Gene expression analysis identifies hypothetical genes that may be critical during the infection process of Xanthomonas citri subsp. citri

Background: Gene expression analysis via microarray is widely used in phytobacteria to validate differential gene expression associated with virulence or to compare biological profiles of wild type and mutant strains. Here, we employed DNA microarrays to study the early stages of the infection process (24, 72 and 120 h post-inoculation) of Xanthomonas citri subsp. citri (Xac) infecting Citrus sinensis to interrogate the expression profiles of hypothetical genes. Results: Under infective conditions, 446 genes were up- and 306 downregulated. Outstanding among genes upregulated during infection were those involved in synthesizing the Type 3 Secretion System and effectors, xanthan gum and quorum-sensing induction, and flagellum synthesis and regulation. Additionally, 161 hypothetical genes were up- and 100 were downregulated, 49 of which are known to have a significant biological role. To understand hypothetical gene co-regulation or -expression, nine expression profiles including 158 genes were identified during the three infection phases. Of these, 47 hypothetical genes were identified as having expression profiles associated with at least one connected to a gene associated with adaptation and virulence. Conclusions: Expression patterns of six differentially expressed genes were validated by quantitative reverse transcription polymerase chain reaction, thus demonstrating the effectiveness of this tool in global gene expression analysis in Xac.

Estenose valvular aórtica e o uso de TAVI: revisão narrativa das evidências publicadas e avaliação básica de custos / Aortic valve stenosis and the use of TAVI: narrative review of published evidences and basic costs assessment

Objetivo: Revisar as evidências clínicas da estenose valvular aórtica em suas dimensões médica e econômica, analisando as alternativas de tratamento cirúrgico em pacientes de alto risco cirúrgico com foco na tecnologia do implante transcateter de válvula aórtica (TAVI). Métodos: Foi elaborada uma revisão narrativa das publicações relacionadas à estenose vascular aórtica e às metodologias de tratamento cirúrgico, assim como a comparação entre a metodologia TAVI e as abordagens convencionais (substituição cirúrgica de válvula aórtica por esternotomia, valvuloplastia por balão intra-aórtico e tratamento farmacológico), abordando ainda dados sobre algumas diferentes marcas e gerações de dispositivos de TAVI oferecidas no mercado brasileiro, avaliando a eficácia, a segurança e o custo de tratamento. Resultados: Em pacientes portadores de estenose aórtica grave sintomática e inoperáveis pela abordagem convencional, o uso do TAVI mostrou ser uma alternativa mais segura, eficaz e econômica em comparação aos tratamentos convencionais. Estudos com robustez metodológica mostram que esse procedimento alcança taxas superiores a 80% de sobrevida em um ano e aproximadamente 30% em cinco anos, mesmo em pacientes de alto risco. No entanto, foram observadas diferenças significativas nos desfechos entre diferentes estudos, que podem ser atribuídas não apenas ao desenho e à amostragem, mas às diferenças entre as diversas opções de gerações e marcas de dispositivos para TAVI disponíveis no mercado. Essas opções diferem principalmente na estrutura, via de inserção e modo de expansão. As válvulas de terceira geração vêm apresentando os melhores resultados em termos de eficácia, segurança e facilidade no procedimento, que resultam em mais benefícios aos pacientes e equilibram os custos de tratamento em médio e longo prazos. Conclusões: Estudos com evidências robustas avaliando desfechos representativos para o tratamento da estenose aórtica grave e sintomática mostram que a tecnologia minimamente invasiva TAVI é eficaz, segura no tratamento de pacientes de alto risco ou inoperáveis, com melhorias significativas nos dispositivos de terceira geração.

Objective: To review the clinical evidences of aortic valve stenosis in its medical and economical settings, reviewing the surgical treatment alternatives in patients at high surgical risk focused on the transcatheter aortic valve implantation (TAVI) technology. Methods: A structured review of the publications related to the disease and to the surgical treatment methodologies was conducted, followed by a search for information about the TAVI methodology, with comparisons between this method and conventional approaches (surgical aortic valve replacement by means of sternotomy, valvuloplasty via intra-aortic balloon and pharmacological treatment) and comparisons between different brands and generations of TAVI devices, evaluating the treatment efficacy, safety and cost. Results: In patients with severe symptomatic aortic stenosis who cannot be operated using the conventional approach, the use of TAVI was shown to be a safer, more effective and more economical alternative compared to the conventional treatments. The studies of the best methodology show that this is a safe, effective and curative procedure, reaching rates above 80% in 1-year survival and of approximately 30% in 5-year survival, even in patients at high risk. However, significant differences in the outcomes among different studies were observed, which may be attributed to the design and sampling as well as to the differences among the several options of TAVI devices available on the market. These options differ in structure, insertion route, expansion mode and in the several generations of valves. Third-generation valves have been presenting the best results in terms of efficacy, safety and procedure easiness, which result in more benefits to patients and balance the medium-term and long-term treatment cost. Conclusions: The most robust studies evaluating the TAVI valves show that this minimally invasive technology is effective and safe for the treatment of severe symptomatic aortic stenosis in patients at high risk or who cannot be operated.

Papéis, conflitos e gratificações do enfermeiro de serviços abertos de assistência psiquiátrica / Roles, conflicts and rewards of nurses from open services in psychiatric care / Papeles, conflictos y recompensas del enfermero de servicios abiertos de atención psiquiátrica

Frente ao processo de transformação da assistência psiquiátrica, o papel de agente terapêutico é preconizado como um dos principais papéis do enfermeiro desta área específica, e, este estudo, objetivou identificar os papéis, conflitos e gratificações do enfermeiro de serviços abertos de assistência psiquiátrica. Trata-se de um estudo descritivo exploratório, onde foi utilizado um questionário, aplicado a onze enfermeiros dos serviços em questão, na cidade de Ribeirão Preto - São Paulo - Brasil. Os resultados mostraram que a maioria está na faixa etária entre 31 e 40 anos e possuem curso de especialização. Três cursaram mestrado e um cursou doutorado. Como papéis, destacaram os específicos do enfermeiro e os administrativos. Como conflitos, apontaram as condições de trabalho, a baixa remuneração, o não reconhecimento da sua liderança e a falta de recursos. O reconhecimento profissional e a reabilitação do portador de transtorno mental constituíram-se nas gratificações relatadas, permitindo concluir que esses enfermeiros identificam com propriedade o seu papel, apontam dificuldade para desempenhar parte deles, principalmente, frente às situações que enfrentam, identificam os seus conflitos e mostraram-se gratificados pelo reconhecimento da contribuição do seu trabalho na reabilitação do portador de transtorno mental, preservando, assim, certo idealismo relativo ao exercício de sua profissão.

In view of the psychiatric care transformation, the role of the therapeutic agent is recommended as one of the main roles of psychiatric nurses. This study aimed to identify roles, conflicts and rewards of nurses who work in open services of psychiatric care. For that, a questionnaire was applied to 11 nurses from these services in Ribeirão Preto - São Paulo - Brazil. Results showed that the majority is between 31 and 40 years old and has specialization, master or doctoral courses. Roles specific to nursing and administrative ones were highlighted. Conflicts appointed to work conditions, low remuneration, non recognition of their leadership and lack of resources. Professional recognition and rehabilitation of the mental patient were reported as rewards, allowing us to infer that these nurses identify their role with property. They appoint difficulties in performing their share, mainly in view of situations they face, identify their conflicts and feel rewarded by the acknowledgment of their contribution in the rehabilitation of mental patients, preserving a certain idealism related to the exercise of their profession.

En vista del proceso de trasformación de la atención psiquiátrica, el rol de agente terapéutico es preconizado como uno de los papeles principales del enfermero psiquiátrico. Este estudio objetivó identificar los papeles, conflictos y recompensas del enfermero de servicios abiertos de atención psiquiátrica. Estudio descriptivo exploratorio, en lo cual he sido aplicado un cuestionario a once enfermeros de eses servicios en la ciudad de Ribeirão Preto - São Paulo - Brasil. Los resultados mostraron que la mayoría tiene entre 31 y 40 años, con curso de especialización, maestría o doctorado. Se destacaron los papeles específicos del enfermero y los administrativos. Apuntaran como conflictos las condiciones de trabajo, la baja remuneración, el no reconocimiento de su liderazgo y la falta de recursos. Las recompensas relatadas fueran el reconocimiento profesional y la rehabilitación del portador de trastorno mental, lo que permite considerar que eses enfermeros identifican bien su papel, apuntan dificultad para desempeñar parte de ellos, principalmente frente a situaciones que enfrentan, identifican sus conflictos y se muestran gratificados por el reconocimiento de la contribución de su trabajo en la rehabilitación del portador de trastorno mental, llevando al entendimiento de que preservan cierto idealismo relativo al ejercicio de su profesión.

Eficácia clínica da revascularização renal percutânea com implante de stent em pacientes com doença renovascular aterosclerótica / Clinical efficacy of percutaneous renal revascularization with stent placement in atherosclerotic renovascular disease

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da revascularização renal percutânea com implante de stent no controle da hipertensão e na preservação/restauração da função renal, em pacientes com doença renovascular aterosclerótica. MÉTODOS: De maio/1999 a outubro/2003, foram revascularizados 46 pacientes com estenose da artéria renal aterosclerótica (EAR-A), os quais foram submetidos ao implante de stent. A indicação para o procedimento foi controle da hipertensão e/ou preservação/restauração da função renal. Características gerais - Idade: 33-84 anos (mediana: 58,5±10,7), homens: 26 (56,5 por cento), diabéticos: 4 (10 por cento), DAC: 21 (46 por cento), creatinina < 2,0 mg/dl: 39 (64 por cento), ICC: 6 (14 por cento), estenoses ostiais 20 (43 por cento), estenose bilateral 15 (33 por cento). O controle da hipertensão foi averiguado pelo número de agentes utilizado antes do procedimento e durante o seguimento, e pela aferição da pressão arterial (PA). RESULTADOS: O seguimento mínimo foi de sete meses e variou de 7-52 (mediana: 23, média: 24,2±15,2). Houve apenas um óbito não-cardíaco (2 por cento) e uma falha técnica de tratamento (2 por cento). Não houve complicação grave do procedimento. Nenhum paciente apresentou evento cardiovascular. A função renal melhorou ou permaneceu inalterada em 32 (82 por cento) pacientes, e piorou em 4 (10 por cento). O controle da pressão arterial melhorou em 19/44 (43,8 por cento) dos pacientes e continuou descontrolada ou piorou em 6 (14 por cento). CONCLUSÃO: A angioplastia renal com implante de stent em pacientes com EAR demonstrou ser uma estratégia eficaz na recuperação e preservação da função renal e no controle da pressão arterial.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical efficacy of percutaneous renal revascularization with stenting to control hypertension and preserve/restore renal function in patients with atherosclerotic renovascular disease. METHODS: From May/1999 to October/2003, 46 patients with atherosclerotic renal artery stenosis (ARAS) underwent revascularization with stenting. The indication for the procedure was hypertension control and/or renal function preservation/restoration. Clinical characteristics: age range: 33-84 years (median = 58.5 ±10.7), males: 26 (56.5 percent), 4 (10 percent) patients with dia betes mellitus, 21 (46 percent) patients with coronary artery disease, creatinine <2.0mg/dl: 39 (64 percent), 6 patients (14 percent) with congestive heart failure, 20 (43 percent) patients with ostial stenosis and 15 (33 percent) patients with bilateral stenosis. Hypertension control was evaluated by the number of drugs used before the procedure and at follow-up (FU) and by blood pressure (BP) measurement. RESULTS: The minimum follow-up was 7 months (range of 7-52, median: 23, mean: 24.2 ± 15.2). There were no major complications. No patient experience any cardiovascular event. There was only one non-cadiac death (2 percent) and one technical failure in the treatment(2 percent). There was no serious complication in the procedure. None of the patients presented cardiovascular events. The renal function improved or stabilized in 32 patients (82 percent) and worsened in 4 (10 percent). The BP control improved in 19/44 (43,8 percent) patients and worsened / stabilized in 6 patients (14 percent). CONCLUSION: Angioplasty with renal artery stenting for ARAS showed to be an effective treatment strategy to restore and preserve renal function and to control blood pressure.