Luta e resistência: dimensões para a promoção de saúde Mbya Guarani / Struggle and resistance: dimensions for health promotion Mbya Guarani / Lutte et résistance: les dimensions de la promotion de la santé Mbya Guarani / Lucha y resistencia: dimensiones para la promoción de la salud Mbya Guarani

Resumo Esse artigo discute como a luta indígena do povo Mbya Guarani pode ser compreendida como uma dimensão necessária para o estudo da promoção de saúde; luta que se dá em uma situação em que as comunidades manifestam a vivência de uma série de conflitos denunciados, como desrespeito do Estado brasileiro aos seus direitos constitucionais. Realizamos uma análise dialógica de discursos de lideranças Mbya Guarani, presentes em noticiários produzidos por coletivos indígenas e no documentário "Teko Rexaĩ: Saúde Guarani Mbyá". Discutimos as tensões entre a concepção Guarani de Teko Porã e o que está previsto pelo Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. Argumentamos que as concepções de saúde e de cuidado, desde o enfoque do construtivismo semiótico-cultural em psicologia e suas interfaces com a reflexão ética, devem considerar o ethos indígena. Isso permite repensar o papel dos agentes de saúde em relação aos problemas relatados pelas lideranças indígenas.

Abstract This paper discusses how the struggle of the Mbya Guarani people can be comprehended as a necessary dimension for the study of health care promotion. Struggle that happens in a situation manifested by the communities that includes the experience of a series of conflicts denounced as Brazilian State disrespect to their constitutional rights. We developed a dialogical analysis of discourses uttered by Mbya Guarani leaders, published by indigenous associations and in the documentary "Teko Rexaĩ: Saúde Guarani Mbyá". We discussed the tensions between the Guarani conception of Teko Porã and what is proposed by the Brazilian Subsystem of Indigenous Health Attention. We argue that the conceptions of health and care, from the framework of Semiotic-Cultural Constructivism in psychology and its interfaces with the ethical reflection, should consider the indigenous ethos. It allow us to rethink about the role other the healthcare agents in relation to the issues reported by the indigenous leaders.

Résumé Cet article met en question la manière dont la lutte du peuple Mbya Guarani peut être considerée comme une dimension nécessaire pour l'étude de la promotion de la santée. Elle se déroule dans un contexte où les communités expriment une série de conflits dénoncés comme le manque de respect de l'Etat Brésilien à leurs droits constitutionnels. On a réalisé une analyse dialogique des discours des leaders Mbya Guarani dans les nouvelles produites par les groupes indigènes et aussi, dans le documentaire "Teko Rexaï: Saúde Guarani-Mbya". Les tensions, entre la conception guaraní de Teko Porá et les dispositions du Sous-système d'Atencao à Saúde Indigène, sont discutées. Nous soutenons que les conceptins de la santé et des soins, au point de vue du constructivisme sémio-culturel dans la psycologie et ses interfaces avec la réflexion éthique, devraient tenir compte de l' ethos autochtone. Cela permet de repenser le rôle des agents de la santée en rélation avec les problèmes rapportés par les leaders autochtones.

Resumen Este artículo discute cómo la lucha indígena del pueblo Mbya Guarani puede ser considerada como dimensión necesaria para el estudio de la promoción de salud. Lucha que se da en un contexto en que las comunidades manifiestan una serie de conflictos denunciados como falta de respeto desde el Estado brasilero a sus derechos constitucionales. Se realizó un análisis dialógico de discursos de líderes Mbya Guarani en noticias producidas por colectivos indígenas, y en el documental "Teko Rexaĩ: Saúde Guarani Mbyá". Se discute las tensiones entre la concepción Guarani de Teko Porã y lo previsto por el Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. Argumentamos que las concepciones de salud y cuidado, desde el foco del constructivismo semiótico-cultural en psicología y sus interfaces con la reflexión ética, deben considerar un ethos indígena. Esto permite re-pensar el papel que tienen los agentes de salud en relación a los problemas relatados por los líderes indígenas.

Lichen myxedematosus: a rare group of cutaneous mucinosis

Abstract: Cutaneous mucinoses are a heterogeneous group of dermatoses in which excess deposition of mucin in the dermis gives the skin a waxy appearance, with papules and plaques that can vary from self-healing mucinosis to even disrupting the normal shape of a patient's face, conferring a leonine facies, or be part of life threatening diseases like scleromyxedema. This review will describe the most recent classification on lichen myxedematosus in the generalized (scleromyxedema) and the localized forms, as well as the different organ systems involved in scleromyxedema, diagnostic workup, current management, and prognosis.

La bioética desde la perspectiva de la salud ambiental: su expresión en Cuba / The Bioethics from the Environmental Health perspective: its expression in Cuba

El propósito de este trabajo es reflexionar sobre la relación existente entre la bioética y la salud ambiental, exponiendo algunos ejemplos del trabajo desarrollado en el área de la Salud Ambiental en Cuba. Se intenta explicar la interacción entre el medio ambiente y la salud de la población, así como los valores morales y éticos que debe tener cada ciudadano frente a la naturaleza, para contribuir a mejorar su salud y garantizar así la supervivencia de las presentes y futuras generaciones.

The purpose of present paper is to reflect on the relation between the Bioethics and the Environmental Health showing some examples from the paper developed in the Environmental Health area in Cuba. Authors tried to explain the interaction between the environment and the health of the population, as well as the moral and ethical values indispensable in each citizen in face of nature to contribute to improve its health and to thus guarantee the survival of present and future generations.

Guía clínica para el diagnóstico y cuidado de niños/adolescentes con bronquiolitis obliterante post-infecciosa, 2009 / Clinical guidelines for the diagnosis and care of children and adolescents with post-infectious bronchiolitis obliterans, 2009

La bronquiolitis obliterante (BO) es un síndrome clínico poco frecuente en niños, caracterizado por la obstrucción crónica al flujo de aire asociado a cambios inflamatorios y distintos grados de fibrosis en la vía aérea pequeña. Si bien existen muchas etiologías, la causa mas frecuente se asocia a infeccionesrespiratorias virales, principalmente adenovirus. No existe un consenso para establecer su diagnóstico; sin embargo, se considera un espectro de síntomas persistentes asociados a un patrón en mosaico, bronquiectasias y atelectasias persistentes. El rol de la biopsia pulmonar ha sido cuestionado por subajo rendimiento, invasividad y complicaciones. No existe un tratamiento específico por lo que elmanejo es soporte. Probablemente la mejor estrategia constituya el empleo de antibióticos en forma agresiva, soporte kinésico y nutricional constante y una precoz rehabilitación pulmonar. Estas guías clínicas representan un esfuerzo multidisciplinario, basado en evidencias actuales para brindarherramientas prácticas para el diagnóstico y cuidado de niños y adolescentes con BO post infecciosa.

Test de marcha de 6 minutos en pediatría / Six-minute walk test in children

El test de marcha de 6 minutos (TM6), es considerado la prueba submáxima ideal para evaluar capacidad funcional en pacientes con patologías cardiopulmonares por su fácil realización, bajo costo y alta correlación con la vida cotidiana. Estudios recientemente publicados lo estandarizan en forma confiable para niños. Este artículo muestra en forma práctica como realizar el test y brinda recomendaciones para la evaluación y seguimiento de niños con patologías cardiopulmonares.

Aspectos fisiopatológicos / Physiopathological aspects

Durante los últimos 20 años, grandes estudios de la labilidad de la vía aérea en asma se han desarrollado, para entender mejor los diferentes mediadores y las células involucradas en la patogenia de esta condición crónica. La composición del cuadro es que es una compleja enfermedad, que afecta a sujetos diferentes y en tiempos distintos. En niños, la inflamación crónica puede ser responsable de cambios irreversibles de la función y estructura de la vía aérea, que puede agravar más tarde la expresión clínica de la enfermedad.

Hemosiderosis pulmonar idiopática / Idiopathic pulmonary hemosiderosis

La hemosiderosis pulmonar idiopática (HPI) es un desorden raro caracterizado por hemorragia alveolar difusa. La etiología es aún desconocida y el pronóstico impredecible. Esta revisión describe las características clínicas y la respuesta al tratamiento en niños con HPI luego de 5 años de seguimiento.El uso de un protocolo terapéutico ordenado permitió una sobrevida adecuada. El uso de corticoidesinhalatorios puede permitir reducir los efectos secundarios de los esteroides sistémicos.

Púrpura de henoch-schönlein secundaria a hipersensibilidad por mercurio en un preescolar: a propósito de un caso / Secundary Purpura henoch - schonlein to hipersensitivity by mercury in a child preschool: porpose of a case

El mercurio se ha utilizado mucho en la industria y en la medicina a pesar de su toxicidad, y es conocido que existen personas con mayor sensibilidad que otras a sus efectos. Los signos y síntomas a menudo nose diagnostican como causados por dicho metal, lo que retrasa la instauración de una terapia eficaz, además puede causar un síndrome de hipersensibilidad al paciente y no el efecto tóxico en sí. Tal es el caso de una preescolar femenina que luego del contacto dérmico con óxido de mercurio como tratamiento para pediculosis capitis desencadena una púrpura de Henoch-Schölein, la cual fue tratada con corticoesteroides con remisión total de las lesiones. Los exámenes paraclínicos no revelaron niveles tóxicos de mercurio en sangre y orina, y en este caso, fue innecesario el uso de quelantes. La importancia de este caso estriba en que no encontramos en la literatura revisada la púrpura de Henoch-Schönlein como manifestación de hipersensibilidad al mercurio. El mercurio se debe considerar como el agente etiológico en este caso. Alteramos sobre el peligro de la automedicación con productos mercuriales

Prevención de la broncoconstricción producida por el ejercicio con furosemida nebulizada en niños asmáticos / Prevention of the bronchoconstriction produced by the exercise with nebulized furosemide in asmathic children

La furosemida nebulizada previene la broncoconstricción provocada por el ejercicio en adultos asmáticos. El objetivo del presente trabajo fue demostrar este efecto protector en niños asmáticos. Con este fín se realizó un estudio a doble ciego, cruzado, controlado con placebo, en 12 niños asmáticos moderados, con un rango de 7 a 14 años, y con un test de ejercicio (TE) positivo. Se consideró un test de ejercicio positivo cuando se constató una caída del VEF, >15 porciento, y/o un índice de labilidad <22. Se evaluó en todos los niños los cambios de la función pulmonar provocados por el TE, realizado después de 2 min de nebulizar con 3 ml de suero fisiológico, 20 y 40 mg de furosemida diluida en suero fisiológico. Cada TE se efectuó en dias diferentes con un intervalo de 4 a 10 días. Se controló la diuresis en las 12 h posteriores a cada nebulización. El TE fue negativo en el 100 porciento, y en el 83 porciento de los niños cuando se nebulizaron con 40 y 20 mg de furosemida respectivamente; y fue positivo en el 100 porciento cuando se nebulizaron con suero fisiológico. No se observó poliuria en las 12 h siguiente de las nebulizaciones con furosemida