Estudio descriptivo del uso de antidepresivos en pacientes bipolares en una unidad de trastornos afectivos bipolares en el sistema público / Descriptive study of the use of antidepressants in bipolar patients in an affective disorders unit in the public system

Introduction: the use of antidepressants in the depressive phase of the bipolar disorder is controversial. Currently there are two conflicting positions, the purists are inclined to avoid them in a hospital in the public health system. Method: a descriptive study of cross section. Cards of 81 patients with diagnosis of bipolar disorder from “las Higueras” Hospital in Talcahuano were analized, we obtained different information such as sex, subtype of bipolar disorder, suicide attepts and indication of psychotropic drugs like mood stabilizers, antidepressants, antipsychotics and anxiolytics. For the analysis of the information obtained we utilized the program SPSS 17.0 using the x2 test and descriptive statistics. The results are de followings: 54.3 percent have a diagnosis of bipolar affective disorder type I and 45.7 percent has type II. 50.6 percent of all patients were using some type of antidepressant. From that group, 65.7 percent had at least one suicide attempt, while 37.2 percent never had. This turned out to be statistically significant. In patients who had attempted suicide there was no significant difference between patients who were using lithium fro those who were not. Discussion: half of the studied patients were receiving some type of antidepressants, which allows us to conclude that in our hospital, there is a liberal position in relation to its use in spite of the medical personnel being trained in the American position. Lithium was the most suitable stabilizer; though there was no effectiveness against suicide attempt.

Introducción: el uso de antidepresivos en la fase depresiva bipolar es controversial. Actualmente existen dos posturas, la purista proclive a evitarlos y la liberal que favorece las ventajas en su uso. Nuestro objetivo es dilucidar cuál de ellas prevalece en un hospital del sistema público de salud. Método: estudio descriptivo de corte transversal. Se analizaron fichas de 81 pacientes con diagnóstico de trastorno bipolar del Hospital Higueras Talcahuano, obteniéndose variables como sexo, subtipo de trastorno bipolar, edad de inicio, intentos suicidas, hospitalizaciones e indicación de psicofármacos, diferenciado estabilizadores del ánimo, antidepresivos, antipsicóticos y ansiolíticos. Para el análisis se usó programa SPSS 17.0, utilizando las pruebas de x2 y estadísticos descriptivos. Resultados: un 54.3 por ciento presentan diagnóstico de trastorno afectivo bipolar (TAB) tipo I y un 45.7 por ciento TAB tipo II. Un 50.6 por ciento del total de pacientes usaban algún tipo de antidepresivo. Un 65.7 por ciento presentaron al menos un intento suicida y un 37.2 por ciento nunca lo presentaron. Estos resultados fueron estadísticamente significativos. En los que presentaron intento suicida, no hubo diferencias significativas en cuanto al empleo de litio. Discusión: la mitad de los pacientes estudiados recibían algún tipo de antidepresivo, lo que permite concluir que en esta establecimiento se mantendría una postura liberal en relación a su uso a pesar de capacitar al personal médico en la postura americana. El litio fue el estabilizador más indicado, sin evidenciarse eficacia antisuicida.

Effect of inmersion desinfection with 0, 5 percent sodium hypochlorite and 2 percent glutaraldehyde on alginate and silicone: microbiology and SEM study / Efecto de la desinfección en inmersión con 0, 5 por ciento de hipoclorito sódico y glutaraldehído al 2 por ciento sobre alginato y silicona: estudio de la microbiología y SEM

The disinfection of dental impression materials has become an essential topic of universal concern, as it may be the first instance of microbial contamination during dental care. The purpose of this study is twofold: To determine the effectiveness of disinfection with 0.5 percent sodium hypochlorite and 2 percent glutaraldehyde solutions in irreversible hydrocolloid (alginate) and silicone impressions and to analyze the effect of disinfection on surface quality with a scanning electronic microscope. Atotal of 32 impressions (16 made of irreversible hydrocolloid and 16 made of silicone) were taken from maxillary dentate patients. Samples of 1cm2 (80 , irreversible hydrocolloid, 80 silicone) were obtained and distributed in ten groups: alginate in no disinfectant (control group 1, AL), alginate in 0.5 percent sodium hypochlorite (NaOCl) for 5 (AH5) and 10 minutes (AH10), alginate in 2 percent glutaraldehyde for 5 (AG5) and 10 minutes (AG10), silicone in no disinfectant (control group 2), silicone in 0.5 percent NaOCl for5 (SH5) and 10 minutes (SH10), and silicone in 2 percent glutaraldehyde for 5 (SG5) and 10 minutes (SG10). Each sample was divided into two segments (one for the microbiological and one for the SEM study). Microbiological samples were planted on blood agar, Mac Conkey agar, and Sabouraud agar, and identification was made by Gram´s stain. The samples were then processed by an SEM. Immersion in the 5 percent NaOCl and 2 percent glutaraldehyde for 10 minutes completely eliminated bacteria in the impressions, compared with the control group (P=0.000004). Immersion in 0.5 percent NaOCl and 2 percent glutaraldehyde for 5 and 10 minutes significantly inhibited bacterial growth in both the irreversible hydrocolloid and silicone impressions compared with control group (P<0.05). However, in the SEM study, immersion in both disinfectant solutions for 5 and 10 minutes did not significantly affect the surface quality of the irreversible hydrocolloid...

La desinfección de los materiales de impresión dental se ha convertido en un tema esencial, ya que puede ser el primer caso de contaminación microbiana durante la atención dental. El propósito de este estudio es doble: determinar la eficacia de la desinfección con hipoclorito sódico al 0,5 por ciento y 2 por ciento de glutaraldehído en soluciones de hidrocoloide irreversible (alginato) y las impresiones de silicona, para analizar el efecto de la desinfección en la calidad de la superficie con un microscopio electrónico de barrido. Un total de 32 impresiones (16 hechas de hidrocoloides irreversibles y 16 de silicona) superiores de pacientes dentados fueron estudiadas. Las muestras de 1cm2 (80, hidrocoloide irreversible, el 80 de silicona) fueron obtenidas y distribuidas en diez grupos: alginato sin desinfectante (grupo de control1, AL), alginato en el 0,5 por ciento de hipoclorito sódico (NaOCl) durante 5 (AH5) y 10 minutos (AH10), alginato en glutaraldehído al 2 por ciento durante 5 (GA5) y 10 minutos (AG10), silicona sin desinfectante (grupo de control 2), silicona en 0,5 por ciento de NaOCldurante 5 (SH5) y 10 minutos (SH10) y, en glutaraldehído al 2 por ciento durante 5 (SG5) y 10 minutos (SG10). Cada muestra se dividió en dos segmentos (uno para los análisis microbiológicos y uno para el estudio SEM). Las muestras microbiológicasse sembraron en agar sangre, agar MacConkey y agar Sabouraud, y la identificación se realizó por tinción de Gram. Las muestras fueron procesadas por un SEM. La inmersión en 5 por ciento NaOCl y 2 por ciento de glutaraldehído durante 10 minutos eliminó completamente las bacterias de las impresiones, en comparación con el grupo control (P = 0,000004). La inmersión en 0,5 por ciento de NaOCl y glutaraldehído al 2 por ciento durante 5 y 10 minutos, inhibió el crecimiento de bacterias, tanto en el hidrocoloide irreversible e impresiones de silicona en comparación con el grupo control (P <0,05). Sin embargo, en el estudio SEM...

Comparación de la efectividad de cuatro protocolos de kinesiterapia respiratoria en niños hospitalizados por infección respiratoria aguda / Comparison of the effectiveness of four protocols of chest physical therapy in hospitalized children with acute respiratory infection

Objetivo: Comparar los efectos de las técnicas Kinésicas Respiratorias agrupadas en cuatro protocolos de tratamiento (K1, K2, K3 Y PVA) en lactantes y preescolares hospitalizados con afecciones respiratorias, usando un diseño cuasiexperimental, longitudinal prospectivo. Método: Se evaluó a 80 niños, edad promedio de 14.3 meses (SD 12.3) con diagnóstico de Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO) y Bronconeumonía (BNM) entre el primer y tercer día de hospitalización. El efecto de la Kinesiterapia Respiratoria (KTR) fue medido en cada paciente a través del Índice Kinésico de Carga de Trabajo Ventilatorio (IKCTV), ejecutado por un único evaluador (KA) al inicio y al final de un turno de 12 horas. Cada protocolo fue definido tanto en la metodología de las técnicas como en el número de atenciones. Cada uno de los protocolos fue seleccionado al azar y aplicado por otro kinesiólogo (KB). Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar las variables biomédicas de los pacientes evaluados. Los resultados muestran un descenso, una mantención y un incremento en el puntaje final del IKCTV en el 57.5%, 27.5% y un 15% de los pacientes, respectivamente. Tampoco existieron diferencias estadísticamente significativas al comparar la efectividad de los protocolos de tratamiento entre sí. Conclusión: No existió asociación directa entre cantidad de atenciones de KTR, el Protocolo de tratamiento y la disminución en el 1 KCTV.

Objective: Compare the effects of the different techniques dealing with chest physical therapy (CPT) grouped in four treatment protocols (K1, K2, K3, PVA) in infants and preschool children that were hospitalized with respiratory infection, using a prospective longitudinal experimental design. Method: 80 children were assessed, with an average age of 13.8 months (SD 11.8) with a diagnosis of obstructive bronchial syndrome and pneumonia between the first and third day of hospitalization. The effects of CPT measured through the Physical Therapy Index of Ventilatory Work Load (PTIVWL), performed by a single therapist (KA) before and after the therapy in a 12-hour shift. The treatment was grouped in form of protocols; they differed in the methodology of the techniques and number of applications of the therapy. The protocol, chosen randomly, was applied by a different therapist (KB) who didn't know the previous evaluations. Results: There was no statistically significant difference in the biomedical variables of the assessed patients. The results show a decrease of the PTIVWL final score in the 57.5% of patients, maintenance in the 27.5% and increase in the 15% in the PTIVWL. Similarly, there was no statistically significant difference between the four protocols of treatment. Conclusion: There was no relationship between the number of CPT.

Investigación en kinesiología: presencia en los Congresos de Medicina Intensiva (1997-2005) / Kinesiology investigation: presence in intensive medicine congresses (1997-2005)

Introducción: El desarrollo científico de la medicina intensiva ha sido progresivo en los últimos años en nuestro país, pudiéndose objetivar el importante y creciente número de publicaciones médicas. No se ha estudiado si esto ocurre también en el ámbito kinésico, según lo reflejado en las presentaciones en congresos. Objetivo: Conocer la realidad chilena de las publicaciones kinésicas en la Revista Chilena de Medicina Intensiva, derivadas de las Jornadas de Kinesiología. Método: Se revisaron los trabajos libres relacionados con kinesiología (K) del paciente crítico (adulto o pediátrico) en los Congresos Chilenos de Medicina Intensiva (período 1997-2005). Se analizó información según lugar donde fueron realizados (origen de autor principal), diferenciando en instituciones privadas de salud (IP) y públicas (P), según origen único o múltiple, según procedencia geográfica, región metropolitana (RM) o regiones (R); también se clasificó según diseño utilizado, temática de los trabajos. Se correlacionó con la cantidad de trabajos médicos (M) y de enfermería (E), para el mismo período. Resultados: De un total de 671 trabajos libres publicados; 548 (82 por ciento) eran M, 78 (12 por ciento) de E y 45 (6,7 por ciento) de K, estos últimos eran 37/45 (82 por ciento) de población adulta y 8/45 (8 por ciento) pediátrica. Según origen geográfico un 96 por ciento eran de RM. Del total, un 60 por ciento eran originados en centros IP. En los P, un 61 por ciento provenían de un solo centro. En la IP un 52 por ciento son originados por un mismo centro. Se observó un incremento no significativo en el período analizado para las publicaciones kinésicas a partir del año 2001 en adulto (máximo 11) y 2002 en pediatría (máximo 4); desde el año 2005 ambas presentaron un decremento. La categorización de los temas, permite observar que un 53 por ciento corresponde a terapia con Ventilación Mecánica (VMC 29 por ciento, VMNI 20 por ciento, VAFO 4 por ciento).

Introduction: In our country, the scientific development of the intensive medicine has been progressive in the last years, being able to know the important and increasing number of medical publications. It has not been studied if this also happens in kinesiology. Objective: To know the Chilean reality of the kinesiology publications in the Journal of Chilean Critical Care derived from the meeting of Kinesiology.Method: The free works related to the kinesiology (k) of the critical patient (adult or paediatric) in the Chilean Intensive Medicine Congresses were reviewed (period 1997-2005). The information was analyzed according to the place in where they were made (origin of main author), differentiating between private Institutions of health (IP) and public institutions (p), according to unique or multiple origins, according to geographic origin, metropolitan region (RM) or regions (R); also it was classified according to the used design and the subject of the work. It was correlated with the amount of medical (M) and infirmary works (E), for the same period. Results: Of a total of 671 published free works: 548 (82 percent) were M, 78 (12 percent) were E and 45 (6.7 percent) were K, of these last ones 37/45 (82 percent) were of adult population and 8/45 (8 percent) were paediatric. According to geographic origin a 96 percent were of RM. Of the total, a 60 percent were originated in IP institutions. In P, a 61 percent came from a single centre. In the IP a same centre originates a 52 percent. A no significant increase was observed in the period analyzed for kinesiology publications since year 2001 in adult (maximum 11) and 2002 in paediatrics (maximum 4); from the year 2005 both displayed a decrement. The categorization of the subjects, allows to observe that a 53 percent correspond to therapy with Mechanical Ventilation (VMC 29 percent, VMNI 20 percent, VAFO 4 percent). Either randomized or collaborated works were identified.

Correlación entre score de Tal e Indice Kinésico de Carga de Trabajo Ventilatorio en lactantes con infección respiratoria aguda / Correlation between Tal score and kinesic index of charge of ventilatory work in infants with acute respiratory infection

Objetivo: Establecer el nivel de correlación que existió entre el score de Tal (ST) e Indice Kinésico de Carga de Trabajo Ventilatorio (IKCTV) en pacientes pediátricos con infección respiratoria aguda (IRA) que consultaron en el servicio de urgencia del Hospital Padre Hurtado durante la campaña de invierno 2003. Diseño: De los 288 niños sometidos a evaluación con ambos métodos, 174 (60,41 por ciento) fueron de sexo masculino con un promedio de edad de 11,3 ± 12,6 meses; y 114 (39,58 por ciento) de sexo femenino con un promedio de edad del 12,8 ± 13,5 meses, durante los meses de junio - julio, sumando el 43 por ciento del total de niños atendidos en la unidad. Los pacientes una vez valorados con el ST fueron registrados seguidamente con IKCTV, con los datos obtenidos se realizó un estudio correlacional, analítico, prospectivo el cual comparó los dos métodos de evaluación clínica para una misma muestra. Resultados: Se observó una correlación substancial de 0,69 calculada por el índice de Kappa para ambos indicadores.Conclusión: El IKCTV, muestra suficiente correlación respecto al score de Tal como para ser utilizado como un método de evaluación alternativo en pacientes con IRA, especialmente en aquellos con niveles de obstrucción leve.

Niños con afecciones crónicas / Children with chronic diseases

La disminución de la mortalidad y morbilidad infantil por patologías agudas ha hecho emerger las patologías crónicas. El Comité de Enfermedades Crónicas en la Infancia de la Sociedad Chilena de Pediatría identificó los niños con enfermedades crónicas registrados en 8 hospitales y 8 instituciones de servicio público hasta 1992. El total de pacientes fue 8.123 con 107 diagnósticos que se reunieron en 17 grupos. Los más importantes fueron sistema nervioso central y órganos de los sentidos (38,5 por ciento), anomalías congénitas (17,6 por ciento) y respiratorias (11,7 por ciento) y los diagnósticos específicos más frecuentes de estos grupos fueron epilepsia, labio leporino y asma bronquial respectivamente. El rango de edad fue de 0 a 24 años, en el 57,4 por ciento el diagnóstico fue hecho en los primeros 2 años y 55,4 por cientos eran varones. La cuantificación de las enfermedades crónicas requiere un registro nacional, que permita una planificación asistencial adecuada y prevención de algunas de ellas

Oxidative metabolism and body weight: inactive, active, and mitochondrial volumes

In homeotherms, the standardized (basal) metabolic rate should not be expressed per kilogram of body weight (specific metabolic rate), nor per unit of body surface (square meters of body-ambient interface), since both mitochondrial thermogenesis and heat-loss mechanisms (radiation, conduction, convection, evaporation) are not uniform processes. On the contrary, each organism is an heterogeneous bioreactor, which is composed at least of two compartments: 1) a metabolically active volume (aV), where oxidative phosphorylation takes place; and 2) a metabolically inactive volume (iV), where oxygen consumption is negligible. The ratio (aV/iV) is not invariant, since iV increases disproportionately with the scaling up of body size, and as shown by us, when the three main components of iV, i.e., skeleton, fat deposits, and blood volume, are added together, a similar disproportionality is found. The aV was determined by subtracting the iV from the total volume (V) of an organism, or by estimating the volume occupied by all mitochondria, or mitochondrial volume (mtV). For this purpose two procedures are discussed: 1) the stereological or morphometric method; and 2) the oxygen consumption per unit time or physiometric method. The latter procedure is based on the equivalence between an VO2 = 3 ml O2.min-1 and a mtV of 1 ml, whose oxidative phosphorylation yields an approximate power output of 1 watt. The correspondence between oxygen consumption, heat production, and electron flux at the respiratory chain of the mitochondrial cristae, is discussed. From a physical point of view, the metabolic rate is a ®power® function (P = M L2T-3), where M = mass, L = length, and T = time. The dimensional analysis and the statistical treatment of the corresponding numerical values of more than 200 allometric equations yields the 3/4 power, law established by Kleiber (1961), for the relationship between basal metabolism and body weight. Instead of expressing the metabolic rate per unit body weight (kg-1) or per unit body surface (m-2) structural and functional criteria should be taken into account as, for instance, the distinction between iV and aV, and particularly by emphasizing the paramount importance of the mtV where oxidative phosphorylation takes place. An allometric equation relating mtV and body weight (W) could be tentatively established for interspecies comparisons

Biological similarity theories: a comparison with the empirical allometric equations

Twelve biological variables were submitted to dimensional analysis in accordance with the MLT-system of physics (M, mass; L, length; T, time). Each of these variables has a characteristic numerical value for the exponents alpha for mass, beta for length, and gamma for time. By means of Newton's reduction coefficient (chi), the three dimensions (MLT) can be expressed as power functions of body mass (Mb); the exponent (b) is the result of the combination of the three dimensional exponents (alpha, beta, gamma). By linear regression analysis of 203 allometric exponents (betaE) obtained from the literature, the following equation was found for the regression exponent (bR) (equation: see text). The estimated numerical coefficients (ki) for the three exponents (alpha, beta, gamma) of the basic dimensions (MLT) do not agree with those of the prevailing theories of biological similarity

Tumor de vulva y embarazo. Presentacion de un caso. / Vulvar tumor and pregnancy. Report of a case

Se reporta la asociacion de un fibromioma de la vulva con embarazo. Se hace hincapie en la metodologia a seguir para su diagnostico y tratamiento en la mujer embarazada, asi como la influencia que puedan tener estos tumores en el embarazo, parto y puerperio y de los efectos que ejerce el embarazo sobre ellos

Cuerpo extraño en vías aéreas

La presencia de un cuerpo extraño (CE) en la vía aérea, por si sola exige una atención emergente y en muchas ocasiones urgente. Aunque es un accidente en la mayoría de oportunidades doméstico del cual nadie puede estar excento, la población infantil es la más afectada por esta circunstasncia. El riesgo inminente de asfixia y muerte que siempre está latente, dependiente de la ubicación del CE, demanda del galeno su oportuna intervención con acciones salvarais como la maniobra de Hemlich, una cricotiroideotomía o una traqueotomía, lo interesante destaca en estgablcer cuándo y como realizarlas y/o referirlo a un especialista si el caso así lo demandare.