Segunda victima: experiencia y medidas de apoyo percibidas por los profesionales sanitarios / Second victim experience and support from health prof fessionals

Resumen Introducción : Las segundas víctimas son aquellos profesionales que, ante un error, quedan traumatizados, cuestionándose sus habilidades profesionales y perso nales. El conocimiento de su experiencia permite a las instituciones entender las consecuencias del error en los profesionales para realizar acciones de atención a los profesionales involucrados mejorando la seguridad de atención. El objetivo de este estudio es caracterizar el fenómeno de segundas víctimas y conocer las medidas de apoyo percibidas. Métodos : Estudio cuantitativo observacional descrip tivo transversal. Participaron profesionales de la salud de cinco instituciones de alta complejidad a través de un muestreo por conveniencia. El instrumento de recogida de datos fue el Second Victim Experience and Support Tool (SVEST) validado en Argentina, compuesta por dimen siones de impacto (psicológico, físico y de habilidades profesionales) de apoyo recibido (colegas, supervisores, institucional y medidas no relacionadas al ámbito la boral) y dos dimensiones de resultado (abandono pro fesional y ausentismo). Resultados : Participaron 1134 profesionales. El 56% manifestó haber cometido un error y completó el SVEST. La media del SVEST fue de 2.5 predominando la dimen sión de impacto psicológico (x = 3.4). Como parte de las medidas de apoyo los profesionales percibieron mayor apoyo en familiares y amigos (x = 3.1). A mayor impacto menor percepción de las medidas de apoyo (Rho: -0.8, p = 0.047). Discusión : Más de la mitad de los profesionales re fieren ser segundas víctimas con un impacto psicológico importante, los cuales, a pesar de trabajar en institu ciones que cuentan con protocolos de seguridad del paciente, reciben el apoyo principalmente de entornos no relacionados al trabajo.

Abstract Introduction : The second victims are those profes sionals who, when faced with a mistake, are traumati zed, questioning their professional and personal skills. Knowledge of their experience allows institutions to understand the consequences of error in professionals to carry out care actions for the professionals involved, improving care security. The objective of this study is to characterize the phenomenon of second victims and to know the perceived support measures. Method : Cross-sectional descriptive observational quantitative study. Health professionals from five highly complex institutions participated through convenience sampling. The data collection instrument was the Second Victim Experience and Support Tool (SVEST) validated in Argentina, composed of impact dimensions (psychologi cal, physical and professional skills) of support received (colleagues, supervisors, institutional and measures not related to the workplace) and two outcome dimensions (professional abandonment and absenteeism). Results : 1134 professionals participated and 56% said they had made a mistake. The mean STEVS was 2.5, with the psychological impact dimension predominating (x = 3.4). As part of the support measures, professionals perceived greater support from family and friends (not re lated to work) (x = 3.1). The greater the impact, the lower the perception of support measures (Rho: -0.8, p = 0.047). Discussion : More than half of the professionals refer to being second victim with a significant psychological impact, who, despite working in institutions that have patient safety protocols, received support from non-work-related environments.

Maltrato infantil: experiencia multidisciplinaria unidad de salud mental Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñú / Child abuse: the experience of the multi-disciplinary mental health unit of the Niños de Acosta Ñú General Pediatric Hospital

El Maltrato Infantil ocupa el cuarto lugar en frecuencia de diagnósticos del total de consultas de la Unidad de Salud Mental según un estudio previo realizado en el Hospital General Pediátrico, y le siguen los trastornos del aprendizaje, del estado ánimo y conductuales. Este estudio tiene como objetivo describir las características epidemiológicas, los motivos de consultas más frecuentes y los diagnósticos asociados al maltrato infantil. Se revisaron 1356 fichas clínicas, período Julio 2001-Setiembre 2009. Correspondió al sexo Masculino (45%) Femenino (55%). El grupo de edades mas afectado estuvo entre los 4-14 años (56.5%), las víctimas procedían en su mayoría del Departamento Central (77%). La negligencia o abandono fue el tipo de maltrato más frecuente (51%), seguido del Abuso Sexual (18.3%). Las víctimas fueron maltratadas con mayor frecuencia por ambos padres (38%), padre (16%) y madre (14%); representando un total de (68%). Conocía al agresor en un (99%). Los casos fueron referidos en mayor porcentaje del Consultorio Externo (19%). Consultó por síntomas depresivos (26.8 %); mientras que (8%) por intentos de suicidio y (11, 3%) por violencia intrafamiliar. Los diagnósticos más frecuentes asociados al maltrato infantil fueron los trastornos depresivos (60.5%), seguido de trastornos del comportamiento y de la atención (7.7%). Se concluye que la presencia de trastornos depresivos o síntomas depresivos con o sin intento de suicidio deberían alertar al pediatra a la sospecha de maltrato infantil.

Child abuse is the fourth most commonly diagnosed condition for patients seen at the mental health unit according to a previous study done at the general pediatric hospital, following only learning, mood, and behavior disorders. The objective of our study was to describe the epidemiological characteristics, most frequent motives for consultation, and diagnoses associated with child abuse. We reviewed 1356 medical records covering the period of July 2001 to September 2009, of which 45% were for male and 55% for female patients. The most affected age group were those from ages 4-14 years (56.5%), with most victims (77%) being from the country's Central Department. Negligence or abandonment were the most common types of abuse (51%), followed by sexual abuse (18.3%). Victims were mistreated in a plurality of cases (38%) by both parents, by the father alone in 16% and by the mother alone in 14%, with these categories jointly making up 68% of the total cases. In 99% of cases the child knew the abuser. A plurality of cases (19%) were referred for treatment by the institution's own outpatient clinic. Of all cases examined, 26.8% consulted for symptoms of depression, while attempted suicide motivated 8% of consultations, and domestic violence 11.3%. Diagnoses most commonly associated with child abuse were depressive disorders (60.5%), followed by behavior or attention deficit disorders (7.7%). It is concluded that the presence of depressive disorders or symptoms with or without suicide attempts should alert the pediatrician to suspect child abuse.

Manejo odontopediatrico integral en distonia orofacial infantil: caso reporte / Integral odontopediatric management in patients with cerebral palsy

Se revisa el caso de un niño de 12 años de edad con paralisis cerebral discinética, quien es referido para el manejo de toxina botulínica en la musculatura masticatoria por presentar retracción y dificultad en la apertura mandibular bilateral. Se evaluó por procedimientos odontológicos presentando una apertura mandibular de 4 mm lo que imposibilitaba el uso de guarda oclusal ortodónsico. Se aplicó toxina botulínica tipo A mediante monitoreo electromiográfico, obteniendo mejoría en la apertura hasta 15 mm que permitió la colocación de la órtesis bucal. La toxina botulínica en los desórdenes orofaciales distónicos puede mejorar la alineación y apertura mandibular evitando así el desarollo de complicaciones relacionadas con la articulación témporomandibular.

Avaliaçao da amplitude de movimento e força da cintura escapular em pacientes de pós-operatório tardio de mastectomia radical modificada / Shoulder motion range and strength assessment in late post-operative patients having undergone modified radical mastectomy

O câncer de mama é a neoplasia que mais afeta as mulheres e a cirurgia tem sido o tratamento de escolha, que pode assumir vários graus, até mastectomia radical modificada e alargada.Após a cirurgia, podem surgir sequelas como alterações na amplitude articular do ombro homolateral...

Breast cancer is the most frequent neoplasm among women; it is traditionally treated by surgery ranging from quadrantectomy to widened modified radical mastectomy, of which common sequels are changes in articular range of motion, muscle strength decrease, lymphedema, and...