RESUMO
ABSTRACT Objective: To assess factors associated with long-term neuropsychiatric outcomes, including biomarkers measured after discharge from the intensive care unit. Methods: A prospective cohort study was performed with 65 intensive care unit survivors. The cognitive evaluation was performed through the Mini-Mental State Examination, the symptoms of anxiety and depression were evaluated using the Hospital Anxiety and Depression Scale, and posttraumatic stress disorder was evaluated using the Impact of Event Scale-6. Plasma levels of amyloid-beta (1-42) [Aβ (1-42)], Aβ (1-40), interleukin (IL)-10, IL-6, IL-33, IL-4, IL-5, tumor necrosis factor alpha, C-reactive protein, and brain-derived neurotrophic factor were measured at intensive care unit discharge. Results: Of the variables associated with intensive care, only delirium was independently related to the occurrence of long-term cognitive impairment. In addition, higher levels of IL-10 and IL-6 were associated with cognitive dysfunction. Only IL-6 was independently associated with depression. Mechanical ventilation, IL-33 levels, and C-reactive protein levels were independently associated with anxiety. No variables were independently associated with posttraumatic stress disorder. Conclusion: Cognitive dysfunction, as well as symptoms of depression, anxiety, and posttraumatic stress disorder, are present in patients who survive a critical illness, and some of these outcomes are associated with the levels of inflammatory biomarkers measured at discharge from the intensive care unit.
RESUMO Objetivo: Avaliar os fatores associados aos desfechos neuropsiquiátricos de longo prazo, incluindo biomarcadores, medidos após a alta da unidade de terapia intensiva. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte prospectivo com 65 sobreviventes de unidades de terapia intensiva. A avaliação cognitiva foi realizada por meio do Miniexame do Estado Mental; os sintomas de ansiedade e depressão foram avaliados por meio da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, e o transtorno de estresse pós-traumático foi avaliado pela Escala de Impacto do Evento-6. Os níveis plasmáticos de beta amiloide (1-42), beta amiloide (1-40), interleucina 10, interleucina 6, interleucina 33, interleucina 4, interleucina 5, fator de necrose tumoral alfa, proteína C-reativa e fator neurotrófico derivado do cérebro foram medidos na alta da unidade de terapia intensiva. Resultados: Das variáveis associadas à terapia intensiva, apenas o delirium foi relacionado de forma independente à ocorrência de comprometimento cognitivo de longo prazo. Além disso, níveis mais altos de interleucina 10 e interleucina 6 foram associados à disfunção cognitiva. Apenas a interleucina 6 foi associada de forma independente à depressão. A ventilação mecânica, os níveis de interleucina 33 e os níveis de proteína C-reativa foram associados de forma independente à ansiedade. Nenhuma variável foi associada de forma independente ao transtorno de estresse pós-traumático. Conclusão: A disfunção cognitiva, bem como os sintomas de depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático, estão presentes em pacientes que sobrevivem a uma doença grave, e alguns desses desfechos estão associados aos níveis de biomarcadores inflamatórios medidos na alta da unidade de terapia intensiva.
RESUMO
O objetivo deste estudo foi avaliar as características dos usuários e dos atendimentos realizados nas Unidades Básicas de Saúde do município de Criciúma/SC. Foram avaliados todos atendimentos realizados no ano de 2018, através da coleta de dados secundários no sistema de informação em saúde (CELK Saúde) do município. As variáveis analisadas foram: idade, sexo, escolaridade, situação de moradia, encaminhamentos realizados à atenção secundária, classificação e tipos de atendimentos registrados durante as consultas e os principais procedimentos executados. Foram realizadas análises descritivas das variáveis estudadas, com a apresentação das frequências absolutas e relativas. Dentre os 452.605 atendimentos avaliados, observou-se que 64,57% dos atendimentos foram realizados pelo sexo feminino e pelos indivíduos com 60 anos ou mais. A maior prevalência de atendimentos foi na classificação saúde mental. Em relação aos tipos de atendimento, notou-se predominância de consulta médica em todos os distritos. Quanto aos encaminhados realizados à atenção secundária, os mais prevalentes foram a oftalmologia e a ortopedia. Os resultados encontrados neste estudo podem orientar os gestores em saúde no desenvolvimento de estratégias e alternativas de intervenções efetivas na atenção básica, melhorando a qualidade e otimizando os serviços públicos ofertados.
The aim of this study was to evaluate the characteristics of users and services provided at Basic Health Units in the municipality of Criciúma/SC. All consultations performed in 2018 were evaluated, through the collection of secondary data in the health information system (CELK Saúde) of the municipality. The following variables were analyzed: age, sex, education, housing situation, referrals to secondary care, classification and types of care recorded during consultations and the main procedures performed. Among the 452,605 consultations evaluated, it was observed that 64.57% of the visits were made by females and by individuals aged 60 or older. The highest prevalence of appointments was in mental health classification. Regarding the types of care, there was a predominance of medical appointments in all districts. As for those referred to secondary care, the most prevalent were ophthalmology and orthopedics. The results found in this study can guide health managers in the municipality, in developing strategies and alternatives for effective interventions in primary care, improving quality and optimizing the public services offered.
El objetivo de este estudio fue evaluar las características de los usuarios y la atención realizada en las Unidades Básicas de Salud del municipio de Criciúma/SC. Toda la atención brindada en 2018 fue evaluada a través de la recolección de datos secundarios en el sistema de información de salud (CELK Saúde) del municipio. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, escolaridad, situación habitacional, derivaciones a atención secundaria, clasificación y tipos de atención registrados durante las consultas y los principales procedimientos realizados. Se realizaron análisis descriptivos de las variables estudiadas, con la presentación de frecuencias absolutas y relativas. Entre las 452.605 visitas evaluadas, se observó que el 64,57% de las visitas fueron realizadas por mujeres e individuos de 60 años o más. La mayor prevalencia de atención fue en la clasificación de salud mental. En cuanto a los tipos de atención, hubo un predominio de la consulta médica en todos los distritos. En cuanto a los referidos a cuidados secundarios, los más prevalentes fueron oftalmología y ortopedia. Los resultados encontrados en este estudio pueden orientar a los gestores sanitarios en el desarrollo de estrategias y alternativas para intervenciones eficaces en atención primaria, mejorando la calidad y optimizando los servicios públicos ofrecidos.