Cirurgia eletiva X cirurgia de urgência do aneurisma da artéria poplítea / Elective vs emergency surgery for popliteal arterial aneurism

Introduçäo: o aneurisma da artéria poplítea (AA)) é o aneurisma periférico mais comum.A indicaçäo do tratamento cirúrgico se dá no momento do diagnóstico.Infelizmente, muitas vezes, o primeiro sintoma do AAP é a isquemia aguda pela trombose do aneurisma.Objetivo: o objetivo deste trabalho é a avaliaçäo comparativa dos resultados precoces da cirurgia eletiva, com a cirurgia de urgência do AAP.Paciente e método: no períodode 1982 a 1997 foram avaliadas 42 cirurgias consecutivas para a correçäo de aneurisma de poplítea, realizadas em 29 pacientes.A média de idade foi de 66 anos (48-79) e apenas dois casos eram do sexo feminino (7 porcento).Foram realizadas cirurgias eletivas em 22 casos, sendo 20 assintomáticos e 2 com compressäo local.Nos casos restantes, a cirurgia foi de urgência devido à trombose e ou embolia distal.Resultados:nos pacientes submetidos à cirurgia eletiva, näo houve amputaçäo precoce enquanto que nas cirurgias de urgência, o índice de amputaçäo precoce foi de 20 porcento (4/20).Conclusäo: a indicaçäo da cirurgia eletiva no momento do diagnóstico deve ser a conduta padräo para o aneurisma de poplítea.

Anatomia cirúrgica do acesso nasal transesfenoidal para tumores da hipófese / Surgical anatomy of the nasal transphenoidal approach for pituitary tumors

Foram analisadas diferentes medidas relacionadas ao acesso nasal transesfenoidal em 18 hemicabeças de cadáveres com o objetivo de estudar os limites e vantagens dessa via. Foram obtidos os seguintes valores médios (mm) para as principais medidas: diâmetro maior da narina 15,18; altura da cavidade nasal 44,11; distância narina - sela turca 71,71. Esses valores demonstram ser o acesso nasal uma via ampla e direta à sela turca. O presente estudo demonstrou também ser possível nesse acesso preservar o septo cartilágino e outras estruturas que säo usualmente lesadas no acesso sublabial.