Ser médico: uma longa trajetória. Uma curta reflexáo para professores e estudantes de medicina / Being a Doctor: A long Journey - A brief reflection for medical teachers and students

O autor elabora uma análise das etapas que preparam ocandidato/estudante de medicina para o exercício da profissão. A partir das difilculdade do vestibular, a trajetória do aluno é acompanhada ano após ano com exame das dificuldades a serem superadas. A trajetória é complementada com análise do perfil do aluno de medicina. Ao mesmo tempo é feita análise do perfil do professor de medicina, identificando qualidades e defeitos. Ao término são examinados aspectos relativos aos programas de Residência Médica disponíveis, reconhecidos como preparo fundamental para o exercício satisfotório da medicina

O ensino médico, pré-figuração do exercício profissional / Medical Education. Pre-Figuration of the Professional Exercise

O desempenho do médico em seu exercício profissional é dependente naturalmente das características de sua personalidade, mas está igualmente vinculado ao que ele adquiriu ao longo de sua formação no curso de gradução e na residência. Durante esses períodos ocorre um processo de que participam o aluno, o professor/preceptor e o doente, num encontro em que pessoas interagem de maneira existencial. A presença do doente qualifica o processo, porque é com ele que o futuro médico irá encontrar-se em seu exercício profissional. Tudo quanto lhe for apresentado e ensiando nesse período será reproduzido na futura relaçào médico-paciente. Daí ser a educação médica uma pré-figuração do exercício profissional.

Pedagogia e Didática: Relações e Aplicações no Ensino Médico / Pedagogy and Didactics: Relations and Applications in Medical Education

Resumo: São examinados as três vertentes da pedagogia a filosófica, a científica e a técnica para introduzir sua aplicação no processo de educação médica. São analisadas as correntes materialista e humanista do pensamento pedagógico, bem como as teorias comportamentalista, gestáltica e construtivista da aprendizagem. A vertente técnica, representada pela didática, é examinada na passagem da posição tradicional até os momentos contemporâneos.

Abstract: The author examines the three watersheds (Philosophical, scientific, and technical) in pedagogy in order to introduce their application to the medical education process. He then analyzes the materialist and humanist schools of pedagogical thinking, as well as the behaviorist, Gestalt, and constructivist theories of learning. The technical watershed, represented by didactics, is examined trough transition from the traditional position to contemporary experience.

Os objetivos da educação médica

Resumo: São analisados os objetivos clássicos da educação médica, de natureza cognitiva, psicomotora e comportamental. Considerando que novos conhecimentos testemunham a importância do aspecto emocional no processo de aprendizagem, sugere-se o reconhecimento de um novo objetivo educacional, representado por adequado equilíbrio psicoemocional do educando. Parta tanto, será importante o reconhecimento da 'ecologia do estudante de Medicina', com o objetivo de reduzir o fatores de ansiedade envolvidos.

Summary: Classical objectivities in medical education areanalyzed. New informations are giving evidence about emotional aspects relevance in learning process, supporting the conception of a new objective in medical education, of psycho-emotional content. In this sense it is important a conscient search about anxiety factors that are included in the 'ecology medicine student'.

Perfil das escolas médicas do Estado de Säo Paulo em 1996 / Profile Brazilian medical schools in 1996 of \"Estado de Sao Paulo\"

As escolas médicas do Estado de Säo Paulo representam 23 por cento do conjunto nacional de instituiçöes de ensino médico. Seu alunado e muito significativo (numero medio de 91 alunos ingressantes, 158 internos e 247 residentes). O corpo docente e bastante numeroso (media de 294 docentes por escola), com apreciavel titulacao (61 por cento com mestrado e/ou doutorado), tendo forte colaboraçäo do corpo clínico do hospital de ensino (72,5 por cento dos médicos) em sua atividade docente. O curso de graduaçäo tem número médio de 58 disciplinas e carga horaria total media de 10.192 horas. O internato tem duraçäo de dois semestres em cinco escolas e de quatro semestres em 14 escolas. A Residência Médica e bastante desenvolvida, com numero medio de 22 programas por escola...

Prevalência do uso de drogas entre alunos da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo (1991-93) / The prevalence of drugs use of medical students of the University of Sao Paulo medical students (1991-93)

Neste trabalho säo apresentados dados sobre a prevalência do uso de drogas na vida, nos últimos 12 meses e últimos 30 dias entre alunos da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, obtidos nos anos de 1991, 92 e 93. A pesquisa foi realizada junto aos alunos do primeiro ao sexto ano do curso de Medicina (n = 1.032 em 1992, n = 1.078 em 1993), utilizando question rio de autopreenchimento. Nos três anos pesquisados, obteve-se média de 72 por cento de respostas aos question rios aplicados. Em relaçäo ao tipo de substância utilizada pelos alunos nos últimos 12 meses, os resultados indicam a prevalência, em ordem decrescente, das seguintes substâncias: lcool (85,5 por cento), tabaco (19,8 por cento), maconha (15,2 por cento), solventes (13,3 por cento) e tranquilizantes (7,5 por cento). E a an lise do uso de lcool, tabaco, tranquilizantes e pelo menos uma droga, referente aos últimos 30 dias e últimos 12 meses, dos anos de 1991, 92 e 93, demonstra diferenças quanto à prevalência dessas substâncias, sugerindo que o uso de tranquilizantes, alguma droga e lcool é maior nos últimos anos do curso de Medicina

Programa de avaliacao curricular da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo: resultados de 1993 e analise quinquenal / Curricular evaluation program of \"Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo\" - the year of 1993 and quinquennial analysis

Os autores,apresentam os resultados do "Programa de Avaliacao Curricular" (PAC) da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo relativos ao ano de 1993 e ao quinquenio 1989-1993. O PAC e baseado na avaliaco que os alunos fazem das disciplinas e dos estagios da estrutura curricular e a chave do PAC e o porcentual medio de "otimo" + "bom" em relacao aos quesitos dos questionarios preenchidos ao final de cada programa...

Alteraçöes nutricionais e do metabolismo energético na irradiaçäo abdominal: estudo experimental / Nutritional and energy metabolism changes in abdominal irradiation: experimental study

Estudaram-se os efeitos da irradiaçäo sobre o estado nutricional e o metabolismo energético do hospedeiro. Utilizaram-se 48 ratos adultos machos Wistar, mantidos em gaiolas metabólicas, e divididos em grupos controle (C) e irradiado (R). No período 1, pré-irradiaçäo, os ratos foram submetidos a calorimetria indireta no dia 4 (calorimetria 1) que forneceu as variáveis gasto energético (GE), quociente respiratório (QR), substrato total oxidado (STO) e proteínas (PO), glicides (GO) e lípides oxidadas (LO). A seguir transcorreu o período 2, de irradiaçäo, quando os ratos R receberam 300 cGy/ diários de irradiaçäo abdominal, por cinco dias, sob restriçäo em molde acrílico. Cada rato do grupo C passou a receber alimentaçäo pareada e foi submetido a irradiaçäo simulada. Calorimetrias foram realizadas durante esse período (II e III) e após o seu final (IV). No sacrifício (dia 14), dosou-se hemoglobina, hermatócrito, albumina e transferrina. A análise estatística dos resultados foi feita com significância de 0,05 e 0,01. No período 1, näo houve diferenças entre os grupos em relaçäo às variáveis analisadas. No período 2 ocorreu reduçäo da ingestäo de dieta e perda percentual de peso corpóreo nos dois grupos. Apesar da ingestäo semelhante, a reduçäo ponderal foi maior no grupo R que no C. A incorporaçäo de nitrogênio decresceu significantemente no período 2. Apenas a média de albumina sérica apresentou-se menor no grupo R. O QR reduziu-se na avaliaçäo calorimétrica III, mantendo-se mais baixo em IV no grupo R, sem retornar aos níveis iniciais. Houve reduçäo significante do GE apenas no grupo R, em III. No grupo R o STO diminuiu com a irradiaçäo. Em ambos houve reduçäo da PO e GO, que no grupo R se manteve reduzida em IV, mantendo menor PO. Nas condiçöes do presente estudo, a irradiaçäo abdominal determinaou reduçäo de ingestäo alimentar, perda ponderal corporal, hipoalbuminemia, reduçäo de incorporaçäo de nitrogênio e promoveu queda do gasto energético e do quociente respiratório, levando ainda a uma alteraçäo do perfil de consumo de substratos. Conclui-se que a irradiaçäo pode conduzir a desnutriçäo protéico-calórico, näo decorrente exclusivamente da anorexia a ela associada

O corpo clínico dos hospitais de ensino e o processo de educaçäo médica / Medical staff of teaching hospitals and medical education process

O autor examina aspectos relativos aos recursos humanos comprometidos com o ensino nas escolas médicas brasileiras, identificando deficiências, em particular no que se refere à titulaçäo e à carga horária docente. Avulta, em conseqência, o interesse em conhecer melhor o comprometimento docente do corpo clínico dos hospitais de ensino. O autor examina, entäo, o comportamento dos profissionais integrantes do Hospital das Clínicas da FMUSP. Rigoroso levantamento feito recentemente revelou que, dos 1.353 profissionais cadastrados, 70 (58 por cento do total) informam desenvolver atividades docentes no ensino da Faculdade, ao lado de atividades assistenciais e de pesquisa, que também exercem A pesquisa revelou ainda que 41 por cento dos integrantes do corpo clínico do HC possuem alguma titulaçäo universitária: 10 por cento concluiram o mestrado, 26 por cento fizeram o doutoramento e 5 por cento atingiram a livre-docência

Situaçöes novas e novos desafios para a Bioética / New situations and challenges for bioethics

Coloca em questäo os problemas éticos vinculados aos progressos tecnológicos conseguidos nos últimos anos, no campo das pesquisas biológicas, em particular no que se refere ao próprio homem. Procura, entäo, analisar as dúvidas que podem ser localizadas em vários momentos da vida humana - antes de nascer, no nascimento, ao longo da vida e na morte. Säo, entäo, examinados problemas vinculados aos diferentes modelos de FIV (fecundaçäo in vitro), em particular a reduçäo embrionária e o destino de embriöes e fetos gerados pela FIV. Säo também avaliados os aspectos vinculados ao estudo pré-natal da estrutura cromossômica do feto e as possibilidades de controle genético das geraçöes futuras. Ao longo da vida do homem, a necessidade de um transplante de órgäo coloca questionamentos em relaçäo ao receptor e ao doador. Da mesma forma, ao se aproximar a morte, é indispensável algum cuidado ético para ajudar o doente a morrer com dignidade. Conclui pela necessidade de um Código Brasileiro de Bioética, que incorpore alguns avanços já conseguidos (Lei n§ 8489/92 sobre transplantes de órgäos e Resoluçäo CFM n§ 1358/92), à resoluçäo de problemas ainda em discussäo, como ocorre em outros países

O serviço médico da empresa / The medical health in the enterprise

Analisa a implantaçäo e operacionalizaçäo de setores destinados à medicina ocupacional no seio da estrutura organizacional da empresa privada

Estudo experimental da excreçäo fecal de nitrogênio em diferentes condiçöes nutricionais / Experimental study of fecal excretion of nitrogen in different nutritional conditions

Os autores estudaram experimentalmente o comportamento da excreçäo fecal de nitrogênio em diferentes condiçöes nutricionais, utilizando 32 ratos Wistar machos, adultos. Os animais foram distribuídos aleatoriamente em 4 conjuntos: o grupo A(12 ratos), formado por ratos normais, que serviam de controle para os demais grupos do experimento; o grupo B com 6 ratos, em que se fez o implante de células de carcinossarcoma de walker 256 no sub-cutâneo da regiäo do flanco do animal no início do experimento; grupo C, com 8 ratos em que se fez o implante de células do tumor de Walker no subcutâneo do flanco 8 dias antes do início do acompanhamento; p grupo D (16 ratos), nos quais foi feita no 15§ dia do experimento ferida cutânea padronizada. Os animais foram mantidos em gaiolas metabólicas individuais, que permitem a colheita diária em separado de urina e fezes, além de determinaçäo diária da ingestäo de dieta padronizada, contendo 25 por cento de caseína; o valor calórico dessa dieta era 4,61 Kcal/g e seu conteúdo em nitrogênio era de 35,25 mg por grama de substrato. Os parâmetros de análise utilizados foram: ingestäo de nitrogênio, excreçäo urinária, fecal e total de nitrogênio, relaçöes de nitrogênio fecal com ingestäo, com excreçäo urinária e excreçäo total; relaçöes de excreçäo urinária com ingestäo e excreçäo total. A dosagem de nitrogênio urinário e fecal foi feita pelo método de micro Kjedhal. Os resultados foram submetidos a análise estatística, aceitando-se como significativas as diferenças quando p < 0,05. Os resultados obtidos permitem concluir que a excreçäo fecal de nitrogênio corresponde a 5,7 por cento da ingestäo em ratos normais, submetidos a uma dieta à base de caseína; em animais normais, a excreçäo corresponde a 12,0 por cento da excreçäo urinária e a 10,8 por cento da excreçäo total de nitrogênio, em condiçöes de desenvolvimento da massa tumoral maligna, a excreçäo fecal de nitrogênio corresponde a 79 por cento daquela observada em animais normais; em animais submetidos a ferida cutânea em cicatrizaçäo, a excreçäo fecal corresponde a 70,5 por cento da eliminaçäo fecal de nitrogênio observada nos animais normais

Permeabilidade intestinal de intestino delgado de ratos, preservados hipotermicamente com as soluçöes da Universidade de Wisconsin e Euro-Collins / Intestinal permeability of the small intestine of rats, under hypothermic preservation with University of Wisconsin and Euro-Collins solutions

O objetivo deste trabalho foi comparar as alteraçöes funcionais do intestino delgado (ID) isolado sob preservaçäo hipotérmica com as soluçöes da Universidade de Wisconsin (UW) e Euro-Collins (EC) utilizando método da permeabilidade intestinal "in vitro". Utilizaram-se 16 ratos Wistar (259-300 g) cujos ID foram retirados por meio de técnica microcirúrgica e por sorteio, tratados com soluçäo UW (8 ratos), por 24 horas. Nos tempos ) e 24 horas de preservaçäo hipotérmica, praticaram-se medidas de permeabilidade intestinal "in vitro" em três períodos (15, 30 e 45 minutos), em segmentos jejunais de 7 cm, utilizando-se uma câmara de permeabilidade e PEG 900 marcado com trício radioativo como marcador de permeabilidade. As médias dos resultados foram submetidas aos testes estatísticos de MANN-WHITNEY e WILCOXON. Notou-se que no tempo 24 horas a permeabilidade foi significativamente maior, em ambos os grupos do que no tempo 0 para todos os períodos analisados. Ao se comparar a permeabilidade no tempo 24 horas entre os dois grupos, verificou-se que a permeabilidade foi significantemente maior no grupo EC que no grupo UW nos períodos de permeabilidade 30 e 45 minutos. Concluiu-se que a soluçäo UW diminui a alteraçäo da permeabilidade jejunal, quando comparada com a soluçäo EC, após 24 horas de preservaçäo hipotérmica