure, mean arterial pressure, heart rate and serum lactate; an expert cardiologist performed the echocardiographic measurements required for calculating the ventricular-arterial coupling. A resident of intensive therapy obtained after a four-hour training the following values by the ultrasonic cardiac output monitor USCOM: SMII, FTC and PKR. Results: We studied n = 47 patients diagnosed with shock; male n = 23 (48.9%), age n = 59 (41-73); n = 22 patients had septic shock (53.7%), n = 11 coronary syndromes (26.8%), n = 7 cor pulmonale (17.1%), n = 1 pulmonary embolism (2.4%). The arterial- ventricular coupling was measured by echocardiography: 0.74 (0.63-1.1). The arterial-ventricular coupling by USCOM was 0.72 (0.63 to 0.9), with a correlation of r of 0.8, an error rate of 24% and a p < 0.002. The arterial-ventricular coupling by echocardiography with a cutoff of ≤ 0.7 predicts mortality with a sensitivity of 100% and specificity of 50%, with an area under the curve of 0.75 (from 0.59 to 0.96), p = 0.46. The arterial-ventricular coupling by USCOM with a cutoff of 0.7 predicts mortality with an 80% of sensitivity, specificity of 60%, with an area under the curve of 0.79 (0.64 to 0.95) p = 0.02. Conclusions: It is possible to have the arterial-ventricular coupling measured in critically ill patients at their bedside by medical personnel with a four-hour training in a manner comparable to that of an expert echocardiographer. This allows the use of these complex hemodynamic analysis in a non-invasive way in the day-to-day care of the seriously ill.

Resumo: Introdução: A melhor maneira de avaliar a eficiência do miocárdio é através da análise do acoplamento ventrículo arterial. Esta análise complexa pode ser realizada de forma não invasiva por ecocardiografia Doppler. Material e métodos: Estudo longitudinal, prospectivo, analítico com pacientes internados na Unidade de Cuidados Intensivos do Hospital San Angel Inn Universidad, admitidos em estado de choque, definido como uma frequência cardíaca > 120 batimentos por minuto ou lactato venoso > 4 mmol/L ou lactato > 2 mmol/L, mais algum dos seguintes procedimentos: frequência cardíaca > pressão sistólica, pressão sistólica < 90 mmHg. Registrou-se as seguintes variáveis, idade, sexo, diagnóstico de admissão, pressão arterial sistólica, diastólica, pressão arterial média, freqüência cardíaca e lactato sérico, um ecocardiografista realizou medidas ecocardiográficas necessárias para obter o cálculo do acoplamento ventrículo arterial. Um residente de terapia intensiva, do primeiro ano, posterior a 4 horas de capacitação obteve os seguintes valores com USCOM: SMII, FTC e PKR. Resultados: Foram estudadas n: 47 pacientes com diagnóstico de choque, gênero masculino n: 23 (48.9%), idade n: 59 (41-73), de estes n: 22 pacientes com choque séptico (53.7%), n: 11 com síndromes coronárias (26.8%), n: 7 com Cor pulmonale (17.1%), n: 1 com tromboembolismo pulmonar (2.4%). O acoplamento ventrículo arterial foi medido por ecocardiografia foi de 0.74 (0.63-1.1). O acoplamento arterial medido por USCOM foi de 0.72 (0.63 a 0.9) com uma correlação de r de 0.8, uma taxa de erro de 24% e uma p < 0.002. O acoplamento medido por ecocardiografia com um limite de exclusão de ≤0.7 prediz a mortalidade com uma sensibilidade de 100% e especificidade de 50%, com uma área sob a curva de 0.75 (0.59-0.96) p: 0.46. O acoplamento medido por USCOM com um corte de 0.7 prediz a mortalidade com uma de sensibilidade 80% e uma especificidade de 60%, com uma área sob a curva de 0.79 (0.64-0.95) p: 0.02. Conclusões: É possível medir o acoplamento ventrículo arterial à cabeceira do paciente pelo médico, com uma capacitação de quatro horas, de uma forma comparável à realizada por um ecocardiografista. Permitindo usar esta complexa análise hemodinâmica, de uma forma não invasiva, no dia a dia do atendimento do paciente grave.