Vulnerability in women primary caregivers of children in palliative care due to intimate partner violence in a pediatric hospital in Mexico / Vulnerabilidad en mujeres cuidadoras primarias de menores en cuidados paliativos debida a violencia de pareja en un hospital de niños en México

Abstract Background: Women are the primary caregivers of children in palliative care. Research has shown that the presence of intimate partner violence at home exacerbates the vulnerability of the caregiver. Current statistics indicate a high prevalence of violence in Mexico present in the intersectionality between intimate partner violence and the role of the primary caregiver. This study aimed to describe the frequency of intimate partner violence among primary palliative caregivers at the Hospital Infantil de México Federico Gómez. Methods: We conducted a cross-sectional and prospective study with convenience sampling; no sample calculation was performed. All female primary caregivers of children in the palliative care unit were invited to participate. The Scale of Violence and Index of Severity of Violence was used as the measuring instrument. Results: One hundred women participated in the study by submitting their survey in a designated mailbox. No sociodemographic data or patient diagnoses were collected. The frequency of intimate partner violence was 28%, of which 16% were considered severe cases. Women reported psychological violence (36%), sexual violence (23%), and physical violence (22%). Conclusions: Almost one-third of female primary caregivers of pediatric patients at the Hospital Infantil de México Federico Gómez have been victims of some form of violence by current partners. This study highlights a previously unreported problem and opens the door for studies to correlate intimate partner violence among primary caregivers and the quality of life of children in palliative care.

Resumen Introducción: Las mujeres son las principales cuidadoras de los niños en cuidados paliativos. Las investigaciones han demostrado que la violencia de pareja en el hogar exacerba la vulnerabilidad del cuidador. Las estadísticas actuales sobre violencia en México indican una alta prevalencia presente en la interseccionalidad entre la violencia de pareja y el rol de cuidador principal. El objetivo de este estudio fue describir la frecuencia de violencia de pareja entre los cuidadores primarios del Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG). Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal y prospectivo con muestreo por conveniencia; no se realizó ningún cálculo de muestra. Se invitó a participar a todas las mujeres cuidadoras primarias de niños en la Unidad de Cuidados Paliativos. Se utilizó como instrumento la Escala de Violencia e Índice de Severidad de la Violencia. Resultados: Cien mujeres participaron en el estudio; no se recogieron sus datos sociodemográficos ni diagnósticos. La frecuencia de violencia de pareja fue del 28%: 16% se consideraron casos graves. Las mujeres reportaron violencia psicológica (36%), violencia sexual (23%) y violencia física (22%). Conclusiones: Alrededor de la tercera parte de las mujeres cuidadoras principales de pacientes pediátricos del HIMFG han sido víctimas de algún tipo de violencia por parte de sus parejas actuales. Este estudio destaca un problema no informado previamente y abre la puerta a estudios para correlacionar la violencia de pareja íntima entre los cuidadores primarios y la calidad de vida de los niños en cuidados paliativos.

Abscesos Hepáticos Piógenos Múltiples: ¿Una Patología Superada O Un Reto Médico Vigente?: Un Caso A Recordar

El absceso hepático piógeno es una patología que aún en nuestros días supone un reto médico, ya que su curso clínico suele ser grave, el diagnóstico frecuentemente tardío y la mortalidad elevada. En las últimas décadas hemos asistido a diversos avances, como la introducción de los antibióticos de amplio espectro y el desarrollo de técnicas de imagen e intervencionistas que han mejorado la eficacia diagnóstica y el pronóstico de esta patología. Pese a ello, la presencia de abscesos hepáticos piógenos múltiples no es una patología superada y presentamos un caso clínico que ilustre esta patología y justifique que ha de tenerse en cuenta en el arsenal diagnóstico para poder tratarlo precozmente y disminuir así su alta morbimortalidad. (provisto por Infomedic International)

Pyogenic liver abscess is a pathology that still poses a medical challenge today, since its clinical course is usually severe, diagnosis is often late, and mortality is high. In recent decades we have witnessed several advances, such as the introduction of broad-spectrum antibiotics and the development of imaging and interventional techniques that have improved the diagnostic efficacy and prognosis of this pathology. Despite this, the presence of multiple pyogenic liver abscesses is not a pathology that has been overcome and we present a clinical case that illustrates this pathology and justifies that it must be considered in the diagnostic arsenal in order to treat it early and thus reduce its high morbimortality. (provided by Infomedic International)

COVID 19 comprehensive management in a regional hospital of Northwestern Spain / Gestión integral de COVID 19 en un hospital regional en el noroeste de España

Abstract Introduction: The COVID-19 pandemic has brought about a paradigm shift in healthcare. Objective: To evaluate the utility of a strategy to comprehensively address the pandemic in a health area that covers 42,000 people. Method: Between March 10 and May 15, 2020, the COVID Unit was created in the corresponding regional hospital, and an independent circuit was established for the diagnosis and management of patients with suspected or confirmed COVID-19; social health centers were monitored with PCR testing. Results: Eighteen COVID-19-positive patients (age 72.9 ± 13.2 years) were admitted, out of which 66% were males. All these patients had pneumonia and 67% had respiratory distress syndrome; no one required mechanical ventilation. Mean hospital stay was 9.4 ± 5.3 days, and mortality, 11%. PCR tests were applied to all hospital residents (n = 827) and workers (n = 519), 1,044 phone calls were made and 36 hospital admissions were avoided. Only 50 patients required close follow-up, out of which four (0.48%) were positive for COVID-19. Conclusion: Clinical monitoring at the hospital and social health centers showed that patient profile was like that documented in the literature and that the incidence of COVID-19 was low in social health centers.

Resumen Introducción: La pandemia de COVID-19 provocó un cambio de paradigma en la atención médica. Objetivo: Evaluar una estrategia para abordar integralmente la pandemia en un distrito de salud que comprende 42 000 personas. Método: Entre el 10 de marzo y 15 de mayo de 2020 se creó la Unidad COVID en un hospital regional correspondiente al distrito y se estableció un circuito independiente para el diagnóstico y manejo de pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19; los centros de salud social fueron monitoreados mediante PCR. Resultados: Ingresaron 18 pacientes positivos a COVID-19 (edad de 72.9 ± 13.2 años), 66 % eran hombres; todos presentaron neumonía, 67 % desarrolló síndrome de dificultad respiratoria y ninguno requirió ventilación mecánica. La estancia hospitalaria fue de 9.4 ± 5.3 días y la mortalidad, de 11 %. Se realizaron pruebas de PCR a todos los residentes (n = 827) y trabajadores (n = 519) del hospital, se realizaron 1044 llamadas telefónicas y se evitaron 36 hospitalizaciones. Solo 50 pacientes necesitaron seguimiento cercano, cuatro (0.48 %) positivos a COVID-19. Conclusión: El monitoreo clínico en el hospital y centros de salud social mostró que el perfil de los pacientes fue similar al documentado en la literatura y que la incidencia de COVID-19 fue baja en los centros sociales de salud.

Estrategia combinada en fertilización in vitro: mínima estimulación y transferencia de embrión único con diagnóstico genético. Experiencia de 3 años en dos centros de reproducción en México / A combined in-vitro fertilization strategy: minimal stimulation IVF, PGT-A and SET. Results from 3 years' experience at two IVF centers in Mexico

Resumen OBJETIVO: Evaluar los desenlaces de una estrategia combinada para fertilización in vitro: mínima estimulación ovárica, diagnóstico genético preimplantación para aneuploidias y transferencia de un solo embrión. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte, retrospectivo, efectuado en dos centros de reproducción de México, en un periodo de tres años. Se incluyeron pacientes entre 25 y 45 años, en protocolo de fertilización in vitro, con mínima estimulación, diagnóstico genético preimplantación para aneuploidias (PGT-A) y transferencia de embrión único. El diagnóstico genético preimplantación se estableció mediante microarreglos y secuenciación de nueva generación (NGS). Para el análisis estadístico se integraron 5 grupos, según la edad de las pacientes: menores de 35 años; 35 a 37 años; 38 a 40 años; 41 a 42 años; y mayores de 42 años. Mediante estadística descriptiva se analizaron las variables numéricas y categóricas. RESULTADOS: Se analizaron 175 ciclos, en 125 pacientes (edad promedio: 39 años ± 5). Se obtuvieron, en promedio, 5 óvulos por ciclo. La tasa de fertilización fue de 86.5% y la de blastocisto por óvulo fertilizado de 50.7%. Se tomó biopsia para diagnóstico genético preimplantación para aneuploidias a 404 embriones. La tasa general de euploidia fue de 33%. Se efectuaron 69 transferencias de embrión único, con una tasa de embarazo por transferencia de 71%. La tasa de nacimiento por transferencia fue de 60.8% (42 nacimientos). CONCLUSIONES: La combinación de mínima estimulación, diagnóstico genético preimplantación para aneuploidias y transferencia de embrión único, es un procedimiento adecuado para alcanzar una tasa de nacimiento alta.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate results of a combined approach in IVF, using minimal stimulation, preimplantation genetic testing for aneuploidy, and single blastocyst transfer. MATERIALS AND METHODS: Retrospective cohort study over a three years' period in two fertility centers in Mexico. A total of 125 patients were included, between 25 and 45 years old, with minimal stimulation IVF, preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A) and single euploid embryo transfer. PGT was performed using microarrays and next generation sequencing (NGS). RESULTS: A total of 175 cycles (mean age: 39 years old) were analyzed in 125 patients. On average, five eggs were collected per cycle; fertilization rate was 86.57%; blastocyst rate was 50.7% per fertilized egg. Only 33% of embryos were euploid. Pregnancy rate per transferred embryo was 71%. Live birth rate was 60.8% (42 births). CONCLUSIONS: A combination of minimal stimulation, PGT-A and single blastocyst embryo transfer can yield a high live birth rate.

Sorter de citometría de flujo: repercusiones en los indicadores clave de rendimiento de un laboratorio de reproducción asistida / Flow cytometry sorter: results in the key performance indicators of an assisted reproductive technology

Resumen OBJETIVO: Evaluar si la manipulación de gametos con sorter de citometría de flujo repercute negativamente en los indicadores clave de rendimiento de un laboratorio de reproducción asistida. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo y retrospectivo, llevado a cabo en parejas a quienes se efectuó fecundación in vitro mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), con selección espermática, mediante un sorter de citometría de flujo, para selección de sexo. El estudio se efectuó en el New Hope Fertility Center de Guadalajara y Ciudad de México, de junio de 2014 a agosto de 2017. Los resultados se compararon con un grupo control seleccionado al azar. Se evaluaron los indicadores decisivos de rendimiento (KPI´s); tasa de fecundación normal, anormal (1PN, ≥ 3 PN) y fallida; tasa de degeneración posterior a ICSI; tasas de segmentación o división, blastocisto, implantación (segmentación y blastocisto) y recién nacido. Se utilizó la prueba t de Student para dos muestras y se consideró estadísticamente significativo el valor de p < 0.05. RESULTADOS: Se evaluaron 150 ciclos. Grupo 1: ICSI con selección espermática y sorter de citometría de flujo (n = 40); Grupo 2: ICSI sin sorter de citometría de flujo (n = 110). Los indicadores clave de rendimiento del grupo 1 disminuyeron; se reportaron tasas de fecundación fallida de 1.6%, blastocisto 17.4%, implantación en la segmentación 10%, implantación en blastocisto 14.2% y de recién nacido 14.5%. CONCLUSIONES: La manipulación de gametos con sorter de citometría de flujo reportó un efecto negativo en los indicadores clave de rendimiento del laboratorio de reproducción asistida, específicamente en las tasas de blastocisto, implantación de blastocisto y de recién nacido.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate if the manipulation of gametes with a flow cytometry sorter has a negative effect on the key performance indicators (KPI´s). MATERIALS AND METHOD: Descriptive and retrospective analysis, in couples undergoing In a Vitro Fertilization (IVF) by ICSI, with sperm selection, using a flow cytometry sorter for sex selection. The study was conducted at the New Hope Fertility Center in Guadalajara and Mexico City, from June 2014 to August 2017. The results were compared with a randomly group without a flow cytometry sorter. KPI´s were evaluated; normal fertilization rate, abnormal (1PN, ≥3 PN), failed fertilization, ICSI damage rate, cleavage rate, blastocyst development rate, implantation rate (cleavage and blastocyst-stage) and live birth rate. A Student's t-test was made for two samples considering significant differences with p < 0.05. RESULTS: 150 cycles were evaluated. Group 1: ICSI with sperm selection by a flow cytometry sorter (n = 40); Group 2: ICSI without sperm selection (n = 110). Observing with statistical significance a decreased of the KPI´s of Group 1: failed fertilization rate (1.6%), blastocyst development rate (17.4%), implantation rate (cleavage-stage) (10%), implantation rate (blastocyst-stage) (14.2%) and live birth rate (14.5%). CONCLUSIONS: The manipulation of gametes with the flow cytometry sorter, has a negative effect on the assisted reproductive technology KPI´s; specifically, in the blastocyst rate, blastocyst implantation rate and live birth rate.

"Hospital donante" una estrategia educativa: experiencia de un centro latinoamericano de trasplantes / "Donor hospital" an educational strategy: experience at a Latin American transplant center

Introducción. Los trasplantes de órganos son el único tratamiento para pacientes con enfermedades crónicas avanzadas. Sin embargo, existe una disparidad entre el número de pacientes en lista de espera y el número de donantes. Una forma de solucionar esto es mediante la educación y la sensibilización de la comunidad. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto que tuvo una campaña de promoción de la donación en un centro de trasplantes colombiano. Métodos. Se hizo una encuesta en la institución sobre el conocimiento previo y las creencias sobre la donación. Posteriormente, se diseñó una estrategia para informar, educar y promover la donación y, finalmente, se llevó a cabo un estudio transversal para evaluar el impacto de la campaña. Resultados: hubo un incremento del 56 % de potenciales donantes, así como de la obtención de órganos y tejidos: 100 % de órganos sólidos, 200 % de tejido ocular y 850 % de tejido óseo. Discusión. El conocer la actitud hacia la donación permite determinar factores que influyen en la toma de decisiones y así elaborar campañas que generen un aumento en los índices de donación. Según nuestro estudio, el generar una cultura a favor de la donación tiene un alto impacto en los índices de donación, y una posible causa de los bajos índices podría corresponder a la falta de información que tienen las personas, incluyendo los trabajadores de la salud. Este trabajo puede ser extrapolado a nivel nacional para conocer las causas de las negativas a donar y adoptar políticas que aumenten los índices de donación.

Introduction: Organ transplant is the only effective treatment for patients with advanced chronic disease. Although there is a gap between the number of patients in the transplant waiting lists and the number of donors, one way to diminish the waiting lists is by educating and creating awareness in the community. The objective of this study was to evaluate the impact of an institutional campaign that encourages organ donation at a Colombian transplant center. Methodology: An institutional survey was carried out in order to assess the prior knowledge, myths and beliefs around organ and tissue donation. Subsequently, a plan was designed to inform, educate and promote organ donation within the institution. Finally, a cross-sectional study was carried out to evaluate the impact of the campaign during the years of 2014-2015. Results: There was an increase of 56% in the number of potential donors as well of as of organ and tissue procurements: 100% of solid organs, 200% ocular tissue and 850% bone tissue. Discussion: Knowing the attitude towards organ and tissue donation allows to determine factors that influence decision making and to develop campaigns that generate an increase in donation rates. According to our study, generating a culture for organ donation has a high impact on donation rates, and a possible cause of the low rates could correspond to the lack of information that people have, including health workers. This work could be extrapolated nationally in order to recognize the causes of donation denials and to adopt policies that increase donation rates

Influencia de la percepción de la crianza sobre la actitud hacia el cambio en los trastornos de la conducta alimentaria / Influence of parental rearing styles on attitude towards change in eating disorders

Resumen: Objetivo: Identificar la posible influencia de los «estilos de la crianza¼ con la «actitud hacia el cambio¼ en pacientes diagnosticadas de trastorno de la conducta alimentaria según criterios DSM-IV-TR (American Psychiatric Association -APA-, 1994). Método: Fueron incluidas 166 pacientes de las cuales 66 (39.8%) recibieron el diagnóstico de bulimia nerviosa, 49 (29.5%) de anorexia nerviosa y 51 (30.7%) de trastorno de la conducta alimentaria no especificado. Todas las pacientes completaron una batería de cuestionarios para evaluar las relaciones familiares (APGAR familiar), los recuerdos de su crianza y su actitud hacia el cambio (ACTA) al año de seguimiento. Resultados: En el análisis de regresión múltiple realizado, se observó que la «sobreprotección¼ percibida en la infancia se relacionaba con mayores puntuaciones en «precontemplación¼ y menores puntuaciones en «acción¼ y «mantenimiento¼ . Por otra parte, el «rechazo¼ percibido en la crianza se relacionaba con puntuaciones más elevadas en «precontemplación ¼, independientemente del grado de disfunción familiar existente. Por último, el «afecto¼ percibido se relacionaba directamente con puntuaciones superiores en la fase de «acción¼ . Conclusiones: Estos resultados nos muestran la importancia de la crianza en aspectos tan relevantes del tratamiento como la motivación ante el cambio.

Abstract: Objective: To evaluate the relationships between "parental rearing styles" and "attitude towards change" in eating disorders patients according to DSM-IV-TR (American Psychiatric Association -APA-, 1994). Methods: A total of 166 patients was evaluated: 66 (39.8%) patients met criteria for bulimia nervosa, 49 (29.5%) patients met criteria for anorexia nervosa and 51 (30.7%) patients met criteria for an eating disorder not otherwise specified. All the patients completed a set of self-administered questionnaires to evaluate their family relationships (APGAR familiar), their memories of parental upbringing and their attitudes towards change (ACTA) after one year treatment. Results: A multiple regression analysis was performed. "overprotection " perceived during childhood was related to higher scores in "pre-contemplation " and lower scores in "action " and "maintenance ". On the other hand, "rejection " during upbringing was related to higher scores in "pre-contemplation " at one year follow-up regardless of family dysfunction. Finally, "warm " perceived was related to higher scores in "action" . Conclusions: These results show the relevance of breeding in treatment important aspects in eating disorders patients.

Testamento vita:: conocer y comprender su sentido y significado / Living will: know and understand its meaning and significance / Tesamento vital:: conhecer e compreender seu sentido e significado

La vida nos enfrenta a cada uno con la realidad de la muerte propia y ajena. La gran cuestión que permea sobre la fase final de la vida es la actitud que se adopta; vida y muerte varían su significado de una cultura a otra y, muy particularmente, por las creencias de las que se vive. Esta publicación pretende contribuir a resolver dudas acerca de cuándo y cómo hacer un documento de voluntades anticipadas, popularmente testamento vital, dado que por ahora, no es una práctica socialmente extendida y no llega al 3/1000 las personas que reuniendo los requisitos para otorgarlo se han decidido a hacerlo. Y a la vez, este artículo ayuda a recordar aspectos como la dignidad, la libertad y la confianza que en la etapa final de la vida recobran más trascendencia. El documento de voluntades anticipadas, no exento de polémica, permite a cualquier persona capaz, dejar constancia de los cuidados sobre su salud o tratamientos médicos que desearía recibir si, llegado el momento, fuera incapaz para tomar decisiones o no pudiera expresarlos por sí misma. Correctamente utilizado puede ser un instrumento eficaz de las relaciones clínicas.

Life presents each of us with the reality of our own death and the death of others. The big question that hovers over the end stage of life is the attitude adopted by each one: life and death, its meaning varies from one culture to another and, particularly, by the beliefs according to which we live. This publication intends to contribute to the resolution of doubts as to when and how to draw up an advance directive, popularly known as a living will, as, for now, this is not a socially widespread practice and it does not arrive to 3/1,000 individuals that meet the requirements to grant it if they have decided to do so. And at the same time, this article helps to remember aspects such as dignity, freedom and confidence which, in the end stage of life, attain an ever greater significance. This document of advance directives, which is not without controversy, allows any and all capable individuals to leave evidence of the health care or medical treatments he/she would like to receive if, when the time has come, he/she were unable to make decisions or were unable to express them him/ herself. Properly used, it can be an effective instrument for clinical relationships.

A vida enfrenta a cada um com a realidade da morte própria e alheia. A grande questão que permeia a fase final da vida é a atitude que se adota; vida e morte variam seu significado de uma cultura a outra e, muito particularmente, pelas crenças com as quais se vive. Esta publicação pretende contribuir para resolver dúvidas sobre quando e como fazer um documento de vontades antecipadas, popularmente testamento vital, tendo em vista que, por enquanto, não é uma prática socialmente difundida e não chega a 3/1.000 pessoas que, reunindo os requisitos para outorgá-lo, decidiram fazê-lo. Ao mesmo tempo, este artigo ajuda a lembrar aspectos como a dignidade, a liberdade e a confiança que, na etapa final da vida, ganham mais transcendência. O documento de vontades antecipadas, não isento de polêmicas, permite a qualquer pessoa capaz deixar constância dos cuidados sobre sua saúde ou tratamentos médicos que desejaria receber se, chegado o momento, fosse incapaz de tomar decisões ou não pudesse expressá-las por si mesma. Corretamente utilizado, pode ser um instrumento eficaz nas relações clínicas.

Desarrollo y evaluacion psicometrica de una forma abreviada de la escala de posicionamiento ante el diagnostico enfermero / A forma abreviada da escala posições frente ao diagnostico de enfermagem: desenvolvimento e avaliação psicométrica / A short form of the positions on nursing diagnosis scale: development and psychometric testing

El Position on Nursing Diagnosis (PND) es una escala que utiliza la técnica del diferencial semántico para medir las actitudes hacia el concepto diagnóstico enfermero. El estudio objetivó desarrollar una forma abreviada de la versión española de esta escala, evaluar sus propiedades psicométricas y eficiencia. Se utilizó un doble enfoque empírico-teórico para obtener una forma reducida del PND, el PND-7-SV, que fuera equivalente a la original. Mediante un diseño transversal a través de encuesta, se evaluó la fiabilidad (consistencia interna y fiabilidad test-retest), validez de constructo (análisis factorial exploratorio, técnica de grupos conocidos y validez discriminante) y de criterio (validez concurrente), sensibilidad al cambio y eficiencia del PND-7-SV en una muestra de 476 estudiantes de enfermería españoles. Los resultados avalaron la utilidad del PND-7-SV para medir las actitudes hacia el diagnóstico enfermero de manera equivalente a la forma completa de la escala y en un tiempo más reducido.

O Position on Nursing Diagnosis (PND) é uma escala que utiliza a técnica do diferencial semântico para medir atitudes em relação ao conceito diagnóstico de enfermagem. O objetivo deste estudo foi desenvolver uma forma abreviada da versão em espanhol desta escala e avaliar suas propriedades psicométricas e eficiência. Foi utilizada uma dupla abordagem teórico-empírica para obter uma forma curta do PND, o PND-7-SV, que era equivalente à original. Usando um desenho transversal através de pesquisa, foi avaliada a confiabilidade (consistência interna e confiabilidade teste-reteste), validade de constructo (análise fatorial exploratória, técnica de grupos conhecidos e validade discriminante) e de critério (validade concorrente), sensibilidade à mudança e eficiência da PND-7-SV em uma amostra de 476 estudantes de enfermagem espanholas. Os resultados endossaram a utilidade do PND-7-SV para medir atitudes em relação ao diagnóstico de enfermagem de maneira equivalente à forma completa da escala e em um curto tempo.

The Positions on Nursing Diagnosis (PND) is a scale that uses the semantic differential technique to measure nurses' attitudes towards the nursing diagnosis concept. The aim of this study was to develop a shortened form of the Spanish version of this scale and evaluate its psychometric properties and efficiency. A double theoretical-empirical approach was used to obtain a short form of the PND, the PND-7-SV, which would be equivalent to the original. Using a cross-sectional survey design, the reliability (internal consistency and test-retest reliability), construct (exploratory factor analysis, known-groups technique and discriminant validity) and criterion-related validity (concurrent validity), sensitivity to change and efficiency of the PND-7-SV were assessed in a sample of 476 Spanish nursing students. The results endorsed the utility of the PND-7-SV to measure attitudes toward nursing diagnosis in an equivalent manner to the complete form of the scale and in a shorter time.

Nuevas tendencias del Sistema de Protección Social en Argentina en el nuevo milenio: ¿hacia un nuevo paradigma / New trends in Social Protection System in Argentina in the new millennium: towards a new paradigm

El presente trabajo está dirigido a reflexionar sobre algunos de los rasgos actuales de las políticas sociales en Argentina, que – como se sugiere en el título – están marcando nuevas tendencias en el sistema de seguridad social del país, que reteniendo elementos que lo caracterizaron desde su consolidación en la década de los 40 del siglo XX, recuperan la centralidad del Estado como proveedor de bienes y servicios y como garante de derechos. Dado que tales características sólo pueden comprenderse a la luz de las transformaciones efectuadas en el pasado reciente, la introducción y la primera sección están dedicadas a brindar una somera descripción y análisis de las políticas sociales neoliberales que se implantaron en el país en la década de 1990, así como los cambios de las recomendaciones de las agencias multilaterales de desarrollo, que han ido nutriendo normativamente estas políticas. En la sección final, se describirán las nuevas políticas de previsión social y asignaciones familiares, que sin agotar las acciones estatales en materia de intervención social, tienen un papel central en la nueva configuración. Por último, en las conclusiones se desarrollan algunas conjeturas acerca de la significación de estas nuevas tendencias.

This work aims to reflect on some of the current features of social policies in Argentina, which – as suggested in the title – are setting new trends in the social security system of the country, which retain elements that characterized it since its consolidation in the 1940s, recovering the centrality of the state as a provider of goods and services, and as a guarantor of rights. Since these features can only be understood in light of the changes made in the recent past, the introduction and the first section are dedicated to providing a brief description and analysis of the neoliberal social policies that were implemented in the country in the 1990s, as well as the changes in the recommendations of multilateral development agencies, which have been nourishing these policies normatively. The final section offers a description of the new policies of Social Provision and family allowances, which play a central role in this new configuration. Finally, the conclusion provides some conjectures about the meaning of these new trends for the system of social protection in Argentina.

¿Existen relaciones entre los factores ambientales rurales y la salud reproductiva en la Pampa Húmeda Argentina? / Is there any relationship between rural environmental factors and reproductive health in the Pampa Humeda in Argentina?

La relación entre factores ambientales y salud es un hecho reconocido. La influencia de ambientes rurales sobre la salud reproductiva ha sido fehacientemente probada en diferentes regiones del mundo, tanto en la fauna como en humanos. En América Latina pocas investigaciones han sido realizadas en este campo. El presente proyecto se establece sobre la base de la describir las relaciones entre salud reproductiva y factores ambientales en poblaciones rurales, caracterizada por aspectos ambientales particulares. Tres variables han sido evaluadas: relación de nacimientos masculinos/femeninos; incidencia de malformaciones uro-genitales masculinas (hipospadias y criptorquidias); e incidencia de cánceres hormono-dependientes. Se seleccionaron cinco comunidades rurales de la Pampa Húmeda de Argentina, comparándose los datos obtenidos con medias nacionales. Los datos bio-médicos y las fuentes ambientales de riesgo fueron relacionados entre sí a través de un sistema de geo-referenciación. La relación de nacimientos no mostró significación. Las malformaciones presentaron una muy significativa incidencia. Los cánceres hormono-dependientes presentaron incidencia mayores a las medias nacionales, particularmente en algunas de las comunidades estudiadas. Se concluye que existe una relación entre condiciones de salud reproductiva y factores ambientales en esta región.

The relationship between environmental factors and health is well known. Rural environmental influences on reproductive health have been properly proved, both in animals and humans. In Latin America, few studies have been conducted in this area. The current project is based on the description of relationships between reproductive health and environmental factors in rural populations, characterized by specific environmental characteristics. Three variables were evaluated: male-to-female birth ratio, male urogenital malformations (cryptorchidism and hypospadias), and endocrine-related cancer incidence. Five rural communities in the Pampa Humeda in Argentina were selected, and the data were compared to the national mean. Biomedical data and environmental risk factors were correlated through a geographic information system. The ratio of male to female births did not show any differences. Malformations showed very significant differences. Endocrine-related cancers showed higher incidence rates compared to the national mean, particularly in some communities. In conclusion, there is a relationship between environmental factors and reproductive health conditions in this region.

Efectos terapéuticos de la presentación de enfermos / A patient presentation therapeutical effects

La presentación de enfermos es un dispositivo de transmisión basado en principios del psicoanálisis que permite ubicar los distintos efectos que se producen a partir de una entrevista y una escucha con características especiales. Es una manera distinta de comprender al enfermo. En el caso del paciente psicótico el beneficio es devolverle su estatuto de sujeto y la posibilidad de lazo social. El presente trabajo intenta mostrar los efectos terapéuticos obtenidos en presentaciones de enfermos realizadas con pacientes psicóticos hospitalizados, por parte de un equipo de trabajo durante 3 años ininterrumpidos y de acuerdo a las coordenadas teóricas y de aplicación que lo sustentan. Entre los diferentes efectos terapéuticos observados tenemos: la pacificación de la angustia, la delimitación de los elementos del delirio, la reducción del desbordamiento imaginario, y un intento rudimentario de darse un nombre. La investigación permitió dar cuenta de la pertinencia del psicoanálisis en el tratamiento del paciente psicótico y los resultados obtenidos permitieron reorganizar el saber y establecer pautas que permiten reorientar el tratamiento con estos pacientes.

A patient presentation is a transmission device based on Psychoanalysis principles that allows the location of the different effects produced from an interview and a hearing with special characteristics. It is a different approach to understanding the patient. In the case of psychotic patients the benefit is to give them back their subject statute and the possibility of social bond. This work shows the therapeutic effects obtained in presentations of hospitalized psychotic patients, carried out by a work team along three uninterrupted years, following the corresponding theoretical and applied coordinates. Among the different therapeutic effects observed we can mention: appeasement of anguish, delimitation of delirium elements, reduction of imaginary overflow, and a rudimentary attempt to give himself or herself a name). This research allowed to account for the pertinence of Psychoanalysis in the treatment of the psychotic patient, and the results obtained allows to reorganize knowledge and to establish guidelines to re-orient treatments.

Aracnoiditis osificante: una causa infrecuente de compresión medular / Arachnoiditis ossificans: an uncommon cause of medular compression

Aportamos un nuevo caso de aracnoiditis osificante, sugerido a partir de los hallazgos en resonancia magnética y confirmado histopatológicamente después de la cirugía descompresiva. Revisamos la bibliografía sobre esta patología, haciendo hincapié en su diagnóstico radiológico por resonancia magnética, así como en los aspectos clínicos y en la actitud terapéutica.

La investigación en el proceso de enseñanza-aprendizaje en las unidades académicas de psicología estatales de la República Argentina / Investigation transmition in the learning process in psychological academic units of argentine states universities

Esta comunicación describe algunos aspectos del estado de la enseñanza de la investigación en Unidades Académicas de Psicología en Argentina. Se analizaron las variables trayectoria del docente, su valoración hacia la investigación y la posible relación con las modalidades de transmisión de la actividad investigativa en el aula. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas a una muestra accidental de docentes de carreras de Psicología Estatales y se revisaron documentos pertinentes. Conclusiones: Una proporción importante de docentes entrevistados posee trayectoria en investigación y reconoce el valor de la investigación para el desarrollo de la psicología como ciencia; se reduce la proporción cuando se trata de valorarla para el desarrollo de la docencia. Se observa además que gran parte de los docentes manifiesta realizar transmisión de la actividad investigativa en el aula. Siendo los de mayor trayectoria los que aplican variadas estrategias tanto en clases teóricas como en prácticas integrándolas al programa de la asignatura.

Aportes para la innovación curricular: concepciones sobre investigación de estudiantes universitarios de psicología / Contribution to curricular innovation. Conception toward investigation of university students of Psychology

Se plantea conocer las concepciones sobre investigación de estudiantes universitarios de Psicología considerando la importancia del mismo para las propuestas sobre Innovación Curricular. En un primer estudio se analizan los cambios posibles sobre dichas concepciones durante el cursado de la carrera en los estudiantes de Psicología de la Universidad Nacional de Córdoba. En un segundo estudio se indagaron las actitudes hacia la investigación de los alumnos de los últimos años de las carreras de Psicología en las distintas Unidades Académicas de Argentina, para observar si existen diferencias entre las mismas.Como procedimiento se aplicó una escala de actitudes tipo Lickert y se revisaron documentos relativos a Planes de Estudio e Innovación Curricular. Los resultados del primer estudio muestran que hay un cambio en las concepciones, se observa una actitud más favorable al iniciar la carrera, disminuye durante el cursado y vuelve a incrementarse al final de la misma. Del segundo estudio se infiere que hay ciertas diferencias entre las Unidades Académicas, observándose las actitudes más favorables en los estudiantes de las Facultades de Rosario y de Buenos Aires.

Aspectos bio-psico-sociales de la cesárea en adolescentes de hospitales públicos: estudio multicéntrico, Paraguay / Cesarean in teenagers: biological social and psychological factors

La incidencia de cesárea en las adolescentes del Paraguay es muy elevada; ésta investigación presenta innovaciones observando la problemática no solamente desde el punto de vista médico, sino también psico-social y asistencial, buscando determinar sus factores de riesgo. Es un estudio multicéntrico, analítico de caso control, con una muestra integrada por 402 puérperas menores de 20 años, 193 cesareadas y 209 partos espontáneos. Los antecedentes ginecológicos y obstétricos, los anticonceptivos y las variables sociales estudiadas no arrojaron diferencias significativas entre ambos grupos, a excepción del nivel educativo. El número de controles prenatales obtuvo una diferencia marginalmente significativa. La probabilidad del riesgo de la cesárea con antecedentes de una previa, es de 8 a 90 veces mayor. La presencia de patología médica u obstétrica tiene un poco más de dos veces de probabilidades de que el embarazo termine por cesárea y la hipertensión cinco veces más. Se observó una reducción significativa del número de cesáreas en los distintos centros asistenciales durante el desarrollo del estudio. Considerando que no se hallaron variables psicosociales significativas, creemos conveniente aumentar el tamaño de la muestra o buscar otras variables para determinar los factores de riesgo que se asocian a la cesárea de éste grupo etáreo

Esterilización quirúrgica femenina con anestesia local en el Instituto Materno Infantil(IMI) de Santafé de Bogotá, D.C

La esterilización quirúrgica femenina es el método anticonceptivo más utilizado en Colombia y el entrenamiento a los médicos en técnicas sencillas y seguras, debe ser una prioridad en las escuelas médicas de un país que como el nuestro, la planificación familiar es una necesidad sentida de la población. En el instituto Materno Infantil de Santafé de Bogotá, institución de tercer nivel que atiende pacientes con alto riesgo reproductivo se ha adquirido experiencia en la implantación de la esterilización tubárica por minilaparotomía utilizando anestesia local (técnica que se describe), con facilidades de entrenamiento del personal y disminución de costos hospitalarios. El presente es un estudio descriptivo, retrospectivo en el cual se revisan registros de 878 pacientes a quienes se realizó la técnica mencionada entre el 1 de enero de 1990 y el 31 de Diciembre de 1996. En 55 por ciento de los casos se realizó la ligadura postparto (menos de 48 horas postalumbramiento). La edad promedio fue de 31 años y el peso promedio de 60 kg( rango: 37-92 Kg). Tan solo en el 16 por ciento de las pacientes se requirió anestesia general. Hubo complicaciones en el 2.8 por ciento de los casos. Se han presenado 2 fallas hasta el momento( truncado 2500 caracteres)

Mala digestión de lactosa. Su definición, su prevalencia en México y sus implicaciones en el consumo de leche / Lactose maldigestion. Definition, prevalence in Mexico and its implications in mil consumption

El artículo revisa los diferentes estudios que se han realizado en México para determinar la prevalencia de deficiencia de lactasa, y describe un estudio realizado en tres regiones de México (norte, centro, sureste) con diferente consumo de leche y en el que se involucró a individuos de todas las edades. Un total de 960 sujetos fue evaluado en un estudio doble ciego para determinar la prevalencia de mala digestión de lactosa con dosis habituales de leche. Cada participante recibió dos tratamientos: 1) 360 ó 240 mL de leche intacta (18 ó 12 g de lactosa) en adultos y niños respectivamente, y 2) 360 ó 240 mL de la misma leche pero con 90 por ciento de lactosa hidrolizada. Los sujetos fueron clasificados como digestores o malos digestores de lactosa utilizando la prueba de hídrógeno espirado. La prevalencia de mala digestión de lactora fue mayor en los sujetos del centro (30 por ciento) y sureste (22 por ciento) que en los sujetos del norte (9 por ciento) (p< 0.01). La prevalencia de mala digestión fue mayor conforme incrementó la edad siendo de 4.5 por ciento en el grupo I (< de 3 años de edad), 13.6 por ciento en el grupo II (>- de 3 a < de 6 años de edad), 20.8 por ciento en el grupo III (>- de 6 a < de 13 años de edad), 21.8 por ciento en el grupo IV (>- de 13 a < de 18 años de edad) y de 32.9 por ciento en el grupo V (>- de 18 años de edad). La prevalencia de mala digestión de lactosa afectó marginalmente el consumo de leche