Epidemiological profile of individuals with HIV/Aids in a municipality in Maranhão State, Brazil, from 2017 to 2020 / Perfil epidemiológico de individuos con VIH/SIDA en municipio en Maranhão, Brasil, de 2017 a 2020 / Perfil epidemiológico de indivíduos com HIV/Aids em município no Maranhão, Brasil, de 2017 a 2020

Background and Objective: To understand the main forms of transmission of HIV in order to foster the containment of the transmission chain, early diagnosis and the epidemiological profile of patients. In this sense, it will enable the analysis of the epidemiological profile and the transmissibility variables of patients with HIV/Aids from the municipality of Imperatriz-MA.. Method: This is an observational cross-sectional study. Data collection was performed from the analysis of patients' records registered in the Center for Testing and Counseling (CTA) from 2017 to 2020. For data collection, a questionnaire with transmission variables and epidemiological characteristics of patients was used. Results: From January 2017 to December 2020, 211 medical records were filed. Of these, 71.6% were male, 55.5% of the participants were between 21 and 40 years, and 66.4% from Imperatriz-MA. The most prevalent type of exposure was sexual intercourse without a condom. Among the participants, 83.9% (n=177) were positive only for HIV. About 140 people with HIV had an undetectable viral load (VL) (< 50 copies/ml) after 6 months of using antiretroviral therapy, making it low transmissibility. Conclusion: The study was able to characterize the epidemiological profile of patients from the Specialized Assistance Service (SAE) in Imperatriz between 2017 and 2020. Despite the increase in the number of cases among women, the most affected public remains young men, from 21 to 40 years of age, with 8 to 11 years of education, single and brown. Sexual intercourse without a condom is the main type of exposure.(AU)

Justificación y Objetivo: Buscando proporcionar a la contención de la cadena de transmisión del VIH, el diagnóstico precoz y el perfil epidemiológico de los pacientes para conocer las principales formas de transmisión del VIH. En este sentido, el estudio tiene como objetivo analizar el perfil epidemiológico y las variables de transmisibilidad de los usuarios con VIH/sida del municipio de Imperatriz-MA. Método: Se trata de un estudio observacional de carácter transversal, la recolección de datos fue realizada a partir del análisis de registros de usuarios registrados en el CTA en el período de 2017 a 2020. Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario con variables de transmisión y características epidemiológicas de los pacientes. Resultados: Se registraron 211 registros y enero de 2017 a diciembre de 2020. De estos, 71,6% del sexo masculino, 55,5% de los participantes tenían entre 21 y 40 años y 66,4% de Imperatriz - MA. El tipo de exposición más prevalente fue la relación sexual sin condón. Entre los participantes, 83,9% (n=177) fueron positivos solo para el VIH. Cerca de 140 personas con VIH tenían carga viral indetectable (< 50 copias/ml) después de 6 meses usando terapia antirretroviral, haciéndola de baja transmisibilidad. Conclusión: El público más afectado sigue siendo hombres jóvenes, de 21 a 40 años, con 8 a 11 años de educación, solteros y de piel morena. Las relaciones sexuales sin preservativo son el principal tipo de exposición.(AU)

Justificativa e Objetivo: Conhecer as principais formas de transmissão do HIV para proporcionar a contenção da cadeia de transmissão do HIV, o diagnóstico precoce e o perfil epidemiológico dos pacientes. Nesse sentido, será possível analisar o perfil epidemiológico e as variáveis de transmissibilidade dos usuários com HIV/Aids do município de Imperatriz-MA. Métodos: Trata-se de um estudo observacional de caráter transversal. A coleta de dados foi realizada a partir da análise de registros de usuários cadastrados no CTA no período de 2017 a 2020. Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário com variáveis de transmissão e características epidemiológicas dos pacientes. Resultados: Foram registrados 211 prontuários de janeiro de 2017 a dezembro de 2020. Destes, 71,6% do sexo masculino, 55,5% dos participantes tinham entre 21 e 40 anos e 66,4% de Imperatriz-MA. O tipo de exposição mais prevalente foi a relação sexual sem preservativo. Entre os participantes, 83,9% (n=177) foram positivos apenas para HIV. Cerca de 140 pessoas com HIV tinham carga viral indetectável (< 50 cópias/ml) após 6 meses usando terapia antirretroviral, tornando-a de baixa transmissibilidade. Conclusões: O estudo conseguiu caracterizar o perfil epidemiológico dos usuários de SAE em Imperatriz entre 2017 e 2020. Apesar do aumento no número de casos em mulheres, o público mais afetado continua sendo homens jovens, de 21 a 40 anos, com 8 a 11 anos de educação, solteiros e pardos. A relação sexual sem preservativo é o principal tipo de exposição.(AU)

Assessment of body composition by whole-body densitometry: what radiologists should know / Avaliação da composição corporal pela densitometria de corpo inteiro: o que os radiologistas precisam saber

Abstract The analysis of body composition is a fundamental part of a nutritional status assessment, and the use of diagnostic imaging methods has been increasingly required for an adequate characterization of the lean body mass and fat mass. Body composition measurements are useful in evaluating the effectiveness of nutritional interventions and monitoring changes associated with aging and chronic diseases. Whole-body densitometry using dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) is one of the most widely used methods in clinical practice, allowing highly accurate assessment of the bone mineral content, lean body mass, and fat mass. Although a DEXA examination provides a lot of information, there is still no universal standardization of the parameters to be included in radiology reports. The aim of this study was to review the most relevant information for assessing body composition by whole-body densitometry.

Resumo A análise da composição corporal é parte fundamental de uma avaliação nutricional, em que a utilização de métodos diagnósticos por imagem tem sido cada vez mais requisitada para uma adequada caracterização da massa magra e massa gorda corporal. Medidas de composição corporal são úteis em avaliar a eficácia das intervenções nutricionais e monitorar as mudanças associadas ao envelhecimento e condições de doenças crônicas. A densitometria de corpo inteiro utilizando a técnica de absorciometria de dupla energia (DEXA) é um dos métodos mais utilizados na prática clínica, que permite avaliação com elevada acurácia do conteúdo mineral ósseo, da gordura corporal e da massa magra. Este exame fornece grande quantidade de informações, no entanto, ainda não existe uma padronização universal de quais parâmetros devem ser incluídos nos relatórios radiológicos. O objetivo deste trabalho é revisar as informações mais relevantes para avaliação da composição corporal fornecidas pela densitometria de corpo inteiro.

Osteochondral Segond Fracture Associated with Fibular Head Avulsion Fracture -"Arcuate Sign" / Fratura osteocondral de Segond associada a fratura avulsão da cabeça da fíbula -"Sinal do arqueado"

Abstract A deviated osteochondral fracture of the anterolateral tibia associated with fibular head avulsion in a 50-year-old patient is reported. In general, avulsion fracture of the iliotibial tract is associated with injuries in the cruciate ligament, in the meniscus and in lateral knee structures, as in the case herein reported.

Resumo Uma fratura osteocondral desviada da tíbia anterolateral associada a avulsão da cabeça da fíbula em um paciente de 50 anos é relatada. A fratura avulsão do trato iliotibial em geral está associada lesões do ligamento cruzado, do menisco, e das estruturas laterais do joelho, como no caso em questão.

Brazilian Nutritional Consensus in Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Elderly / Consenso Brasileiro de Nutrição em Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas: Idosos

ABSTRACT The Brazilian Nutritional Consensus in Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Elderly was elaborated by nutritionists, nutrologists and hematologists physicians from 15 Brazilians reference centers in hematopoietic stem cell transplantation, in order to emphasize the importancy of nutritional status and the body composition during the treatment, as well as the main characteristics related to patient's nutritional assessment. Establishing the consensus, we intended to improve and standardize the nutritional therapy during the hematopoietic stem cell transplantation. The Consensus was approved by the Brazilian Society of Bone Marrow Transplantation.

RESUMO O Consenso Brasileiro de Nutrição em Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas: Idoso foi elaborado com a participação de nutricionistas, médicos nutrólogos e médicos hematologistas de 15 centros brasileiros referência em transplante de células-tronco hematopoiéticas, com o objetivo de salientar a importância do estado nutricional e da composição corporal durante o tratamento, bem como as principais características relacionadas à avaliação nutricional do paciente. As intenções, ao se estabelecer o consenso, foram aprimorar e padronizar a terapia nutricional durante o transplante de células-tronco hematopoiéticas. O consenso foi aprovado pela Sociedade Brasileira de Transplante de Médula Óssea.

Custo-efetividade do fator VII ativado recombinante (rFVIIa) e complexo protrombínico parcialmente ativado (CCPa) no tratamento sob demanda do sangramento leve/moderado de pacientes com hemofilia congênita complicada por inibidores sob a perspectiva do sistema público de saúde do Brasil / Cost-effectiveness of rFVIIa and CCPa in the on-demand treatment of congenital haemophilia with inhibitors in the Brazilian public setting

Objetivo: Fornecer evidências econômicas que suportem o uso do fator VII ativado recombinante (rFVIIa) em comparação ao complexo protrombínico parcialmente ativado (CCPa) para o tratamento do episódio de sangramento leve a moderado devido a hemofilia com anticorpos inibidores no Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Estudos que investigaram a eficácia clínica dos tratamentos CCPa e rFVIIa indicam diferenças entre eles na capacidade de controlar os sangramentos. A análise de custo-efetividade foi desenvolvida com base em dois modelos de árvore de decisão propostos por You et al. (2009) e Jiménez-Yuste et al. (2013). O desfecho clínico foi o percentual de pacientes que controlam o sangramento e o desfecho econômico incluiu custos médicos diretos. O horizonte de tempo variou com a gravidade da hemorragia. Os custos unitários foram obtidos do Diário Oficial da União (1 µg de rFVIIa R$ 2,09 e 1U de CCPa R$ 2,28). No modelo de You foram considerados também custos com ácido tranexâmico e centro de tratamento, extraídos da CMED (Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos) e do SIGTAP (Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos), respectivamente. Resultados: O modelo de You indicou maior percentual de pacientes que tiveram o sangramento controlado com rFVIIa comparado ao CCPa (89,2% vs. 75,1%) com menor custo de tratamento (R$ 18.921 vs. R$ 28.691). Considerando Jiménez-Yuste, o percentual de pacientes com sangramento controlado também é maior com rFVIIa (79,0% vs. 61,0%), com menor custo de tratamento (R$ 63.446 vs. R$ 68.952). Conclusão: O rFVIIa é uma alternativa cost-saving para o tratamento de pacientes com hemofilia congênita com inibidores comparado ao CCPa.

Objective: To provide economic evidences that support the use of recombinant activated factor VII (rFVIIa) in comparison to activated prothrombin complex concentrate (aPCC) for the treatment of episodes of mild to moderate bleeding due to haemophilia with inhibitors in Sistema Único de Saúde (SUS). Methods: Studies that explored the clinical efficacy of aPCC and rFVIIa treatments have shown differences between them in their capacity for controlling bleeding episodes. The cost-effectiveness analysis was developed based on two decision tree models proposed by You et al. (2009) and Jiménez-Yuste et al. (2013). The clinical outcome was the percentage of patients with controlled bleeding, and the economic outcome was direct medical costs. The time horizon varied according to hemorrhage severity. Drugs unit costs were obtained from the Diário Oficial da União (1 µg of rFVIIa R$ 2.09 and 1U of aPCC R$ 2.28). In You model, also considered the costs with tranexamic acid and treatment center, extracted from CMED (Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos) and SIGTAP (Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos), respectively. Results: You model showed a higher percentage of patients that controlled bleeding with rFVIIa compared to aPCC (89.2% vs. 75.1%) and with lower treatment cost (R$ 18,921 vs. R$ 28,691). Considering Jiménez-Yuste, the percentage of patients that controlled bleeding was also greater with rFVIIa (79.0% vs. 61.0%) with lower treatment cost (R$ 63,446 vs. R$ 68,952). Conclusion: rFVIIa is a cost-saving alternative for the treatment of patients with congenital haemophilia with inhibitors compared to aPCC.

Efeitos da Hipóxia na Variabilidade da Frequência Cardíaca em Indivíduos Saudáveis: Uma Revisão Sistemática / Effects of Hypoxia on Heart Rate Variability in Healthy Individuals: A Systematic Review

Fundamento: A hipóxia é uma condição fisiológica que pode influenciar a modulação autonômica cardíaca, qualpode ser avaliada pelas flutuações espontâneas da frequência cardíaca, chamada de variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Estudos têm reportado reduções ou manutenção da VFC em situação de hipóxia apresentando efeitos controversos. Há uma lacuna no conhecimento em relação às modificações da VFC durante a hipóxia. Objetivo: Revisar sistematicamente estudos que investigaram os efeitos da hipóxia na VFC em adultos saudáveis e não aclimatados durante o repouso. Métodos: A presente revisão sistemática foi realizada a partir da diretriz PRISMA. Os termos utilizados para a busca nas bases MEDLINE, SCOPUS, LILACS e EUROPE PMC foram: "heart rate variability" OR "cardiac autonomic modulation" OR "cardiac autonomic regulation" AND (hypoxia OR altitude) NOT intermitente NOT sleep. Os registros foram filtrados por espécie, idade e idiomas. Resultados: Ao final da triagem e elegibilidade restaram 13 artigos para a síntese qualitativa. Discussão: Os estudos utilizam protocolos experimentais variados que envolvem diferença na pressão barométrica, no nível de oxigênio, no tempo de exposição à hipóxia e no controle da frequência respiratória. Possivelmente a influência desses fatores e também a variação interindividual à hipóxia podem justificar diferentes respostas na VFC. Conclusão: A partir dos estudos investigados, a hipóxia foi capaz de gerar uma queda na VFC, seja por retirada ou manutenção da modulação vagal, ou por predomínio simpático ou mesmo pela combinação dessas respostas em adultos saudáveis não aclimatados a hipóxia. Este efeito parece ser dependente do nível de altitude e da pressão barométrica

Background: Hypoxia is a physiological condition that may affect the cardiac autonomic modulation, which can be assessed by spontaneous fluctuations in heart rate, know as heart rate variability (HRV). Studies have reported reductions or maintenance of HRV in hypoxic situation presenting controversial effects. There is a knowledge gap in relation to changes in HRV during hypoxia. Objective: The aim of this study was to systematically review the effects of hypoxia on HRV in unacclimatized healthy adults at rest. Methods: This systematic review was performed according to PRISMA guidelines. Search terms used in MEDLINE, SCOPUS, LILACS and EUROPE PMC database were: "heart rate variability" OR "cardiac autonomic modulation" OR "cardiac autonomic regulation" AND NOT intermittent NOT sleep (hypoxia OR altitude). Records were filtered by species, age group and language. Results: At the end of the screening and eligibility, 13 manuscripts remained for qualitative synthesis. Discussion: The studies used different experimental protocols involving difference in barometric pressure, oxygen level, time of exposure to hypoxia and control of respiratory rate. Possibly the influence of these factors and also the interindividual variation to hypoxia may justify different responses in HRV. Conclusion: Based on the investigated studies, hypoxia has been capable of generating a decrease in HRV, either by reduction or maintenance of vagal modulation, or by sympathetic predominance or even the combination of these responses in healthy adults unacclimatized to hypoxia. This effect appears to be dependent on altitude level and barometric pressure

Estimation of the potential impact of dengue vaccination on clinical outcomes in Brazil / Estimativa do impacto potencial com a vacinação contra dengue nos desfechos clínicos no Brasil

Objective: The aim of the current analysis was to measure the public health impact of dengue vaccination in Brazil using a published transmission dynamics model. Methods: We adapted a mathematical model that represented the transmission dynamics of the four dengue fever serotypes in humans and in the mosquito. This compartmental model represents the known characteristics of dengue transmission dynamics: host-vector interactions, immunological interactions between all four dengue serotypes, age structure of the population, levels of specific transmission by age, seasonality of the disease, and growth of the human and vector population. Results: Our mathematical model showed a 22% (CI95%: 9-37) reduction of all cases of dengue fever for a smaller scenario (routine vaccination at 9 years old and catch-up campaign to 10 years of age) and 81% (CI95%: 67-89) in the largest scenario (routine vaccination at 9 years old and catch-up campaign to 40 years of age) over a 5-year period. For the 10-year impact, we estimated a 22% (CI95%: 12-39) reduction in the smaller scenario,and a 92% (CI95%: 80-95) reduction in the larger scenario. This reduction in the number of cases would lead to significant decrease in the number of hospitalizations. Up to 233,509 (CI95%: 148,534 - 331,849) and 739,378 (CI95%: 604,386 ? 894,072) hospitalizations would be prevented over a 5-year and 10-year period, respectively, with the larger vaccination program. Conclusion: This analysis indicates that, within expected variations, a national dengue vaccination program in Brazil would lead to significant public health benefits by reducing dengue infections and hospitalizations.

Objetivo: O objetivo da análise é medir o impacto na saúde pública com vacinação da dengue no Brasil, utilizando um modelo dinâmico de transmissão publicado. Método: Adaptamos modelo matemático que representa a dinâmica de transmissão dos quatro sorotipos da dengue em humanos e no mosquito. O modelo é determinístico, compartimental, para representar as características conhecidas da dinâmica de transmissão da dengue: interações hospedeiro-vetor; interações imunológicas entre os quatro sorotipos de dengue; estrutura etária da população; níveis de transmissão específicas por idade; sazonalidade da doença e o crescimento da população de humanos e vetores. Resultado: Nosso modelo matemático estimou em 22% (IC95%: 9-37) de redução dos casos de dengue para o cenário mais conservador (rotina aos 9 anos e campanha de vacinação até 10 anos) e 81% (IC95%: 67-89) no cenário mais liberal (rotina aos 9 anos e campanha de vacinação até 40 anos) ao longo de 5 anos. Para o impacto de 10 anos, estimou-se 22% (IC95%: 12-39) de redução no cenário de mais conservador e 92% (IC95%: 80-95) de redução no cenário mais liberal. Esta redução dos casos leva a redução significativa do número de hospitalizações. Até 233,509 (CI95%: 148,534 - 331,849) e 739,378 (CI95%: 604,386 ? 894,072) internações poderiam ser salvas em 5 e 10 anos, respectivamente para período com o programa mais liberal de vacinação. Conclusão: A análise indica que, dentro de variações esperadas, um programa de vacinação nacional contra dengue no Brasil teria um benefício significativo para saúde pública, reduzindo infecções e internações de dengue.

A visita pré operatória como fator atenuante da ansiedade em pacientes cirúrgicos / La visita preoperatoria como un factor atenuante de la ansiedad en pacientes quirúrgicos / The preoperative visit as the anxiety mitigating factor in surgical patients

Objetivo: Identificar se a realização da visita pré operatória seria um fator que possibilita minimizar o nível de ansiedade apresentado por pacientes cirúrgicos. Método: Pesquisa de caráter exploratório prospectivo, com amostra de 20 pacientes que foram submetidas ao procedimento de histerectomia total ou parcial, por qualquer técnica cirúrgica. Resultados: Após a aplicação do Inventário de Ansiedade Traço Estado, foi identificado que o grupo controle apresentou nível de ansiedade superior quando comparado ao grupo pesquisa. Conclusão: A visita de enfermagem pré operatória contribuiu para que o nível de ansiedade seja inferior nos que a recebem.

Objetivo: Identificar si la realización de la visita preoperatoria sería un factor que posibilitaría la minimización del nivel de ansiedad presentado por los pacientes quirúrgicos. Método: Investigación exploratoria y prospectiva, con una muestra compuesta por 20 pacientes que fueron sometidas al procedimiento de la histerectomía total o parcial por cualquier técnica quirúrgica. Resultados: Después de la aplicación del Inventario de la Ansiedad Seguimiento Estado, se identificó que el Grupo Control presentó un mayor nivel de ansiedad comparado al grupo de la investigación. Conclusión: La visita preoperatoria de enfermería contribuye para que el nivel de ansiedad sea menor en los pacientes que la reciben.

Objective: To identify if the attainment of preoperative visit would be a factor that makes it possible to minimize the anxiety level in surgical patients. Method: Exploratory prospective research with 20 patients who were subjected to total or partial hysterectomy procedure, for any surgical technique. Results: After the application of the State Trait Anxiety Inventory, it was identified that the control group presented higher anxiety level when compared to the research group. Conclusion: Preoperative nursing visit contributed to the lower level of anxiety in those who receive it.

Effects of splenic allograft in lipid profile of non-splenectomized rats: the immune and metabolic role of the "double spleen" / Efeitos do aloenxerto esplênico no lipidograma de ratos não esplenectomizados: papel imunológico e metabólico do "baço duplo"

OBJECTIVE: To elucidate the role of the spleen and splenic allograft in lipid control and evaluate its effect on the lipid profile of rats. METHOD: 32 male Wistar rats were randomly assigned into four groups: control group (1), total splenectomy group (2), splenectomy and implantation of allograft group (3) and double spleen group (4). Each group was subdivided into two subgroups: A and B, based on the death of the animals after 30 or 120 days of monitoring. The procedures in groups 2, 3 and 4 were made simultaneously, and splenectomized animals, groups 2 and 3 were donors, respectively, for the animals of groups 3 and 4. In group 4 the spleen was preserved and the animals received implants from the spleens of rats from group 3. The regeneration of splenic tissue was evaluated by macroscopic and microscopic analyzes of the grafts and own spleens, as well as with measurements of VLDL, HDL, LDL, total cholesterol and triglycerides. RESULTS: after 120 days, Group 4 showed levels of total cholesterol and LDL lower than the other groups. Group 1 had higher levels of lipids. CONCLUSION: The technique of double spleen was effective in the control of lipid metabolism, corroborating the function of the spleen as a reserve of lipids. .

OBJETIVO: Este estudo objetiva elucidar o papel do baço e do aloenxerto esplênico no controle lipídico e avaliar seu efeito no lipidograma de ratos. MÉTODO: Foram distribuídos aleatoriamente 32 ratos machos da linhagem Wistar em quatro grupos: grupo controle (1), grupo esplenectomia total (2), grupo esplenectomia e implante de aloenxerto (3) e grupo baço duplo (4). Cada grupo foi subdividido em dois subgrupos: A e B, com base na morte dos animais após 30 ou 120 dias de acompanhamento. Os procedimentos nos animais dos grupos 2, 3 e 4 foram feitos simultaneamente, sendo que os animais esplenectomizados, grupos 2 e 3, foram doadores, respectivamente, para os animais dos grupos 3 e 4. No grupo 4 preservou-se o baço dos animais e implantou-se outro baço oriundo dos ratos do grupo 3. A regeneração do tecido esplênico foi avaliada por análises macro e microscópicas dos enxertos e dos baço próprios, bem como dosagens de VLDL, HDL, LDL, colesterol total e triglicérides. RESULTADOS: O Grupo 4 apresentou, após 120 dias, níveis de LDL e colesterol total inferiores aos demais grupos. O Grupo 1 apresentou os níveis de lipidograma mais elevados. CONCLUSÃO: A técnica do baço duplo foi eficaz no controle do metabolismo lipídico, comprovando a função do baço como reserva de lipídios. .

New experimental model of exposure to environmental tobacco smoke

PURPOSE: To describe a new model to passive smoking for rodents. METHODS: Twenty rats were distributed into two study groups (N=10): control group (CG), that was not exposed to tobacco smoke and used as normal standard for biochemical and histological analysis; Experimental Group (EG), that Animals were exposed to the passive smoking; Euthanasia was performed after 14 days of exposure. The serum level of nicotine and histological analysis were performed. RESULTS: There was a statistical difference on the nicotine serum levels between Experimental and Control group, with level of 286 ±23 nanograma/mL in the EG and undetectable on CG (p<0.01). The histological study suggested the model efficacy producing alveolar destruction and emphysema in the EG compared with the insignificant lesions in the CG's lung. CONCLUSION: The model of exposure to environmental tobacco smoke for rodents induced easily the changes related to secondhand smoke.

O fator de impacto influencia na ética das instruções aos autores de uma revista? / Does impact factor influence the ethics of the instructions provided to journal authors?

OBJETIVO: Verificar se o fator de impacto de um periódico é um mecanismo modificador dos quesitos éticos descritos nas instruções aos autores de revistas médicas nacionais. MÉTODOS: Foram selecionadas 48 revistas divididas em dois grupos: grupo com fator de impacto (n = 24), e grupo sem fator de impacto (n = 24). Foi comparada a quantidade de quesitos éticos entre os dois grupos baseados num protocolo de pesquisa próprio, variando de zero a seis pontos, analisando a presença de aprovação por Comitê de Ética em Pesquisa; citação de que a pesquisa segue os preceitos da Declaração de Helsinque e as normas da resolução 196/96; uso de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; informação sobre os conflitos de interesse dos Pesquisadores; e solicitação para que os estudos clínicos sejam cadastrados no Registro Brasileiro de Estudos Clínicos. RESULTADOS: A média da pontuação do grupo com fator de impacto foi significativamente maior que o grupo sem fator de impacto (3,12 ±1,03 vs. 2,08 ±1,64, p = 0,0121). Quando cada quesito ético foi comparado entre os grupos, houve diferença significativa apenas entre a solicitação do TCLE e o conflito de interesses (p < 0,05). CONCLUSÃO: O fator de impacto é um fator determinante na ética contida nas instruções aos autores das revistas científicas, mostrando que as revistas de maior qualidade buscam artigos com melhores desenhos e que sejam criteriosos quando do início da pesquisa.

OBJECTIVE: Verify whether a journal's impact factor is a mechanism that modifies the ethi cal requirements described in the instructions provided to authors of articles published in Brazilian medical journals. METHODS: 48 selected journals were divided into two groups: impact-factor (n = 24), and no impact-factor (n = 24). The number of ethical requirements was compared between both groups based on a specific research protocol, ranging from zero to six points, analyzing the presence of an approval by a research ethics committee; reference to the fact that the research follows the precepts of the Declaration of Helsinki and the rules of Resolution 196/96; use of an informed consent; information about the authors' conflicts of interest; and a request for registration of clinical trials in the Brazilian Clinical Trials Registry. RESULTS: The average score of the impact-factor group was significantly higher than that of the no-impact-factor group (3.12 ± 1.03 vs. 2.08 ± 1.64, p = 0.0121). When each ethical requirement was compared between the groups, there was significant difference only between the requirement of an informed consent and the disclosure of conflicts of interest (p < 0.05). CONCLUSION: The impact factor is a determinant factor on the ethics included in the instructions to authors of articles in scientific journals, showing that higher-quality journals seek better-designed articles that are conscientious at the beginning of the research.

Incidência bacteriana e perfil de resistência a antimicrobianos em pacientes pediátricos de um hospital público de Rondônia, Brasil / Bacterial incidence and resistance profile against the antibiotics in pediatric patients at a public hospital in Rondônia, Brazil

As infecções de maiores preocupações dos profissionais da área de saúde são as que ocorrem nas unidades que atendem pacientes mais suscetíveis à infecção - Pediatria, Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e Unidades Oncológicas. Dentre os fatores contribuintes para altas taxas de infecções e mortalidade estão: gravidade da doença, procedimentos que requerem mais tempo e os invasivos, e longos períodos de internação. Foi realizado um estudo de caráter retrospectivo, transversal, não controlado nas unidades pediátricas ? Clínicas Pediátricas, UTI Pediátrica e Oncopediatria de um hospital público do Estado de Rondônia, Brasil. Ponderando-se o levantamento dos resultados de culturas e antibiogramas isolados nas unidades pediátricas do hospital, no período de janeiro a julho de 2010, foram analisados 313 antibiogramas. Destes, 19,2% apresentaram crescimento bacteriano, dos quais a maior parte (38%) foram Hemoculturas. Os microrganismos mais comumente encontrados foram os Bacilos Não Fermentadores (BNF) (28,3%), Escherichia coli (25%) e Enterobacter spp. (20%). Algumas cepas chamam a atenção com relação ao aparecimento de resistência, como as cepas de Pseudomonas aeruginosa, cuja resistência as cefalosporinas de terceira geração foi analisada em mais de 90% e as cepas de Enterobacter spp., que apresentaram resistência aos carbapenêmicos. A ala da Oncopediatria mostrou-se a menos afetada com relação às outras, pois apenas 4% das amostras coletadas para exame microbiológico obtiveram crescimento bacteriano, já em pacientes da UTI Pediátrica houve crescimento bacteriano em 29,2%. Para evitar o crescimento da resistência dos microrganismos e o uso empírico e indiscriminado de antimicrobianos é necessária uma avaliação do perfil de resistência bacteriana que norteie a prescrição racional e adequada destes fármacos.

The most worrying infections for health professionals are those that occur in hospital units that treat patients particularly susceptible to infection - Pediatrics, Intensive Care Unit (ICU) and Oncology Units. The factors that contribute to high rates of infection and mortality are: severity of the disease, procedures that require more time and / or are invasive and long periods of hospitalization. We conducted a retrospective, cross-sectional, uncontrolled study in the pediatric units - Pediatric Clinic, Pediatric ICU and Pediatric Oncology - in a public hospital in Rondonia, a state of Brazil. Taking into account the survey results of cultures and antibiograms of isolates taken in pediatric hospital units in the period from January to July 2010, 313 antibiograms were analyzed. Of these, 19.2% had bacterial growth, of which the majority (38%) were blood cultures. The microorganisms most commonly found were non-fermentative bacilli (28.3%), Escherichia coli (25%) and Enterobacter spp. (20%). Some strains of bacteria gave cause for concern, due to the development of resistance, such as strains of Pseudomonas aeruginosa, more than 90% of which exhibited resistance to third generation cephalosporins, and the strain of Enterobacter spp., which showed resistance to carbapenems. The unit of pediatric oncology proved to be the least affected of the three, since only 4% of the strains isolated there showed bacterial growth, while in the ICU the bacterial growth was found in 29.2% of the exams. To prevent the increasing resistance of microorganisms found in this hospital and the empirical and indiscriminate use of antibiotics, it will be necessary to assess the bacterial resistance profile, to guide rational and appropriate prescribing of these drugs.

Efeito protetor do per-condicionamento isquêmico remoto nas lesões da síndrome de isquemia e reperfusão renal em ratos / Protective effect of remote ischemic per-conditioning in the ischemia and reperfusion-induce renal injury in rats

OBJETIVO: Avaliar o efeito protetor do per-condicionamento isquêmico remoto nas lesões de isquemia e reperfusão renal induzida. MÉTODOS: Quinze ratos (Rattus Novergicus) foram randomizados em três grupos (n=5): Grupo Normalidade (GN), Grupo Controle - Isquemia e Reperfusão (GIR) e Grupo Per-condicionamento isquêmico remoto (GPER). Com exceção do grupo GN, todos os demais foram submetidos à isquemia renal de 30 minutos. No grupo GPER, foi realizado o per-condicionamento isquêmico remoto, constituído de três ciclos de isquemia e reperfusão de cinco minutos cada aplicado, durante o período de isquemia, no membro posterior esquerdo dos ratos, por meio de torniquete. Para quantificar as lesões, foram dosados os níveis séricos de ureia e creatinina, bem como, analisada a histopatologia renal. RESULTADOS: O grupo GPER apresentou-se com melhores níveis de ureia (83,74 ± 14,58%) e creatinina (0,72 ± 26,14%) quando comparado ao grupo GIR, se aproximando do grupo GN. Na histopatologia, os menores níveis de degeneração hidrópica e congestão medular foram encontrados no grupo GPER. CONCLUSÃO: O per-condicionamento isquêmico remoto apresentou importante efeito protetor na lesão de isquemia e reperfusão renal.

OBJECTIVE: To evaluate the protective effect of remote ischemic per-conditioning in ischemia and reperfusion-induced renal injuiry. METHODS: Fifteen rats (Rattus norvegicus) were randomized into three groups (n = 5): Group Normality (GN), Control Ischemia and Reperfusion (GIR) and Group remote ischemic per-conditioning (GPER). With the exception of the GN group, all others underwent renal ischemia for 30 minutes. In group GPER we performed the ischemic remote per-conditioning, consisting of three cycles of ischemia and reperfusion applied every five minutes during the ischemic period, to the left hindlimb of the rats by means of a tourniquet. To quantify the lesions we measured serum levels of creatinine and urea, as well as analyzed renal histopathology. RESULTS: The GPER group presented with better levels of urea (83.74 ± 14.58%) and creatinine (0.72 ± 26.14%) when compared to GIR group, approaching the GN group. Histopathologically, the lower levels of medullary congestion and hydropic degeneration were found in group GPER. CONCLUSION: The remote ischemic per-conditioning had a significant protective effect on renal ischemia and reperfusion.

Prevalência de síndrome de Burnout em professores médicos de uma universidade pública em Belém do Pará / Prevalence of Burnout syndrom in physicians professors of a Brazilian Public University

Objetivo: analisar a prevalência da síndrome de Burnout nos professores médicos do 1º ao 4ºano da Universidade do Estado do Pará durante o ano de 2011. Método: trata-se de um estudoepidemiológico prospectivo, com abordagem quantitativa, realizado através de protocolosaplicados em 48 médicos docentes, respeitando as normas éticas da Resolução CNS 196/96,com autorização dos participantes do estudo, por meio do Termo de Consentimento Livre eEsclarecido. Além da análise quantitativa, os dados obtidos sofreram análise estatísticadescritiva. Resultados: a média total de idade dos participantes foi 50,55 anos e tempo médiode profissão de 25,96 anos. 50% dos professores médicos apresentaram a Síndrome de Burnout,dentre os quais 58,3% pertencem ao sexo feminino. A dimensão que demonstrou ter os níveismais altos entre os pesquisados foi a Despersonalização. Conclusão: por meio da análise dosdados obtidos, a prevalência da Síndrome de Burnout nos professores médicos do 1º ao 4º anoda Universidade do Estado do Pará, em 2011, foi bastante elevada, visto que 50% dospesquisados possui a Síndrome, quando o ideal seria a inexistência dela.

Objective: it aims at examining the prevalence of the Burnout syndrome in the medicalprofessors of the 1st to 4th grade from the ?Universidade do Estado do Pará? (UEPA) in the year2011. Method: this is an epidemiological, cross-sectional, quantitative and prospective study,conducted by self-administered protocols applied in 48 docent doctors, respecting the ethicalrules of the Resolution CNS 196/96, with the study participants? authorization, by the ConsentForm. In addition to the mentioned analyses, the data were descriptive statistical analyzed.Results: the overall average of the participants? age was 50.55 years old and the average of thelength of occupation was 25.96 years. 50% of the medical professors have the Syndrome ofBurnout, among which 58.3% were female. The dimension that had the highest levels amongthe participants was Depersonalization. Conclusions: by data analysis, the prevalence ofBurnout syndrome in medical professors from the 1st to 4th grade of the Universidade do Estadodo Pará, in 2011, was quite high, since 50% of participants have the syndrome, when the idealwould be the lack of it.

A intenção de doar órgãos é influenciada pelo conhecimento populacional sobre morte encefálica? / Is the intention to donate organs influenced by the public's understanding of brain death?

OBJETIVO: Avaliar a influência do conhecimento sobre morte encefálica relacionada à doação de órgãos dos pacientes do Centro de Saúde Escola do Marco, órgão vinculado à Universidade do Estado do Pará. MÉTODOS: Foram entrevistados 136 pacientes, com base em um protocolo de pesquisa, no qual foi analisado o conhecimento sobre morte encefálica e doação de órgãos, além de dados sociodemográficos. RESULTADOS: A maioria por pacientes era do gênero feminino e favorável à doação de órgãos, apresentando média de idade de 39 anos. Apenas 19,9% souberam informar o que era morte encefálica, 85,3% acreditavam que o médico pode se equivocar na firmação do estado de morte encefálica de um paciente e 18,4% confiavam no diagnóstico de morte encefálica. Observou-se relação estatisticamente significante (p<0,01) entre o grau de confiança no diagnóstico de morte encefálica e a pessoa aceitar doar seus órgãos após sua morte. CONCLUSÃO: A maioria da população estudada não compreendia o significado da morte encefálica e apresentava um baixo grau de confiança no diagnóstico de morte encefálica, sendo que esse perfil influência negativamente o desejo de doar órgãos.

OBJECTIVE: To evaluate the influence of the understanding of brain death in relation to organ donation in patients from the Marco School Health Center, which is linked to the Universidade do Estado do Pará. METHODS: A total of 136 patients were interviewed based on a research protocol. The interview results were subsequently analyzed with regard to the understanding of brain death and organ donation in addition to the collection of sociodemographic data. RESULTS: The majority of patients were female and were in favor of organ donation, with a mean age of 39 years being observed. Only 19.9% of the patients understood the meaning of brain death, and 85.3% believed that physicians may be mistaken in confirming the status of brain death of a patient, while 18.4% trusted the diagnosis of brain death. A statistically significant (p < 0.01) correlation was observed between the degree of confidence in the diagnosis of brain death and the person's agreement to donate his/her organs after death. CONCLUSION: The majority of the population under study did not understand the meaning of brain death and had a low degree of confidence in the diagnosis of brain death. This lack of understanding and confidence negatively influences the desire to donate organs.

Avaliação do conhecimento da população sobre morte encefálica / Evaluation of the knowledge about brain death

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O número de transplantes de órgãos é limitado no Brasil e no mundo, devido ao escass onúmero de doadores. Isso ocorre, principalmente, pela recusa dos familiares na autorização para doação de órgãos do paciente em morte encefálica (ME). Essa recusa motivou o objetivo deste estudo em avaliar o conhecimento sobre ME dos pacientes e verificar sua influência na doação de órgãos. MÉTODO: Foram entrevistados 136 pacientes cadastrados no Centro de Saúde Escola do Marco (CSE-Marco), vinculado à Universidade do Estado do Pará, em Belém-PA, sobre ME e doação de órgãos, incluídos os dados sócio-demográficos desse centro. RESULTADOS: Noventa e três entrevistados eram do sexo feminino e 43 do sexo masculino; idade média de 39 anos. 84,6% são favoráveis à doação de órgãos e aceitariam que ela fosse feita após sua morte. 19,9% souberam informar o que é ME. 85,3% acreditam que o médico pode se equivocar na firmação do estado de ME de um paciente, enquanto, 18,4% confiam no diagnóstico clínico. Há uma relação estatisticamente significante (p < 0,01) entre o grau de confiança no diagnóstico de ME e a pessoa aceitar doar seus órgãos após sua morte. CONCLUSÃO: Oitenta por cento da população estudada não compreende o significado da ME, e acredita que o paciente tem condições de viver mesmo firmado o diagnóstico de ME. Existe um baixo grau de confiança no processo de diagnóstico de ME e na capacidade de verificar tal estado, o que influencia na diminuição de chances dos familiares autorizarem a doação de órgãos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The rate of transplantation is limited in Brazil and in the world due the lack of donors. This occurs mainly by the refusal of family in the consent for organ donation of patient's brain death (BD). The objective ofthis paper is to evaluate the knowledge of BD of the patients and to assess its influence on organ donation. METHOD: 136 patients of a Brazilian University Health Center were interviewed using a research protocol, which was analyzed about BD and organ donation knowledge, besides socio-demographic data. RESULTS: Ninety-three respondents were female and 43 male, the average age was 39 years. 84.6% are in favor of organ donation and would agree that it was made after their deaths. 19.9% knew what is BD. 85.3% believe that the doctor can make a mistake in the state of BD diagnosis of a patient, while 18.4% trust in the diagnosis. There is a statistically significance (p < 0.01) between the degree of confidence in the diagnosis of BD and the people accepting donate their organs after their death. CONCLUSION: Eighty percent of the studied population didn't understand the meaning of BD, and believes that the patient has conditions of living after the diagnosis of BD. There isa low degree of confidence in the process of diagnosis of BD and the ability to verify such state, which influences in the reductionof the chances of a family member to authorize organ donation.This occurs mainly by the refusal of familyin the consent for organ donation of the patient's BD.

Análise quantitativa de pós-graduandos em ciências de saúde no Brasil: perfil por estados / Analysis of the Brazilian post-graduates in health sciences: current situation per state

A universidade é o principal centro de produção científica dos artigos publicados de alta qualidade, pois nesta concentra-se um número muito mais expressivo de pós-graduandos que atuam como pólos produtores de novos conhecimentos e estimulam os graduandos a produzirem pesquisas de qualidade. O objetivo desse artigo foi analisar a distribuição dos mestres e doutores em Ciência da Saúde pelos diferentes Estados e regiões do Brasil. Foram utilizados os dados estatísticos da Plataforma Lattes, com base nos currículos lattes desta mesma base de dados. Houve uma maior concentração de mestres e doutores, em número absoluto, na região Sudeste (52,2% e 58% respectivamente). Contudo, quando comparada a distribuição em relação à população dos Estados, a região Sul teve maior quantidade de mestres (15,35 por cem mil habitantes) e a região Sudeste, a de doutores (11,79 por cem mil habitantes), sendo a região Norte a pior em todos os quesitos avaliados. Em relação aos Estados, São Paulo teve maior quantidade de mestres e doutores em ciências da saúde em números absolutos (37% e 26,3%, respectivamente). Já com relação aos números relativos, o Distrito Federal apresentou os melhores índices (30 mestres e 23,7 doutores por cem mil habitantes) e o Estado do Amapá apresentou os piores índices para todos os parâmetros avaliados. Há distribuição irregular dos mestres e doutores nas diferentes regiões do país e nos estados da federação, inclusive entre os Estados de uma mesma região.

The university is the main center of production of high quality scientific articles, since there are a great number of graduate students, who contribute with knowledge and stimulate the undergraduate students to produce high quality research. The aim of this study was to analyze the distribution of masters and doctors in Health Science in different states of Brazil. We used data obtained from the Brazilian Lattes platform, an information system for research inBrazil. There was a highest absolute number of masters and doctors, in the Southeast (52.2% and 58% respectively). However, when compared to the population of the states, the South presented the highest number of masters (15.35 per hundred thousand inhabitants) and the Southeast had the highest number of doctors (11.79 per hundred thousand inhabitants). The Northern region presented the lowest percentage in all aspects of the evaluation. Regarding the States from Brazil, São Paulo had the highest absolute number of masters and doctors in health sciences (37% and 26.3% respectively). With respect to relative numbers, the Federal District showed the highest rate (30 masters and 23.7 doctors per thousand inhabitants) and the state of Amapa had the lowest rates in all the parameters evaluated. There is uneven distribution of masters and doctors in different regions of the country and even between the states of a same region.

Evaluation of the key words used in articles of the Acta Cirurgica Brasileira from 1997 to 2012 / Avaliação dos descritores utilizados nos artigos da Acta Cirúrgica Brasileira de 1997 a 2012

PURPOSE: To evaluate the key words used in Acta Cirurgica Brasileira from 1997 to 2012. METHODS: All the key words of all articles published in regular issues between 1997 and 2012 were analyzed, ensuring that these key words were in the MeSH database (Medical Subjects Headings) and the most used subject headings and most wrong repeated key words were ranked. RESULTS: > 4230 key words used in 990 articles were analyzed. Only 579 key words (13.68%) were not in the MeSH database, considering that there was a statistically significant decrease over the years (p<0.001). The three most used key words were Rats, Dogs and Wound healing. Among the wrong ones, the key words were Adhesions, Experimental surgery and Anatomosis. CONCLUSION: There was a gradual improvement in the amount of key words used that belonged to the MeSH database, and there were 618 articles (62.42%) with all key words correct.

OBJETIVO: Avaliar os descritores utilizados na Acta Cirúrgica Brasileira entre os anos de 1997 até 2012. MÉTODOS: Foram analisados os descritores de todos os artigos publicados em fascículos regulares entre os anos de 1997 a 2012, verificando se estes constavam no MeSH e foi feito um ranking dos descritores mais utilizados e dos termos equivocados mais repetidos. RESULTADOS: Foram analisados 4230 descritores, presentes em 990 artigos. Apenas 579 (13,68%) dos descritores estavam fora da base do MeSH, sendo que houve uma diminuição estatisticamente significante com o passar dos anos (p<0.001). Os três descritores mais utilizados foram Rats, Dogs e Wound healing, já dentre as equivocadas foram os termos Adhesions, Experimental surgery e Anatomosis. CONCLUSÃO: Houve uma melhora progressiva na quantidade de termos utilizados que pertenciam a base do MeSH, havendo 618 artigos (62,42%) com todos os descritores corretos.