Pocas acciones en medicina son tan gratificantes como el trasplante exitoso de un órgano de una persona a otra. [Editorial] / Few actions in medicine are as rewarding as the successful transplant of an organ from one person to another. [Editorial]

Pocas acciones en medicina son tan gratificantes como el trasplante exitoso de un órgano de una persona a otra. El rápido desarrollo de esta terapia para enfermedades terminales depende del coraje de los receptores, la generosidad de los donantes, del extraordinario esfuerzo de cirujanos, coordinadores y demás profesionales de la salud. Esta forma de tratamiento es inseparable del acto humano de donación. En efecto, el trasplante presupone una previa, explícita, libre y consciente decisión por parte del donante. Es la decisión de ofrecer sin recompensa, una parte del propio cuerpo para dar salud y bienestar a otra persona. El futuro de este sistema terapéutico realmente espectacular, será posible gracias a la donación de órganos y tejidos. El concepto de generosidad en la donación, sin ninguna clase de compensación, se ha impuesto en nuestra civilización occidental. El objetivo y compromiso del Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos Tejidos y Células (INDOT), entidad adscrita al Ministerio de Salud Pública y el Hospital José Carrasco Arteaga (IESS) con la sociedad ecuatoriana, es lograr el consentimiento efectivo de las personas a la donación de órganos y tejidos, disminuir la morbilidad de los pacientes que requieren este tratamiento, mejorar la calidad de vida y gestionar con transparencia el proceso. Hoy en día los trasplantes se han convertido en una práctica médica muy extendida con múltiples beneficios para los pacientes que de otra forma, no tendrían una segunda oportunidad. Cuando hay un trasplante no existen palabras de agradecimiento ante el gesto desinteresado y bondadoso que esto supone. Por tanto el objetivo de este editorial es destacar una actividad que salva vidas, brindando un homenaje a los que hacen posibles este milagro.

Validity of the Satisfaction with Life Scale in Colombia and factorial equivalence with Spanish data / Validez de la Escala de Satisfacción con la Vida en Colombia y equivalencia factorial con datos españoles

Abstract The Satisfaction with Life Scale (SWLS) is a widely used, 5-item, 7-point Likert-type scale that measures life satisfaction. The current study aims to explore the validity of the SWLS in Colombia and its factorial equivalence with Spanish samples. The SWLS was administered to a total of 1,587 Colombian participants, including a sample of undergraduates, a sample from the general population, and a clinical sample. The internal consistency across the different samples was good (overall alpha of .89). The one-factor model found in the original scale showed a very good fit in the overall Colombian sample (RMSEA = .052, 90% CI [.034, .073]; CFI = .99; NNFI = .99). SWLS scores are significantly related to measures of valued living, emotional symptoms, negative thoughts, experiential avoidance, and cognitive fusion. The clinical sample's mean score on the SWLS was significantly lower than the scores of the nonclinical samples. Three additional Spanish samples (N = 1057) were obtained to analyze the factorial equivalence of the SWLS in Colombia and Spain. Metric and scalar invariance were observed between countries and between Colombian males and females. In conclusion, the SWLS showed good psychometric properties in Colombia and factorial equivalence with Spanish samples.

Resumen La Escala de Satisfacción con la Vida (SWLS) es una escala ampliamente utilizada para medir satisfacción vital. Consta de 5 ítems que se responden en una escala tipo Likert de 7 puntos. El objetivo de este artículo es explorar la validez del SWLS en Colombia y la equivalencia factorial con muestras españolas. Se administró el SWLS a 1587 participantes colombianos, incluyendo una muestra de universitarios, una de población general y una muestra clínica. La consistencia interna a través de muestras fue buena (alfa global de .89). El modelo unifactorial encontrado en la escala original mostró muy buen ajuste en las muestras colombianas (RMSEA = .052, 90% CI [.034, .073]; CFI = .99; NNFI = .99). Las puntuaciones del SWLS estuvieron relacionadas significativamente con medidas de vida valiosa, síntomas emocionales, pensamientos negativos, evitación experiencial y fusión cognitiva. La puntuación promedio de la muestra clínica fue significativamente menor que las de las muestras no clínicas. Se obtuvieron tres muestras españolas (N = 1057) para analizar la equivalencia factorial del SWLS en Colombia y España. Se observó invarianza métrica y escalar entre países y entre género en Colombia. En conclusión, la SWLS mostró buenas propiedades psicométricas en Colombia y equivalencia factorial con muestras españolas.

Caso Clínico: Resección Quirúrgica de un Rabdomioma Cardíaco Fetal / Clinical Case Report: Surgical Resection of a Fetal Cardiac Rhabdomyom

INTRODUCCIÓN: Los tumores cardiacos fetales son extraordinariamente raros; su prevalencia varía entre 0.027% y 0.14%. Entre ellos, los más comunes son los rabdomiomas, siendo el 90% benignos y asintomáticos. Se mencionan menos de 300 casos en la bibliografía médica internacional y, en nuestro país, existe un solo caso publicado que no requirió corrección quirúrgica. CASO CLÍNICO: Paciente masculino, recién nacido a término, adecuado para la edad gestacional, con diagnóstico prenatal ecográfico de masa intracavitaria cardiaca, observado en ecografía a las 20 semanas de gestación. Estudio ecográfico a las pocas horas de vida evidenció comunicación interatrial, persistencia de conducto arterioso e imágenes compatibles con rabdomiomas biventriculares con repercusión hemodinámica y signos de disfunción biventricular de predominio derecho por obstrucción del tracto de salida, por lo que se decidió intervención quirúrgica con corrección total. EVOLUCIÓN: El paciente fue ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal para monitoreo hemodinámico y a las 36 horas de vida se realizó cirugía correctiva con resección de masa tumoral de ventrículo derecho preservando válvula pulmonar, cierre de conducto arterioso y de la comunicación interauricular. Recibió el alta a los 10 días con buena evolución; ecocardiografías posteriores muestran involución de rabdomiomas intracavitarios de ventrículo izquierdo y adecuada función hemodinámica. CONCLUSIÓN: El diagnóstico prenatal permitió planificar parto por cesárea y corrección quirúrgica total temprana. Existe dificultad para diagnóstico de patologías con prevalencias tan bajas, por lo que los controles ecográficos realizados por profesionales experimentados fueron de vital importancia. El esfuerzo multidisciplinario para el diagnóstico, tratamiento y control hicieron posible un resultado favorable.(au)

BACKGROUND: Fetal cardiac tumors are extraordinarily rare; the prevalence varies between 0.027% and 0.14%. Among them, the most common are rhabdomyomas, 90% being benign and asymptomatic. Less than 300 cases in the international medical literature have been described; in our country there is only one published case report that did not require surgical correction. CASE REPORT: 2 day-old full-term newborn, male, adequate for gestational age, with prenatal ultrasound diagnosis of cardiac intracavitary mass at 20 gestational weeks. Ultrasound study performed within a few hours after birth evidenced interatrial communication, persistence of ductus arteriosus and images compatible with biventricular rhabdomyomas with hemodynamic repercussion and signs of biventricular dysfunction, predominantly right, due to obstruction of the outflow tract. Total correction surgery was decided as treatment EVOLUTION: The patient was admitted to the Neonatal Intensive Care Unit for hemodynamic monitoring; 36 hours after birth, corrective surgery was performed with resection of the right ventricular tumor mass, preservation of pulmonary valve and closure of the ductus arteriosus and interatrial communication. The patient was discharged 10 days later with good progress; follow-up echocardiogram showed regression of left ventricular intracavitary rhabdomyoma and adequate hemodynamic function. CONCLUSIONS: Prenatal diagnosis allowed planning cesarean delivery and early total surgical correction. There is difficulty in the diagnosis of prenatal pathologies of low prevalence. The ultrasound performed by experienced professionals was crucial. The multidisciplinary effort for diagnosis, treatment and control made possible a favorable outcome(au)

Nivel de apego al proceso de identificación del paciente / Level of adherence to the patient identification process

Introducción: la seguridad del paciente es un tema de responsabilidad que compete a todos los profesionales de la salud. Dentro de la seguridad del paciente, el proceso de identificación correcta es esencial para proporcionar seguridad y calidad en la atención del paciente en las instituciones de cuidado a la salud pues es causa raíz de otros errores suscitados en el ambiente hospitalario. Objetivo: conocer el nivel de apego al proceso de identificación correcta de los pacientes en un hospital de tercer nivel de atención. Material y métodos: estudio descriptivo y transversal que se llevó a cabo de febrero a diciembre 2016 en un hospital de tercer nivel de atención. La población de estudio fueron los pacientes hospitalizados dentro de la unidad médica; muestreo aleatorio simple calculado a partir del número de ingresos del hospital (n = 220). Para evaluar el nivel de apego se usó un instrumento validado por consenso de expertos con confiabilidad calculada por alfa de Cronbach de 0.732. Para el análisis de datos se empleó soporte de software estadístico.Resultados: al evaluar el nivel de apego al proceso de identificación correcta de forma general, la media (78.59) se encontró por debajo del puntaje establecido para afirmar que existe un adecuado apego. Con relación a los servicios evaluados, se registran mediciones heterogéneas que corresponden a los servicios de hospitalización 2 (93.75) y pediatría (91.81), en contraste con los servicios de urgencias admisión (66.36) y UTI pediátrica (22). Conclusión: hay desapego al proceso de identificación del paciente con potencial riesgo para su seguridad; existe una gran área de oportunidad para reducir eventos centinela y adversos derivados de la inadecuada identificación del paciente.

Caso Clínico: Endocarditis Bacteriana de Válvula Aórtica Nativa / Case Report: Native Aortic Valve Bacterial Endocarditis

INTRODUCCIÓN: La Endocarditis Bacteriana es una enfermedad grave de difícil diagnóstico, debido al cuadro clínico inespecífico. Se caracteriza por la formación de vegetaciones infectadas por microorganismos en las válvulas y cámaras cardiacas o en el endotelio de los grandes vasos. Las valvulopatías congénitas y las enfermedades reumáticas son los principales factores de riesgo asociados con el padecimiento en válvulas nativas. Desde hace un siglo, la cavidad bucal ha sido reconocida como una fuente potencial de bacteriemia. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 40 años de edad, presentó disnea de inicio súbito, debilidad muscular, pérdida del estado de conciencia, posteriormente afasia y hemiplejia derecha. Se realizó una tomografía simple de cráneo evidenciando una zona isquémica, presentó alza térmica ≥ 38ºC. En el ecocardiograma con presencia de imagen sugestiva de vegetación adherida a la válvula aórtica y protrusión hacia tracto de salida del ventrículo izquierdo. EVOLUCIÓN: Se realizó cirugía de cambio valvular aórtico mecánico, con tratamiento antibiótico presentado evolución favorable y recuperando la fuerza muscular en hemicuerpo derecho. En hospitalización se instauró anticoagulación oral durante el cual luego varios días presentó cuadro convulsivo, se evidencia en la tomografía zona hemorrágica y se remplazó medicación por heparina de bajo peso molecular. CONCLUSIÓN: La endocarditis bacteriana se sospecha en todo paciente que presenta clínica de fiebre y criterios de DUKE positivos. Siendo la piedra angular del diagnóstico el ecocardiograma y el hemocultivo positivo, para establecer su etiología requiriendo un manejo adecuado, precoz para brindar una terapéutica oportuna. (ua)

BACKGROUND: Bacterial endocarditis is a critical disease of difficult diagnosis due to the non-specific of his clinical presentation; characterized by the formation of vegetations infected by microorganisms in the valves and chambers cardiacs or in the endothelium of the large vessels. Congenital valvulopathies and rheumatic diseases are the main risk factors associated with the disease in native valves and, one century ago, the oral cavity has been recognized as a potential source of bacteremia. CASE REPORT: A 40 ­ year-old male patient who had sudden onset dyspnea, muscle weakness, loss of consciousness and subsequently right aphasia and hemiplegia. A tomography was performed evidencing an ischemic zone, presented thermal rise above 38ºC and an echocardiogram was performed with presence of suggestive image of vegetation adhered to the aortic valve with protrusion towards exit tract. EVOLUTION: Mechanical aortic valve replacement surgery was performed, with antibiotic treatment that presented favorable evolution and recovery of muscle strength in the right hemisphere. During hospitalization, oral anticoagulation was established. Several days later, the patient presented convulsive symptoms, evidenced the hemorrhagic area at the tomography and replaced the medication with molecular weight heparin. CONCLUSION: Bacterial endocarditis is suspected in all patients presenting with fever and positive DUKE criteria. The cornerstone of the diagnosis is the echocardiogram and the positive blood culture, in order to establish the etiology, requiring an adequate, early management to provide a timely treatment.(au)

Caso Clínico: Revascularización sin Circulación Extracorpórea en un Paciente con Enfermedad Isquémica Trivascular / Case Report: Myocardial Revascularization without Extracorporeal Circulation in a Pacient with Trivascular Myocardial Ischemia.

INTRODUCCIÓN: La enfermedad isquémica trivascular, llamada así por afectar las arterias descendente anterior, coronaria derecha y circunfleja, tiene una prevalencia entre 1 % y 3.6 % diagnosticada por angiografía; su tratamiento es la revascularización coronaria. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 63 años de edad con antecedentes de trasplante hepático, uso de inmunosupresores, enfermedad renal crónica estadio 5 e infarto agudo de miocardio por 2 ocasiones; es diagnosticado con enfermedad isquémica trivascular. EVOLUCIÓN: Luego del diagnóstico se decidió realizar revascularización coronaria sin circulación extracorpórea, ésta reduce el trauma del músculo cardíaco y órganos blandos. La recuperación es rápida y disminuye la estadía hospitalaria, reduce el riesgo de sangrado, accidente cerebrovascular y fallo renal. CONCLUSIÓN: El pronóstico de un paciente con enfermedad trivascular es malo, con una supervivencia del 3 % sin tratamiento, luego de la revascularización la tasa de mortalidad es baja con un adecuado seguimiento.(au)

BACKGROUND: Trivascular myocardial ischemia, under that name due of the affectation of anterior descending, right coronary and circumflex arteries, has a prevalence between 1 % and 3.6 % diagnosed by angiography and must be treated with coronary revascularization. CASE REPORT: A 63-years old male patient with liver transplantation, use of immunosuppressants, end-stage kidney disease and two myocardial infarctions precedents was diagnosed with trivascular myocardial ischemia. EVOLUTION: After diagnosis, a coronary artery bypass without extracorporeal circulation was planned. It reduces heart muscle and soft organs injury and also provides an early recovery and decreases hospital stay, it reduces risk of bleeding, stroke and kidney failure. CONCLUSION: The patients with trivascular disease have a poor prognosis with a 3 % survival rate 3 % without treatment, the mortality rate after revascularization is low with an adequate follow-up.(au)

Surveillance nursing diagnoses, ongoing assessment and outcomes on in-patients who suffered a cardiorespiratory arrest / Diagnósticos de enfermagem de vigilância, avaliação contínua e resultados em pacientes que sofreram uma parada cardiorrespiratória / Diagnósticos enfermeros de vigilancia, evaluación en curso y resultados en pacientes hospitalizados que sufrieron paro cardiorrespiratorio

ABSTRACT Objective The purposes of this study were to examine the frequency of surveillance-oriented nursing diagnoses and interventions documented in the electronic care plans of patients who experienced a cardiac arrest during hospitalization, and to observe whether differences exist in terms of patients' profiles, surveillance measurements and outcomes. Method A descriptive, observational, retrospective, cross-sectional design, randomly including data from electronic documentation of patients who experienced a cardiac arrest during hospitalization in any of the 107 adult wards of eight acute care facilities. Descriptive statistics were used for data analysis. Two-tailed p-values are reported. Results Almost 60% of the analyzed patients' e-charts had surveillance nursing diagnoses charted in the electronic care plans. Significant differences were found for patients who had these diagnoses documented and those who had not in terms of frequency of vital signs measurements and final outcomes. Conclusion Surveillance nursing diagnoses may play a significant role in preventing acute deterioration of adult in-patients in the acute care setting.

RESUMO Objetivo Determinar a frequência de registro eletrônico de diagnósticos e intervenções de vigilância no plano de cuidados para pacientes que sofreram uma parada cardíaca durante a admissão e avaliar se existem diferenças com base no perfil do paciente, medidas de monitoramento e resultados. Método Estudo descritivo, observacional, retrospectivo, transversal, que incluiu dados dos registros eletrônicos de pacientes internados em uma das 107 unidades de oito hospitais de cuidados agudos. Para análise dos dados foram utilizados estatísticos descritivos. Os valores de p foram relatados em dois ramos. Resultados Foram obtidos dados de 492 documentos de enfermagem de pacientes que sofreram uma parada cardíaca. Quase 60% dos prontuários eletrônicos incluídos na análise continham um ou mais diagnósticos de vigilância. Diferenças significativas foram encontradas entre os pacientes com e sem registro desses diagnósticos, no que se refere à frequência das medições dos sinais vitais e aos resultados finais. Conclusão Os diagnósticos de vigilância podem desempenhar um papel importante na prevenção de deterioração aguda em pacientes adultos hospitalizados.

RESUMEN Objetivo Los objetivos de este estudio fueron examinar la frecuencia de los diagnósticos enfermeros basados en la vigilancia y las intervenciones documentadas en los planes de asistencia mediante sistema informático de pacientes que pasaron por paro cardiaco durante estancia hospitalaria y observar si existen diferencias en términos de perfil de los pacientes, medidas de vigilancia y resultados. Método Descriptivo, observacional, retrospectivo, transversal, randomizado, incluyendo datos de documentación informática de pacientes que pasaron por paro cardiaco durante estancia hospitalaria en cualquiera de las 107 alas adultas de las ocho instalaciones de cuidados intensivos. Las estadísticas descriptivas fueron utilizadas para los análisis de datos. Valores P bilaterales fueron relatados. Resultados Casi el 60% del los pacientes analizados por la gráfica electrónica tuvieron diagnóticos enfermeros de vigilancia representados en los planes de cuidados informatizados. Fueron encontradas diferencias significativas en pacientes que tuvieron dichos diagnósticos documentados y los que no los tuvieron en términos de frecuencia de mediciones de señales vitales y resultados finales. Conclusión Los diagnósticos enfermeros de vigilancia pueden jugar un rol significativo en la prevención del deterioro agudo de pacientes adultos hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos.

Reporte de cuatro casos clínicos de filariasis en Alto Nanay, Loreto / Report of four clinical cases of filariasis in Alto Nanay, Loreto

El presente estudio describe los hallazgos clínicos, parasitológicos y de laboratorio de cuatro pacientes residentes en el distrito de Alto Nanay, Maynas, Loreto, Perú; infectados con microfilarias de Mansonella ozzardi. La evaluación clínica incluyó las especialidades de oftalmología, cardiología y nefrología. En el caso 1, destaca la presencia de dos tumoraciones subcutáneas, una a nivel dorsal y la otra en el tercio inferior de la pierna izquierda; en el caso 2, la sensación de “hormigueo o frío en las piernas”; en el caso 3 se encontró asociada una infección crónica por hepatitis B y en el caso 4 una tumoración de gran tamaño en región lumbar izquierda. En los cuatro pacientes se encontró Mansonella ozzardi y eosinofilia, tres presentaron valores mayores a 20%. La tumoración en el caso 4 correspondió a una hernia de contenido intestinal. Es necesario ejecutar más estudios clínicos y evaluar su verdadero efecto patógeno, es también pertinente estudiar la diversidad genética de filarias de la Amazonia peruana.

This study describes the clinical, parasitological and laboratory findings of four patients who lived in the district of Alto Nanay, Maynas, Loreto, Peru and were infected with Mansonella ozzardi microfilariae. Clinical examinations by ophthalmologists, cardiologists and nephrologists were performed. In case 1, the presence of 2 subcutaneous lumps was the most important finding, one at dorsal level and the other in the lower third of the left leg; in case 2, there was a sensation of tingling or coldness in the legs; in case 3, an associated chronic hepatitis B infection was found, and in case 4, a large lump was detected in the left lumbar region. All 4 patients were infected with Mansonella ozzardi and had eosinophilia, 3 of them in percentages of 20%. The lump found in case 4 was due to a herniation of bowel content. Further clinical studies and an evaluation of the actual pathogenic effect of microfilariae are to be performed. A study of the genetic diversity of filariae in the Peruvian Amazon would also be important.

NEUROEVAL: software para la autoevaluación de educandos en una escuela de medicina ghanesa / NEUROEVAL: software for self-evaluation of students in a medical school of Ghana

Se efectuó un estudio de desarrollo tecnológico en la Universidad para Estudios del Desarrollo, en especial la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud de Tamale (Northern Region, Ghana), de enero a marzo del 2010, mediante la confección de un software educativo nombrado NEUROEVAL, que incluía el contenido impartido sobre el sistema nervioso central en las clases prácticas de Anatomía y serviría para la autoevaluación de los estudiantes, previo al examen final de cada sección. La eficacia del software se validó mediante encuestas a usuarios (n=15) y expertos (n=7), los cuales coincidieron al evaluarlo como útil (93,7 y 100,0 %, respectivamente). En cuanto a su diseño, los usuarios lo hallaron funcional y comprensible, mientras que los expertos refirieron que era simple. El contenido fue valorado como importante para ambos grupos. En fin, el aporte de esta herramienta informática al proceso docente fue satisfactorio.

A technological development study was conducted at the University for Development Studies, especially School of Medicine and Health Sciences of Tamale (Northern Region, Ghana) from January to March 2010, by means of an educational software named NEUROEVAL, including the content imparted on the central nervous system in Anatomy practical classes and it would serve for the self-evaluation of students before the final examination of each section. The effectiveness of the software was validated through users (n =15) and experts (n=7) surveys, who agreed to evaluate it as useful (93.7% and 100.0%, respectively). On terms of design, users found it functional and comprehensible, while experts reported that it was simple. The content was valued as important for both groups. Finally, the contribution of this computer tool to the educational process was satisfactory.

Influence of a Probiotic Milk Drink, Containing Lactobacillus Paracasei Lpc-37, on Immune Function and Gut Microbiota in Elderly Subjects.

Immunosenescence and alterations in the intestinal microbiota are associated with aging. Immune functions, as well as the intestinal microbiota, can potentially be modified and improved by probiotics, thus being particularly beneficial to elderly consumers. The ability of Lactobacillus paracasei Lpc-37 to modulate immune markers including phagocytic activity, natural killer (NK) cell activity and cytokine profiles, as well as composition and activity of the intestinal microbiota, in healthy elderly subjects was investigated in a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Only very limited effects in the measured blood or faecal immune markers or intestinal microbiota could be detected between the fermented milk drinks with or without probiotics. Thus, no significant immunological or microbial effects of the probiotic fermented milk could be detected in this study population.

Amifostina: un tratamiento alternativo contra el cáncer / Amifostine: an alternative treatment against cancer

La Amifostina [ácido S-2-(3-aminopropilamino) etiolfósforotioico)], prodroga que al desfosforilarse por la fosfatasa alcalina produce el WR1065 [2-(3_aminopropilamino) etanotiol], actúa como atrapador de radicales libres (RL). Su empleo frente al cisplatino, agente que genera RL durante su acción, podría disminuir el daño a las células normales que captan selectivamente la prodroga. Se evaluó la capacidad de la amifostina a diferentes dosis sobre la peroxidación lipídica (TBARS) y la actividad de las enzimas antioxidantes superóxido dismutasa (SOD) y catalasa (CAT) en el tejido renal. Las dosis más efectivas fueron las más bajas, con las que se obtienen la menor concentración de TBARS y la menor actividad SOD y CAT. El modelo es una propuesta para evaluar el efecto citoprotector de la amifostina desde el nivel molecular al tisular.

Amifostine [acid S2-(3-aminpropylamino) ethylphosphorothioate)] a prodrug that on desfosforilization by the action of alkaline phosphatase, it produces cisteamine, which works as a free radical scavenger. Amifostine is used in presence of cisplatine, an agent that produces free radicals during its action. Amifostine could diminish the harm to normal cells that assimilate the prodrug selectively. Based on different doses took place an evaluation of the ability of amifostine to reduce the effect on lipid peroxidation and the antioxidative system in the renal tissue. The smallest dose was the more effective one resulting with the lower levels of products of lipid peroxidation, and antioxidant system. The suggested model allows evaluating the citoprotective effect of the amifostine ranging from the molecular to the tissue level.

Doppler de arterias uterinas y preeclampsia: experiencia en el Hospital de San José / Prediction of pre-eclampsia by uterine artery Doppler - San José Hospital

Los cambios en la circulación uteroplacentaria mediante la evaluación de las arterias uterinas con Doppler ha despertado el interés de investigadores, convirtiéndose en el método de elección para el tamizaje de pacientes con alto riesgo de desarrollar preeclampsia. Objetivos: describir los hallazgos del DPau en cuanto a índice de resistencia arterial (IR) e índice de pulsatilidad (IP) en el segundo trimestre de gestación y su asociación con PRE-E y/o restricción del crecimiento intrauterino en una población seleccionada del servicio de ginecología y obstetricia del Hospital de San José en Bogotá, DC. Colombia. Materiales y métodos: asistieron 109 pacientes con edad gestacional de 22 a 25 semanas entre marzo 2004 y diciembre 2007, se indagaron factores de riesgo para PRE-E y se practicó DPau. Se realizó seguimiento en las semanas 28, 32 y 36 hasta obtener información del parto. Resultados: 43 presentaron alteración del Doppler, 15 (13%) se complicaron con PRE-E y 10 (2%) con RCIU. El IR se encontró alterado con mayor frecuencia en PRE-E y el IP en RCIU. Los antecedentes de PRE-E (60%), nuliparidad (33%) e hipertensión crónica (26%) fueron los factores de riesgo observados con mayor frecuencia en pacientes con PRE-E. Conclusiones: los resultados obtenidos nos permiten observar que las alteraciones del DPau junto con los factores de riesgo de la población, podrían tener algún tipo de relación con el desenlace de PRE-E y RCIU. Se esperan futuras investigaciones que ayuden a dilucidar con claridad la asociación del DPau y los factores de riesgo con el desarrollo de eventos obstétricos adversos.

The possibility to study changes in uteroplacental circulation using uterine artery Doppler has awakened researchers' interest, becoming the favorite screening method for women at high risk of pre-eclampsia. Objectives: to describe uterine artery Doppler findings related to artery resistance index (RI) and pulsatility index (PI) in the second trimester of pregnancy and its association with developing pre-eclampsia (PRE-E) and/or intrauterine growth restriction (IUGR) in a selected population at the Obstetrics and Gynecology Department of the San José Hospital in Bogotá, DC. Colombia. Materials and methods: 109 patients with 22 to 25 weeks of gestation, from March 2004 through December 2007, were included, PRE-E risk factors were considered and uterine artery Doppler was performed. Follow-up at 28, 32, and 36 weeks was conducted until delivery. Results: alterations were found in 43 patients, 15 (13%) developed PRE-E and 10 (2%) developed IUGR. Altered RI was more commonly found in PRE-E and altered PI in IUGR. The most frequently associated risk factors in PRE-E patients were previous PRE-E (60%), nulliparity (33%) and chronic hypertension (26%). Conclusions: these results revealed that uterine artery Doppler alterations and antecedents of risk factors in the studied population may have some relation with pre-eclampsia and intrauterine growth restriction outcomes. Further research helping to clarify association of uterine artery Doppler and risk factors of adverse obstetric events is required.

Proyecto genoma humano visto desde el pensamiento de la complejidad: implicaciones bioéticas / The human genome project seen from complexity theory: bioethical implications / Projeto genoma humano visto sob a ótica do pensamento da complexidade: implicações bioéticas

En este trabajo se entrega una visión desde el pensamiento de la complejidad acerca de las implicaciones sistémicas de la manipulación del genoma humano. La evolución es el proceso central de la biología que nos ayuda a comprender la diversidad del mundo vivo. Hoy se quiere imponer el determinismo genético, sin tener en cuenta que los seres humanos son, hademos de su dotación genética, producto de la interacción con su medio, tanto biológico como social. Si bien puede resultar de gran beneficio para la humanidad, la manipulación del genoma humano puede ser utilizada con fines discriminatorios y de dominación, además de lo imprevisible de las consecuencias debido a las propiedades emergentes que resultarían de cada procedimiento.

In this work, a vision is proposed from a complexity viewpoint about the systematic implications of human genome manipulation. Evolution is the central biological process that helps us understand the diversity of the living world. Today, it is held as the prevalent viewpoint without taking into account that human beings are, in addition to their genetic endowment, products of interaction with their surroundings, as much biological as social. Although it can be of great benefit to humanity, the manipulation of the human genome can also be utilized for discriminatory ends and domination, besides the unforeseeable consequences due to the emergent properties that result from each procedure.

Neste trabalho se oferece uma visão a partir do pensamento da complexidade acerca das implicações sistêmicas da manipulação do genoma humano. A evolução é o processo central da biologia que nos ajuda a compreender a diversidade do mundo vivo. Hoje se quer impor o determinismo genético, sem levar em conta que os seres humanos são, além de sua dotação genética, produto da interação com o seu meio, tanto biológico como social. Ainda que possa resultar num grande beneficio para a humanidade, a manipulação do genoma humano poderá ser utilizada com finalidades discriminatórias e de dominação, ademais da imprevisibilidade das conseqüências devido às propriedades emergentes que resultariam de cada procedimento.

Ventrículo derecho doble cámara: experiencia con 42 pacientes pediátricos / Double chamber of right ventricle: experience in 42 pediatric patients

Se estudiaron en forma retrospectiva 42 pacientes con diagnóstico de Ventrículo Derecho de Doble Cámara (VDDC) con el objeto de analizar y conocer los aspectos clínicos, métodos y diagnósticos, tratamiento y evolución de esta patología. La mayoría de los pacientes tenían una malformación cardíaca asociada, siendo la comunicación interventricular la de más alta frecuencia (88 por ciento). La historia clínica, el examen físico, el electrocardiograma y la radiografía de tórax no fueron de ayuda en el diagnóstico. Los hallazgos auscultatorios más frecuentes estaban relacionados a la anomalía asociada (comunicación interventricular). El diagnóstico clínico de VDDC se planteó en sólo 4 pacientes. El ecocardiograma bidimensional doppler color constituyó un excelente métodos diagnóstico en 90 por ciento de los casos. La angiocardiografía confirmó los hallazgos ecocardiográficos y resultó de ayuda diagnóstica en dos pacientes, permitiendo la diferenciación con otros tipos de estenosis subpulmonar. La cirugía y el pronóstico a largo plazo de los pacientes fue bueno, asimilándose a las series publicadas.

Ulceras de pierna: causas infrecuentes / Leg ulcers: unfrequent etiology

Las úlceras de pierna responden mayoritariamente a insuficiencia venosa, enfermedad arterial o diabetes. Sin embargo existe multiplicidad de otras causas menos frecuentes a las que el médico puede enfrentarse y cuyo conocimiento es imprescindible. Este trabajo analiza una serie de 326 pacientes que fueron tratados por úlceras de piernas en varios centros de atención. A todos ellos se les realizó al ingreso estudio Doppler venoso o arterial, o ambos, según la clínica, exudado de la úlcera y exámenes de valoración general. De acuerdo con la historia y el exámen físico se realizó a determinados pacientes estudio eléctrico, búsqueda de estados hipercoagulables, estudio micológico y biopsia de la úlcera. Se destaca un pequeño porcentaje (6,7 por ciento) de pacientes que presenta un espectro etiológico variado que incluye: carcinomas cutáneos, estados hipercoagulables, infecciones micóticas, entre otras causas. En el mismo se pretende jerarquizar la importancia de la correcta evaluación clínica y paraclínica de los pacientes portadores de úlceras de pierna a fin de detectar estas enfermedades cuyo diagnóstico permite con el tratamiento oportuno evitar mayor morbilidad para el paciente, disminuir muchas veces el riesgo vital y minimizar los costos de los tratamientos innecesariamente prolongados

Efectos del alcoholismo crónico sobre el hígado de ratas albinas adolescentes / Effects of chronic alcoholism on the liver of adolescent albinic rats

Se estudiaron los efectos del alcoholismo crónico sobre el hígado de ratas albinas adolescentes. Se utilizaron 57 ratas de ambos sexos a las que se le suministraron 6 g de etanol por kilogramo de peso corporal diariamente desde los 28 hasta los 90 d de nacidas. Se estudiaron las variables: ganancia en peso corporal, concentraciones en suero de la enzima transaminasa glutámico pirúvica, triacilglicéridos, lipoproteínas de muy baja densidad y las características histológicas del hígado y el glucógeno hepático. Se comprobó que las ratas alcohólicas: ganaron menos peso, presentaron valores significativamente mayores de transaminasa glutámico pirúvica y menores de triacilglicéridos y lipoproteínas de muy baja densidad que los controles. El hígado de las ratas alcohólicas presentó esteatosis intensa, signos de muerte celular por apoptosis y necrosis, infiltrados leucocitarios, cuerpos de Mallory y megalomitocondrias. Los datos encontrados sugieren que las ratas adolescentes son muy sensibles al etanol

Biotypes and Serotypes of Haemophilus influenzae of clincial isolates from Mexican children

Background. Infectious diseases caused by H. influenzae type b are considered preventable through vaccination with Hib conjugate vaccines. Some countries which follow Hib vaccination programs are close to eradication of the disease. In Mexico in particular, little epidemiological information is available. Methods. In this study, 90 clinical strains of H. influenzae were obtained from Mexican children who were treated in four pediatric hospitals in Puebla City, and were diagnosed with invasive or localized infectious diseases. The strains were identified by standard bacteriological methods. Biotyping was done by Kilian criteria and serotyping by coagglutination. Results. H. influenzae infections were found in children younger than 5 years of age, and 68.6 percent of the children were younger than 24 months. Sixty percent of the isolates belonged to serotype b, 31.1 percent were nontypeable, and 7.7 percent were considerer nontype b. Serotype b was the most frequent isolate associated with invasive infectious diseases; however, nontypeable strains were isolated more frequently froms children with otitis, sinusitis, conjunctivitis, and bronchial secretion. Non-type b serotypes were isolated from invasive and non-invasive infections in few cases. Biotypes I and IV were the most frequent isolates of H. influenzae. Conclusions. This study emphasizes the urgent need for an Hib-conjugated vaccine to achieve immunization in a pediatric population

Problemática de la madre adolescente Hospital Pablo Arturo Suárez / Problematic of the adolescent mother Hospital Pablo Arturo Suárez

Analiza que la adolescencia es un período comprendido entre los 12 a 21 años, en la cual sucede una maduración física y psicológica. Al presentarse un embarazo en esta época, el riesgo para la madre y el niño serán mayores, influyendo además la inmadurez psicológica, como su instrucción deficiente. El presente es un estudio prospectivo, realizado por medio de una encuesta precodificada a las madres adolescentes que acudieron para el parto al Hospital Pablo Arturo Suárez de Quito, durante oct.-dic. 1996. Se estudiaron 73 madres, cuyo promedio fue 17,2, 0.99 años, en su mayoría de instrucción secundaria icnompleta (42,46 por ciento), y con trabajos de baja remuneración. La edad promedio de inicio de la vida sexual fue de 15,8, 3,07 años, desconocían de métodos anticonceptivos un 78,089 por ciento. Se observó que en este grupo en su mayoría los controles prenatales son inadecuados (54,79 por ciento), presentaron complicaciones durante el embarazo el 54,8 por ciento, las principales fueron: infección de vías urinarias, leucorrea, y anemia, mientras que el 62 por ciento de recién nacidos no presentaron complicaciones...