Latin American Forensic Odontology: A Scoping Review of its Current Research and the Objective/Subjective Nature of its Studies

SUMMARY: The new paradigm in Forensic Sciences initiated by the entry of genetics (the current standard of legal evidence) and accentuated by recognized wrongful convictions derived from experts today in the eye of criticism, has highlighted the potential for bias and error in forensic disciplines when they depend on human interpretation and subjectivity, which has not been avoided by Forensic Odontology (FO). However, a subjective judgment is not necessarily wrong, so the refinement of processes, the development of standards, and robust research can contribute to the validity of interpretation to increase objectivity. Latin America (LATAM) has its own realities and needs, which have conditioned the priorities and objectives of FO research. A scoping review is presented to systematically map the investigation of LATAM researchers and identify the objective or subjective nature of their assessments. LATAM shows interesting productivity and intentions to adhere to international standards, with Brazil leading this research significantly, followed by Chile and Colombia, among others. However, there is a disproportionate approach in certain lines of research (dental age estimation), and needs to address other quantitative studies, and to improve the visibility of the LATAM FO research.

El nuevo paradigma en ciencias forenses iniciado por la entrada de la genética (el actual estándar de la evidencia jurídica), y acentuado por reconocidas condenas injustas derivadas de pericias hoy en el ojo de la crítica, ha destacado el potencial de sesgo y error que poseen algunas disciplinas forenses cuando dependen de la interpretación humana y la subjetividad, lo cual no ha sido ajeno a la odontología forense (OF). Sin embargo, un juicio subjetivo no necesariamente es erróneo, con lo que el refinamiento de procesos, el desarrollo de estándares y la investigación robusta pueden contribuir a validar esa interpretación para aumentar su objetividad. Latinoamérica (LATAM) posee realidades y necesidades propias que han condicionado las prioridades y objetivos de la investigación en OF. Se presenta una revisión con búsqueda sistemática para mapear sistemáticamente la investigación en OF realizada por investigadores latinoamericanos, así como identificar la naturaleza objetiva o subjetiva de sus evaluaciones. LATAM demuestra una productividad interesante e intenciones de adherirse a estándares internacionales, con Brasil liderando significativamente esta investigación, seguido por Chile y Colombia entre otros. Sin embargo, se observa un enfoque desproporcionado en ciertas líneas de investigación (estimación de edad dental particularmente), y necesidad tanto de abordar otros estudios cuantitativos como de mejorar la visibilidad de la investigación latinoamericana en OF.

Parental presence during invasive pediatric procedures: what does it depend on? / A presença dos pais durante procedimentos pediátricos invasivos: depende de quê? / Presencia de los padres durante procedimientos pediátricos invasivos: ¿De qué depende?

Abstract Objective: family-centered care during invasive procedures has been endorsed by many professional health care organizations. The aim of this study was to evaluate the health professionals' attitudes towards parental presence during their child's invasive procedure. Method: pediatric healthcare providers (divided in professional categories and range of ages) from one of the Spain's largest hospitals were asked to complete a questionnaire and write free-text comments. Results: 227 responded the survey. Most (72%) participants, in their answers, reported that parents are sometimes present during interventions, although there were differences between professional categories in this respect. The procedures in which the parents were present were those considered "less invasive" (96% of cases), while only 4% were present in those considered "more invasive". The older the professional, the less necessary parental presence was considered. Conclusion: the attitudes towards parental presence during pediatric invasive procedure are influenced by the professional category, the age of the healthcare provider and the invasiveness of the procedure.

Resumo Objetivo: o atendimento centrado na família durante procedimentos invasivos tem sido endossado por muitas organizações profissionais de saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar as atitudes dos profissionais de saúde em relação à presença dos pais durante o procedimento invasivo realizado em seus filhos. Método: os prestadores de serviços de saúde pediátricos (divididos em categorias profissionais e faixa etária) de um dos maiores hospitais da Espanha foram solicitados a preencher um questionário e escrever comentários de texto livre. Resultados: a pesquisa foi respondida por 227 pessoas. A maioria (72%) dos participantes, em suas respostas, relatou que os pais algumas vezes estão presentes durante as intervenções, embora houvesse diferenças entre as categorias profissionais a esse respeito. Os procedimentos em que os pais estavam presentes eram aqueles considerados "menos invasivos" (96% dos casos), enquanto apenas 4% estavam presentes naqueles considerados "mais invasivos". Quanto mais velho o profissional, a presença dos pais foi considerada menos necessária. Conclusão: as atitudes em relação à presença dos pais durante o procedimento pediátrico invasivo são influenciadas pela categoria profissional, a idade do prestador de serviço de saúde e a invasividade do procedimento.

Resumen Objetivo: la atención centrada en la familia durante procedimientos invasivos ha sido respaldada por muchas organizaciones profesionales dedicadas al cuidado de la salud. El objetivo de este estudio fue evaluar las actitudes de los profesionales de la salud con respecto a la presencia de los padres durante los procedimientos invasivos realizados en niños. Método: a los prestadores de atención médica en Pediatría (divididos en categorías profesionales y rangos de edad) de uno de los hospitales más importantes de España se les solicitó que respondieran un cuestionario y redactaran comentarios de texto libre. Resultados: un total de 227 profesionales respondieron la encuesta. En sus respuestas, la mayoría (72%) de los participantes informó que, en ocasiones, los padres están presentes durante las intervenciones, aunque se registraron diferencias entre las distintas categorías profesionales al respecto. Los procedimientos en los que los padres estuvieron presentes se consideraron como "menos invasivos" (96% de los casos), mientras que solamente el 4% estuvo presente en los considerados "más invasivos". A mayor edad de los profesionales, menos necesaria se consideró la presencia de los padres. Conclusión: las actitudes con respecto a la presencia de los padres durante procedimientos pediátricos invasivos se vieron influenciadas por la categoría profesional, la edad del prestador de salud y la invasividad de los procedimientos.

Estado nutricional, fuerza de prensión manual y condición funcional en adultos mayores institucionalizados

Los cambios propios de la edad podrían indirectamente afectar al estado nutricional en los adultos mayores, siendo la dependencia funcional un episodio desalentador. El objetivo de la investigación fue evaluar el estado nutricional, el nivel de prensión manual y la condición funcional en adultos mayores institucionalizados en el Centro Especializado para adultos mayores dependiente del Instituto de Previsión Social de la ciudad de San Bernardino en el periodo septiembre y octubre del 2018. Para ello se diseñó un estudio descriptivo de corte transversal con datos primarios, se incluyeron a adultos mayores albergados en el Centro Especializado para adultos mayores de San Bernardino. Se midieron datos demográficos, estado nutricional por MNA, fuerza de prensión manual por dinamometría y condición funcional a través de la EFAM. Se utilizó estadística descriptiva. El trabajo fue presentado al Comité de ética de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción. Se analizaron datos de 26 adultos mayores, cuya edad media fue 76±5 años. El 61,5% eran mujeres, prevaleció un estado nutricional normal en el 84,6%, y se encontró una mayor tendencia a presentar muy mala fuerza de prensión manual en mujeres, 22,2%. Mayor frecuencia de adultos mayores sin riesgo de dependencia, 80,8%. Hombres con mayor dependencia que las mujeres, 60%. En la muestra de estudio se observó estado nutricional normal, y fuerza de prensión muy mala en mujeres. Los adultos mayores del Centro Especializado para adultos mayores del Instituto de Previsión Social presentan condición funcional autovalente sin riesgo.

Age-specific changes could indirectly affect nutritional status in older adults, with functional dependence being a discouraging episode. To evaluate the nutritional status, the level of manual grasping and the functional condition in institutionalized older adults in the Specialized Center for the elderly dependent on the Social Pressure Institute from the city of San Bernardino in the period of September to October, 2018. Transversal descriptive study with primary data, in which older adults housed in the Specialized Center for Older Adults of San Bernardino were included. Demographic data, nutritional status by MNA, hand grip strength by dynamometry and functional condition through EFAM were measured. Descriptive statistics was used. The work was presented to the Ethics Committee of the Faculty of Medical Sciences of the National University of Asunción. Data from 26 older adults were analyzed, the average age was 76±5 years, and 61.5% were women. A normal nutritional status prevailed in 84.6%, there was a greater tendency to present very bad hand grip strength in women, 22.2% and greater frequency of older adults without risk of dependence, 80.8%. Men had greater dependence than women, 60%. In the study, a normal nutritional status was observed in the sample as well as a very bad grip strength in women. Older adults of the Specialized Center for the elderly of the Social Security Institute present a self-sustaining functional condition without risk.

Evaluación de riesgo de apnea obstructiva del sueño y de la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con hipertensión arterial / Risk assessment of obstructive sleep apnea and adherence to pharmacological treatment in patients with arterial hypertension

Introducción:existe una sospecha sobre la relación bidireccional entre la apnea obstructiva del sueño (AOS) y la hipertensión arterial (HTA). Ambas ejercen una acción sinérgica sobre desenlaces cardiovasculares porlo quees trascendente ponderar la prevalencia de riesgo para AOS en los hipertensos. En este último grupo también hemos investigado la tasa de adherencia a los fármacos prescritos. Metodología:mediante un estudio de casos y controles y con la aplicación del cuestionario STOP-BANG se han discriminado las categorías de riesgo para apnea de sueño en las dos cohortes. Para el análisis de la adherencia a fármacos antihipertensivos se utilizó el cuestionario abreviado de Morisky. Resultados:se incluyeron a 590 individuos (295 casos y 295 controles. Se observó alto riesgo para AOS en el grupo de hipertensos (36,6%) comparado con el 14,2% del grupo control. Por otro lado, el sexo masculino OR 7,77 (IC95% 4,33-13,84), la obesidad OR 5,03 (IC95% 3,11-8,13) y la HTA OR 4,31 (IC95% 2,64-7,03) se ponderan significativos en un modelo de ajuste logístico aquí estudiado. El 61,69% de los hipertensos refería adherencia al tratamiento farmacológico prescrito. Discusión:el tamizaje de AOS es factible con un cuestionario aplicable en la práctica clínica diaria. De la probabilidad clínica pre-test hay que partir hacia métodos diagnósticos específicos para el diagnóstico de AOS, enfatizando casos de HTA resistente, HTA nocturna y HTA enmascarada. Se deberían realizar estudios locales que nos ayuden a comprender las causas de la falta de adherencia a fármacos antihipertensivos en una fracción importante de los individuos con HTA

Introduction:there is a suspicion about the bidirectional relationship between obstructive sleep apnea (OSA) and arterial hypertension (AHT). Both have a synergistic action on cardiovascular outcomes, so it is important to assess the prevalence of risk for OSA in hypertensive patients. In this last group we have also investigated the rate of adherence to prescribed drugs.Metodology:through a case-control study and with the application of the STOP-BANG questionnaire, the risk categories for sleep apnea in the two cohorts have been discriminated. For the analysis of adherence to antihypertensive drugs, the abbreviated Morisky questionnaire was used. Results:590 individuals were included (295 cases and 295 controls. A high risk for OSA was observed in the hypertensive group (36.6%) compared to 14.2% in the control group. On the other hand, the male sex OR 7.77 (95%CI 4.33-13.84), obesity OR 5.03 (95%CI 3.11-8.13) and hypertensionOR4.31(95%CI 2.64-7.03) they areweighted significant in a logistic adjustment model studied here.61.69% of hypertensive patients reported adherence to the prescribed pharmacological treatment.Discussion:OSA screening is feasible with a questionnaire applicable in daily clinical practice. From the pre-test clinical probability, specific diagnostic methods for the diagnosis of OSA must be started, emphasizing cases of resistant AHT, nocturnal AHT, andmasked AHT. Local studies should be carried out to help us understand the causes of non-adherence to antihypertensive drugs in a significant fraction of individuals with AHT

Techno-functional properties and antioxidant capacity of the concentrate and protein fractions of Leucaena spp. seeds / Propiedades tecno-funcionales y capacidad antioxidante del concentrado y fracciones proteicas de semillas de Leucaena spp

Introduction: The use of vegetable proteins as ingredients in food systems is based on their functional properties. The water and oil holding capacity, foaming, and emulsifying capacity/stability, and antioxidant assay of the protein fractions - albumins, globulins 7S/11S, glutelins and prolamins - isolated from Leucaena seed were evaluated. Objective: The objective of this study was to evaluate the functional properties and antioxidant capacity of the concentrate and protein fractions of ripe Leucaena spp. seeds. Materials and methods: Ripe Leucaena seeds were collected and evaluated in Oaxaca, Mexico (16°59'21''N 96°43'26''O) during the months of February-April 2021.The protein concentrate was isolated by isoelectric precipitation (pH=9, pH=4). The albumins, globulins, glutelins and prolamins were isolated based on their solubility properties in different extracting solutions. Results: Glutelins constituted the main protein fraction (75.88%). Prolamins were not found. The glutelins fractions showed the highest oil holding capacity (0.93±0.08 mL g-1). The albumins fraction had the highest water holding capacity (2.53±0.15 mL g-1), foaming capacity and foam stability (71.83±1.26 % and 70.00±0.00%, respectively) and antioxidant capacity (18.09±0.88%). The globulins exhibited the highest emulsifying capacity and emulsion stability (56.83±1.76% and 55.67±1.20%, respectively). Conclusions: The concentrate and protein fraction of Leucaena seeds showed different techno-functional and antioxidant properties of interest for the food industry, like those showed by other commercial vegetable proteins(AU)

Introducción: El uso de proteínas vegetales como ingredientes en sistemas alimentarios se basa en sus propiedades funcionales. Se evaluó la capacidad de retención de agua y aceite, la capacidad/estabilidad espumante y emulsionante y el ensayo antioxidante de las fracciones proteicas -albúminas, globulinas 7S/11S, glutelinas y prolaminas- aisladas de las semillas de Leucaena. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar las propiedades funcionales y la capacidad antioxidante del concentrado y las fracciones proteicas de las semillas maduras de Leucaena spp. Materiales y métodos: Las semillas maduras de Leucaena fueron recolectadas y evaluadas en Oaxaca, México (16°59'21''N 96°43'26''O) durante los meses de febrero-abril del año 2021. Se usó harina de Leucaena desgrasada para la preparación de las fracciones proteicas. El concentrado proteico se aisló por precipitación isoeléctrica (pH=9, pH=4). Las albúminas, globulinas, glutelinas y prolaminas se aislaron en función de sus propiedades de solubilidad en diferentes soluciones de extracción. Resultados: Las glutelinas constituyeron la principal fracción proteica (75,88%). No se encontraron prolaminas. La fracción de glutelinas mostró la mayor capacidad de retención de aceite (0.93±0,08 mL g-1). La fracción de albúminas presentó la mayor capacidad de retención de agua (2,53±0,15 mL g-1), capacidad espumante y estabilidad de la espuma (71,83±1,26% y 70,00±0,00%, respectivamente) y capacidad antioxidante (18,09±0,88%). Las globulinas mostraron la mayor capacidad emulsionante y estabilidad de la emulsión (56,83±1,76 y 55,67±1,20%, respectivamente). Conclusiones: El concentrado y las fracciones proteicas de las semillas de Leucaena mostraron diferentes propiedades tecno-funcionales y antioxidantes de interés para la industria alimentaria, similares a los reportados por diversas proteínas vegetales comerciales(AU)

Actividad física durante una jornada escolar con y sin clase de educación física y salud en estudiantes chilenos

Sepúlveda Martin, S., Martínez González, L., Cigarroa, I., y Zapata Lamana, R.E. (2022). Actividad física durante una jornada escolar con y sin clase de educación física y salud en estudiantes chilenos. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 20(1), 1-18. Los altos índices de obesidad y el aumento del tiempo sedentario en los escolares tienen consecuencias directas en la prevalencia de enfermedades no transmisibles en edad adulta. El entorno escolar es una oportunidad para combatir estos factores de riesgo y la importancia de la clase de educación física es relevante. El objetivo del estudio fue comparar el nivel de actividad física, gasto energético y tiempo sedentario entre una jornada con y sin clases de educación física en niños y niñas de primer ciclo básico. Es un estudio no experimental, analítico transversal con una muestra intencionada de 46 escolares de primer ciclo básico. Se midió índice de masa corporal (IMC), actividad física, gasto energético y tiempo sedentario con acelerometría en jornada escolar con y sin clase de educación física. Se utilizó la prueba no paramétrica de Wilcoxon para determinar diferencias entre las jornadas escolares (p < .05). Los resultados muestran que, durante la jornada con clases de educación física, los escolares presentaron un nivel de actividad física moderada (3.03 MET) y, en la jornada sin clases de educación física, un nivel ligero (2.32 MET). Los estudiantes en la jornada escolar con educación física tuvieron mayores niveles de actividad física moderada (Z = -4.430; p < .0001), vigorosa (Z = -5.403; p < .0001), muy vigorosa (Z = -3.940; p < .0001) y disminuyeron el tiempo sedentario (Z = -4.149; p < .0001) con respecto a la jornada sin clase de educación física. Se concluye que aun cuando durante la jornada con educación física, los escolares tienen mayor actividad física, mayor gasto energético y menor tiempo sedentario, este rendimiento resulta insuficiente de acuerdo con las recomendaciones internacionales para la salud.

Sepúlveda Martin, S., Martínez González, L., Cigarroa, I., & Zapata Lamana, R.E. (2022). Physical activity indicators during a school day with and without physical education class and health among chilean students. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 20(1), 1-18. High obesity rates and the increase in sedentary time among schoolchildren have direct consequences on the prevalence of non-communicable diseases in adulthood. The school environment is an opportunity to deal with these risk factors, and the importance of physical education classes is critical. The object of this study was to compare the level of physical activity, energy expenditure and sedentary time between a day with physical education class and one without, among first- to third-grade children. This is a non-experimental, analytic, cross-cutting study with a deliberate sample of 46 schoolchildren. Body Mass Index (BMI), physical activity, energy expenditure and sedentary time were measured with accelerometry on school days with and without physical education class. Wilcoxon's non-parametric test was used to determine differences between school days (p < .05). The results show that schoolchildren had a moderate level of physical activity (3.03 MET) during a day with physical education class, and a light level (2.32 MET) during a school day without physical education class. Students in a school day with physical education class had higher levels of moderate ( Z = -4.430; p < .0001), energetic (Z = -5.403; p < .0001) and highly energetic (Z = -3.940; p < .0001) physical activity, and their sedentary time was lower ( Z = -4.149; p < .0001) as compared to a day without physical education time. The conclusion is that, even though schoolchildren have higher physical activity, higher energy expenditure and lower sedentary time during a day with physical education class, this performance proves insufficient as compared to international recommendations for health.

Sepúlveda Martin, S., Martínez González, L., Cigarroa, I., e Zapata Lamana, R.E. (2022). Atividade física durante um dia letivo com e sem aula de educação física e saúde em estudantes chilenos. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 20(1), 1-18. As altas taxas de obesidade e o aumento do tempo sedentário em estudantes têm consequências diretas sobre a prevalência de doenças não transmissíveis na idade adulta. O ambiente escolar é uma oportunidade de combater esses fatores de risco e a importância da aula de educação física é relevante. O objetivo do estudo foi comparar o nível de atividade física, gasto energético e tempo sedentário entre um dia letivo com e sem aulas de educação física em crianças do primeiro ciclo da educação fundamental. Trata-se de um estudo não experimental, analítico transversal com amostra intencional de 46 estudantes do primeiro ciclo da educação fundamental. O índice de massa corporal (IMC), a atividade física, o gasto energético e o tempo sedentário foram medidos com a acelerometria no dia letivo com e sem aula de educação física. O teste não paramétrico de Wilcoxon foi utilizado para determinar diferenças entre os dias letivos (p < 0,05). Os resultados mostram que, durante o dia com aulas de educação física, os escolares apresentaram nível moderado de atividade física (3,03 MET) e, no dia sem aulas de educação física, nível leve (2,32 MET). Os alunos no dia letivo com educação física apresentaram níveis mais elevados de atividade física moderada (Z = -4,430; p < 0,0001), vigorosa (Z = -5,403; p < 0,0001), muito vigorosa (Z = -3,940; p < 0,0001) e diminuição do tempo sedentário (Z = -4,149; p < 0,0001) em relação ao dia letivo sem aula de educação física. Conclui-se que, embora durante o dia letivo com educação física os escolares tenham maior atividade física, maior gasto energético e menos tempo sedentário, esse desempenho é insuficiente de acordo com as recomendações internacionais para a saúde.

Desempeño del método de suma de discos comparado con el método bidimensional en la estimación cuantitativa del derrame pericárdico / Performance of the method of disks compared to the bidimensional method in the quantitative estimation of pericardial effusion

Resumen Introducción: La ecocardiografía bidimensional es la técnica más efectiva para el diagnóstico del derrame pericárdico, gracias a sus altas sensibilidad y especificidad. Objetivo: Analizar la superioridad del método de suma de discos comparado con el método bidimensional en la estimación del derrame pericárdico por medio de ecocardiografía, tomando como referencia el volumen de líquido pericárdico extraído por pericardiocentesis o cirugía abierta. Método: Estudio retrospectivo de seguimiento de una cohorte basado en registros médicos y archivos de ecocardiografía. Se empleó un diseño pareado en el que cada imagen fue leída por el método bidimensional y por el método de suma de discos. Se incluyeron derrames pericárdicos graves, definidos clínicamente o por parámetros ecocardiográficos, que requirieran drenaje. El desempeño de los métodos de estimación bidimensional y de suma de discos, tomando como referencia la extracción por intervención, se cuantificó mediante áreas bajo la curva operador-receptor (auROC). Resultados: Se analizaron 40 registros, tomando como referencia el volumen obtenido por extracción; con un auROC de 0.81 (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0.73-0.89), el desempeño diagnóstico del método de suma de discos fue significativamente mayor (p = 0.0335) que el del método bidimensional (auROC: 0.73; IC95%: 0.63-0.83). La estimación realizada por el método de suma de discos subestimó en promedio 51.3 ml (IC95%: −156.2-53.5). Conclusiones: En pacientes con derrame pericárdico e indicación de drenaje o taponamiento cardíaco, el método de suma de discos es superior en comparación con el método bidimensional en el estudio ecocardiográfico para la estimación cuantitativa del derrame pericárdico, ya que discrimina mejor respecto al método bidimensional.

Abstract Introduction: Two-dimensional echocardiography is the most effective technique for diagnosing pericardial effusion due to its high sensitivity and specificity. Objective: The superiority of the method of disks was compared with the bidimensional method in the estimation of pericardial effusion by echocardiography, taking as reference the volume of pericardial fluid removed by pericardiocentesis or open surgery. Method: Retrospective follow-up study of a cohort, based on medical records and echocardiography files. A paired design was used, each image was read by the bidimensional method and by the method of disks. Severe pericardial effusions defined clinically or by echocardiographic parameters, that required drainage were included. The performance of the bidimensional and disks estimation methods, taking the volume removed as a reference, was quantified using areas under the receiver operating characteristic curve (auROC). Results: 40 records were analyzed, taking as a reference the volume obtained by extraction, with an auROC of 0.81 (95% CI: 0.73-0.89) the diagnostic performance of the disks method was significantly higher (p = 0.0335) than the bidimensional method (auROC 0.73, 95% CI: 0.63-0.83). The estimate made by the disks method underestimated an average of 51.3 ml (95% CI: -156.2-53.5). Conclusions: In patients with pericardial effusion with indication of cardiac drainage or tamponade, the disks method is superior in comparison with the bidimensional method in the echocardiographic study of the quantitative estimation of pericardial effusion, discriminating better than the bidimensional method.

Las percepciones de crianza materna podrían influenciar las conductas autolesivas en adolescentes con diagnóstico de trastornos de la conducta alimentaria / Memories of maternal upbringing could influence self-injurious behaviors in adolescents with diagnosis of eating disorders

RESUMEN Objetivo : Explorar las percepciones de crianza parental en adolescentes diagnosticados con algún trastorno de la conducta alimentaria, e identificar posibles diferencias con alteraciones de la conducta alimentaria y conductas autolesivas. Material y métodos : Un total de 45 adolescentes con algún tipo de trastorno de la conducta alimentaria (TCA) (11 diagnosticados con anorexia nervosa, 23 con bulimia nervosa y 11 con trastorno "por atracón"), pacientes en áreas de consulta externa y hospitalización del Hospital Psiquiátrico Infantil Juan N. Navarro fueron sistemáticamente estudiados. Resultados : Se encontró que cuánto mayores las percepciones de favoritismo (r = 0,41, valor p = 0,005) o rechazo (r = 0,36, valor p = 0,016) del padre, mayores fueron también los puntajes en la Escala de Actitudes Alimentarias. Se encontraron asimismo diferencias en la dimensión de calidez de la madre, entre los adolescentes que presentaron autolesiones (media = 39,6, d.e = 11,3) comparados con aquéllos que no las presentaron (media = 47,4, d.e = 8.8) (t = -2,6, valor p = 0,015). Conclusiones : Los adolescentes con diagnóstico de TCA presentaron diferencias en la percepción de crianza parental, factor que puede influenciar decisivamente la manifestación de otras conductas psicopatológicas.

SUMMARY Objective : To explore the perceived parental rearing behavior in adolescents diagnosed with an eating disorder, and to identify eventual differences with altered eating and self-injurious behaviors. Material and methods : A total of 45 adolescents diagnosed with some eating disorder (11 diagnosed with anorexia nervosa, 23 with bulimia nervosa and 11 with binge eating disorder), recruited from the outpatient and hospitalization areas of the Juan N Navarro Children's Psychiatric Hospital, were included. Results : It was found that the greater the memories of favoritism (r = 0.41, p-value = 0.005) or rejection (r = 0.36, p-value = 0.016) by the father, the higher the scores ​​on the Eating Attitude Scale. Differences were also found in the mother's warmth dimension, between the adolescents who presented self-injuries (mean = 39.6, de = 11.3) and those who did not present them (mean = 47.4, de = 8.8) (t = -2.6, value p = 0.015). Conclusions : Adolescents with a diagnosis of eating disorders presented differences in their perception of parental rearing, a factor that may decisively influence the manifestation of other psychopathological behaviors.

Guía de práctica clínica para el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica: guía para profesionales de la salud / Clinical practice guideline for the treatment of chronic lymphocytic leukemia: a guide for health care professionals

La leucemia linfocítica crónica (LLC) es una neoplasia caracterizada por la proliferación y acumulación clonal de células B maduras, que típicamente co-expresan los antígenos de superficie CD5 ­ CD23, dentro de la sangre, la médula ósea, los ganglios linfáticos, el bazo y otros tejidos . Esta patología es considerada el tipo de leucemia más común en personas adultas en países occidentales, y se considera una enfermedad de adultos mayores, con una mediana de edad al diagnóstico de 70 años .

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is a neoplasm characterized by the proliferation and clonal accumulation of mature B cells, which typically co-express the CD5 - CD23 surface antigens, within the blood, bone marrow, lymph nodes, spleen and other tissues. This pathology is considered the most common type of leukemia in adults in Western countries, and is considered a disease of older adults, with a median age at diagnosis of 70 years.

Guía de práctica clínica para el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica / Clinical practice guideline for the treatment of chronic lymphocytic leukemia

La guía está dirigida al personal clínico asistencial especializado que brinda tratamiento a los pacientes con diagnóstico de LLC, en el contexto del SGSSS colombiano. Incluye a los siguientes profesionales potenciales: Hematólogos y Hematólogos-oncólogos. También está dirigida a los centros asistenciales que brindan cuidado a los pacientes con diagnóstico de LLC y a quienes toman decisiones administrativas, tanto en el medio hospitalario como en las aseguradoras, pagadores del gasto en la salud y en la generación de políticas de salud. Finalmente, las recomendaciones pueden ser de interés para pacientes con LLC, sus familiares y cuidadores. Se considera pertinente aclarar que la guía ofrecerá recomendaciones específicas frente a las preguntas definidas, y excede el alcance de esta, definir las competencias profesionales del equipo involucrado en el manejo de esta patología.

The guide is aimed at specialized clinical care personnel who provide treatment to patients diagnosed with CLL, in the context of the Colombian SGSSS. It includes the following potential professionals: hematologists and hematologist-oncologists. It is also addressed to health care centers that provide care to patients diagnosed with CLL and to administrative decision makers, both in the hospital environment and in the insurance companies, health care payers and health policy makers. Finally, the recommendations may be of interest to CLL patients, their families and caregivers. It is considered pertinent to clarify that the guide will offer specific recommendations in response to the questions defined, and it is beyond the scope of this guide to define the professional competencies of the team involved in the management of this pathology.

Resonancia magnética cardiaca: utilidad de la secuencia de realce tardío 3D (RT-3D) en electrofisiología / Cardiac magnetic resonance: usefulness of the 3D late enhancement sequence (RT-3D) in electrophysiology

Resumen La resonancia magnética cardiaca permite una evaluación integral del corazón, provee información de funcionalidad, anatómica y de caracterización tisular, y permite la valoración de la perfusión miocárdica. Entre las secuencias de caracterización tisular se encuentra el realce tardío, el cual ocurre en corazones con fibrosis, trastornos infiltrativos o procesos agudos como miocarditis o infarto agudo de miocardio. Para el área de la electrofisiología, la resonancia magnética cardiaca aporta una gran ayuda en el abordaje diagnóstico de las miocardiopatías isquémicas y no isquémicas, y apoyo para definir el pronóstico de los pacientes con miocardiopatías de acuerdo con la presencia o no de fibrosis miocárdica; además, como parámetro adicional ha demostrado utilidad para la adecuada toma de decisiones en el implante de cardiodesfibriladores en prevención primaria y el implante de terapia de resincronización cardiaca. También ha probado ser de utilidad como guía en la terapia de ablación de la aurícula y el ventrículo izquierdos, y el seguimiento posablación de venas pulmonares para detectar líneas discontinuas de ablación.

Abstract Cardiac magnetic resonance imaging allows a comprehensive evaluation of the heart, provides information on functionality, anatomy, tissue characterization and allows the evaluation of myocardial perfusion. Tissue characterization sequences include late enhancement, which occurs in hearts with fibrosis, infiltrative disorders, or in acute processes such as myocarditis or acute myocardial infarction. In the area of electrophysiology, cardiac magnetic resonance imaging is of great assistance in the diagnostic approach of ischemic and non-ischemic cardiomyopathies, supports in defining the prognosis of patients with cardiomyopathies according to the presence or absence of myocardial fibrosis, and also as an additional parameter that has been shown to be useful for taking adequate decisions in the implantation of cardioverter defibrillators in primary prevention and the implantation of cardiac resynchronization therapy. It has also proven to be useful as a guide in ablation therapy for the left atrium and left ventricle and its post-ablation monitoring of pulmonary veins to detect discontinuous lines of ablation.

Síncope como manifestación clínica del bloqueo aurículo-ventricular paroxístico y respuesta al implante de marcapasos bicameral / Syncope as a clinical manifestation of paroxysmal atrioventricular block and response to bicameral pacemaker implantation

Resumen El síncope es el principal síntoma que presentan los pacientes con bloqueo aurículo-ventricular completo paroxístico y puede obedecer a una serie de etiologías intrínsecas o extrínsecas. Los bloqueos son causa de disfunción importante, con alta carga de morbilidad, incluso en pacientes sin cardiopatía isquémica o anomalía estructural de base. Se presenta el caso de una paciente con corazón estructuralmente normal, quien ingresó para estudio de síncope y durante el monitoreo Holter de 24 horas se documentó bloqueo aurículo-ventricular completo paroxístico, por lo cual se procedió al implante de un marcapasos bicameral, con muy buena respuesta a la intervención. Los bloqueos aurículo-ventricular completos pueden ser paroxísticos o permanentes y la única forma de diferenciarlos son los hallazgos electrocardiográficos. Es muy importante realizar el diagnóstico de bloqueo aurículo-ventricular completo, bien sea paroxístico o definitivo, porque el único tratamiento es el implante de un dispositivo de estimulación eléctrica cardíaca.

Abstract Syncope is the main symptom presented by patients with paroxysmal complete atrioventricular block, and it may be due to several intrinsic or extrinsic etiologies. AV blocks are a major cause of dysfunction, with a high burden of disease, even in patients without ischemic heart disease or underlying structural abnormality. The case of a patient with a structurally normal heart is presented, who was admitted for a syncope study and during a 24-hour Holter monitoring, a paroxysmal complete AV block was documented, which led to the implantation of a bicameral pacemaker and had a very good response to the procedure. Complete AV blocks can be paroxysmal or permanent, and the only way to differentiate them is by electrocardiographic findings. It is very important to make the diagnosis of complete AV block, either paroxysmal or permanent, because the only treatment is the implantation of a cardiovascular implantable electronic device.

Rehabilitación cardiaca: una transformación acelerada durante la pandemia de COVID-19 / Cardiac rehabilitation: an accelerated transformation during the COVID-19 pandemics

Resumen La rehabilitación cardiaca es un tratamiento valioso para pacientes con enfermedades cardiacas establecidas, y en general para personas con riesgo cardiovascular elevado. La prescripción de la rehabilitación cardiaca debe ser progresiva y con metas individualizadas. Tradicionalmente se inicia en entornos hospitalarios luego de eventos cardiovasculares agudos y se continúa de manera ambulatoria en instituciones de menor complejidad. Se realizó una revisión no sistemática de la literatura sobre la evolución de la rehabilitación cardiaca en el tiempo, su relevancia en el cuidado de los pacientes con enfermedad cardiovascular, las diferentes modalidades en la prestación de este servicio con la tendencia a la rehabilitación cardiaca en casa y la telerrehabilitación, y su transformación acelerada durante la pandemia de COVID-19. Es fundamental garantizar la continuidad en el acceso, así como la suficiente participación de los pacientes en programas remodelados de rehabilitación cardiaca, capaces de transgredir hábitos en la prestación del servicio y de superar las barreras que puede representar la situación actual para la entrega de una atención de alta calidad.

Abstract Cardiac rehabilitation is a valuable treatment for patients with established heart disease, and in general, for people with high cardiovascular risk. The prescription of cardiac rehabilitation must be progressive and with individualized goals. Traditionally, it is performed in hospital settings after an acute cardiovascular event and it's continued as outpatient basis in less complex institutions. A non-systematic review of literature was conducted in terms of the evolution of cardiac rehabilitation over time, it's relevance in cardiovascular disease patient's care, different access modalities, including the evolving tendency towards home based cardiac rehabilitation and tele-rehabilitation, as well as its accelerated transformation during the COVID-19 pandemics. It is essential to guarantee continuity of access as well as sufficient participation of patients in restructured cardiac rehabilitation programs, capable of surpassing service delivery habits and overcoming the barriers that the current situation may represent for the delivery of a high-quality care.

Efecto del programa de rehabilitación cardiaca en la calidad de vida de pacientes con enfermedad coronaria / Effect of cardiac rehabilitation program on the quality of life of patients with coronary heart disease

Resumen Objetivo: Evaluar el efecto del programa de rehabilitación cardiaca en la calidad de vida, la clase funcional y la tolerancia al ejercicio de pacientes con enfermedad coronaria en un centro médico de la ciudad de Medellín. Método: Estudio descriptivo, longitudinal, comparativo antes y después, del cambio en la calidad de vida, la clase funcional y la tolerancia al ejercicio de pacientes con enfermedad coronaria sometidos a rehabilitación cardiaca. Resultados: Completaron 12 sesiones de rehabilitación 41 pacientes, de los que 28 eran hombres (68.3%), con una edad promedio de 61.59 ± 9.5 años. La frecuencia cardiaca máxima lograda tuvo una reducción estadísticamente significativa (p < 0.0001). Tanto la clase funcional como la capacidad funcional no presentaron cambios significativos con el programa de rehabilitación; el peso y el índice de masa corporal tampoco se modificaron. Posterior al programa de rehabilitación se observó una mejoría significativa en los dominios de función física, dolor, salud general, vitalidad y salud mental. Conclusiones: Luego del programa de rehabilitación se observaron mejorías en la calidad de vida de los participantes, en los dominios físicos, de dolor, salud general, vitalidad y salud mental.

Abstract Objective: To assess the effect of a cardiac rehabilitation program on the quality of life, functional status and exercise tolerance of patients with coronary heart disease in a medical center in the city of Medellín. Method: A descriptive, longitudinal study comparing the change in quality of life, functional status and exercise tolerance of patients with coronary heart disease undergoing cardiac rehabilitation. Results: Twelve rehabilitation sessions were completed by 41 patients, 28 were men (68.3%). The mean age was 61.59 ± 9.5 years. The maximum heart rate had a statistically significant reduction (p < 0.0001). Both functional status and functional capacity did not show a significant change with the rehabilitation program, weight and body mass index were neither modified. Significant improvement was observed in the domains of physical function, pain, general health, vitality and mental health after the rehabilitation program. Conclusions: The rehabilitation program improved quality of life, physical and pain domains, vitality and mental health of participants.

Frecuencia de síndrome metabólico en niños y adolescentes de una escuela de Asunción de acuerdo a distintas definiciones

RESUMEN Introducción: Hasta la fecha no se ha podido establecer un consenso para definir de forma universal el Síndrome Metabólico (SM) en niños y adolescentes. En Paraguay, no ha sido documentada la variación de la frecuencia de SM en niños y adolescentes de acuerdo a las diferentes definiciones propuestas en la literatura. Objetivo: Determinar la frecuencia de Síndrome Metabólico en niños y adolescentes de una escuela de la ciudad de Asunción utilizando 3 diferentes definiciones. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en niños y adolescentes (9-13 años). Se recolectaron datos demográficos y mediciones antropométricas. Se extrajeron muestras de sangre en ayunas. Se analizó el colesterol total, triglicéridos, HDL-colesterol, LDL-colesterol y se midió la presión arterial. La frecuencia de SM se estimó a partir de las definiciones modificadas de la Federación Internacional de Diabetes (IDFmod), Programa Nacional de Educación sobre Colesterol (NCEPmod) y De Ferranti. El protocolo de estudio fue aprobado por el comité de ética de la FCQ-UNA Cod 340/17. Resultados: Se analizaron datos de 76 niños y adolescentes (el 56% de sexo masculino), cuya edad promedio fue de 10,5 ±1,1 años. El 54% presentó sobrepeso y obesidad. La frecuencia de SM fue 5,26% según IDFmod, 7,89% según NCEPmod y 22,37% de según De Ferranti. Conclusión: La frecuencia de SM fue mayor al emplear la definición propuesta por De Ferranti. Utilizar definiciones cuyos puntos de corte son más estrictos podría tener un efecto en términos preventivos al detectar precozmente a los niños y adolescentes en riesgo.

ABSTRACT Introduction: To date it has not been possible to establish a consensus to universally define the Metabolic Syndrome (MS) in children and adolescents. In Paraguay, the variation in the frequency of MS in children and adolescents has not been documented according to the different definitions proposed in the literature. Objective: To determine the frequency of Metabolic Syndrome in children and adolescents of a school in the city of Asunción using 3 different definitions. Materials and Methods: This was a cross-sectional study that was carried out in children and adolescents (9-13 years). Demographic data and anthropometric measurements were collected. Fasting blood samples were drawn. Total cholesterol, triglycerides, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol were analyzed and blood pressure was measured. The frequency of MS was estimated from the modified definitions of the International Diabetes Federation (IDFmod), National Cholesterol Education Program (NCEPmod) and De Ferranti. The study protocol was approved by the ethics committee of the FCQ-UNA Cod 340/17. Results: Data from 76 children and adolescents (56% male), whose average age was 10.5 ± 1.1 years, were analyzed. 54% were overweight and obese. The frequency of MS was 5.26% according to IDFmod, 7.89% according to NCEPmod and 22.37% according to De Ferranti. Conclusion: The frequency of MS was higher when using the definition proposed by De Ferranti. Using definitions whose cut-off points are stricter could have a preventive effect by early detection of at-risk children and adolescents.

Evolución clínica en pacientes tratados con Esencias Florales de Bach y costo del tratamiento / Clinical Evolution and Cost of Treatment in Patients Treated with Bach Flower Essences

Introducción: La Medicina Natural y Tradicional constituye hoy en día una necesidad, no como opción terapéutica, sino por su valor intrínseco, al tratar al paciente de forma holística, además de su inocuidad y bajo costo. Objetivo: Evaluar la evolución clínica en pacientes tratados con Esencias florales de Bach y costo del tratamiento. Métodos: Se realizó un estudio de evaluación de la evolución de pacientes con diagnóstico clínico de Psoriasis, Vitíligo y Liquen plano, los cuales fueron tratados con Esencias florales de Bach en el período de marzo del 2016 a marzo del 2018, en Consulta Multidisciplinaria Dermatología- Medicina Natural Tradicional- Psicología, del Policlínico Docente Héroes del Moncada; del municipio de Cárdenas, Matanzas. Los datos fueron recopilados y procesados en el software Excel, atendiendo a variables demográficas, se tuvieron en cuenta los criterios de inclusión, exclusión y consentimiento informado de pacientes vírgenes de tratamiento convencional. Las esencias florales utilizadas fueron: Crab Apple, Willow, Verbain, Impatiems, Walnut, Cherry Plum, Sweet Chestnut, Chicory, Clematis, Beech, Star of Bethlehem, While Chestnut y Larch de forma oral y tópica. Resultados: En el sexo femenino predominó el Vitíligo y Psoriasis. La ansiedad estuvo presente en 17 pacientes, en cuanto a la evolución, 14 pacientes asintomáticos y 14 mejorados. El costo de las Esencias florales oral fue gratuito y el tópico muy bajo. Conclusiones: La evolución clínica fue favorable y el costo del tratamiento muy bajo, lo cual demostró la efectividad de la terapia floral en la muestra(AU)

Introduction: Natural and traditional medicine is nowadays a necessity, not as a therapeutic option, but because of its intrinsic value, since it allows to treat the patient holistically, in addition to its innocuousness and low cost. Objective: To assess the clinical evolution and cost of treatment in patients treated with Bach flower essences. Methods: A study was carried out to assess the evolution of patients with a clinical diagnosis of psoriasis, vitiligo and lichen planus, who were treated with Bach flower essences in the period from March 2016 to March 2018, at a multidisciplinary consultation of dermatology, traditional natural medicine and psychology from Héroes del Moncada Teaching Polyclinic in Cárdenas Municipality, Matanzas Province. The data were collected and processed in the EXCEL software, taking into account demographic variables, together with inclusion and exclusion criteria, as well as informed consent of patients who had not received any conventional treatment. The flower essences used, orally and topically, were crab apple, willow, verbain, impatiens, walnut, cherry plum, sweet chestnut, chicory, clematis, beech, star of Bethlehem, white chestnut and larch. Results: The female sex predominated in cases of vitiligo and psoriasis. Anxiety was present in seventeen patients. Regarding evolution, fourteen patients were asymptomatic and the same amount achieved improvement. The cost of the oral flower essences was free and that of the topical ones was very low. Conclusions: Clinical evolution was favorable and the cost of treatment was very low, which demonstrated the effectiveness of flower therapy in the sample studied(AU)

Eritrocitosis secundaria a cardiopatía congénita como causa de pseudohipercalemia / Secundary erithrocitosis from congenital heart disease as a cause of pseudohiperkalemia

Resumen El potasio es, sin lugar a duda, uno de los componentes más importantes del balance hidroelectrolítico, además de ser uno de los exámenes de laboratorio más solicitados en el ámbito clínico. La hipercalemia se define por un valor sérico mayor a 5.5 mEq/L y su principal diagnóstico diferencial es la pseudohipercalemia o hipercalemia espuria. Esta se define como elevación del potasio solo en componente sérico y no plasmático con una diferencia mínima de 0.5 mEq/L. Entre las causas de pseudohipercalemia se encuentran factores mecánicos, químicos, contaminantes, temperatura y tiempo de procesamiento de la muestra. Se reporta el caso de un paciente masculino de 22 años de edad, con antecedentes de cardiopatía cianosante, que cursa con elevación espuria de potasio en suero, con aumento aislado severo del hematocrito y trombocitopenia concomitante, que luego mostraría valores normales en plasma.

Abstract Potassium is, without a doubt, one of the most important components of hydroelectrolitic balance, as well as being one of the most requested laboratory exams in the clinical setting. Hyperkalemia is defined as serum value above 5.5 mEq/L, and its main differential diagnosis is pseudohyperkalemia or spurious hyperkalemia. This conditioned is defined as an elevation of potassium levels exclusively in serum and not in plasma, with a minimal difference of 0.5 mEq/L between these measurements. Some of the causes of pseudohyperkalemia include mechanical factors, chemicals, contaminants, temperature and the time of sample processing. It is reported the case of a 22-year-old male with history of cyanotic heart disease that presented with a spurious elevation of serum potassium, with a severe increment in hematocrit and concomitant thrombocytopenia, that would later show normal levels in plasma.

Lesiones de hombro atribuibles a la aplicación de la vacuna contra la COVID-19 / Shoulder injuries related to COVID-19 vaccination

Las lesiones de hombro atribuibles a la vacunación son aquellos efectos adversos secundarios a una inoculación. Su causa más frecuente ha sido la vacunación contra la gripe, pero la actual campaña masiva por la pandemia de SARS-CoV-2 determina que los especialistas conozcan este cuadro para un mejor diagnóstico y tratamiento. Estas lesiones tienen una evolución tórpida y prolongada. Deben notificarse a las agencias de control sanitario. Su tratamiento se basa en la administración temprana de corticoides y la rehabilitación. Nivel de Evidencia: IV

Shoulder injury attributable to vaccination (SIRVA) is an adverse ev ent secondary to inoculation. Its most frequent cause has been vaccination against influenza, but the current massive campaign against the SARS-CoV-2 pandemic makes it an injury whose knowledge is of importance for specialists. It includes different structural lesions and has a torpid and prolonged evolution. SIRVAs must be reported to the sanitary control agencies. Their treatment is based on the use of corticosteroids and rehabilitation. Level of Evidence: V