Reseña histórica de la Gerencia de Calidad del Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel" / Historical review of the Quality Management of the National Institute of Hygiene "Rafael Rangel"

La Gerencia de Calidad aparece formalmente en la estructura del Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel desde 1993, creada con la finalidad de apoyar y coordinar la mejora de los procesos de producción de bienes y prestación de servicios que el Instituto ofr ece. La Gestión de la Calidad ha transcurrido por diferentes etapas desde la creación de la Gerencia, actuando como ente propulsor en la implantación, mantenimiento y mejora del Sistema de Gestión de la Calidad en el Instituto, así como en sus inicios apoyó las actividades de instauración de la Planta Productora de Vacunas (hoy ESPROMED BIO), a través de la labor de las distintas áreas que la integran: Documentación, Auditorías y Aseguramiento de la Calidad, éste último conformado por las ár eas Validación y Metr ología. Esta gerencia actualmente tiene planteados diversos proyectos relacionados con la sistematización de los procesos, la gestión de riesgos, los laboratorios de calibración y verificación y la calificación de las cabinas de seguridad, a fin de cubrir las necesidades de los nuevos tiempos, aprovechando los recursos disponibles y la formación técnica de su personal

The Quality Management Office appears formally in the structure of the National Institute of Hygiene Rafael Rangel since 1993, created with the purpose of supporting and coordinating the improvement of the processes of production of goods and provision of services that the Institute offers. Quality Management has gone through different stages since the creation of the Office, acting as a propelling entity in the implementation, maintenance and improvement of the Quality Management System in the Institute, as well as in its beginning supported in the establishment activities of the Vaccine Production Plant (today ESPROMED BIO), through the work of the different areas that comprise it: Documentation, Audits and Quality Assurance, this latter consisting of the Validation and Metrology areas. This management currently has several projects related to the systematization of processes, risk management, calibration and verification laboratories and the qualification of security booths, in order to cover the needs of the new times, taking advantage of the available resources and the technical training of its personnel.

Fatores intervenientes no seguimento do tratamento nutricional para redução de peso em mulheres atendidas em uma unidade básica de saúde do Brasil / Factores influyentes en el seguimiento del tratamiento nutricional para reducir el peso en mujeres atendidas en una unidad básica de salud de Brasil / Factors involved at the follow-up of nutritional treatment to reduce weight in women from one basic health unit in Brazil

Introdução: A prevalência de excesso de peso cresceu consideravelmente nos últimos 30 anos representando um desafio para a Saúde Pública. Além disso, o padrão estético magro tem contribuído para a procura por atendimento nutricional, entretanto, a não adesão ao tratamento para perda de peso é elevada. Objetivo: Identificar os principais fatores intervenientes no seguimento ao tratamento nutricional para redução de peso em mulheres. Materiais e Métodos: Estudo transversal e descritivo contendo dados socioeconômicos, comportamentais e percepção do tratamento nutricional foi realizado em mulheres com idade maior ou igual a 18 anos em uma Unidade Básica de Saúde entre 2008-2010. Posteriormente, foram anotados dados antropométricos e número de consultas dos prontuários. Resultados: Aproximadamente 8% das mulheres melhoraram o estado nutricional e 3% atingiu os níveis de eutrofia. O diagnóstico de obesidade grau III se manteve na mesma proporção. Apenas 69,71% foram ao segundo retorno, 31,43% não perderam/ganharam peso, 58,29% perderam peso, sendo que 34,86% perderam até 3Kg. Os fatores intervenientes mais frequentes para não adesão ao tratamento foram: sensação de fome (38,31%), fracionamento da dieta (44,81%), controlar apetite/ansiedade/nervosismo (44,16%) e comer em menor quantidade (22,08%). Aproximadamente 40% considerou fácil a inclusão diária de frutas/hortaliças, preferência por preparações com menor teor de gordura/alimentos integrais, redução de açúcar/doces/refrigerantes/lanches. Discussão e Conclusões: Foram observadas baixa frequência de comparecimento às consultas e de perda de peso. Os fatores intervenientes mais frequentes foram relacionados ao controle emocional e fisiológico da fome. São necessárias estratégias motivacionais e focadas no indivíduo na tentativa de potencializar resultados do tratamento utricional.

Introducción: La prevalencia de sobrepeso há aumentado considerablemente en los últimos 30 años representando un desafío para la Salud Pública. Aún más, el patrón estético magro contribuye para la búsqueda por atención nutricional, mientras la falta de aderência és alta. Objetivo: Identificar los principales factores que intervenien en el seguimiento de la dieta para redución de peso en mujeres. Materiales y Métodos: Estudio transversal fue realizado en mujeres con 18 años o más que buscaron atención nutricional en instituición pública para pérdida de peso (2008-2010). Fueran invitadas para una encuesta con datos socioeconómicos, aspectos de comportamento alimentario y percepción del paciente en el tratamiento nutricional. Datos antropométricos y del número de consultas fueron registrados. Resultados:Solamente 69.71% han venido para la segunda consulta, 31,43% no perdieran ni ganaran peso, 58.29% han perdido peso y 34.86% han perdido hasta 3kg. Los principales factores que han intervenido fueron: sensación de hambre (38,31%), frecuencia de comidas (44,81%), control del apetito/ansiedad/nerviosismo (44.16%) y comer una cantidad menor (22.08%). Acerca del 40% consideran fácil a inclusión diaria de frutas/verduras/alimentos integrales, la preferencia por preparaciones con menos grasa/azúcar/reductor/dulces/refrescos/petiscos y la práctica de actividad física. Discusión y Conclusiones: Hubo una baja frecuencia de seguimiento y pérdida de peso. Los factores que intervieron fueron relacionados al controle emocional e fisiológica de la hambre. Son necessárias estratégias de motivación con el foco en la persona con el intento de potencializar resultados del tratamiento nutricional.

Introduction: The prevalence of overweight increased in the last 30 years and it is a challenge of the public health. Moreover, the standard slim body had contributed to the search for nutritional treatment; however, the probability of nonadherence to lose weight is high. Objective: To identify the main factors involved in the following diet to lose weight in women. Materials and Methods: Cross-sectional study was conducted in women with equal or more than 18 years and that searched for nutritional care in a public unity (2008-2010) with the focus on losing weight. Socioeconomic, behavior, and women’s perception about the nutritional treatment were collected. Anthropometric and details of treatment were collected from patient record. Results: Eight percent of women improve the nutritional state and 3% reached eutrophic. Only 69.71% were in a second appointment, 31.43% of women didn’t lose or gain weight, 58.29% lost weight and of these, 34.86% lost 3kg or less. The factors more frequently involved with the following diet were: starving feeling (38.31%), subdivision (44.81%), control or appetite/anxiety/stress (44.16%) and to eat in the smaller portions (22.08%). However, around 40% reported like easy to follow: to increase intake of fruits/vegetables and whole grains; preference for food with low fat/sugar/soda/snacks and to physical activity. Discussion and Conclusions: It was observed low frequencies of adherence and weight loss. The main factors that influence in following diet was related with emotional condition and starving feeling. It is necessary motivational strategies focused on the individual to optimize the results in nutritional treatment.

Gerencia de calidad del Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel: avances y logros / Quality management of the National Institute of Higiene Rafael Rangel

La reestructuración institucional, desarrollada durante el año 1990, impulsa la creación de la Gerencia de Calidad con el objeto de diseñar y establecer los procesos para mejorar la calidad de los bienes y servicios que presta el Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel. A partir del año 2002, se le asignan a esta Gerencia los re cursos para que desarrolle e implante el Sistema de Gestión de la Calidad (SGC), en los procesos que se ejecutan en la Institución. En el año 2004, se establece la Política de la Calidad de la Institución. Entre el año 2004 y 2008, se ha desarrollado un programa de formación para el personal de la Institución, que incluye cursos Internos y Externos, con el fin de sensibilizar, capacitar y comprometer al talento humano en el desarrollo e implantación del SGC. Del mismo modo, el equipo de trabajo realizó la normalización de la documentación, lo que se logra con el diseño e implantación de un Sistema de Control para la elaboración, revisión y aprobación de la documentación de los procesos administrativos y técnicos de la Institución, a través del establecimiento de Procedimientos y Documentos Normalizados. La Gerencia de Calidad brinda apoyo a los laboratorios de ensayo de la División de Alimentos, con el propósito de optar a la Acreditación de Métodos de ensayo y reconocimiento formal de su competencia. En el año 2006, se lleva a cabo un programa documentado y permanente de auditorías técnicas para verificar el cumplimiento de las normas nacionales e internacionales. Estas auditorías internas se ejecutan en todas las unidades operativas y de apoyo administrativo, así como a proveedores de bienes y servicios, para garantizar la calidad de las auditorias programadas. Los principales impactos y beneficios, al implementarel SGC, para los procesos que desarrolla el Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel, emprendiendo la certificación y acreditación de los mismos con la finalidad de producir mejores productos y servicios...

The institutional restructuring, developed in 1990, has impulsed the creation of the Quality Management with the pur pose of designing and establishing the procedures for improving the supplies and services of “The National Institute of Hygiene (Instituto Nacional de Higiene) Rafael Rangel. Since 2002, the resources have been assigned, to this Management, to develop and implement a Quality Control System (Q.C.S.), in the procedures undertaken in the Institution. In the year of 2004, the Institution Policy of Quality was established for. Between 2004 and 2008, a training program For the institutional personnel, including Internal and External courses, has been applied with the purpose of sensitizing, preparing, and committing the human talent in the development of Q.C.S. In the same way, the quality team developed the standardization of the document with the design and implementation of a Control System for the elaboration, revision and approving of the documentation of administrative and technical procedures of the Institution, by means of creating the Standardized Procedures and Documents. The Quality Control Management gives support to Food Division Laboratories with the purpose of selecting certification methods for validating their competition. In 2006, the institution began a permanent program oftechnical audits to verify the fulfillment of the national and international rules.This internal audits are applied to all of the functioning supporting units, as administrative back-up, as well as to suppliers of goods and services as guarantee of quality on behalf of the programmed audits. The main benefits and impacts, in implementing Q.C.S., to the process developed in The National Institute of Hygiene (Instituto Nacional de Higiene) Rafael Rangel, are described as follows produce better supplies and services be efficient and reduce production costs obtain satisfied Internal and External Users-Clients...

Paralisia do nervo femoral consequente à cirurgia ginecológica / Paralysis of femoral nerve following surgery gynecologic

Os autores apresentam um caso de paralisia do nervo femoral, em paciente submetida à histerectomia total abdominal, devido à miomatose uterina. Trata-se de lesäo traumática do nervo femoral por afastador cirúrgico. Os aspectos anatômicos, funcionais e terapêuticos säo descritos a seguir.

Aspectos histológicos e citológicos de neovaginas construídas com segmento colônico pediculado em mulheres com ausência congênita de vagina / Histologic and citologic aspects of the neovaginas constructed by pediculated shunt of the sigmoid colon in patients with congenital absense of the vagina

Analisaram-se aspectos histológicos (estrutura geral do tecido, incluíndo mucosa, lâmina própria, muscular da mucosa, submucosa, nódulos linfóides, plexos intramurais e musculares própria, secreçäo glandular e flora) e citológicos (elementos glandulares, células e bactérias) de 26 neovaginas construídas através de transposiçäo pediculada de ceco (6 casos) ou sigmóide (20 casos) em pacientes com ausência congênita de vagina. Procurou-se estabelecer relaçöes entre a histologia, a citologia e o segmento colônico transposto, entre a histologia, a citologia e o tempo de pós-operatório, a presença ou ausência de atividade sexual e o número de relaçöes sexuais por mês. Para a análise histológica foram realizadas biópsias da parede neovaginal lateral direita enquanto para a citologia foram realizados esfregaços da parede neovaginal lateral esquerda. Os cortes histológicos foram corados pelas hematoxilina-eosina, alcian blue pH 2,5, prata-hexamina e Gram. Os esfregaços foram corados pela técnica de Papanicolaou. Verificou-se que apenas a presença de atividade sexual determinou alteraçöes histológicas estatisticamente significativas caracterizadas por edema da lâmina própria, espessamento da muscular da mucosa, nódulos linfóides volumosos e plexos nervosos intramurais evidentes. O tipo de segmento colônico utilizado, o tempo de pós-operatório e o número médio de relaçöes sexuais por mês, näo influíram nos caracteres histológicos e citológicos analisados. Estes últimos sequer sofreram influência da presença ou ausência de atividade sexual. Este estudo pioneiro é importante tanto para a ginecologia, para a cirurgia abdominal, como para a patologia, pois permitiu estabelecer os aspectos histológicos e citológicos de neovaginas construidas através de transposiçäo pediculada de ceco e sigmóide e uma vez mais ressaltar a importância dos protocolos nas condutas.

Diafragma e adolescente / Diaphragm and teenager

O diafragma é um método de barreira ainda pouco aceito entre as adolescentes. A falta de conhecimento sobre como usá-lo a sua menor eficácia, a necessidade de manipulaçäo dos genitais säo alguns dos fatores para sua pequena aceitaçäo entre as adolescentes. Os autores procuram, neste trabalho, dar uma visäo geral sobre esse método contraceptivo

O uso de minipílula na adolescência / The use of minipill in adolescence

A minipílula constitui-se em mais um método contraceptivo que pode ser prescrito para a paciente adolescente. Entretanto, devido aos seus efeitos adversos, principalmente relacionados à regularidade menstrual, apresenta baixa aceitabilidade, tanto pelo médico que irá prescrevê-la como pela paciente dessa faixa etária

Tuberculose e gravidez / Tuberculosis and pregnancy

Apresenta-se um caso de tuberculose peritoneal disseminada diagnosticado no puerpério, em uma paciente que evoluiu assintomática durante a gestaçäo. A hipertemia constituiu-se no principal sintoma e näo havia sinais de mastite nem alteraçöes dos lóquios e da episiorrafia. As dificuldades de diagnóstico, complicaçöes durante a gravidez e puerpério, conduta, tratamento e revisäo de literatura säo revistos

Hematoma espontâneo do reto-abdominal na gestaçäo: relato de um caso e revisäo da literatura / Spontaneous hematoma of the abdominal rectum in pregnancy: report of a case and review of the literature

O hematoma näo traumático do músculo reto-abdominal deve ser lembrado pelos médicos, apesar de se tratar de uma entidade mórbida rara. É necessário que se faça um diagnóstico rápido e preciso, especialmente durante a gestaçäo, quando seu prognóstico é pior. A ultra-sonografia pode rapidamente confirmar o diagnóstico. O tratamento é revisto, enfatizando-se a abordagem näo cirúrgica da maioria dos casos

Hemorragia uterina disfuncional / Dysfunctional uterine bleeding

Analisando os resultados do estudo histológico do endométrio obtido de 710 curetagens uterinas semióticas, realizadas no Hospital das Clínicas da FM UFMG (B.H.) no período de 01/01/78 a 31/12/83, os autores observaram que em 212 casos havia grau de alteraçäo hiperplástica endometrial. Näo foram encontradas alteraçöes graves de endométrio nas pacientes abaixo dos 40 anos; entretanto, os casos de hiperplasias adenomatosas atípicas e carcinoma endometrial foram identificados, todos nas pacientes acima dos 40 anos. Os autores salientam, entäo, o benefício de se realizar, rotineiramente, a curetagem uterina em pacientes acima de 40 anos de idade com diagnóstico clínico de hemorragia uterina disfuncional