Experiencia en la generación de estrategias de monitorización y evaluación en la implantación de Guías de Práctica Clínica en España / Experience Generating Evaluation and Monitoring Strategies in the Implementation of Clinical Practice Guidelines in Spain / Experiência na geração de estratégias de monitoramento e avaliação na implementação de manuais de prática clínica na Espanha

Introducción. La monitorización de la utilización del conocimiento y la evaluación de resultados permiten conocer la aplicación de la evidencia, cambios en los conocimientos y actitudes, el impacto en resultados de salud y la integración y el mantenimiento de las prácticas adoptadas. Existen debilidades relacionadas con la falta de sistematización, limitaciones de los registros y calidad del proceso. El objetivo de este artículo es describir la experiencia en la generación de estrategias de monitorización y evaluación de resultados de implantación de Guías de Buenas Prácticas en España. División de temas tratados. En primer lugar, se revisan los procesos de medición de resultados en la implantación de Guías, en el marco del Programa Best Practice Spotlight Organizations®, cuya herramienta para liderar el cambio incluye la monitorización y evaluación como una de las seis fases del ciclo de acción. En segundo lugar, se analizan las estrategias de monitorización y evaluación propuestas en la literatura, destacando la Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario. Finalmente, se analizan las estrategias de monitorización y evaluación generadas por dos instituciones españolas participantes en el programa, centradas en adecuación de registros, explotación y análisis de indicadores, desarrollo de herramientas, procedimientos de evaluación y mecanismos de difusión y retroalimentación. Conclusiones. La definición de estrategias de monitorización y evaluación planificada de forma temprana contribuye a la viabilidad de la evaluación de la implantación y su sostenibilidad. Es necesario adaptarlas al contexto, con estrategias transversales que alcancen a toda la institución, facilitadas por la institución. Palabras clave: Ciencia de la Implementación; Práctica Clínica Basada en la Evidencia; Evaluación de Resultado en la Atención de Salud; Mecanismos de Evaluación de la Atención de Salud; Indicadores de Calidad de la Atención de Salud

Introduction. Monitoring the usage of knowledge and evaluating results permits one to know the application of the evidence, knowledge, and attitude changes, the impact on health results, integration, and maintenance of the adopted practices. There exist weaknesses related to lack of systematization, limitation of the records, and quality of the process. This article's objective is to describe the experience generating monitoring strategies and evaluation of the results regarding the implementation of good practice guides in Spain. Topics for Reflection. In the first place, the measurement process of the results regarding the implementation of guides are reviewed, in the Best Practice Spotlight Organizations® program frame, whose tool to lead the change includes monitoring and evaluation as one of the sixth phases of the action cycle. In the second place, monitoring and evaluation strategies proposed in the literature are analyzed, highlighting the Professional Nurses Association of Ontario. Finally, the monitoring and evaluation strategies are analyzed by two Spanish institutions participating in the program, focused on the adequation of records, exploitation and indicator analysis, tools development, evaluation procedures, dissemination, and feedback mechanisms. Conclusions: The definition of monitoring and evaluation strategies planned in advance contributes to the viability of the evaluation regarding the implementation and its sustainability. Is necessary to adapt them to the context, with transversal strategies that reach the whole institution, facilitated by the institution. Keywords: Implementation Science; Evidence-Based Practice; Outcome Assessment, Health Care; Health Care Evaluation Mechanisms; Quality Indicators, Health Care

Introdução. Monitorizar a utilização do conhecimento e avaliar os resultados permite-nos conhecer a aplicação das evidências, as mudanças nos conhecimentos e atitudes, o impacto nos resultados de saúde e a integração e manutenção das práticas adotadas. Existem fragilidades relacionadas à falta de sistematização, limitações de registros e qualidade do processo. O objetivo deste artigo é descrever a experiência na geração de estratégias de monitoramento e avaliação dos resultados da implementação de Manuais de Boas Práticas na Espanha. Divisão dos temas abordados. Em primeiro lugar, são revistos os processos de medição de resultados na implementação dos Manuais, no âmbito do Programa Best Practice Spotlight Organizations®, cuja ferramenta para liderar a mudança inclui a monitorização e avaliação como uma das seis fases do ciclo de ação. Em segundo lugar, são analisadas as estratégias de monitoramento e avaliação propostas na literatura, com destaque para a Associação Profissional de Enfermeiros de Ontário. Por fim, são analisadas as estratégias de monitoramento e avaliação geradas por duas instituições espanholas participantes do programa, focadas na adaptação de registros, exploração e análise de indicadores, desenvolvimento de ferramentas, procedimentos de avaliação e mecanismos de divulgação e feedback. Conclusões. A definição de estratégias de monitoramento e avaliação planeadas antecipadamente contribui para a viabilidade da avaliação da implementação e para a sua sustentabilidade. É necessário adaptá-los ao contexto, com estratégias transversais que alcancem toda a instituição, facilitadas pela instituição. Palavras-chave: Ciência da Implementação; Prática Clínica Baseada em Evidências; Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde; Mecanismos de Avaliação da Assistência à Saúde; Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde

Implantación de guías de buenas prácticas en España: programa de centros comprometidos con la excelencia en cuidados / Implementação de manuais sobre boas práticas na Espanha: programa dos centros comprometidos com a excelência no atendimento / Best practice guidelines implementation in Spain: best practice spotlight Organizations

El programa de implantación de Guías de Buenas Prácticas, denominado en España Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados®, se inició en 2010 tras un acuerdo de colaboración entre la Unidad de Investigación en Cuidados de Salud (Investén-isciii) de España, el Centro Colaborador Español del Instituto Joanna Briggs para los Cuidados de Salud basados en la Evidencia y la Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO), siguiendo los mismos principios que el programa Best Practice Spotlight Organizations (BPSO®) iniciado por RNAO, en Canadá, en 1999. Objetivo: Describir la implantación de Guías de Buenas Prácticas de RNAO en el marco del programa de Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados® (Best Practice Spotlight Organizations®) en España. El programa tiene como objetivo fomentar, facilitar y apoyar la implantación, evaluación y mantenimiento de buenas prácticas en cuidados, para el periodo 2012-2014. Metodología y Resultados: se han seleccionado 8 instituciones de salud y una universidad que implantan las guías de buenas prácticas de RNAO en función de sus necesidades. Tras los 24 primeros meses de implantación se ha formado a los profesionales de salud, constituido grupos estables de trabajo, desarrollado o actualizado protocolos de cuidados y registros correspondientes, también se han evaluado de forma sistemática los resultados de proceso y de salud de los pacientes. También se han difundido activamente los principales logros del programa. Conclusiones: Los candidatos a Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados® están realizando un gran esfuerzo y los resultados empiezan a mostrar que son positivos, con una creciente cultura de cuidados basados en la evidencia, y el impulso de la investigación y el inicio de un trabajo colaborativo en red.

The Best Practice Guidelines Implementation Programme, called in Spain “Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados®”, started in 2010 thanks to the collaboration between the Nursing and Healthcare Research Unit (Investén-isciii), in Spain, the Spanish Collaborating Centre of the Joanna Briggs Institute for evidence based healthcare, and the Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO), Canada. It is based on the same fundaments of Best Practice Spotlight Organizations (BPSO) Program, initiated by RNAO, in 1999, in Canada. Objective: To describe the implementation of Best Practice Guidelines developed by RNAO in the context of Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados Program. The program aims to promote, facilitate and support the implementation, evaluation and sustainability of nursing best practices, for the period 2012-2014. Methodology and Results: Eight healthcare institutions and one university were selected to implement RNAO Best Practice Guidelines aligned with their needs. Twenty-four months into the implementation Programme healthcare professionals have been trained, work teams have been established, nursing care protocols and records have been developed or updated, and process and patient results have been systematically evaluated. Also, all main achievements of the Programme have been actively disseminated. Conclusions: Candidates centers committed to excellence in cuidados® are working hard and the results are starting to show positive, with a growing culture of evidence-based care, and the promotion of research and the start of work collaborative networking.

O programa para implementar Manuais de Boas Práticas, chamados na Espanha de Centros Comprometidos com a Excelência no atendimento®, teve início em 2010 depois de um acordo de colaboração entre a Unidade de Investigação em Atendimento de Saúde (Investén-ISCIII), na Espanha, o Centro Colaborador espanhol do Instituto Joanna Briggs de Atenção à Saúde baseada em evidências e a Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO), seguindo os mesmos princípios do programa de Best Practice Spotlight Organizations (BPSO®) iniciado por RNAO no Canadá em 1999. Objetivo: Descrever a implementação de manuais de boas práticas no âmbito do programa RNAO de Centros Comprometidos com a Excelência no Atendimento® (Best Practice Spotlight Organizations®) na Espanha. O programa tem como objetivo estimular, facilitar e apoiar a implementação, avaliação e manutenção de boas práticas nos cuidados no período de 2012-2014. Metodologia e Resultados: Foram selecionadas oito instituições de saúde e uma universidade que implementam as diretrizes de boas práticas RNAO de acordo com suas necessidades. Após os primeiros 24 meses de implantação, foram treinados profissionais de saúde, formados grupos estáveis de trabalho, desenvolvidos ou atualizados protocolos de atendimento e registros correspondentes, também foram avaliados sistematicamente os resultados do processo e de saúde dos pacientes. Também se difundiram amplamente as principais realizações do programa. Conclusões: Os candidatos aos Centros Comprometidos com a Excelência no Atendimento® têm feito um esforço e os resultados são positivos, com uma cultura crescente dos cuidados baseados em evidências, a promoção da investigação e do início do trabalho colaborativo em rede.

Influencia de la época del año en la respuesta in vitro del cafeto Coffea canephora P Var Robusta / Influence of the time of year on the in vitro response of Coffea canephora P Var Robusta coffee trees

Generalmente, las plantas responden de manera diferenciada a las técnicas de cultivo in vitro, dependiendode la respuesta inicial del cultivo y su capacidad embriogénica del genotipo, el estado fisiológico de la planta yel explante, la edad de la planta donante, los factores físicos, los reguladores del crecimiento y las condiciones nutricionales, así como el cambio estacional. De aquí que el presente estudio se realizó con el objetivo de evaluar la influencia de la época del año en que fue tomada la fuente de los explantes en la respuesta in vitro de genotipos de Robusta. Se realizaron muestreos durante todos los meses del año, los explantes foliares fueron cultivados en un medio contentivo de las sales minerales de Murashige y Skoog (1962) y 0,5 y 2,0 mg.L-1 de 2,4-D y kinetina, respectivamente. Se observó que la época del año en que se tomó la muestra ejerció un marcado efecto en la respuesta de los explantes de los genotipos evaluados. Para las condiciones estudiadas resultó favorable la toma de las muestras foliares en los períodos mayo-junio, enero-febrero y noviembre-diciembre, dados los bajos índices de actividad enzimática peroxidasa, oxidación fenólica y contaminación fúngica, así como un elevado porcentaje de formación de callos y mayor contenido de proteínas totales presentes en los mismos. Se determinó que la actividad enzimática peroxidasa pudiera constituir un importante marcador en la etapa inicial de selección de las muestras.

Plants generally respond in different ways to in vitro cultivation techniques, depending on the crop’s initial response and the embryogenic capacity of its genotype, the physiological state of the plant and the explant, the age of the donor plant, physical factors, growth regulators, nutritional conditions and seasonal change. The present study was thus aimed at evaluating the influence of the time of year during which the source of explants was taken on the in vitro response of Robusta genotypes. Samples were taken during each month ofthe year, foliar explants were cultured in a medium containing Murashige and Skoog mineral salts (1962) and 0,5 and 2,0 mg.L-1 2,4-D and kinetine, respectively. It was observed that the time of the year when a sample was taken exercised as marked effect on the response of the explants from the genotypes evaluated. Taking foliar samples during May-June, January-February and November-December proved favourable in the conditions studied here given the low indices of peroxidase enzymatic activity, phenol oxidation and fungal contamination, as well as the high percentage of callus formation and their greater total protein content. It was determined that peroxidase enzymatic activity could constitute an important marker during the initial stage of selecting samples.

Manifestaciones otorrinolaringológicas en niños con síndrome de inmunodeficiencia adquirida / Otorhinolaryngologic manifestations in children with AIDS

Se realizó un estudio en el Instituto Nacional de Pediatría en forma prospectiva de pacientes hospitalizados con síndrome de inmunodeficiencia adquirida, que fueron valorados por el Servicio de Otorrinolaringología, que comprendió el periodo del 1o. de marzo de 1992 al 30 de octubre de 1994, y se observaron las manifestaciones otorrinolaringológicas que presentaron. Las áreas más afectadas fueron cavidad oral, y orofaringe, seguidas por el cuello, nariz y senos paranasales y el oído en último lugar. Se revisó también cual fue la forma de adquisición del virus, encontrando que en niños, la mayor incidencia fue por vía transplacentaria (66 por ciento)

Complicaciones de sinusitis en el niño / Complications of sinusitis in children

Se revisaron retrospectivamente los expedientes de pacientes con sinusitis, entre el 1o. de enero y el 31 de diciembre de 1992, buscando complicaciones secundarias a la misma. Los pacientes que tuvieron una complicación, desarrollaron un problema orbitario, neurológico o ambos. En la literatura se relata que hay el 3.7 por ciento de complicaciones intracraneanas secundarias a sinusitis. En el presente estudio, fue de 1.9 por ciento para las complicaciones intracraneanas y 8.4 por ciento para las orbitarias. Concluimos que las complicaciones han disminuido con el empleo adecuado de los antibióticos y que el manejo actual de los pacientes con sinusitis en forma temprana y adecuada, contribuye a esta situación