Manifestación oral de la sífilis / Oral manifestation of syphilis

Introduction: syphilis is a sexually transmitted disease with an annual incidence of 12 million people worldwide. In Brazil, there are increasing rates of infant mortality and incidence due to this disease. Objective: to report a case of primary syphilis with manifestation in the mouth. Case report: patient 50-years-old, male, homosexual with a complaint of an asymptomatic lesion on the lower left lip for about 2 months. In the intraoral physical examination, it was observed ulcerated lesion, with white-yellowish pseudomembrane, non-suppurative with hardened, elevated and badly-delimited edges measuring approximately 3 cm on the lower left lip. An incisional biopsy of the lesion was carried out and it was prescribed high doses of prednisolone, but without success. During follow-up, erythematous lesions target-shaped appeared in the palmar region and the resulting histopathological report showed ulcerated lichenoid cheilitis. Hematological exams confirmed positive for syphilis in the VDRL test. The treatment was penicillin G benzathine for 3 weeks. Conclusions: in the present case, the syphilitic lesion has clinical characteristics common to other diseases. Thus, dentists should know their clinical manifestations, that would aid in early diagnosis and treatment(AU)

Introducción: La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual con una incidencia anual de 12 millones de personas en el mundo. En Brasil, hay crecientes tasas de incidencia y mortalidad infantil por esa enfermedad. Objetivo: Describir un caso de sífilis primaria con manifestación en cavidad oral. Presentación del caso: Paciente masculino de 50 años de edad, homosexual, con queja de lesión sin dolor en el labio inferior izquierdo que había comenzado aproximadamente dos meses antes de asistir a la consulta. En la inspección clínica intraoral se observó lesión ulcerada, que medía aproximadamente 3 cm en el labio inferior izquierdo, con seudomembrana blanco-amarillenta, no supurativa, con bordes indurados, elevados y mal delimitados. Se tomó una biopsia de la lesión y se prescribieron altas dosis de prednisolona, pero sin éxito. Durante el seguimiento, lesiones eritematosas en "tiro al blanco" aparecieron en la región palmar y el estudio histopatológico reveló queilitis liquenoide ulcerada. Los exámenes hematológicos confirmaron positividad para sífilis en la prueba VDRL. El tratamiento fue penicilina G benzatínica por tres semanas. Conclusiones: En el presente caso la lesión sifilítica tenía características clínicas comunes a otras enfermedades. Por lo tanto, los dentistas deben conocer sus manifestaciones clínicas, que ayudarían en el diagnóstico y tratamiento tempranos(AU)

Laser de baixa potência previne mucosite oral grave em pacientes submetidos à transplante de medula óssea: ensaio clínico randomizado / Low-Power Laser Prevents Severe Oral Mucositis in Bone Marrow Transplant Patients: Randomized Trial

Introdução: estima-se, em 2020, cerca de 15 milhões de novos casos de câncer no mundo. Dentre eles, há o câncer hematológico, que acomete o sangue e tecidos produtores de células sanguíneas. O transplante de medula ósssea significou um avanço terapêutico para este tipo de neoplasia. No entanto, as quimioterapias utilizadas, geralmente, resultam em efeitos colaterais graves, como a mucosite oral. O laser de baixa potência demonstrou ser útil para o tratamento da mucosite oral porém, no que se refere ao seu uso para prevenção, os resultados são contraditórios. Objetivo: avaliar a efetividade do laser de baixa potência na prevenção da mucosite oral em pacientes submetidos ao transplante de medula óssea. Método: foi realizado um ensaio clínico de superioridade, randomizado, paralelo, encoberto com 36 pacientes divididos em dois grupos: laser (17 pacientes) e sham (18 pacientes), termo utilizado para tratamento simulado não medicamentoso. A variável primária foi mucosite oral (grau II pela classificação da Organização Mundial de Saúde); já as secundárias foram mucosite oral grave (Grau III e IV) e presença de dor, avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA). Foi utilizado laser de InGaAlP com comprimento de onda central de 650nm, potência de 100 mW e densidade de energia de 70 J/cm2, aplicadas, preventivamente, do primeiro dia do condicionamento até o D+5, e o grupo sham recebeu tratamento simulado com laser durante o mesmo período. Os dados foram analisados usando o STATA versão 13.1 e SPSS versão 20. O viii teste exato de Fisher foi utilizado para comparar os grupos em relação a variáveis categóricas e a análise de sobrevida foi realizada pelo método de Kaplan-Meier. Para avaliar a dor utilizando a EVA, foi adotada a análise de variância para medidas repetidas (ANOVA). Foram também calculados o risco no grupo exposto (Rt), risco no grupo não exposto (Rc), risco relativo (RR), eficácia / redução relativa de risco (RRR), redução do risco absoluto (RRA) e o número necessário para tratar para beneficiar uma pessoa (NNTB). A análise foi realizada com a intenção de tratar, e foi aceito um nível de significância de 5%. Resultados: não foi encontrada evidência de diferença significativa em relação à incidência de mucosite oral (p = 0,146). Mucosite grave foi observada em 40% dos pacientes (14/35 pacientes), sendo apenas 3 (17,65%) no grupo laser contra 11 (61,11%) no grupo sham (p=0,015). A probabilidade de sobrevivência acumulada para mucosite grave foi superior a 0,6 para o grupo laser, enquanto que para o grupo sham chegou a zero (p=0,0397). Em relação à intensidade da dor, no dia considerado de pior dor, os pacientes do grupo sham classificaram mais frequentemente sua dor como grave quando comparado com o grupo laser (p=0,041). Conclusão: o laser de baixa potência mostrou-se efetivo na prevenção de mucosite oral grave e da dor oral intensa em pacientes submetidos ao transplante de medula óssea