Demographics and clinical features of elderly patients undergoing regular dialysis in Brazil

An increasing number of elderly people in renal support is expected in the coming years. The objective of this study was to report the clinical and socio-demographic data of end-stage renal disease (ESRD) adult patients undergoing regular dialysis treatment comparing elderly (≥65 years old) and non-elderly subjects using data from the Brazilian Dialysis Registry database. The regional distribution of the sample was Southeast (48.8%), South (33.7), Northeast (13.1%), Midwest (5.1%), and North (0.1%). A total of 18,030 patients were included in the analysis with elderly patients accounting for 29.5% of the sample. The elderly patients were predominantly male, white, retired, and literate. Elderly ESRD patients had a slightly higher frequency of undernourishment and a lower frequency of obesity than the non-elderly adults. A higher frequency of elderly patients were from the South and Southeast regions. The dialysis treatment of patients from both groups was predominantly funded by the public system, but the percent of non-public funding was higher for the elderly group. The most used initial access in the elderly was the central venous catheter and hemodialysis was the main modality at the beginning of treatment (93.2%), as well as during maintenance therapy (91.8%). Advanced age was associated with greater use of central venous catheter in the first dialysis session. The survival of the elderly on dialysis was lower than that of the non-elderly early in the course of dialysis and this difference increased over time. This is yet the largest national epidemiological study of elderly people on chronic dialysis.

Dynamic expression of desmin, α-SMA and TGF-β1 during hepatic fibrogenesis induced by selective bile duct ligation in young rats

We previously described a selective bile duct ligation model to elucidate the process of hepatic fibrogenesis in children with biliary atresia or intrahepatic biliary stenosis. Using this model, we identified changes in the expression of alpha smooth muscle actin (α-SMA) both in the obstructed parenchyma and in the hepatic parenchyma adjacent to the obstruction. However, the expression profiles of desmin and TGF-β1, molecules known to be involved in hepatic fibrogenesis, were unchanged when analyzed by semiquantitative polymerase chain reaction (RT-PCR). Thus, the molecular mechanisms involved in the modulation of liver fibrosis in this experimental model are not fully understood. This study aimed to evaluate the molecular changes in an experimental model of selective bile duct ligation and to compare the gene expression changes observed in RT-PCR and in real-time quantitative PCR (qRT‐PCR). Twenty-eight Wistar rats of both sexes and weaning age (21-23 days old) were used. The rats were separated into groups that were assessed 7 or 60 days after selective biliary duct ligation. The expression of desmin, α-SMA and TGF-β1 was examined in tissue from hepatic parenchyma with biliary obstruction (BO) and in hepatic parenchyma without biliary obstruction (WBO), using RT-PCR and qRT‐PCR. The results obtained in this study using these two methods were significantly different. The BO parenchyma had a more severe fibrogenic reaction, with increased α-SMA and TGF-β1 expression after 7 days. The WBO parenchyma presented a later, fibrotic response, with increased desmin expression 7 days after surgery and increased α-SMA 60 days after surgery. The qRT‐PCR technique was more sensitive to expression changes than the semiquantitative method.

Trânsito de suídeos em Minas Gerais, Brasil / Swine industry animal network in Minas Gerais, Brazil

Minas Gerais ocupa a quarta posição entre os estados brasileiros com maior produção de suídeos. A suinocultura envolve intenso trânsito de animal e, consequentemente, forma complexas redes de fluxo. Com a movimentação, esses animais podem carrear agentes patogênicos que podem ser disseminados por meio dessa rede de contatos. Diante disso, este estudo tem como objetivo descrever e analisar o trânsito de suídeos em Minas Gerais para compreender os caminhos mais prováveis para a disseminação de possíveis surtos. Os dados foram fornecidos pelo Instituto Mineiro de Agropecuária, originados das 56.823 Guias de Trânsito Animal emitidas no ano de 2009. A movimentação dos 5.354.735 suídeos foi analisada segundo a sua finalidade. O trânsito mais intenso ocorreu com a finalidade de abate (79,95%), seguida pelas finalidades de engorda (10,64%) e de reprodução (9,38%). A movimentação de animais para exposições e leilões representou apenas 0.03% dos transportes realizados. O trânsito em Minas Gerais é heterogêneo e concentra-se, principalmente, nas regiões do Triângulo Mineiro, Alto Paranaíba e Zona da Mata. As características do fluxo de animais tornam a utilização da estratégia das redes ideal para a elaboração das medidas de vigilância e controle das doenças dos suídeos em Minas Gerais.

Minas Gerais is the fourth largest Brazilian state in swine production. This activity involves the intense animal movement producing a complex network. In this context animals can carry on infectious agents and transmit them among the population. The aim of this study is to describe and analyze the movement of swine in Minas Gerais and to understand the most likely paths to spread possible outbreaks. Data were provided by the Instituto Mineiro de Agropecuária, derived from 56.823 Transit Animal Guides issued in 2009. The movement of 5.354.735 swine was analyzed according to its purpose. The traffic was more intense for slaughter (79.95%) followed by finishing (10.64%) and reproduction purposes (9.38%). The fairs and auction purposes represented only 0.03%. Movement of animals in Minas Gerais is heterogeneous and is mainly concentrated in same regions such as Alto Paranaíba and Zona da Mata. It also occurs in the Central and South regions. The network approach, based on graph theory, can be used more efficiently for the development of swine disease control programs and crisis management in Minas Gerais.

Fermentação ruminal de ovinos alimentados com alto concentrado e grãos de girassol ou gordura protegida / Ruminal fermentation of sheep fed high-concentrated diet containing sunflower grains or protected fat

Seis ovinos machos, não castrados, da raça Santa Inês, com média de peso de 30kg, fistulados no rúmen, foram distribuídos em delineamento de quadrado-latino duplo (3x3). Três períodos e três dietas, uma controle, sem inclusão de fonte de lipídio, e duas com inclusão de grãos de girassol ou gordura protegida, foram testados quanto aos parâmetros ruminais. Foram verificadas diferenças (P<0,05) entre as dietas quanto à concentração ruminal de amônia (18mg/dL), mas não houve efeito sobre o pH (6,1), a produção total de ácidos graxos de cadeia curta (98mM), a proporção de acetato (66,4 por cento), de propionato (20 por cento) e de butirato (13 por cento) e sobre a razão acetato:propionato (3,2:1). As bactérias sólido-aderidas isoladas do conteúdo ruminal dos animais recebendo a dieta-controle apresentaram maior teor de nitrogênio (10,7 por cento) que as das dietas com gordura protegida (9,8 por cento) ou com grãos de girassol (9,1 por cento). A produção de nitrogênio pelas bactérias sólido-aderidas da dieta-controle (170mg/g) não diferiu da dieta com grãos de girassol (153mg/kg) ou com gordura protegida (160mg/kg). A inclusão de grãos de girassol ou gordura protegida na dieta com alto concentrado para ovinos propiciou ambiente adequado para fermentação ruminal.

Six not castrated Santa Inês breed male sheep, weighing 30kg, fistulated in the rumen, were randomly alloted in a double Latin-Square design (3x3). Three periods and three diets, a control without addition of the lipid source, and two with addition of sunflower seeds or protected fat, were tested on the ruminal fermentation. Differences (P<0.05) between diets for ruminal ammonia concentration (18mg/dL) were observed. However, effects were not detected on pH (6.1); the total production of short-chain fatty acids (98mM); proportions of acetate (66.4 percent), propionate (20 percent), and butyrate (13 percent); and acetate:propionate ratio (3.2:1). The solid-adherent bacteria isolated from the rumen content of animals fed control diet had higher nitrogen content (10.7 percent) than those fed protected fat diet (9.8 percent) or sunflower seeds diet (9.1 percent). The production of nitrogen by bacteria attached to solid-control diet (170mg/kg) did not differ from sunflower seeds (153mg/kg) or protected fat diets (160mg/kg). The inclusion of sunflower seeds or protected fat in diets with high concentrate for sheep provided suitable environment for rumen fermentation.

Effect of Lactobacillus delbrueckii on cholesterol metabolism in germ-free mice and on atherogenesis in apolipoprotein E knock-out mice

Elevated blood cholesterol is an important risk factor associated with atherosclerosis and coronary heart disease. Several studies have reported a decrease in serum cholesterol during the consumption of large doses of fermented dairy products or lactobacillus strains. The proposed mechanism for this effect is the removal or assimilation of intestinal cholesterol by the bacteria, reducing cholesterol absorption. Although this effect was demonstrated in vitro, its relevance in vivo is still controversial. Furthermore, few studies have investigated the role of lactobacilli in atherogenesis. The aim of the present study was to determine the effect of Lactobacillus delbrueckii on cholesterol metabolism in germ-free mice and the possible hypocholesterolemic and antiatherogenic action of these bacteria using atherosclerosis-prone apolipoprotein E (apo E) knock-out (KO) mice. For this purpose, Swiss/NIH germ-free mice were monoassociated with L. delbrueckii and fed a hypercholesterolemic diet for four weeks. In addition, apo E KO mice were fed a normal chow diet and treated with L. delbrueckii for 6 weeks. There was a reduction in cholesterol excretion in germ-free mice, which was not associated with changes in blood or liver cholesterol concentration. In apo E KO mice, no effect of L. delbrueckii was detected in blood, liver or fecal cholesterol. The atherosclerotic lesion in the aorta was also similar in mice receiving or not these bacteria. In conclusion, these results suggest that, although L. delbrueckii treatment was able to reduce cholesterol excretion in germ-free mice, no hypocholesterolemic or antiatherogenic effect was observed in apo E KO mice.

Malacological assessment and natural infestation of Biomphalaria straminea (Dunker, 1848) by Schistosoma mansoni (Sambon, 1907) and Chaetogaster limnaei (K. von Baer, 1827) in an urban eutrophic watershed

O objetivo deste estudo foi realizar um levantamento malacológico na bacia do reservatório de Ibirité, na região metropolitana de Belo Horizonte (Minas Gerais), e avaliar a taxa de infestação natural de Biomphalaria straminea (Gastropoda: Planorbidae)por Schistosoma mansoni (Platyhelminthes: Trematoda) e Chaetogaster limnaei (Oligochaeta: Naididae). As amostragens foram realizadas de julho a agosto de 2002. Os espécimes de B. straminea coletados foram levados para o laboratório e as avaliações da taxa de infestação foram realizadas semanalmente. O levantamento malacológico identificou cinco espécies de moluscos presentes na bacia do reservatório: B. straminea, Physa marmorata, Lymnea sp., Melanoides tuberculatus e Pomacea austrum. As observações em laboratório mostraram que os espécimes de B. straminea estavam infectados somente por C. limnaei. Apesar de não ter sido encontrado S. mansoni, a presença desse planorbídeo deve ser vista com atenção, em decorrência da possibilidade de infecção com esquistossomose humana para a população local.

La competencia clínica como eje integrador de los estudios de pre y post-grado en las ciencias de la salud / Clinic competence how integrator axis with the pre and postgrade study in the health sciences

El contexto actual, configura una tendencia de formación referida no sólo a los puestos de trabajo, sino también, a las características requeridas para la empleabilidad (las competencias). Los programas de formación deberían fomentar el desarrollo de las competencias de análisis, reflexión, capacidad de innovar, resolver imprevistos, atender contingencias, entre otras. En este contexto, la presente investigación enuncia un concepto integrador, la "Competencia Clínica", que armoniza un grupo de atributos propios de los profesionales del área de la salud, respetando las características y campos de acción específicos para cada profesión. Se realizó una revisión bibliográfica del constructo competencia: sus orígenes, sus niveles, cambios siciales, económicos y educativos que le sirvieron de contexto, sus implicaciones curriculares y los procesos involucrados en el establecimiento de las mismas. Esto permitió, utilizando la metodología descrita por Cariola (1998), establecer el concepto y los niveles de la competencia clínica, aplicable en pre y post-Grado.

Cervicitis actinomicótica: reporte de un caso y revisión de la literatura / Antinomycosis cervix: report of a case and review of the literature

La actinomicosis es una enfermedad infecciosa crónica poco frecuente respecto a su forma clínica más usual. Los casos de actinomicosis que son diagnósticados tardiamente conducen a un manejo inadecuado y a procedimientos quirúrgicos innecesarios. Se reporta un caso de paciente femenina de 46 años de edad con historia clínica de hipermenorrea y anemia. El diagnóstico clínico fue el de miomatosis uterina y el diagnóstico histopatológico fue el de cervicitis por Actinomyces spp. Se hace una revisión de la literatura sobre la incidencia de la actinomicosis en diferentes órganos. Se debe considerar en el diagnóstico diferencial en aquellos casos de uso prolongado de dispositivos intrauterinos, para ayudar a mejorar el manejo y el pronóstico de esta enfermedad

Diversity and biomass of Chironomidae (Diptera) larvae in an impacted coastal lagoon in Rio de Janeiro, Brazil

Diversity and biomass of Chironomidae larvae were studied between January-November 1993 and March-November 1994 in an impacted lagoon in Rio de Janeiro, Southeastern Brazil, in an attempt to establish the ecological consequences of anthropogenic eutrophication processes. Nine hundred and seventy-five organisms belonging to the Tanypodinae, Orthocladiinae, and Chironominae were collected. Polypedilum (62%) and Chironomus (58%) were the most common genera found in the limnetic and littoral zones.

Foram estudadas a diversidade e a biomassa de larvas de Chironomidae entre janeiro e novembro de 1993 e março-novembro de 1994 em uma lagoa costeira no Estado do Rio de Janeiro, Sudeste do Brasil, com o objetivo de identificar as conseqüências ecológicas do processo de eutrofização artificial. Ao todo, 975 larvas de Tanypodinae, Orthocladiinae e Chironominae foram coletadas e Polypedilum (62%) e Chironomus (58%) foram os taxa mais comuns nas regiões litorânea e limnética.

Comparação entre os protocolos IAEA/TRS-277 e AAPM/TG-39 com o novo protocolo IAEA/TRS-381 na dosimetria em feixes de elétrons / Comparison of the IAEA/TRS-277 and the AAPM/TG-39 protocols with the new IAEA/TRS-381 for electrons dosimetry

Este trabalho apresenta uma comparação dos resultados obtidos na determinação da dose absorvida na água em feixe de elétrons usando os formalismos da AAPM/TG-39 (1994) e o da IAEA/TRS-277 (1987), com o novo protocolo IAEA/TRS-381 (1997). As medidas foram realizadas no acelerador linear modelo Therac 20, que produz feixes de elétrons de 6, 9, 13, 17 e 20 MeV, instalado no Instituto Nacional de Câncer/RJ. A curva de percentual de ionização para cada energia foi obtida, utilizando uma câmara de ionização de placas paralelas, tipo NACP, em um fantoma de água, com a finalidade de especificar a qualidade dos feixes. A calibração da câmara utilizada foi feita através da comparação com uma câmara cilíndrica tipo FARMER, com fator de calibração em termos da grandeza kerma no ar, Nk, usando o feixe de 20 MeV, de acordo com o formalisma de cada um dos protocolos. Após sua calibração, a câmara de ionização de placas paralelas foi utilizada para determinar a dose absorvida na água em cada um dos feixes. A maior diferença encontrada quando comparada às respostas obtidas foi entre os protocolos IAEA/TRS-381 e AAPM/TG-39, para o feixe de 13 MeV, em torno de 1,1 por cento.

Eficácia da biópsia com agulha nos tumores ósseos / The value of needle biopsy in bone tumors

Os autores revisaram 161 biópsias com agulha realizadas entre janeiro de 1990 e agosto de 1996 no Departamento de Ortopedia do Centro Infantil Boldrini em pacientes portadores de tumores ósseos, com o objetivo de avaliar sua eficácia e a representatividade do material obtido. Noventa lesoes eram malignas e 71 benignas; 120 localizadas no esqueleto apendicular e 41 no axial. A biópsia com a agulha utilizada proporcionou amostragem suficiente para determinar o diagnóstico com segurança em 153 (95 por cento) casos. Concluem que a biópsia com agulha adequada realizada pelo cirurgiao com experiência na área é procedimento simples, seguro e, principalmente, eficaz e se obtém amostra suficiente para um diagnóstico de certeza. Salientam que ela deve ser interpretada por patologista experiente em tumores ósseos.

Fibrossarcoma congênito: relato de caso / Congenital fibrosarcoma: case report

Os autores relatam caso de fibrossarcoma congênito de partes moles localizado na perna, diagnosticado em criança aos dois meses de idade. Descrevem o tratamento, a evoluçao favorável após seguimento de seis anos e tecem comentários a respeito dessa patologia.

Oclusöes venosas retinianas: fatores de risco / Retinal venous oclusion: risk factors

Estudou-se no presente trabalho, os fatores de risco em relaçäo às oclusöes venosas retinianas. Os fatores de risco mais frequentes foram: hipertensäo arterial sistêmica, hipermetropia e glaucoma crônico simples. O diabetes mellitus foi uma associaçäo muito pouco frequente

Anestesia peribulbar na cirurgia da catarata / Peribulbar anesthesia in cataract surgery

Os autores examinaram, de modo retrospectivo, um total de 2672 cirurgias de extraçäo da catarata, pela técnica extracapsular planejada, com indicaçäo para implantaçäo de lente intraocular em todos os casos, dos quais 1446 sob anestesia geral e 1226 com bloqueio peribulbar. Os resultados mostraram que, quando houve ruptura da cápsula posterior sem perda de vítreo, foi possível implantar o cristalino artificial em todos os casos, independente do tipo de anestesia empregada. Sob anestesia geral, tal ruptura ocorreu em 66 casos (4,56 por cento) dos quais 28 (1,93 por cento) perderam vítreo. Quando sob anestesia peribulbar, tais valores foram de 45 casos (3,67 por cento) e 19 (1,55 por cento), respectivamente. Quanto à implantaçäo de lente intraocular de câmara posterior em situaçöes de perda de vítreo, observamos que ela foi mais freqüente na anestesia peribulbar (0,73 por cento = 7 casos) do que sob anestesia geral (0,43 por cento = 3 casos). Tais resultados demonstram a eficácia do bloqueio peribulbar, e suas vantagens se tornam ainda mais patentes a medida que o cirurgiäo adquire mais experiência com o seu manuseio.

Studies on common antigenicities between the Belo Horizonte strain, Brazil of Schistosoma mansoni eggs and Biomphalaria snails by immunoelectrophoresis.

Immunoelectrophoretic studies of common antigenicities were carried out by using rabbit sera immunized against the Belo Horizonte strain of Schistosoma mansoni eggs and crude antigens of Biomphalaria snails and vice versa. With regard to common antigenicities between S. mansoni eggs and Biomphalaria snails, S. mansoni eggs produced 4 to 5 bands with Biomphalaria glabrata pigmentado, 3 to 4 bands with B. glabrata albino and only 1 band with B. straminea. In our laboratory, the infection rate of S. mansoni miracidia to B. glabrata pigmentado was 64.3% and 55.0% for B. glabrata albino, but B. straminea was not found to be susceptible to S. mansoni miracidia. It was observe that more bands were seen between S. mansoni egg and suitable hosts. Biomphalaria snail crude antigens were fractionated by Sephadex G-100 column, and each fraction antigen was tested with anti-S. mansoni egg sera by immunoelectrophoresis. As results, three fractions were collected form each snail strains. The common antigenicities between fractionated antigens from Biomphalaria snails crude antigens and anti-S. mansoni egg sera mostly existed in the first fraction and they were estimated to have molecular weights over 45,000.

Trabeculoplastia a laser de argônio: um estudo retrospectivo

Com o objetivo de avaliar a queda na pressäo intra-ocular em pacientes submetidos à trabeculoplastia a laser de argônio, fez-se um estudo retrospectivo numa amostra aleatória de 21 pacientes referendados, num total de 31 olhos. Todos os casos receberam o tratamento após medicaçäo máxima tolerada sendo a maioria portadora de glaucoma crônico de ângulo aberto. As complicaçöes do método foram observadas, porém sua análise criteriosa näo foi objetivo deste estudo. A reduçäo na pressäo intra-ocular obtida com o protocolo empregado, foi de cerca de 10 mmHg após um tempo médio de sete meses; e o tratamento mostrou-se eficaz para casos selecionados

Effects of intracerebroventricular infusion of angiotensin II and related peptides on water and sodium ingestion and excretion

The objetive of the present study was to investigate the effects of an angiotensin II (AII) analogue, Des-Asp1-AII and of two competitive blockers, [Leu8]-AII and [octanoyl-Leu8]-AII, infused intracerebroventriculary on the ingestion of water and of a 3% NaCl solution, as well as on diuresis and natriuresis in normal rats and in adrenalectomized and deoxycorticosterone (DOCA)-treated rats. Both AII and Des-Asp1-AII increased water and 3% NaCl intake and increased urine and Na+ excretion, the effect of AII being more intense. Except for 3% NaCl, the responses of all other parameters were totally or partially reduced by previous treatment with [Leu8]-AII or [octanoyl-Leu8]-AII. Subcytaneous DOCA injection caused water ingestion. Previous treatment with DOCA increased the response to AII for the ingestion of 3% NaCl and inhibited sodium excretion. The results obtained for adrenalectomized rats treated with DOCA, AII and analogous agonists did not differ from those observed in normal rats. These data suggest a possible synergism between the cerebral and renal renin-angiotensin systems in the regulation of the physiological parameters studied

Policondrite recorrente. / Reccurent polychondritis

Os autores descrevem um caso raro entre nos, enfatizando as primeiras e principais manifestacoes que sao condrite nasal e das orelhas, as ultimas em forma de couve-flor a primeira em nariz em sela.Consideram que devido a frequencia dos sintomas articulares, os pacientes procuram um reumatologista; analisam a etiopatogenia e o diagnostico diferencial com outras doencas reumaticas e afeccoes otorrinolaringologicas; discutem varios metodos terapeuticos, enfatizando a eficacia dos corticosteroides, principalmente nas formas laringotraqueobronquicas, e o uso de "dapsnone" no tratamento da doenca a longo prazo