Toxoplasmose em parturientes de um Hospital do Sul de Santa Catarina, Brasil / Toxoplasmosis in parturients in a hospital in South Santa Catarina

Introdução: Atualmente, ainda existe uma alta incidência de infecção pelo Toxoplasma gondii durante o período gestacional, comparada com as demais doenças infecciosas que atingem as parturientes. Assim, este estudo visou identificar a presença de infecção aguda ou tardia pelo Toxoplasma gondii em gestantes e correlacioná-la à soropositividade para o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Métodos: Estudo transversal realizado com gestantes atendidas em um hospital do Sul de Santa Catarina, de agosto de 2015 a janeiro de 2016. Os dados foram coletados a partir de uma cópia do cartão das gestantes vinculado ao prontuário. Resultados: O estudo avaliou dados de 676 gestantes. A idade variou de 14 a 44 anos, sendo o grupo de 20 a 29 anos o mais prevalente (51,6%). Os resultados positivos para IgG, acompanhados de resultado negativo para IgM, corresponderam a um total de 175 (25,8%) gestantes. 420 (62,1%) pacientes possuíram resultados IgG negativos. 16 (2,3%) pacientes tiveram anticorpos IgM positivos. Destas, 04 pacientes possuíam IgG negativos e 12 IgG positivos. 2 (0,3%) pacientes tiveram resultado positivo para infecção pelo HIV. Não houve associação estatisticamente significativa entre IgM positivo e infecção pelo HIV, pesos alterados dos recém-nascidos e prematuridade. Conclusão: Verifica-se que há um elevado número de pacientes susceptíveis à infecção pelo T. gondii durante a gestação e, consequentemente, ao risco elevado de transmissão intraútero. Para o melhor conhecimento sobre as consequências desta infecção em parturientes, seria necessário o acompanhamento dos recém-nascidos por um longo período (AU)

Introduction: Currently, there is still a high incidence of Toxoplasma gondii infection during the gestational period, compared to other infectious diseases that affect parturients. This study was designed to identify the presence of acute or late infection by Toxoplasma gondii in pregnant women and to correlate it with seropositivity for Human Immunodeficiency Virus (HIV). Methods: A cross-sectional study was carried out with pregnant women seen at a hospital in southern Santa Catarina from August 2015 to January 2016. Data were collected from a copy of the pregnant women's card attached to the chart. Results: The study evaluated data from 676 pregnant women. Their age ranged from 14 to 44 years, with the group of 20-29 years old being the most prevalent (51.6%). The positive results for IgG accompanied by a negative result for IgM, amounted to a total of 175 (25.8%) women. 420 (62.1%) patients had negative IgG results. 16 (2.3%) patients had positive IgM antibodies. Of these, 4 patients had negative IgG and 12 positive IgG. Two (0.3%) patients tested positive for HIV infection. There was no statistically significant association between positive IgM and HIV infection, altered weights of the newborns, and prematurity. Conclusion: There is a high number of patients susceptible to infection by T. gondii during pregnancy and, thus, to a high risk of intrauterine transmission. For better knowledge about the consequences of this infection in parturients, it would be necessary to monitor the newborns for a long period (AU)

Avaliação do acurácia de test of infant motor performance e da ultrassonografia de crânio no prognóstico neurológico de recém-nascido pré-termo de risco / Accuracy of the test of infant motor performance and cranial ultrasonography in the neurological prognosis of very low birthweight preterm newborn infants

Objetivo: Verificar a acurácia do Test of Infant Motor Performance (TIMP) e da ultrassonografia de crânio (USC) no diagnóstico neurológico precoce após os 10 meses de idade corrigida em recém-nascidos pré-termo (RNPT) Metodologia: Amostra não aleatória constituída por 59 RNPT (idade gestacional ao nascimento 32 semanas ou peso ao nascimento 1500 gramas) seguidos em média até os 12 meses de idade corrigida. Os resultados da USC foram agrupados em 3 intervalos: 1) de 0 a 15 dias, 2) de 16 a 30 dias e 3) de 31 a 45 dias. Os achados da USC foram classificados em normal e anormal (anormalidades moderada e grave). O TIMP foi aplicado mensalmente, do primeiro retorno após a alta hospitalar até o 4° mês de idade corrigida. As avaliações foram agrupadas em 5 intervalos, correspondentes às avaliações antes do termo, 1°, 2°, 3° e 4° meses de idade corrigida. Os resultados do TIMP foram classificados em normal (média e média baixa) ou anormal (abaixo da média e muito abaixo da média). A avaliação neurológica foi realizada em média aos 12 meses de idade corrigida, e usada como padrão-ouro. Foram calculados os valores de sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivos (VPP) e negativos (VPN) para o TIMP e para a USC neonatal. Resultados: A paralisia cerebral foi diagnosticada em 6 crianças. Observamos que a USC apresentou alta sensibilidade (> 70%) assim como altos VPN (>88%) em todos os intervalos. Para a USC, especificidade e VPP foram baixos em todos os intervalos. A sensibilidade do TIMP foi baixa, exceto para o intervalo 0, e os VPP foram baixos em todas as idades. A escala TIMP apresentou alta especificidade (75%, 85%) no 3° e 4° meses e altos VPN (> 77%) em todos os intervalos. Conclusão: Concluímos que os RNPT com pontuação normal no 3° e 4° meses do TIMP tem grandes chances de não desenvolver PC enquanto que RNPT com anormalidades graves e persistentes à USC tem maiores chances de um prognóstico neurológico anormal.

Objective: Calculate the accuracy of the Test of Infant Motor Performance (TIMP) and the cranial ultrasonography (CUS) in the neurological outcome after 10 months of corrected age of preterm infants. Methods: Non-random sample of 59 preterm newborn infants (gestational age 32weeks or birth weight1500g) were followed up to a mean of 12 months corrected age. CUS results were grouped into 3 periods: 1) from 0 to 15 days; 2) from 16 to 30 days, and 3) from 31 to 45 days of life. CUS findings were rated into two groups: normal and abnormal (moderate and severe abnormalities). TIMP was applied monthly, from the first outpatient visit after hospital discharge until four months corrected age. The evaluations were grouped into five intervals, corresponding to the assessments performed before term age, 1st, 2nd, 3rd and 4th month of corrected age. TIMP results were ranked as normal (average, low average) or abnormal (below average and far below average). A full neurological examination was performed at a mean of 12 months of corrected age, and used as gold standard. The sensitivity, specificity, positive predictive (PPV) and negative predictive (NPV) values for TIMP and CUS were calculated. Results: Cerebral palsy was diagnosed in six infants. We observed that CUS had a high sensitivity (> 70%) in all intervals as well as high NPV (>88%). For CUS, specificity and PPV were low in all intervals. TIMP sensitivity was low, except for interval 0, and PPV were low at all ages. TIMP scale showed high specificity in the 3rd and 4th month (75%, 85%) and high NPV (> 77%) at all ages. Conclusions: We conclude that preterm infants with normal score at the 3rd and 4th months of TIMP are likely to develop normally while infants with severe and persistent abnormalities in the CUS examinations are more likely to have an abnormal neurological outcome.

Escalas de desenvolvimento motor em lactentes: Test of Infant Motor Performance e a Alberta Infant Motor Scale / Scales of motor development in infants: Test of Infant Motor Performance and the Alberta Infant Motor Scale

INTRODUÇÃO: a escolha de avaliações, treinamento e monitoramento do seu uso em instituições requisita investimento técnico, humano e financeiro, mas torna o olhar menos subjetivo sobre as ações realizadas e as práticas propostas. Diversos protocolos de escalas de avaliação do desenvolvimento têm sido utilizados mundialmente na tentativa de identificar se os recém-nascidos e lactentes apresentam sinais indicativos de alterações no desenvolvimento neurosensoriomotor. Entre elas: o Test of Infant Motor Performance (TIMP) e a Alberta Infant Motor Scale (AIMS). OBJETIVO: identificar as escalas TIMP e AIMS como instrumentos complementares no acompanhamento do desenvolvimento motor de lactentes de 0 a 18 meses de idade. MÉTODO: realizou-se uma revisão bibliográfica e via internet de 30 artigos que abordavam as escalas. RESULTADOS: ambas as escalas foram criadas por fisioterapeutas, aplicadas com sucesso em lactentes termo e pré-termo (idade corrigida), comparadas e aprovadas segundo padrão ouro, auxiliam para que a intervenção seja precoce, aplicam-se a grupos de lactentes peculiares e possuem melhor cobertura em determinado intervalo de idade. Todo instrumento apresentou vantagens e desvantagens. CONCLUSÃO: os estudos apresentados nos sugerem uma complementaridade das avaliações, podendo apresentar maiores benefícios se forem utilizadas integradas. Sugerimos também que sejam difundidas para os profissionais de saúde brasileiros para que as avaliações possam ser realizadas em mais instituições e serviços e consigam diagnosticar precocemente maior número de atrasos ou alterações do desenvolvimento neurosensoriomotor

Novos valores de referência para pressões respiratórias máximas na população brasileira / New reference values for maximal respiratory pressures in the Brazilian population

OBJETIVO: Comparar PImáx e PEmáx medidas em indivíduos saudáveis com os valores previstos utilizando-se as equações propostas em outro estudo e, se necessário, sugerir novas equações para PImáx e PEmáx para a população brasileira. MÉTODOS: Participaram do estudo 60 homens e 60 mulheres saudáveis com idades entre 20 e 80 anos (20 indivíduos por faixa etária de 10 anos). As pressões respiratórias máximas foram determinadas segundo um protocolo padronizado. RESULTADOS: Os valores medidos de PImáx foram significativamente menores que aqueles previstos tanto para homens (31 por cento) e mulheres (24 por cento). Não houve diferenças significativas entre a PEmáx medida e prevista nos dois gêneros. A idade provou ser a variável com melhor poder preditivo para PImáx e PEmáx nos dois gêneros. Novas equações foram propostas. CONCLUSÕES: As equações propostas no estudo prévio não foram capazes de predizer PImáx e PEmáx de todos os indivíduos de nossa amostra. Portanto, os resultados deste estudo podem facilitar a predição da força muscular respiratória de adultos saudáveis no Brasil. Novos estudos, com indivíduos de diferentes regiões do país, poderão contribuir para o desenvolvimento de melhores tabelas ou equações para as pressões respiratórias máximas na população brasileira.

OBJECTIVE: To compare MIP and MEP determined in healthy subjects with those predicted using the equations proposed in another study, and, if necessary, to suggest new equations for MIP and MEP to be used in the Brazilian population. METHODS: The study sample comprised 60 healthy males and 60 healthy females, 20-80 years of age (20 subjects per ten-year age bracket). Maximal respiratory pressures were determined following a standardized protocol. RESULTS: Regarding MIP, the measured values were significantly lower than those predicted for both males (31 percent) and females (24 percent). There were no significant differences between measured and predicted MEP in either gender. We found that age presented the greatest power to predict MIP and MEP in both genders. New equations were proposed. CONCLUSIONS: The previously proposed equations were unable to predict MIP and MEP for all of the subjects in our sample. Therefore, the results of this study can facilitate the prediction of respiratory muscle strength in healthy adult subjects in Brazil. Further studies, involving subjects from different regions of the country, could lead to the development of better tables or equations for maximal respiratory pressures in the Brazilian population.