Adesão à terapia antirretroviral de pacientes portadores de HIV/Aids com lipodistrofia / Adherence to antiretroviral therapy by HIV/AIDS patients with lipodystrophy / Adhesión a la terapia antirretroviral de pacientes VIH / SIDA con lipodistrofia

Objetivo: descrever o perfil de adesão à terapia antirretroviral (TARV) de pacientes com Síndrome Lipodistrófica do Vírus da Imunodeficiência Humana (SLHIV), em uma unidade especializada do Estado do Pará, Brasil. Método: estudo qualiquantitativo, envolvendo questionário e prontuários de 124 pacientes, no período de fevereiro e março de 2013, após aprovação por Comitê de Ética. Na análise, a variância (p<0,05) articulou testes estatísticos, com dados apresentados em tabelas. Resultados: as dificuldades de entender e conhecer o esquema terapêutico, o Diabetes Mellitus e as alterações da lipodistrofia foram significantes na interferência da adesão à TARV. O grupo de adesão irregular está em risco para a eficácia do tratamento. Os demais têm a possibilidade de migração de um grupo para outro a qualquer momento. Conclusão: o perfil de adesão à TARV não é definida por dados socioeconômicos. A participação em grupos de adesão deve ser estimulada como fator de reversão do padrão de abandono. Descritores: HIV; AIDS; lipodistrofia; adesão à medicação.

Objective: to profile adherence to antiretroviral therapy (ART) by patients with human immunodeficiency virus lipodystrophy syndrome (HIVLS) at a specialized unit in Pará, Brazil. Method: this quali-quantitative study, involving a questionnaire and medical records of 124 patients, was conducted from February to March 2013, after research ethics approval. In the analysis, statistical tests were related by variance (p <0.05) and data were presented in table form. Results: the difficulties of understanding and knowing the therapeutic regimen, mellitus diabetes and changes in lipodystrophy were significant in the interference of ART adherence. The irregular adherence group is at risk for treatment efficacy. The others have the possibility of migrating from one group to another at any time. Conclusion: the profile of adherence to ART is not defined by socioeconomic data. Participation in membership groups should be encouraged as a factor in reversing the pattern of abandonment.

Objetivo: describir el perfil de adhesión a la terapia antirretroviral (TARV) de pacientes con síndrome lipodistrófico del virus de la inmunodeficiencia humana (SLHIV), en una unidad especializada del Estado de Pará, Brasil. Método: estudio cualiquantitativo involucrando cuestionario e historias clínicas de 124 pacientes, en el período de febrero y marzo de 2013, después de la aprobación por el Comité de Ética. En el análisis, la varianza (p <0,05) articuló pruebas estadísticas, con datos presentados en tablas. Resultados: las dificultades en entender y conocer el esquema terapéutico, la Diabetes Mellitus y las alteraciones de la lipodistrofia fueron significantes en la interferencia de la adhesión a la TARV. El grupo de adhesión irregular está en riesgo para la eficacia del tratamiento. Los demás tienen la posibilidad de migración de un grupo a otro en cualquier momento. Conclusión: el perfil de adhesión a la TARV no está definido por datos socioeconómicos. La participación en grupos de adhesión debe ser estimulada como factor de reversión del patrón de abandono.

Aumento das cargas de trabalho em técnicos de enfermagem na atenção primária à saúde no Brasil / Increased workloads for nurse technicians in primary health care in Brazil / Aumento de las cargas de trabajo en técnicos de enfermería en la atención primaria a la salud en Brasil

Resumo Este artigo analisa os principais aspectos que contribuem para aumentar as cargas de trabalho de técnicos de enfermagem que atuam na atenção primária à saúde no Brasil, identifica o tipo de cargas e classifica os aspectos mais prevalentes para esse grupo ocupacional. Baseia-se em estudo multicêntrico realizado com 24 profissionais das regiões Sul, Centro-Oeste e Norte do Brasil, de 2011 a 2013, por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram sistematizados no software Atlas.ti e submetidos à análise temática. Os aspectos que mais contribuem para aumentar as cargas de trabalho são a baixa remuneração mensal, falta de recursos materiais, sobrecarga de trabalho, desgaste e adoecimento, relação com o usuário, e escassez de recursos humanos, prevalecendo cargas psíquicas e fisiológicas. Adequação das condições e organização do trabalho se mostram primordiais para amenizar as cargas de trabalho no cenário da atenção primária à saúde, e para promover a saúde, o bem-estar e a qualidade de vida no ambiente de trabalho dos técnicos de enfermagem.

Abstract In this article we analyze the main aspects that contribute to increase the workloads of nurse technicians working in primary health care in Brazil, we identify the type of loads and rank the most prevalent aspects of this occupational group. It is based on a multicenter study with 24 professionals from the South, Center-west and North regions of Brazil, from 2011 to 2013, using data from semi-structured interviews. The data were systematized in Atlas.ti software and submitted to thematic analysis. The aspects that contribute to increasing workloads are low monthly remuneration, lack of material resources, work overload, wear and illness, relationship with the user, and lack of human resources, prevailing psychological and physiological loads. Adequacy of the conditions and organization of work are shown paramount to ease the workload on the primary health care setting, and to promote the health, wellbeing and quality of life in the nurse technicians working environment.

Resumen Este artículo analiza los principales aspectos que contribuyen para aumentar las cargas de trabajo de técnicos de enfermería que actúan en la atención primaria a la salud en Brasil, identifica el tipo de cargas y clasifica los aspectos más prevalentes para ese grupo ocupacional. Es basado en estudio multicéntrico realizado con 24 profesionales de las regiones Sur, Centro-Oeste y Norte de Brasil, de 2011 a 2013, por medio de entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron sistematizados en el software Atlas.ti y sometidos al análisis temático. Los aspectos que más contribuyen para aumentar las cargas de trabajo son la baja remuneración mensual, falta de recursos materiales, sobrecarga de trabajo, desgaste y enfermedad, relación con el usuario, y escasez de recursos humanos, prevaleciendo cargas psíquicas y fisiológicas. Adecuación de las condiciones y organización del trabajo se muestran primordiales para amenizar las cargas de trabajo en el escenario de la atención primaria a la salud, y para promover la salud, el bien-estar y la cualidad de vida en el ambiente de trabajo de los técnicos de enfermería.

Nursing workloads in family health: implications for universal access / Cargas de trabalho da enfermagem na saúde da família: implicações no acesso universal / Cargas de trabajo de enfermería en la salud de la familia: implicaciones para el acceso universal

Objective to identify the workloads of nursing professionals of the Family Health Strategy, considering its implications for the effectiveness of universal access. Method qualitative study with nursing professionals of the Family Health Strategy of the South, Central West and North regions of Brazil, using methodological triangulation. For the analysis, resources of the Atlas.ti software and Thematic Content Analysis were associated; and the data were interpreted based on the labor process and workloads as theorical approaches. Results the way of working in the Family Health Strategy has predominantly resulted in an increase in the workloads of the nursing professionals, with emphasis on the work overload, excess of demand, problems in the physical infrastructure of the units and failures in the care network, which hinders its effectiveness as a preferred strategy to achieve universal access to health. On the other hand, teamwork, affinity for the work performed, bond with the user, and effectiveness of the assistance contributed to reduce their workloads. Conclusions investments on elements that reduce the nursing workloads, such as changes in working conditions and management, can contribute to the effectiveness of the Family Health Strategy and achieving the goal of universal access to health.

Objetivo identificar as cargas de trabalho dos profissionais de enfermagem da Estratégia Saúde da Família, analisando suas implicações na efetividade do acesso universal. Método estudo qualitativo com profissionais de enfermagem da Estratégia Saúde da Família das Regiões Sul, Centro-Oeste e Norte do Brasil, utilizando triangulação metodológica. Na análise dos dados articularam-se recursos do software Atlas.ti e da Análise Temática de Conteúdo, interpretando-os com base nos referenciais de processo de trabalho e cargas de trabalho. Resultados o modo de trabalhar na Estratégia Saúde da Família tem, predominantemente, gerado aumento das cargas de trabalho dos profissionais de enfermagem, destacando-se a sobrecarga de trabalho, o excesso de demanda, problemas na estrutura física das unidades e falhas na rede de atenção, o que dificulta a sua efetividade enquanto estratégia privilegiada para atingir o acesso universal em saúde. Por outro lado, trabalho em equipe, afinidade com o trabalho, vínculo com o usuário e resolubilidade da assistência contribuíram para a redução das mesmas. Conclusões investimento nos elementos que reduzem as cargas de trabalho da enfermagem, como mudanças nas condições de trabalho e na gestão, poderá contribuir para a efetividade da Estratégia Saúde da Família e para atingir o objetivo de acesso universal em saúde.

Objetivo identificar las cargas de trabajo de los profesionales de enfermería de la Estrategia Salud de la Familia, analizando sus implicaciones para la efectividad del acceso universal. Método estudio cualitativo con profesionales de enfermería de la Estrategia Salud de la Familia de las Regiones Sur, Centro Oeste y Norte de Brasil, utilizando triangulación metodológica. Para el análisis, recursos del software Atlas.ti y del Análisis Temático de Contenido se asociaron y los datos fueron interpretados con suporte de las teorías del proceso de trabajo y de las cargas de trabajo. Resultados la forma de trabajar en la Estrategia Salud de la Familia ha, predominantemente, generado un aumento de las cargas de trabajo de los profesionales de enfermería, destacándose la sobrecarga de trabajo, el exceso de demanda, los problemas en la estructura física de las unidades y fallas en la red de atención, lo que dificulta su eficacia como estrategia privilegiada para lograr el acceso universal en salud. Por otro lado, trabajo en equipo, afinidad con el trabajo, vínculo con el usuario y eficacia de la asistencia han contribuido a la reducción de las mismas. Conclusiones inversión en elementos que reducen las cargas de trabajo de enfermería, como los cambios en las condiciones de trabajo y en la gestión, podrá contribuir a la eficacia de la Estrategia Salud de la Familia y a lograr el objetivo del acceso universal en salud.

O trabalho de docentes universitários da saúde: situações geradoras de prazer e sofrimento / The work of college health sciences faculty: situations that cause pleasure and pain / El trabajo de los profesores universitarios del área de la salud: situaciones que generan placer y sufrimiento

Pesquisa qualitativa, descritiva, que objetivou analisar as situações geradoras de prazer e sofrimento no trabalho de docentes da saúde de uma Universidade da Região Norte do Brasil. A coleta ocorreu por meio de entrevista semiestruturada com 25 docentes de cinco faculdades do Instituto de Ciências da Saúde de uma Universidade Federal do Pará, no município de Belém, entre novembro de 2009 e fevereiro de 2010. A técnica utilizada foi a análise temática de conteúdo. Os resultados mostraram que o prazer advém do gostar da docência, do reconhecimento e dos bons resultados do trabalho realizado. O sofrimento provém da insuficiência da remuneração, da precariedade da infraestrutura e das dificuldades nas relações interpessoais. Conclui que as situações geradoras de prazer e de sofrimento se expressam dialeticamente no processo de trabalho dos docentes universitários da saúde e que gostar do que faz promove satisfação, ainda que as condições de trabalho causem sofrimento.

This qualitative, descriptive study examined situations that cause pleasure and suffering in the work of health studies faculty at a university in northern Brazil. Data were collected between November 2009 and February 2010, through semi-structured interviews of 25 teachers from five departments of the Institute of Health Sciences, Pará Federal University, Belém, and analyzed using thematic content analysis. The results showed that teachers’ pleasure at work derived from: enjoying teaching, gaining recognition for their work, and good results. Suffering at work stemmed from: inadequate pay, lack of equipment, and difficult interpersonal relationships. It was concluded that the situations that lead to pleasure and suffering are expressed dialectically in the work process of healthcare teachers, and that enjoying the profession provides satisfaction even though working conditions may cause suffering.

Estudio descriptivo cualitativo, que tuvo como objetivo analizar las situaciones que generan placer y sufrimientoen el trabajo de los profesores del área de la salud de la Universidad del Norte de Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas junto a 25 profesores de cinco facultades del Instituto de Ciencias de la Salud de la Universidad Federal de Pará en la ciudad de Belén, entre noviembre de 2009 y febrero de 2010. Se utilizó como técnica el análisis temático de contenido. Los resultados muestran que el placer proviene de gustarle la docencia, del reconocimiento y de losbuenos resultados del trabajo realizado. El sufrimiento proviene de la insuficiencia de la remuneración, de la precariedad de la infraestructura y de las dificultades en las relaciones interpersonales. Se concluye que las situaciones que generan placery sufrimiento se expresan dialécticamente en el proceso del trabajo de los docentes universitarios del área de la salud y que gustarle lo que se hace promueve satisfacción a pesar del sufrimiento causado por las condiciones de trabajo.

Satisfação e sofrimento no trabalho do cirurgião-dentista / Satisfaction and suffering in the work of dentist surgeon

O trabalho em saúde envolve situações que promovem satisfação aos profissionais do setor, assim como estresse e sofrimento. Considerar a existência desses aspectos é fundamental para a construção de propostas deorganização do trabalho com vistas à qualificação da assistência. Objetivo: Considerando-se esse cenário,realizou-se uma pesquisa qualitativa do tipo exploratório descritivo com o objetivo de verificar a relação entre satisfação e sofrimento do cirurgião-dentista como seu trabalho. Métodos: Os dados foram coletados por meio de entrevistas a dezesseis cirurgiões-dentistas que atuavam na rede básica de saúde de um município da região Sul do Brasil. A análise dos dados baseou-se na análise temática de conteúdo de Bardin, articulandoos aspectos que promovem satisfação e os que causam sofrimento no trabalho cotidiano do cirurgião-dentista. Resultados: Os resultados mostraram que a satisfação do paciente com a assistência recebida foi o principalmotivo de satisfação no trabalho para os cirurgiõesdentistas. Dentre os fatores causadores de sofrimentoforam significativos: a excessiva carga horária de trabalho e os baixos salários; o desgaste físico; a relação conflituosa entre autonomia e mercado; a valorização do trabalho privado e liberal em detrimento do serviço público. Conclusão: Conclui-se que elementos complexos estão envolvidos no processo de trabalho desses profissionais, sejam ligados à própria profissão, sejam aos desafios atuais da organização do trabalho coletivona atenção básica. Tais elementos participam de modo paradoxal na determinação de cargas de trabalho, narelação subjetiva do trabalhador com seu trabalho e na sua maior ou menor possibilidade de satisfação e/ou sofrimento

Promoção da saúde no contexto paroara: possibilidade de cuidado de enfermagem / La promoción de la salud en el contexto paroara: la posibilidad de atención de enfermeria / Health promotion in the paroara context: the possibility for nursing care

O cuidado é considerado um bem social imensurável cujo significado está atrelado à vida e constitui uma das ações que visa a manutenção e promoção da saúde. O enfermeiro, como profissional ativo e transformador do ambiente social, tem o cuidado como elemento essencial de sua práxis. Esta reflexão tem como objetivo discutir uma das estratégias de promoção da saúde, o desenvolvimento de habilidades/atitudes pessoais, como possibilidade de cuidado de enfermagem para a melhoria da saúde dos paroaras. Pontua aspectos contextuais do cuidado, com ênfase na educação. Parte do princípio das atitudes pessoais da promoção, apontando desafios antropológicos no contexto sociocultural da Amazônia. Evidencia a necessidade de desenvolver habilidades pessoais como uma das estratégias que pode contribuir para o cuidado individual e coletivo, e o princípio do reforço da ação comunitária, essencial para o cuidado de enfermagem dos paroaras.

Care is considered an immeasurable social benefit whose meaning is tied to life itself. It constitutes an action that seeks the maintenance and promotion of health. The nurse, as an active professional and social environment transformer, includes care as an essential element of professional practice. The objective of this reflection is to discuss one health promotion strategy - the development of personal abilities/attitudes - as a possibility for nursing care in improving the health of paroaras. It points out contextual aspects of care, focusing on education. It adopts the personal behaviors towards promotion as a starting point, highlighting anthropological challenges in the socio-cultural context of the Amazon. It evidences the need to develop personal skills as one of strategies that can contribute to individual and collective care and the principle of reinforcing community action, an essential element for nursing care for paroaras.

El cuidado es considerado un bien social inmensurable cuyo significado está vinculado a la vida. Constituye una de las acciones que busca la manutención y promoción de la salud. El enfermero como profesional activo y transformador del ambiente social, tiene al cuidado como un elemento esencial de su práxis. El objetivo de esta reflexión es discutir una de las estrategias de promoción de la salud: el desarrollo de las habilidades y actitudes personales como posibilidades de cuidado para la mejoría de la salud de los paroaras. El estudio señala aspectos contextuales del cuidado, con énfasis en la educación. Parte del principio de las actitudes personales de la promoción, señalando desafíos antropológicos en el contexto socio-cultural de la Amazonia. Muestra la necesidad de desarrollar habilidades personales como una de las estrategias que pueden contribuir para el cuidado individual y colectivo, y el principio del refuerzo de la acción comunitaria como fundamental para la atención de enfermería de los paroaras.

Danos à saúde do trabalhador de enfermagem: reflexos da prática hospitalar / The hospital practice reflexesthat cause damage to the health of nursing workers

O estudo investiga os reflexos da prática hospitalar causadores de danos àsaúde dos trabalhadores de enfermagem que atuavam em unidades de doenças transmissíveis, bem como os fatores intervenientes que os constituíam. Verifica também,que medidas de proteção à saúde do trabalhador foram adotadas no trabalho da enfermagem hospitalar. Toma como referenciais: caraceterísticas profissionais e onível de conhecimento dos riscos ocupacionais. Trata de um estudo descritivo, quanti-qualitativo desenvolvido em uma instituição federal de referência em atendimentos de situações típicas e sazonais de doenças transmissíveis. Inclui como amsotra intencional, 12 trabalhadores de enfermagem que sofreram agravos à saúde durante a vigência das atividades exercidas e que encaminharam-se ou não ao serviço de saúde ocupacional da instituição....