Prevalencia de tabaquismo y sus características en pacientes hospitalizados en cuidados moderados de un hospital público universitario / Prevalence of smoking and its characteristics in patients hospitalized in moderate care at a public university hospital / Prevalência de tabagismo e suas características em pacientes internados em cuidados moderados em um hospital público universitário

Resumen: Introducción: El tabaquismo es la principal causa de enfermedad y muerte a nivel mundial, siendo una comorbilidad frecuente en los pacientes hospitalizados, con estadías mayores y peores resultados. En el Hospital de Clínicas, no hay estudios que evalúen la prevalencia del tabaquismo en usuarios internados desde el 2005. Objetivo: valorar prevalencia de tabaquistas y sus características en los pacientes que ingresan a sala de cuidados moderados de un Hospital Universitario. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, de corte transversal. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes, 38% eran tabaquistas, 27% ex tabaquistas y 35% no tenían historia de tabaquismo. La edad media fue de 48.65 años entre los tabaquistas; 63,11 en los ex tabaquistas; 58,68 en los no tabaquistas. Refirieron abstinencia 44,73% de los tabaquistas y pretendían mantener la abstinencia. La media de internación del grupo de tabaquistas fue de 31,07 días, mientras que entre no tabaquistas fue de 20,11 (p=0.1337). Falleció 14% de la población del estudio durante la internación. De este grupo, 14,28% no eran tabaquistas, 28,57% eran ex tabaquistas y 57,14% eran tabaquistas (p=0.0569). La media de edad de fallecimiento en los tabaquistas fue de 49,37 años, en los ex tabaquistas de 70,75 años y de 76 años en los no tabaquistas. Conclusiones e Implicancias: alta prevalencia de tabaquismo en pacientes hospitalizados, con mayor estadía de internación, y mayor mortalidad a menor edad. Muchos fumadores están altamente motivados al cese y se verían beneficiados de equipos interdisciplinarios para su abordaje.

Abstract: Introduction: Smoking is the main cause of disease and death worldwide, being a frequent comorbidity in hospitalized patients, with longer stays and worse results. At Hospital de Clínicas, there are no studies evaluating the prevalence of smoking in hospitalized users since 2005. Objective: to assess the prevalence of smokers and their characteristics in patients admitted to the moderate care room of a University Hospital. Methods: Observational, analytical, cross-sectional study. Results: 100 patients were included, 38% were smokers, 27% ex-smokers and 35% had no history of smoking. The mean age was 48.65 years among the smokers; 63.11 in former smokers; 58.68 in non-smokers. 44.73% of the smokers reported abstinence and intended to maintain abstinence. The mean hospitalization of the group of smokers was 31.07 days, while among non-smokers it was 20.11 (p = 0.1337). 14% of the study population died during hospitalization. Of this group, 14.28% were not smokers, 28.57% were ex-smokers and 57.14% were smokers (p = 0.0569). The mean age of death in smokers was 49.37 years, in ex-smokers it was 70.75 years and 76 years in non-smokers. Conclusions and Implications: high prevalence of smoking in hospitalized patients, with longer hospital stays, and higher mortality at a younger age. Many smokers are highly motivated to quit and would benefit from interdisciplinary teams to address them.

Resumo: Introdução: O tabagismo é a principal causa de doença e morte em todo o mundo, sendo uma comorbidade frequente em pacientes hospitalizados, com maior tempo de permanência e piores resultados. No Hospital de Clínicas, não há estudos avaliando a prevalência de tabagismo em usuários hospitalizados desde 2005. Objetivo: avaliar a prevalência de fumantes e suas características em pacientes internados na unidade de terapia moderada de um Hospital Universitário. Métodos: Estudo observacional, analítico, transversal. Resultados: 100 pacientes foram incluídos, 38% eram fumantes, 27% ex-fumantes e 35% não tinham história de tabagismo. A média de idade foi de 48,65 anos entre os fumantes; 63,11 em ex-fumantes; 58,68 em não fumantes. 44,73% dos fumantes relataram abstinência e pretendem manter a abstinência. A média de internação do grupo de fumantes foi de 31,07 dias, enquanto entre os não fumantes foi de 20,11 (p = 0,1337). 14% da população do estudo morreu durante a hospitalização. Desse grupo, 14,28% não eram fumantes, 28,57% eram ex-fumantes e 57,14% eram fumantes (p = 0,0569). A idade média de morte em fumantes foi 49,37 anos, em ex-fumantes foi 70,75 anos e 76 anos em não fumantes. Conclusões e implicações: alta prevalência de tabagismo em pacientes hospitalizados, com maior tempo de internação e maior mortalidade em idades mais jovens. Muitos fumantes estão altamente motivados para parar de fumar e se beneficiariam de equipes interdisciplinares para abordá-los.

Saborizantes y caracteres de diseño en cigarrillos y productos de tabaco disponibles próximos a centros educativos en Montevideo, Uruguay / Flavour additives and design lettering in cigarettes and tobacco products available close to educational centers in Montevideo, Uruguay / Sabores e características das embalagens de cigarros e produtos de tabaco disponíveis próximos a de centros educativos em Montevidéu, Uruguai

Resumen: Introducción: los productos de tabaco están diseñados para ser atractivos, introduciéndose últimamente elementos aditivos y saborizantes. En Uruguay existen normativas que evitan la publicidad en cualquiera de sus formas, por esto, la atracción del propio producto de tabaco a través de su sabor y diseño es un factor importante para la elección por parte de los fumadores, en particular, jóvenes. Es relevante conocer qué productos se encuentran disponibles en nuestro medio y cuáles son accesibles cerca de centros educativos. Material y método: se realizó un estudio descriptivo, observacional, prospectivo de corte transversal. El protocolo de trabajo de campo se adaptó del Sistema de Vigilancia de paquetes de Tabaco de la Universidad de Johns Hopkins. Resultados: se identificaron 23 variedades. El 34,78% de los productos fueron saborizados, estando disponibles en 86,67% de los puntos de venta. Todas las cajas de los saborizados tenían alguna referencia que indicaba su condición. En la mitad, la marca sugería la presencia de sabor o su activación. El 87,5% de los filtros se referían a la activación del sabor y 37,5% agregaban caracteres tecnológicos para éste; 75% tenía sabor a menta y 24% doble sabor. Solo 39,1% tenía información de protección al menor. Conclusiones e implicancias: hay una gran disponibilidad de productos de tabaco saborizados, incrementado la variedad en los últimos años, siendo en Uruguay menor que en otros países. En ausencia de regulación específica sobre aditivos y saborizantes, los países podrían disminuir la oferta implementando presentación única por marca y prohibición total de la publicidad.

Summary: Introduction: tobacco products are designed to be attractive, and recently, flavour additives have been introduced in the market. In Uruguay, regulations in force prohibit all forms of publicity for these products. For this reason, attracting consumers to tobacco products by means of flavour and design constitutes an important factor in smokers' choice, in particular the young. Learning about products available in our market and those that are close to educational centers is relevant. Method: descriptive, observational, prospective and transversal study. The field work protocol was adapted from the Johns Hopkins University Tobacco Pack Surveillance System Project. Results: 23 varieties were identified. 34.78% of the products were flavoured, and they were available in 86,67% points of sale. All flavoured products' packs included a reference to its condition. In 50% of them, the brand suggested the presence or activation of flavour. 87.5% of filters referred to flavor activation and 37.5% added technological traits. 75% were mint flavoured and 24% were double-flavoured. Only 39.1% included minor protection information. Conclusions: there is great availability of flavoured tobacco products, the variety being greater in recent years, although lower in Uruguay if compared to other countries. In the absence of specific regulations on additives and flavouring substances, countries could reduce the offer by implementing a single presentation by brand and the complete banning of publicity.

Resumo: Introdução: os produtos do tabaco são projetados para serem atraentes, com aditivos e elementos aromatizantes recentemente introduzidos. No Uruguai, existem normas que proíbem a publicidade em qualquer de suas formas, portanto, a atração do próprio produto do tabaco pelo seu sabor e design é um fator importante na escolha dos fumantes, principalmente dos jovens. É importante saber quais produtos estão disponíveis em nosso ambiente e quais estão disponíveis próximos a centros educativos. Material e métodos: foi realizado um estudo transversal descritivo, observacional e prospectivo. O protocolo de trabalho de campo foi adaptado do Sistema de Vigilância de Pacotes de Tabaco da Universidade Johns Hopkins. Resultados: foram identificadas 23 marcas diferentes. 34,78% dos produtos eram aromatizados, estando disponíveis em 86,67% dos pontos de venda. A embalagem de todas as marcas com sabor tinha alguma referência indicando essa característica. A metade delas indicava a presença do sabor ou sua ativação. 87,5% dos filtros referiram-se à ativação do sabor e 37,5% agregaram sus características tecnológicas. 75% tinham sabor mentolado e 24% dois sabores. Apenas 39,1% possuíam informações de proteção à criança. Conclusões e implicações: há uma grande disponibilidade de produtos de tabaco aromatizados, e a variedade tem aumentado nos últimos anos, sendo menor no Uruguai que em outros países. Na ausência de regulamentação específica sobre aditivos e aromatizantes, os países poderiam reduzir a oferta implementando uma apresentação única por marca e a proibição total da publicidade.

Evaluación de la personalidad y resultados en cesación tabáquica

Resumen: Introducción: Los resultados en cesación tabáquica son insatisfactorios, menores al 30% al año de finalizado el tratamiento. No existe suficiente evidencia sobre la relación entre el Nivel de Funcionamiento de la Personalidad (NFP) y cesación. La Escala de NFP (ENFP) del Manual Estadístico de los Trastornos Mentales 5ed. que evalúa la personalidad en relación consigo mismo y con los otros a través de cuatro dominios, podría ser útil para predecir y mejorar resultados. Objetivos: Evaluar la asociación entre el NFP y la abstinencia al final del tratamiento y a los 6 meses. Metodología: Estudio longitudinal y analítico de una muestra no probabilística de pacientes que consultaron en una Unidad de Tabaquismo. Se aplicó test de chi2 o test exacto de Fisher para evaluar asociación de variables categóricas. Se evaluó NFP con la ENFP y grado de dependencia física con el Test de Fagerström. Resultados: Participaron 28 pacientes, 57% mujeres, edad promedio 48 años (± 12,3). 16 de los 28 cesaron, de ellos 14 presentaron bajos puntajes en la ENFP, correspondiente a mejor NFP. A menores alteraciones en el NFP, mayor cesación al final del tratamiento. En relación a los dominios, la cesación se asoció con identidad, autodirección y empatía y no así con intimidad. La mayoría de los pacientes con enfermedades tabaco-dependientes que presentaban alteraciones del NFP no logró cesar. Conclusiones: Los pacientes sin alteraciones del NFP, tienen más probabilidad de dejar y mantenerse sin fumar. Esto sugiere la utilidad de evaluar el NFP para predecir resultados en la cesación.

Abstract: Introduction: The smoking cessation results are unsatisfactory, less than 30% a year after the end of treatment. There is insufficient evidence on the relationship between the Level of Personality Functioning (LPF) and cessation. The LPF Scale (LPFS) of the Statistical Manual of Mental Disorders 5ed. that evaluates personality in relation to yourself and others, through four domains, could be useful in predicting and improving outcomes. Objectives: To assess the association between LPF and abstinence at the end of treatment and at 6 months. Methodology: Longitudinal and analytical study of a non-probability sample of patients who consulted in a Cessation Unit. The chi2 test or Fisher's exact test was applied to evaluate the association of categorical variables. LPF was evaluated with the LPFS and degree of nicotine dependence with the Fagerström Test. Results: 28 patients participated, 57% women, average age 48 years (± 12.3). 16 of 28 stopped, of them 14 had low scores in the LPFS, corresponding to better LPF. A less alteration in the LPF, greater cessation at the end of the treatment. Regarding the domains, the association was found with identity, self-direction and empathy with cessation but not with intimacy. Most of the patients with tobacco-dependent diseases who presented LPF disorder did not quit. Conclusions: Patients without LPF disorders are more likely to achieve cessation and remain abstinent. This assumes the utility of evaluating the LPF to predict cessation outcomes.

Resumo: Introdução: Os resultados da cessação do tabaco são insatisfatórios, menos de 30% ao ano após o término do tratamento. Não há suficiente evidência sobre a relação entre o Nível de Funcionamento da Personalidade (NFP) e a cessação. Escala NFP (ENFP) do Manual Estatístico de Transtornos Mentais 5 ed. que avalia a personalidade em relação a si mesmo e os outros, através de quatro domínios poderia ser útil para prever e melhorar os resultados. Objetivos: Avaliar associação entre NFP e abstinência ao final do tratamento e aos 6 meses. Metodologia: Estudo longitudinal, analítico de uma amostra não probabilística de pacientes consultados numa unidade de fumantes. Foram aplicados teste de Chi2 ou teste exato de Fisher para avaliar associação de variáveis categóricas. O NFP foi avaliado com ENFP e o grau de dependência física com Teste de Fagerström. Resultados: 28 pacientes participaram no estudo, 57% mulheres, idade média 48 anos (± 12,3). 16 dos 28 conseguirem cessar, 14 deles tiveram escores baixos do ENFP, correspondendo num melhor NFP. Quanto menos alterações no NFP, maior cessação ao final do tratamento. Em relação aos domínios, foi encontrada associação com identidade, autodireção e empatia com cessação, mas não é assim com intimidade. A maioria das pessoas com doenças dependentes do tabaco, que apresentavam alterações no PFN não conseguiu parar. Conclusões: Pacientes sem alterações no NFP têm maior probabilidade de cessação e permanecem livres de fumo. Isso sugere a utilidade de avaliar o NFP pra prever resultados na cessação.

Neumoperitoneo no quirúrgico: el espectro de la neumatosis cistoide intestinal / Non-Surgical Pneumoperitoneum: The Spectrum of Pneumatosis Cystoides

La neumatosis intestinal es una condición que tradicionalmente se ha asociado a mal estado general, pobre pronóstico y manejo quirúrgico. No obstante, existe una forma de presentación benigna que no conlleva estas implicaciones y se denomina neumatosis cistoides. Esta entidad se caracteriza por la presencia de quistes llenos de gas en la pared intestinal, que pueden generar neumoperitoneo sin evidencia de signos de irritación peritoneal y que resuelven sin necesidad de manejo quirúrgico. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de la literatura acerca de la neumatosis intestinal, enfocado en el establecimiento de sus diversas etiologías y hallazgos en las diferentes modalidades diagnósticas. Debido a que las imágenes diagnósticas juegan un papel clave en el momento de definir el manejo y la necesidad de intervención quirúrgica de estos pacientes, es importante que el radiólogo conozca y pueda diferenciar los diferentes orígenes de la neumatosis intestinal en las imágenes, así como sus posibles implicaciones. Esto, asociado a una adecuada comunicación con el servicio tratante, puede ayudar a determinar la mejor forma de manejo para el paciente.

Pneumatosis intestinalis is a condition that has traditionally been associated with poor general condition, poor prognosis and surgical management. However, there is a benign form of presentation that does not carry these implications and is called Pneumatosis Cystoides. This entity, characterized by the presence of gas-filled cysts inside the intestinal wall can generate pneumoperitoneum without evidence of signs of peritoneal irritation and resolve without surgical management need. The aim of this paper is to review the literature about pneumatosis intestinalis, focused on establishing its various etiologies and findings in different diagnostic modalities. Because diagnostic images have a key role in defining the management and need for surgical intervention of these patients, it is important that the radiologist knows and differentiate the different origins of pneumatosis intestinalis in images, as well as their possible implications. Proper communication with the treating service, can help determine the best form of management for the patient

Sarcoma embrionario indiferenciado en dos pacientes pediátricos / Undifferentiated embryonal sarcoma in two pediatric patients

Resumen El sarcoma embrionario indiferenciado es un tumor hepático mesenquimal maligno infrecuente que ocupa el tercer lugar en frecuencia de las neoplasias primarias del hígado de la infancia; tiene crecimiento rápido y sus síntomas más frecuentes son dolor y sensación de masa abdominal; también puede presentarse ictericia, pérdida de peso, fiebre, emesis y hepatomegalia. El diagnóstico se realiza teniendo en cuenta los hallazgos en imágenes, estudios de inmuno-histoquímica y análisis patológico que aporta el diagnóstico definitivo. Inicialmente, su pronóstico era pobre, con tasas de supervivencia menores a un año; sin embargo, con la introducción de la quimioterapia asociada a la resección quirúrgica, la supervivencia a largo plazo ha mejorado con posibilidad de curación, directamente relacionada con el tratamiento oportuno. Se presentan dos casos de sarcoma embrionario indiferenciado en pacientes pediátricos y diagnosticados en la Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología, los cuales fueron confirmados por patología. Finalmente, se discuten las características histopa-tológicas, hallazgos imagenológicos, diagnósticos diferenciales y opciones terapéuticas reportadas.

Abstract Undifferentiated embryonal sarcoma, an infrequent malignant mesenchymal liver tumor, occupies the third place in frequency of primary neoplasms of the liver in infancy. It has a fast-growing rate; the most frequent symptoms are pain and abdominal mass, also jaundice, weight loss, fever, emesis and hepatomegaly. The diagnosis is made taking into account the imaging findings, immune-histochemical studies and pathological analysis, the latter providing the definitive diagnosis. The prognosis of this tumor was initially poor, with survival rates of less than 1 year; however, with the introduction of chemotherapy associated with surgical resection, long-term survival has improved with the possibility of cure, directly related to timely treatment. In this article, two cases of undifferentiated embryonal sarcoma in pediatric patients are presented, diagnosed in the Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología, confirmed by pathology. Finally, the histopathological characteristics, imaging findings, differential diagnoses and the therapeutic options used are discussed, as reported in the literature.

Comunicación familiar y toma de decisiones en sexualidad entre ascendientes y adolescentes / Family communication and decision-making about sexuality between parents andadolescents / Comunicação familiar e tomada de decisões em sexualidade entre pais/mães comcrianças adolescentes

Los individuos adolescentes aprenden de sexualidad a través de diferentes medios, pero la familia es uno de los primeros agentes socializadores y es la encargada, a través de la comunicación, de trasmitir información sobre ésta. Este estudio tiene como objetivo describir los procesos de comunicación que se establecen entre padres y madres con sus hijos e hijas adolescentes para entablar diálogos sobre sexualidad y su relación con la toma de decisiones, en dos familias pertenecientes a instituciones educativas de Cali. A través de esta investigación cualitativa encontramos que los procesos de comunicación, los temas abordados y los recursos empleados, están influidos por los conocimientos y percepciones de los ascendientes, en quienes la sexualidad aún es un tabú y tienen carencia de información y de estrategias de acompañamiento.

Adolescents learn about sexuality in different ways, yet parents are oneof the first socializing agents who are in charge of transmitting information about sexuality through communication. This in turn leads teenagers to develop their own set of representations of sexualityand decision-making. This study aims to describe the communication process established betweenparents and teenagers in relation to sexuality and, as a result, identify decision-making procedures intwo families of students at secondary schools in the city of Cali, Colombia. Through this qualitativeresearch it was found that communication processes, conversation topics and the resources usedto address these topics were influenced by the perceptions and knowledge of the parents. The studyidentified that sexuality was still a taboo subject for these families and there were gaps in theinformation and accompaniment provided.

Os adolescentes aprendem sobre a sexualidade através de diferentes meios, mas a família é um dos primeiros agentes socializadores e são responsáveis, por meio da comunicação, transmitir informações sobre o tema. Este estudo teve como objetivo descrever os processos de comunicação estabelecidos entre pais, mães e filhos/as adolescentes para o diálogo sobre sexualidade e sua relação com a tomada de decisão em duas famílias pertencentes a instituições de ensino em Cali. Através desta pesquisa qualitativa constatou-se que os processos de comunicação,as questões abordadas e os recursos utilizados são influenciados pelo conhecimento e percepções dos pais, onde se considera que a sexualidade ainda é um tabu e que existem lacunas em termos de informação.

Comparación de la confiabilidad de la ecografía obstétrica del primer trimestre y la fecha de la última menstruacion en la prediccion de la fecha de parto vaginal espontáneo en pacientes admitidas en un centro de atención de I nivel en Manizales (Colombia) 2012-2013Laura / Comparison of the reliability of obstetric ultrasound in the first quarter and the date of the last menstruation in predicting the date of spontaneous vaginal delivery in patients admitted to a first level care center in Manizales (Colombia) 2012-2013

Objetivo: comparar el grado de aciertos de la fecha real del parto con los pronósticosde la fecha probable de parto por métodos clínicos y ecográficos. Materiales y métodos:estudio transversal, en 647 partos atendidos en Assbasalud (Manizales-Colombia)años 2012-2013. Las variables más importantes fueron: Fecha de la última mestruaciónconfiable o no, ecografía del primer trimestre, Índice Masa Corporal. Prueba de Capurro.Resultados: se validaron 344 partos (53,2%). 56,4% de las mujeres tenían Fecha dela última mestruación no confiable. La edad gestacional promedio al nacer fue de 39semanas más 3 días. El perímetro abdominal tuvo como promedio 101,8cm y el de laaltura uterina de 34cm. Los aciertos de nacimientos a término por ecografía precozson del 95,1% y por métodos clínicos del 90,7%. Neonatos pretérmino se detectaron:5% con la última menstruación, 9% con la prueba de Capurro y de sólo del 4,3% conla ecografía precoz. Conclusiones: la ecografía precoz es muy útil para pronosticar lafecha probable de parto y este método supera los aciertos hechos empleando la fechade la última menstruación relacionadas con medidas antropométricas en la gestante.

Semiología de los signos vitales: Unamirada novedosa a un problema vigente / Vitals sign semiology: the new look to an actual problem

Abordaje desde los puntos de vista anatómico, físico, funcional y clínico de la toma e interpretación de los signos vitales (SV). Se diserta sobre los signos que el estado de salud de un individuo exteriorizan, a pesar de que pueden ser muchos conceptualmente hablando, se trabaja sobre aquellos que convencionalmente son tenidos en cuenta por su dinamismo ya que ante alteraciones del cuerpo humano, los cambios ocurren de inmediato y se detectan con facilidad. Se desarrollan los cambios fisiológicos, patológicos y en relación con las diferentes edades, de manifestaciones como la presión arterial, pulso arterial o frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura, oximetría y reflejo pupilar que permiten comprender lo normal y patológico según las alteraciones más frecuentes de cada uno de ellos...

Examen perineoanorrectal y tacto rectal: [revisión] / Perineal-anal-rectal examination and digital rectal examination (DRE): [review]

Se trata de una recopilación de información pertinente a reinducir los conocimientos, para hacer de éste examen, un medio diagnóstico y a veces terapéutico, tanto para condiciones del tracto digestivo como para otras eventualidades regionales y sistémicas. Se persigue que a la evaluación clínica perineoanorrectal, estigmatizada y de cierta manera tenida como tabú, se le brinde orientación similar que al examen de la mama y la toma de la citología en la mujer, por lo que una vez concientizados y motivados los pacientes, debe contarse con un médico suficientemente preparado para aprovechar al máximo las bondades que brinda una buena semiotecnia y propedéutica de este examen y no se quede corto en las expectativas diagnósticas.