Mieloma múltiple en Chile. Uso de drogas noveles en dos centros nacionales

Background: The incorporation of novel drugs, such as proteasome inhibitors and immunomodulators, improved considerably the survival of patients with multiple myeloma. Aim: To evaluate the effect on survival of proteasome inhibitors and immunomodulators in patients with multiple myeloma in two national hospitals. Material and Methods: Review of clinical records from two hospitals of Santiago. Epidemiological, clinical, laboratory and therapeutic data was obtained from 144 patients with multiple myeloma diagnosed between 2002 and 2016. Results: Information was retrieved from 78 patients at one center and from 66 at the other center. The mean age at diagnosis was 58 and 62 years, the proportion of males was 53% and 52%, and presentation at stage III was 34% and 46%, respectively. The use of novel drugs, mainly bortezomib, was 90% in one of the centers and 3% in the other one. The use of autologous stem-cell transplantation was 47% and 3% respectively. The median overall survival of patients from the centers with and without access to novel drugs was 117 and 71 months respectively (p < 0.05). The five-year overall survival was 93 and 43% respectively (p < 0.05). Conclusions: The use of novel drugs, especially bortezomib, and autologous stem-cell transplantation significantly improved the survival of multiple myeloma patients treated in national hospitals. It is necessary to include them as a first line treatment.

Guía colombiana de práctica clínica para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: falla al tratamiento inicial / Colombian Clinical Practice Guideline for Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus: First Line Treatment Failure

Introducción: Existen diferentes opciones de manejo para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) que ya iniciaron tratamiento farmacológico con metformina y no han alcanzado metas de control glucémico. Resulta prioritario definir pautas para escoger la mejor opción en estos pacientes, así como en aquellos que no han tenido un control óptimo con la combinación de dos medicamentos. Objetivo: Definir cuál es antidiabético de elección, entre sulfonilureas, tiazolidinedionas, inhibidores de DPP-4, agonista del receptor de GLP-1 o insulina basal, como segunda y tercera líneas de manejo en pacientes con DMT2. Métodos: Se elaboró la guía de práctica clínica, siguiendo los lineamientos de la guía metodológica del Ministerio de Salud y Protección Social colombiano. Se revisó la evidencia disponible de forma sistemática y se formularon las recomendaciones utilizando la metodología GRADE. Conclusiones: En pacientes con DMT2 y falla terapéutica al manejo con metformina como monoterapia (HbA1C > 7 %) se recomienda como primera opción adicionar un inhibidor DPP-4, como segunda opción adicionar inhibidor SGLT2 o sulfonilureas con bajo riesgo de hipoglucemia y como tercera opción agregar insulina basal a los pacientes que con la combinación de dos fármacos fallen en alcanzar su meta de HbA1C. Si la falla terapéutica se asocia con un IMC persistentemente ≥ 30, se sugiere la adición de un agonista de GLP-1 por el potencial beneficio sobre la reducción de peso.

Introduction: There are different options to treat type 2 diabetes (DMT2) patients who began treatment with metformin and have not reached therapeutic golds. It is imperative to define rules to choose the best option, in these patients, as in those who have not achieved an optimal control under combined therapy. Aim: To define the best option between sulfonylureas, thiazolidinediones, DPP4 inhibitors, GLP-1 agonist or basal insulin, as second or third line treatment, in patients with DMT2 who have not reached therapeutic golds with metformin or combined therapy. Methods: A clinical practice guide has been developed following the broad outline of the methodological guide from the Colombian Ministry of Health and Social Welfare, with the aim of systematically gathering scientific evidence and formulating recommendations using the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) methodology. Conclusions: In patients with DMT2 who did not reach their therapeutic goal with metformin as a monotherapy (Hb1Ac <7%), addition of a second oral antidiabetic medication is recommended. it is recommended as a first step to add a DPP-4 inhibitor. It is suggested to add a SGLT2 inhibitor or a sulfonylurea having low risk of hypoglycemia as acceptable options. It is suggested to add basal insulin as a third antidiabetic medication if the combination of two pharmacological treatments does not enable the patient to reach and maintain the HbA1c goal. It is suggested to add a GLP-1 agonist if therapeutic failure appears in patients who remain obese (BMI ≥30 kg/m²), considering its potential to reduce weight.

Manejo prostodóntico convencional de una paciente con síndrome de CREST: reporte de caso / Conventional prosthodontics management of a patient with Crest syndrome: case report

El síndrome de CREST se caracteriza por calcinosis, síndrome de Raynaud, dismotilidad esofágica, esclerodactilia y telangiectasia. Presenta signos y síntomas en el sistema estomatognático que merecen consideración en un tratamiento. El objetivo del presente artículo fue reportar las manifestaciones orales de un caso de síndrome de CREST y describir su tratamiento protésico realizado en el Departamento de Rehabilitación Oral de la Universidad Nacional de Colombia. Se reporta una paciente mujer de 42 años, con diagnóstico de síndrome de CREST por su médico tratante, que acude a la facultad de odontología para un tratamiento restaurador. El manejo prostodóntico incluyó coronas, prótesis parcial fija metal-cerámicas y prótesis parcial removible. Los resultados obtenidos nos permiten recomendar las alternativas restaurativas convencionales similares a las usadas en un paciente sin esta condición sistémica, pero manteniendo un control estricto.

The CREST syndrome is characterized by calcinosis, Raynaud's syndrome, esophageal dysmotility, sclerodactyly, and telangiectasia. It has signs and symptoms in the stomatognathic system that deserve consideration in its treatment. The objective of this paper is to report the oral manifestations of a case of CREST syndrome and describe the prosthetic treatment performed in the Department of Oral Rehabilitation in the National University of Colombia. The case is presented of a patient female aged 42 years, diagnosed with CREST syndrome by the treating doctor. She came to the Faculty of Dentistry for restorative treatment. The prosthodontic management included metal-ceramic crowns, fixed partial denture, and removable partial denture. The results demonstrate that conventional restorative alternatives, similar to that used in a patient without this systemic condition, while maintaining strict control of it, can be recommended.

Citotoxicidad in vitro y potencialidades de los compuestos quinoides como agentes antitumorales / Cytotoxicity in vitro and potential of quinoid compounds as antitumor agents

La búsqueda e identificación de nuevos compuestos activos para la terapéutica del cáncer se ha centrado esencialmente en la investigación de productos naturales y de sus análogos sintéticos. El presente trabajo pretende sistematizar los conocimientos sobre las bases moleculares de la actividad citotóxica de los compuestos quinoides y su uso como agente antitumoral. Se realizó una revisión de artículos originales, de corte experimental, publicados en la década 2004-2014 en algunas bases de datos de la Biblioteca Virtual de Salud (BVS). Se constató que numerosos estudios han avalado la capacidad de los productos quinoides de inhibir el crecimiento celular, sustentado en sus posibilidades de dañar al ADN por estrés oxidativo y de interactuar de modo biorreductivo con otras biomoléculas. Además, que la potencia de la citotoxicidad de los compuestos quinoides se incrementa ante cadenas laterales alquiladas y anillos aromatizados unidos al motivo quinona. Las evidencias experimentales sugieren un promisorio futuro de estas moléculas como agentes antitumorales, en base a su citotoxicidad y elevada selectividad ante líneas celulares neoplásicas(AU)

The search and identification of new active compounds for cancer therapy has focused mainly on research of natural products and their synthetic analogs. This paper aims to systematize the knowledge of the molecular basis of the cytotoxic activity of the quinoid compounds and their use as an antitumor agent. A review was performed on original articles, experimental section, published in the 2004-2014 decade in some databases of the Virtual Health Library (VHL). Numerous studies have supported the ability of quinoid products inhibiting cell growth, based on their ability to damage DNA by oxidative stress and thus have a biorreductive interaction with other biomolecules. Furthermore, the power of cytotoxicity increases quinoid compounds alkylated with side chains attached to rings and quinone flavored motif. Experimental evidence suggests a promising future of these molecules as antitumor agents, based on their high selectivity and cytotoxicity against neoplastic cell lines(AU)

Informe de caso sobre cardiomiopatia periparto: rara, desconocida y potencialmente fatal / Peripartum cardiomyopathy - Rare, unknown and life-threatening

Objectives: To present a clinical case and to conduct a non-systematic review of the literature on peripartum cardiomyopathy, and to describe its incidence, aetiology and pathophysiology. Material and methods: With the authorization of the Ethics Committee of our institution, we present the case of a patient of mestizo ethnic origin who developed asthenia, adynamia, lower limb asymmetrical pain and functional class deterioration during the post-partum period, and her management in the Intensive Care Unit and final outcome. The search of the literature was conducted in PubMed, Scielo and Bireme. Results: Peripartum cardiomyopathy is associated with significant morbidity and mortality. The clinical course varies between progressive improvement, heart failure, transplant or death. Some national reports were found. Conclusions: Peripartum cardiomyopathy affects a young and healthy population during a period of time ranging between the end of pregnancy and five months postpartum. The aetiology and pathogenesis are unknown, but several hypotheses have been proposed: viral myocarditis, autoimmune and/or abnormal haemodynamic response to the pregnancy, genetic susceptibility, malnutrition, and apoptosis. The prognosis of recovery of left ventricular function (LVEF) depends on early detection within seven days of the onset of symptoms, an initial LVEF greater than 30%, and a left ventricular diastolic diameter (LVDD) smaller than 60 mm. Mortality is associated with parity greater than four, older age and black ethnc background (6.4 times higher than in Caucasians).

Objetivos: Presentación de un caso clínico y revisión no sistemática de la literatura sobre cardiomiopatia periparto, describir su incidencia, etiología y fisiopatología. Material y métodos: Con autorización del comité de Ética de nuestra institución, se presenta el caso de una paciente de origen étnico mestizo que durante su puerperio consulta por astenia, adinamia, asimetría en miembros inferiores acompañado de deterioro de clase funcional. Su posterior manejo en Unidad de Cuidados Intensivos y desenlace. La búsqueda bibliográfica se realizó en PubMed, Scielo y Bireme. Resultados: La cardiomiopatia periparto es una enfermedad con una importante morbimortalidad. Su curso clínico varía entre una mejoría progresiva, falla cardiaca, trasplante o muerte. Encontramos algunos reportes a nivel nacional. Conclusiones: La cardiomiopatia periparto afecta a una población joven y sana, desde el final del embarazo y hasta cinco meses postparto. Su etiología y patogénesis son desconocidas, las hipótesis propuestas son: la miocarditis viral, una respuesta autoinmune y/o hemodinámica anormal al embarazo, susceptibilidad genética, desnutrición, y la apoptosis. La recuperación de la fracciones de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) depende de: una detección temprana menor a siete días desde el inicio de los síntomas, la FEVI inicial mayor a 30% y diámetro ventricular izquierdo diastólico menor a 60 mm. La mortalidad está asociada con la paridad mayor de cuatro, la edad avanzada y origen étnico negro que es 6,4 veces mayor comparados con las caucásicas.

Compromiso del sistema nervioso central en ellupus eritematoso sistémico / Central nervous system involvement in systemic lupus erythematosus

Revisar los criterios diagnósticos, epidemiología, fisiopatología, manifestacionesneurológicas, diagnóstico y tratamiento de las manifestaciones del lupus eritematoso sistémicoen el sistema nervioso central.Métodos: Búsqueda de la literatura en bases de datos (PubMed), complementada con la revisiónde las bibliografías que figuran en los artículos identificados. Para la selección de labibliografía no se limitó el tiempo de publicación y solo se incluyeron artículos en espanol ˜y en inglés.Resultados: El compromiso del sistema nervioso central es una de las principales causas demorbimortalidad en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Manifestaciones comunes(incidencia acumulada mayor al 5%) incluyen ataques cerebrovasculares y convulsiones; sonrelativamente poco comunes (1-5%) la disfunción cognitiva, la confusión aguda y la psicosis,mientras que los trastornos neuropsiquiátricos restantes son inusuales (menos del 1%). Losmecanismos que pueden conducir a estas manifestaciones incluyen lesiones intracranealesvasculares (vasculitis y trombosis), producción de autoanticuerpos frente a antígenosneuronales, ribosomas y fosfolípidos, y la inflamación relacionada con la producción localde citoquinas. Las pruebas serológicas, el estudio de líquido cefalorraquídeo y las imágeneshan sido utilizados para apoyar el diagnóstico clínico. El tratamiento se basa en el usode corticosteroides, inmunosupresores y medicamentos sintomáticos. El tratamiento antiplaquetarioy anticoagulante se realiza cuando se encuentran títulos moderados a altos deanticuerpos antifosfolípidos. Conclusiones: La afectación de órganos vitales, como el cerebro, en los pacientes con lupuseritematoso sistémico impulsa los esfuerzos para desarrollar herramientas de diagnósticode enfermedad neuropsiquiátrica asociada a lupus eritematoso sistémico, para guiardecisiones terapéuticas eficaces...

To review the epidemiological, pathophysiological, and neurological manifestations,as well as the diagnosis and treatment of central nervous system involvement insystemic lupus erythematosus.Methods: A literature search was performed using PubMed database complemented byreview of literature references listed in identified articles. There were no limits to publicationdate of the literature references. Only articles in English and Spanish were included.Results: Central nervous system involvement is one of the major causes of morbidity andmortality in systemic lupus erythematosus patients. Common disorders (cumulative incidence> 5%) were cerebrovascular disease and seizures, and relatively uncommon (1-5%)were severe cognitive dysfunction, acute confusional state, psychosis, while the remainingneuropsychiatric disorders were unusual (less than 1%). Mechanisms that can lead toneuropsychiatric manifestations include intracranial vascular lesions (vasculitis and thrombosis),autoantibody production against neuronal antigens, ribosomes, and phospholipids,and inflammation related to local cytokine production. Serological tests, cerebrospinal fluid,and imaging investigations have been used to support the clinical diagnosis. Treatment isbased on the use of corticosteroids, immunosuppressants, and symptomatic treatment. Theuse of antiplatelet and antithrombotic drugs was indicated when positive moderate-to-hightitres of anti-phospholipid antibodies were present...

Innovación tecnológica para la producción de biológicos en la Universidad Médica de Camagüey: ejemplo de relación universidad-sociedad-empresa / Technological innovation for the production of biologicals in the Medical University of Camagüey: example of university-society-enterprise relationship

Este trabajo está dirigido a fundamentar cómo a través de un proceso de innovación tecnológica se establecieron relaciones entre la universidad, la sociedad y el sector empresarial. La introducción de los productos biológicos en los laboratorios de diagnóstico médico y su impacto en los servicios fue el elemento fundamental que identificó la relación universidad-sociedad, mientras que la transferencia tecnológica de la obtención de biológicos a la unidad productora y comercializadora articuló a la academia con el mundo empresarial. Los modelos seguidos para la gestión de la actividad de innovación le otorgaron al proceso un carácter específico y aseguraron su pertinencia, por lo que constituyó un logro científico-tecnológico. Se demostró un caso peculiar y concreto de fortalecimiento de las capacidades de interacción de las universidades con entidades productivas y de servicios, de modo que se enriqueció la función extensionista del centro de altos estudios.

This article is based on a process of technical innovation that allowed establishing a relationship in which the university, society and the managerial sector were involved. The introduction of the biological products in medical diagnosis labs and its impact on services were the main elements that distinguished the university-society relationship, while the technological transfer to the unit of the biologicals obtained, articulated the university and the managerial field. Models put into practice for innovation management granted the process a specific character and ensured its relevance, that´s why it is considered a scientific-technological achievement. The process demonstrated a peculiar case of interaction between the university and production entities.

Actividad citotóxica de extractos acuosos de hojas de Trichilia hirta sobre células tumorales humanas / Cytotoxic activity of water extracts of Trichilia hirta leaves on human tumor cells

La planta Trichilia hirta L. (Meliaceae) es utilizada tradicionalmente por pacientes con cáncer como recurso antitumoral. Por ello, los objetivos de este estudio fueron evaluar la actividad citotóxica de extractos acuosos de hojas de Trichilia hirta sobre células tumorales e identificar mediante un tamizaje fitoquímico las principales familias de fitocomponentes presentes en éstos. La actividad citotóxica de los extractos se evaluó sobre células de melanoma humano (SK-mel-3) y adenocarcinoma humano de mama (T-47D). Las células epiteliales de riñón de mono verde Cercopithecus aethiops (Vero) fueron utilizadas como control de células no tumorales. Los resultados mostraron la presencia de triterpenos/esteroides, saponinas, cumarinas, azúcares reductores, fenoles y taninos, flavonoides y carbohidratos/glicósidos en los extractos. Los extractos acuosos de hojas mostraron actividad citotóxica fundamentalmente sobre las células tumorales, lo cual contribuye a explicar la mejoría referida por pacientes con cáncer que consumen estos extractos de forma tradicional

Trichilia hirta L. (Meliaceae) is traditionally used by patients suffering from cancer as an antitumoral resource. Therefore, the objectives of this study were to evaluate the cytotoxic activity of water extracts of Trichilia hirta leaves on tumour cells and identify through a phytochemical screening the principal families of phytocomponents contained in these extracts. The cytotoxic activity of these extracts was also evaluated on human melanoma cells (SK-mel-3) and human breast carcinoma (T-47D). The African green monkey kidney (AGMK) cells Cercopithecus aethiops (Vero) were used as a non-tumour cells control. The results showed the presence of triterpenes/steroids, saponins, coumarins, reductor sugars, phenols and tannins, flavonoids and carbohydrates/glycosides in the extracts. The water leaf extracts showed cytotoxic activity mainly on tumour cells, which contributes to explain the referred recovery by patients suffering form cancer that traditionally consume these extracts

Caracterización fenotípica y genotípica de doce rizobios aislados de diversas regiones geográficas de Venezuela

Phenotypic and genotypic characterization of twelve rhizobial isolates from different regions of Venezuela. Rhizobial taxonomy and systematics have progressed substantially, nevertheless, few studies have been developed on venezuelan species. This study evaluated the phenotypic and genetic variation between 12 venezuelan indigenous rhizobial isolates and 10 international referential strains, by phenotypical traits and DNA molecular markers. In this regard, a PCR-RFLP of the 16S rDNA gene, the presence of large plasmids, metabolic assays in solid media, salinity resistance, pH and temperature growth conditions, and intrinsic antibiotic resistance were assayed. In reference to the phenotypic attributes, we recognized three main groups: A group I, which comprised all the strains metabolizing between 67.5%-90% of the C and N sources. They were also acid-tolerant, as well as acid producers, capable of growing at 40ºC and in high salinity conditions (2-2.5% NaCl). With regard to the antibiotic sensitivity, this group was susceptible to a 30% of the antibiotic assayed. Strains belonging to Group II exhibited a lower salt tolerance (0.1-1.5%NaCl), as well as a lower acid tolerance, since they grew well at pH values equal or higher than 5.0. This group appeared to be resistant to all of the antibiotics assayed and only metabolized between 52.5%-82.5% of the C and N sources. Group III was represented by a single bacterial strain: it has a extremely low salt tolerance (0.1% NaCl). This strain grew at a pH equal or higher than 5.6, was susceptible to 50% of the antibiotics assayed and metabolized 72% of the C and N sources. On the basis of a PCR- RFLP of the 16S rDNA, three groups were also obtained. Members of the group A showed a close resemblance to Rhizobium tropici CIAT 899 and Sinorhizobium americanum CFN-EI 156, while Group B was closely related to Bradyrhizobium spp. Group C, was also represented by only one isolate. The Trebol isolate, was the only one strain able to form nodules and does not appear to be related to any of the referential rhizobial strains, suggesting a possible symbiotic horizontal gene transfer. Finally, in this work, there are evidences of a genetic diversity in the venezuelan rhizobial strains. A different geographical origin is perhaps an important factor affecting the diversity of the indigenous rhizobia in this study. Rev. Biol. Trop. 59 (3): 1017-1036. Epub 2011 September 01.

Rasgos fenotípicos y marcadores moleculares de ADN se utilizaron para investigar la variación fenotípica y genética entre 12 aislados rizobianos venezolanos y 10 cepas de referencia internacionales. Para ello, se realizó un PCR-RFLP del gen rDNA 16S, la presencia de plásmidos grandes, análisis metabólicos en medios sólidos, resistencia a la salinidad, condiciones del crecimiento a diferentes pH y temperaturas y la resistencia intrínseca a antibióticos. En referencia a las cualidades fenotípicas, se diferenciaron tres grupos principales, un grupo I que abarcó a todas aquellas cepas que metabolizaban entre 67.5% y 90% de las fuentes de C y de N. También eran tolerantes a la acidez y productoras de ácido, capaces de crecer a 40ºC y a altas condiciones de salinidad (NaCl 2-2.5%). Con respecto a la sensibilidad a antibióticos, este grupo era susceptible a un 30% de los antibióticos empleados. Las cepas que pertenecen al grupo II exhibieron una tolerancia salina más baja (0.1- 1.5%NaCl), así como una menor tolerancia a la acidez, puesto que crecieron bien en valores de pH iguales o mayores a 5.0. Este grupo era resistente a todos los antibióticos probados y metabolizaban solamente entre 52.5%-82.5% de las fuentes de C y de N. Una sola cepa bacteriana representó al grupo III, con una baja tolerancia salina (0.1% NaCl). Este aislado creció a un pH mayor o igual a 5.6, era susceptible a 50% de los antibióticos probados y metabolizó el 72% de las fuentes de C y de N. Al tener como base el PCR-RFLP del 16S rDNA, se diferenciaron también tres grupos. Los miembros del grupo A demostraron una estrecha relación con Rhizobium tropici CiAT 899 y Sinorhizobium americanum CFN-Ei156, mientras que el grupo B está estrechamente vinculado a Bradyrhizobium spp. El grupo C, está representado por solo un aislado. El aislado Trebol, fue la única cepa capaz de formar nódulos y no aparece relacionado con ninguna cepa de referencia, y sugiere una transferencia horizontal de genes simbióticos. Finalmente, en este trabajo se evidencia una diversidad genética en las cepas rizobianas venezolanas. El origen geográfico diverso de estas cepas, quizás sea un factor importante que influencie la diversidad de los rizobios indígenas utilizados en este estudio.

Immunorestorative in immunosuppressed Balb/c mice and cytotoxic activity of water extract from Trichilia hirta root / Actividad inmunorestauradora en ratones Balb/c inmunodeprimidos y citotóxica del extracto acuoso de raíz de Trichilia hirta

Patients receiving chemotherapy treatment in Santiago de Cuba traditionally use water extracts from Trichilia hirta roots. The study aim was to evaluate the immunorestorative and cytotoxic activity of water extracts from Trichilia hirta root. Administration of root water extract increased the total and differential leukocyte counts in inmunosupressed Balb/c mice. Thymus weight recovered significantly as well as bone marrow cellularity. Moreover, water extract (125 ug/mL) showed selective cytotoxicity against cancer cells T-47D and SK-mel-3 in comparison with non-cancer cells (Vero). The results indicate that Trichilia hirta has significant immunorestorative effects in vivo and selective cytotoxicity in vitro. Therefore, it might be a promising alternative for cancer therapy.

Pacientes bajo tratamiento quimioterapéutico tradicionalmente usan extractos acuosos de raíz de Trichilia hirta en Santiago de Cuba. El objetivo de este estudio fue evaluar la actividad inmunorestauradora y citotóxica de extractos acuosos de raíz de Trichilia hirta. La administración del extracto acuoso de raíz incrementó los conteos globales y diferenciales de leucocitos en ratones inmunodeprimidos. El peso del timo, así como, la celularidad de la médula ósea se recuperaron significativamente. Además, el extracto acuoso (125 ug/mL) mostró citotoxicidad selectiva contra las células tumorales T-47D y SK-mel-3 en comparación con la línea no tumoral (Vero). Los resultados indican que Trichilia hirta posee significativos efectos inmunorestauradores in vivo y citotoxicidad selectiva, por lo cual podría ser una promisoria alternativa para la terapia del cáncer.

Las glándulas salivales de dos flebotominos vectores de Leishmania: Lutzomyia migonei (França) y Lutzomyia ovallesi (Ortiz) (Diptera: Psychodidae) / The salivary glands of two sand fly vectors of Leishmania: Lutzomyia migonei (França) and Lutzomyia ovallesi (Ortiz)

Introducción. La leishmaniasis es una enfermedad transmitida por la inoculación intradérmica de promastigotes de Leishmania (Kinetoplastida: Trypanosomatidae) junto con la saliva del vector durante la picada de un flebotomino infectado.Objetivo. Comparar las glándulas salivales de Lutzomyia ovallesi (Ortiz, 1952) y Lutzomyia migonei (França, 1920) (Diptera: Psychodidae) vectores de Leishmania en América del Sur.Materiales y métodos. Se analizaron los perfiles proteicos por SDS-PAGE de las glándulas salivales de estas dos especies en los diferentes grupos y tiempos posteriores a la alimentación. Se evaluó la presencia de anticuerpos producidos en los ratones inmunizados por la picaduras de L. ovallesi y L. migonei por inmunotransferencia. Resultados. Los resultados mostraron que no hay cambio aparente en la cinética de expresión de las proteínas salivales, inducidas por los distintos estados fisiológicos, en las dos especies, presentándose variaciones cualitativas y cuantitativas. Los perfiles proteicos revelaron alrededor de 16 a 18 polipéptidos, con pesos moleculares entre 6 a 180 kDa. Los resultados mostraron proteínas específicas para L. migonei y L. ovallesi. También, se detectaron anticuerpos producidos en los ratones inmunizados por las picaduras de ambas especies, contra proteínas específicas de las glándulas salivales.Conclusión. Los resultados proveen información básica sobre las proteínas salivales de las especies L. migonei y L. ovallesi que podrían ser importantes en futuros estudios como posible herramienta para estudiar los factores de riesgos en la población y en otros huéspedes vertebrados.

Introduction. Leishmaniasis is a vector-borne disease transmitted by the intradermal inoculation of Leishmania (Kinetoplastida: Trypanosomatidae) promastigotes together with saliva during the bite of an infected sand fly.Objective. The salivary glands were compared from two vector species, Lutzomyia ovallesi (Ortiz,1952) and Lutzomyia migonei (França,1920) (Diptera: Psychodidae). Material and methods. Protein profiles by SDS PAGE of salivary glands were compared among species as well as their development at several times post feeding. First, mice were immunized to salivary proteins by exposure to biting by L. ovallesi and of L. migonei. Antibodies in these mice against salivary gland-specific proteins were evaluated by immunoblotting.Results. No apparent change was revealed in the kinetic expression of salivary proteins induced by the different physiological states post feeding. Qualitative and quantitative variations were detected in16-18 polypeptides with molecular weights ranging from 6 to 180 kDa. Species-specific proteins were demonstrated for L. migonei and L. ovallesi. In addition, antibodies against salivary gland specific proteins were found in mice immunized by the saliva of both species. Conclusion. Basic information was obtained concerning the nature of salivary gland proteins of L. migonei and L. ovallesi. This information helps to elucidate the role of salivary proteins and their potential as effective tools in screening risk factors in human and other vertebrate hosts.

Adaptación al medio natural de babas caiman crocodilus: criadas en cultiverio / Adaptation of captive-reared spectacled caiman caimas crocodilus: to the natural environment

Se evaluó la adaptación del medio natural de babas (caiman crocodilus) criadas en cautiverio liberadas antes del comienzo de la época seca (noviembre-diciembre 1992, 676 individuos) y a comienzos del período de lluvias (abril-junio 1993, 496 ejemplares) en cuerpos de agua del hato El Cedral, estado Apure, Venezuela. La recaptura de 210 individuos, entre 26 y 523 días después de su liberación, permitió determinar cambios en la gordura relativa, incidencias de heridas y tasas de crecimiento en su hábitat natural. Ciento quince (115) babas silvestres capturadas en el mismo hato se usaron como grupo control. Un análisis con un índice de gordura relativa (IGR) mostró que tanto las babas silvestres como las liberadas perdieron peso y crecieron a una tasa muy baja durante la época seca, comparado con la de aquellas liberadas al comienzo del período de lluvias.

Caracterización biológica e isoenzimática de aislados de trypanosoma cruzi / Biological or Isoenzyme characterization of T. Cruzi isolates

Se presenta el resultado de un estudio experimental sobre el comportamiento biológico de 8 aislados de trypanosoma cruzi provenientes del occidente de Venezuela y obtenidos de casos humanos y de muestras de didéfidos, cánidos y triatominos, llevados a cabo en el modelo rata wistar. Asi mismo, se muestrean los perfiles de las enzimas PGM, GPI, IDH-NADP, ME, MDH,G6DH, MPI y 6PGDH determinados por electroforésis de isoenzimas en extracto de parásito cultivados en medio difásico (au)

Fijación torácica externa con varillas metálicas en el tórax batiente

La terapéutica del tórax batiente en la actualidad se basa en la atención de las alteraciones ventilatorias que ocasiona la contusión pulmonar, y en la estabilización de la pared torácica. Con este último objetivo se utilizaron alambres de acero de tipo Steiman, y éstos a su vez se fijaron en bloque con unos pistones o émbolos de los que contienen los sets de fijadores externos, para constituir esto una novedad hasta donde se tiene conocimiento en el tratamiento del tórax batiente. Se trata de un método sencillo en el que se destaca entre sus ventajas el que se pueda realizar al pie de la cama del enfermo, con escaso instrumental y que se logre de inmediato corregir las alteraciones de la mecánica respiratoria, lo cual resultaría imposible el deslizamiento de los alambres con el uso del aditamento utilizado.

The therapy for flail chest is presently based on the care of respiratory disorders causing pulmonary contusion, and on the stabilization of the chest wall. To solve this last problem; Steinman-type steel wires are used and they are secured in block by pistons similar to those of external fixator sets. As far as it is known, this treatment technique of flail chest is a novelty. This is a simple method with such advantages as: it may be used bedside, requires few surgical implements and inmediately eliminates respiratory disorders. The used fitting makes the steel wire sliding impossible.

Síndrome de Morgagni-stewrt-morel-moore, una asociación no infrecuente pocas veces reconocida

Los autores presentan un caso de hiperostosis frontal interna asociada a cefalea, nauseas y vertigo en una paciente de 76 años. Esta es una entidad clínica pocas veces reconocida y que se ha denominado síndrome de Morgagni-Stewart-Morel-moore. Se hace una revisión de la literatura sobre el mencionado síndrome, así como acerca de la asociación de hiperostosis frontal interna con síntomas neurológicos y las actuales aproximaciones terapeúticas

Quiste infectado del uraco en un niño con dolor abdominal agudo

Presentación de un caso de quiste del uraco infectado, y discusión de su apariencia imaginológica

Falla cardíaca congestiva: fisiopatología y opciones terapéuticas

El síndrome de falla cardíaca congestiva es un estado final del daño del miocardio por diversas causas. El punto de influencia en dicha disfunción cardíaca lo representa la alteración en elfuncionamiento ventricular; esta disfunción ventricular puede ser sistólica, manifestada por bajas fracciones de eyección diastólica, que incluye tanto los defectos de llenado ventricular, como los excesos del mismo. El conocimiento de las anormalidades hemodinámicas y hormonales en el síndrome de falla cardíaca he permitido una aproximación más racional y precisa a su tratamiento. El manejo en la falla cardíaca va dirigido a: prevenir la iniciación del proceso, limitar su progresión y disminuir la incapacidad funcional. Estos objetivos se han emprendido a través de tres vías: el tratamiento no farmacológico, el tratamiento farmacológico y el tratamiento quirúrgico. Esta nueva comprensión ha mejorado las posibilidades de un manejo más racional, pues aún es insuficiente para considerar que se cuenta con la mejor forma de tratamiento médico, lo que hace necesario en algunos pacientes la aplicación de procedimientos quirúrgicos

Un modelo de intervención clínica en un hospital mental / A model of clinical intervention in a mental hospital

En este trabajo se presenta un modelo de intervención clínica que consiste en la realización de un programa experimental de tratamiento y rehabilitación en pacientes psicóticos hospitalizados. Se utiliza una metodología científica de investigación aplicada para la realización del modelo. Se describen los aspectos teóricos, objetivos, áreas, estructura, equipo hospitalario y funcionamiento del programa, los instrumentos de investigación utilizados, resultados preliminares y conclusiones