Neurocisticercosis masiva. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Massive Neurocysticercosis. A Case Report and Literature Review

RESUMEN La neurocisticercosis es una infección del sistema nervioso central provocada por la ingestión accidental de huevos de Taenia Solium, constituyendo la parasitosis más frecuente del propio sistema. Es un problema común en muchos países latinoamericanos, asiáticos y africanos; en áreas endémicas, es considerada la principal etiología de las epilepsias de inicio tardío. Se presenta el caso de un paciente de 39 años de edad, de sexo masculino, con historia de alteraciones del comportamiento y varias crisis convulsivas desde hacía un año atrás. Por este motivo fue trasladado al Hospital Militar Principal de Luanda e ingresado en el Servicio de Psiquiatría con diagnóstico presuntivo de neurosis histérica. Al mes de su egreso fue remitido nuevamente esta vez en el Servicio de Neurología del propio hospital. Se le realizó examen físico, se le indicaron complementarios y se le realizó rayos X de tórax y tomografía que mostraron imágenes sugestivas de neurocisticercosis activa. Se le indicó tratamiento farmacológico y fisioterapia. Lugo de ochenta días el paciente fue egresado, consciente, orientado, asintomático. El objetivo de la presentación es llamar la atención a especialistas que cumplen colaboración en diferentes partes del mundo al ser una enfermedad extremadamente rara en Cuba y a la que se deben enfrentar con cierta frecuencia en otras latitudes.

ABSTRACT Neurocysticercosis is an infection of the central nervous system caused by the accidental ingestion of eggs of Taenia Solium, constituting the most frequent parasitosis of the system itself. It is a common problem in many Latin American, Asian and African countries; in endemic areas, it is considered the main etiology of late-onset epilepsies. The case of a 39-year-old male patient with a history of behavioral disorders and several seizures for a year is presented. For this reason he was transferred to the Main Military Hospital of Luanda and admitted to the Psychiatry Service with a presumptive diagnosis of hysterical neurosis. A month after his discharge, he was referred again this time to the Neurology Service of the hospital itself. A physical examination was performed, supplementary tests were indicated, and a chest X-ray and tomography were performed, which showed images suggestive of active neurocysticercosis. Pharmacological treatment and physiotherapy were indicated. After eighty days, the patient was discharged, conscious, oriented, and asymptomatic. The objective of the presentation is to draw the attention of specialists who collaborate in different parts of the world as it is an extremely rare disease in Cuba and which they must face with certain frequency in other latitudes.

Neuroplasticidad en adolescente con agenesia del cuerpo calloso asociado a epilepsia / Neuroplasticity in an Adolescent with Corpus Callosum Agenesis Associated with Epilepsy

RESUMEN La plasticidad neuronal representa la facultad del cerebro para recuperarse y reestructurarse, esto le permite reponerse a trastornos o lesiones y reducir los efectos de alteraciones estructurales ya sean congénitas o adquiridas. La agenesia del cuerpo calloso es una malformación del sistema nervioso central que se produce por falta del desarrollo o del entrecruzamiento de los axones provenientes de la corteza cerebral, lo que puede asociarse a otras malformaciones o ser producto de lesiones destructivas con atrofia. Desde el punto de vista clínico son frecuentes las afectaciones neurológicas como retraso psicomotor, del aprendizaje, trastornos motores, visuoespaciales y convulsiones. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, que inició con epilepsia a los 17 años con hallazgo en resonancia magnética de agenesia total del cuerpo calloso y paquigiria, con desarrollo psicomotor y cognitivo normal y evolución clínica favorable. La neuroplasticidad como mecanismo fisiológico adaptativo permitió se establecieran alternativas de comunicación interhemisférica y por consiguiente manifestaciones clínicas poco floridas y buena evolución de la epilepsia, conservando estado neurocognitivo normal. Se presenta este reporte con el objetivo de describir la forma clínica inhabitual de la agenesia del cuerpo calloso asociado a epilepsia y la participación del mecanismo de plasticidad neuronal en esta forma oligosintomática, en un adolescente.

ABSTRACT Neural plasticity represents the brain's ability to recover and restructure itself, allowing it to recover from disorders or injuries and reduce the effects of structural alterations, whether congenital or acquired. The agenesis of the corpus callosum is a malformation of the central nervous system that occurs due to lack of development or crossing of axons from the cerebral cortex, which can be associated with other malformations or be the product of destructive lesions with atrophy. From a clinical point of view, neurological disorders such as psychomotor retardation, learning, motor, visual-spatial disorders and seizures are frequent. The case of a male patient, who began with epilepsy at 17 years of age, with a magnetic resonance imaging finding of total agenesis of the corpus callosum and pachygyria, with normal psychomotor and cognitive development and favorable clinical evolution. Neuroplasticity as an adaptive physiological mechanism allowed the establishment of interhemispheric communication alternatives and consequently little flowery clinical manifestations and a good evolution of epilepsy, maintaining a normal neurocognitive state is presented. The objective of this research is to describe the unusual clinical form of agenesis of the corpus callosum associated with epilepsy and the participation of the neuronal plasticity mechanism in this oligosymptomatic form, in an adolescent.

Aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos en niños y adolescentes con hipercalciuria idiopática / Clinical, epidemiological and therapeutic aspects in children and adolescents with idiopathic hypercalciuria

Introducción: La hipercalciuria idiopática es un trastorno metabólico frecuente y poco reconocido, cuyo curso clínico depende en gran medida de cambios en los hábitos dietéticos desde la infancia. Objetivo: Caracterizar a niños y adolescentes con hipercalciuria idiopática según variables clínicas, epidemiológicas y terapéuticas. Métodos: Se realizó una investigación observacional, longitudinal y prospectiva de 44 pacientes con hipercalciuria idiopática, atendidos en el Servicio de Miscelánea del Hospital Pediátrico Docente Sur Antonio María Béguez César de Santiago de Cuba, desde enero de 2014 hasta diciembre de 2015. Resultados: Las formas sintomáticas de la enfermedad resultaron ser las más frecuentes (68,2 %); asimismo, predominó el sexo masculino (72,7 %) y el promedio de edad fue de 7,2 ± 4 años. Existió asociación estadística entre las edades preescolar y escolar en cuanto al diagnóstico de hipercalciuria idiopática. La hematuria macroscópica recurrente fue el síntoma más usual en la mayoría de los casos (59,1 %); en tanto, 25,0 % de los pacientes presentó litiasis renal y el tratamiento no farmacológico a base de líquidos y dieta se relacionó con una evolución satisfactoria en 68,2 % de los afectados, a pesar de que el restante 31,8 % necesitó tratamiento medicamentoso. Conclusiones: Las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con hipercalciuria idiopática de esta casuística no difirieron de las registradas a nivel mundial, considerando que este trastorno metabólico es relativamente frecuente en los servicios de pediatría.

Introduction: The idiopathic hypercalciuria is a frequent and not very recognized metabolic disorder which clinical course depends in great extent on changes in the dietary habits from the childhood. Objective: To characterize children and adolescents with idiopathic hypercalciuria according to the clinical, epidemiological and therapeutic variables. Methods: An observational, longitudinal and prospective investigation was carried out in 44 patients with idiopathic hypercalciuria, assisted in the Miscellaneous Service of Antonio María Béguez Cesar Southern Teaching Children Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2014 to December, 2015. Results: The symptomatic forms of the disease were the most frequent (68.2 %); also, the male sex prevailed (72.7 %) and the average age was 7.2 ± 4 years. Statistical association existed among the preschool and school ages as for the diagnosis of idiopathic hypercalciuria. The recurrent macroscopic hematuria was the most usual symptom in the majority of cases (59.1 %); as long as, the 25.0 % of patients presented renal lithiasis and the diet and liquids-based non pharmacological treatment was associated with a satisfactory evolution in 68.2 % of the affected patients, although the remaining 31.8 % needed drugs treatment. Conclusions: The clinical and epidemiological characteristics of patients with idiopathic hypercalciuria of this case material didn't differ from the ones registered worldwide, taking into account that this metabolic disorder is relatively frequent in pediatric services.

Síndrome de Guillain-Barré en la infancia / Guillain-Barré syndrome in the childhood

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 25 pacientes con síndrome de Guillain-Barré, atendidos en el Hospital Infantil Docente Sur de Santiago de Cuba, desde enero de 2006 hasta diciembre de 2012, con vistas a identificar sus características clinicoepidemiológicas y determinar la utilidad del tratamiento empleado. Predominaron los niños menores de 5 años (40,0 %), el sexo masculino y la infección respiratoria alta previa (ambas con 60,0 %), así como la debilidad muscular y arreflexia osteotendinosa (76,0 % en cada caso). La polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda fue la variante clínica más frecuente (72,0 %). Tanto el tratamiento con inmunoglobulina humana intravenosa como la rehabilitación resultaron beneficiosos y la mortalidad baja (4,0 %).

A descriptive and prospective study of 25 patients with Guillain-Barré syndrome, assisted in the Teaching Southern Children Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January, 2006 to December, 2012, with the aim of identifying their clinical and epidemiological characteristics and to determine the usefulness of the treatment applied. Children younger than 5 years (40.0%), male sex and previous upper respiratory infection (both with 60.0%), as well as the muscular weakness and osteotendinous areflexia (76.0% in each case) prevailed. The inflammatory and acute desmyelinating polyrradiculoneuropathy was the most frequent clinical variant (72.0%). Either the treatment with intravenous human immunoglobulin as rehabilitation were beneficial and the mortality was low (4.0%).

Comportamiento de algunas variables hematológicas y bioquímicas en la anemia de la enfermedad crónica / Behavior of some variable hematológicas and biochemical in the anemia of the chronic illness

Fundamento: se estudiaron 56 pacientes mayores de 56 años con el diagnóstico de anemia de la enfermedad crónica, distribuidos en dos grupos. El primero (23 pacientes) diagnosticados con anemia de la enfermedad crónica y anemia ferropénica, y el segundo (33 pacientes) diagnosticados con anemia de la enfermedad crónica. Objetivo: evaluar el comportamiento de algunas variables hematológicas y bioquímicas en ambos grupos para determinar su utilidad en la diferenciación de ambas modalidades dentro de este tipo de anemia. Método: se estudiaron variables hematológicas cualitativas que se analizaron estadísticamente mediante la prueba de Chi cuadrado y las cuantitativas, así como a los parámetros bioquímicos se le aplicó la prueba de la varianza para la comparación de ambos grupos. Se determinó el coeficiente de correlación lineal para comparar la determinación del hierro sérico como variable dependiente con las variables cuantitativas hematológicas y bioquímicas. Resultados: en el caso de las variables bioquímicas no se observaron grados de significación en su determinación. Aunque el tamaño de la muestra evaluada fue pequeña, en el trabajo se ha demostrado la utilidad de una variable bioquímica como lo es la determinación de la enzima Láctico deshidrogenasa y las variables hematológicas para realizar la diferenciación entre la anemia de la enfermedad crónica asociada a la anemia ferropénica moderada o severa y la no asociada a la anemia ferropénica. Conclusiones: el resultado del análisis de regresión lineal múltiple de las variables hematológicas y bioquímicas cuantitativas, demostró la elevada correlación entre la disminución del hierro sérico y el aumento del nivel sérico de las lácticas deshidrogenasas. Nuevas líneas de investigación deberán ser desarrolladas en los próximos años para esclarecer situaciones referentes a la diferenciación diagnóstica de diferentes enfermedades clínicas, lo cual resulta imprescindible desde el punto de vista médico, ya que esto determina la conducta terapéutica a seleccionar, como en el caso de nuestra investigación.

Background: anemia of chronic disease or chronic processes is a multifactorial disease that often coexists with iron deficiency, because of difficulty in iron reuse. It is the second most common cause of anemia in the world only surpassed by iron deficiency. Objective: to evaluate the behavior of hematological and biochemical variables in both groups to determine their usefulness in the differentiation of both modalities within this type of anemia. Method: qualitative hematological variables were statistically analyzed using chi-squared test and as well as the quantitative ones also were studied, to biochemical parameters were applied the test of variance for the comparison of both groups. Linear correlation coefficient was established to compare the determination of serumal iron as dependent variable with hematological and biochemical variables. Results: in the case of biochemical variables there were no degrees of significance in its determination. Although the evaluated sample size was small, in this research was showed the usefulness of a biochemical variable as the determination of the lactic dehydrogenase enzyme and hematological variables to carry out the differentiation between anemia of chronic disease associated with mild or severe iron deficiency and the one no associated with iron deficiency. Conclusions: the result of multiple linear regression analysis of quantitative hematological and biochemical variables demonstrated a high correlation between the decrease of serumal iron and the increase of serumal level of lactic dehydrogenase enzymes. New lines of research should be developed in the coming years to clarify situations related to diagnostic differentiation of various clinical diseases, which is essential from the medical point of view, because this determines the therapeutic behavior selection, as in the case of our research.

Anterograde flow compromise of a patent left internal mammary artery graft from a proximal subclavian artery stenosis. Myocardial ischemia not driven by the coronary-subclavian steal syndrome mechanism / Compromiso anterógrado del flujo de un puente de arteria mamaria izquierda debido a estenosis de la arteria subclavia. Isquemia miocárdica por un mecanismo distinto al síndrome de robo coronario-subclavio

A 54-year male with previous triple vessel coronary artery and aorto-bifemoral bypass graft surgeries complained of crescent angina. Stress induced myocardial ischemia on echocardiography was demonstrated. We performed direct stenting of a saphenous vein graft to the right coronary artery, via right radial approach. Subsequently stenting of a severe left subclavian artery proximal stenosis was performed via right brachial approach in order to relieve an overt myocardial ischemia in the territory supplied by a patent left internal mammary artery graft originated distally to the left subclavian stenosis. The finding of a total left axillary artery occlusion complement the pathogenesis of myocardial ischemia produced by limited anterograde flow and not driven by the common flow reversal mechanism of a typical coronary-subclavian steal syndrome.

Se trata de un paciente masculino de 54 años de edad, con antecedentes de cirugía de revasuclarización miocárdica por enfermedad coronaria trivascular, así como puentes aortobifemorales. Se presentó en nuestro centro aquejando de angina de pecho, de patrón creciente. Se demostró la existencia de isquemia miocárdica, mediante ecocardiografía con estrés farmacológico. Realizamos una angioplastia con stent a un puente de safena inversa a la coronaria derecha por vía radial derecha. Posteriormente debido a una estenosis proximal severa de la arteria subclavia izquerida, implantamos un stent mediante vía braquial derecha, con la idea de mejorar la isquemia existente en el territorio previamente revascularizado por un puente de arteria mamaria izquierda, que se originaba distalmente a la estenosis de la arteria subclavia. El hallazgo de una oclusión total crónica a nivel de la arteria axilar izquierda completó la patogénesis de la isquemia miocárdica no condicionada por robo al flujo coronario, como tradicionalmente sucede en el síndrome de robo subclavio coronario. En este caso particular, el mecanismo isquémico fue debido al compromiso anterógrado de flujo, provocado por la estenosis severa de la arteria subclavia.

Factores pronósticos en la hemorragia cerebral intraparenquimatosa / Prognosis factors in the cerebral intraparenchymal hemorrhage

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 116 pacientes con hemorragia cerebral intraparenquimatosa, comprobada a través de la tomografía axial computarizada, con vistas a precisar los factores pronósticos predeterminados y su influencia sobre la mortalidad en la casuística. Entre los principales resultados sobresalió el predominio de los grupos de 41-50 y 51-60 años (57,7 % entre ambos), la hipertensión arterial como antecedente patológico personal (79,3 %), así como la ocurrencia de hemorragias en los hemisferios cerebrales (45,6 %). En la serie, 49,1 % de sus integrantes presentaban hematomas con volumen de hasta 30 mL y 7,7 % con el doble de ese contenido. Se observó una relación directa entre el volumen de sangre en el parénquima cerebral por encima de 60 mL y el pronóstico final de los afectados.

A descriptive and prospective study of 116 patients with cerebral intraparenchymal hemorrhage, shown through the computerized axial tomography (CAT) was carried out, aimed at specifying the predetermined prognosis factors and their influence on the mortality in the case material. Among the main results there were: the prevalence of the 41-50 and 51-60 year groups (57,7 % between both), hypertension as personal pathological history (79,3%), as well as the occurrence of hemorrhages in the cerebral hemispheres (45,6 %). In the series, 49,1 % of the patients presented haematomas with volume of up to 30 mL and 7,7 % with the double of that content. A direct relation was observed between the blood volume in the cerebral parenchyma above 60 mL and the final prognosis of those affected.

índice psa libr//psa total: una herramienta para la detección precoz del cáncer de póóstata / Free PSA / total PSA index: a tool for the early detection of prostate cancer

El cáncer es un problema de salud mundial y en Cuba fallecen alrededor de 14 000 enfermos por año, constituye la segunda causa de muerte para todas las edades del país, (solo precedidas por las enfermedades cardiovasculares) y en particular el cáncer de próstata es la neoplasia más común en el hombre del mundo occidental, se estima que ocupa el segundo lugar en el hombre en Cuba. Es por ello que se han desarrollado múltiples estrategias para detectar esta enfermedad en formas tempranas curables y así reducir la tasa de mortalidad. Se propuso implantar una nueva herramienta para la detección del PSA, el índice de PSA libre/ PSA total, evaluando sus valores de referencia, comparando los métodos de medición del PSA total, estableciendo la factibilidad de su determinación en nuestro medio, así como validando su prevalencia y correlación clínica en la enfermedad prostática benigna y maligna. Se consideró que las implicaciones sociales y bioéticas del proyecto se corresponden con la inclusión dentro de las investigaciones ramales de los proyectos de medios auxiliares en el diagnóstico y del pesquisaje de enfermedades que constituyen problemas de salud, como la entidad en cuestión. Por tanto, el alcance y cumplimiento de los objetivos propuestos, constituyen una aspiración que deseamos hacerla tangible a partir del impacto social que representa el proyecto, destacando asimismo que los recursos materiales que interesa en esta investigación son prácticamente irrelevantes.

Cancer is a worldwilde health problem and in Cuba died about 14 000 sickpeople per year, constitutes the second cause of death for all the ages of the country, (just preceded by cardiovascular diseases) and particularly prostate cancer is the most common neoplasia in the western world man, it is estimated that occupies the second place in Cuba. That is why multiple strategies to detect this disease in curable early forms and thus to reduce the mortality rate has developed. A new tool for the PSA detection, the free PSA / total PSA index was proposed to establish, evaluating its reference values´, comparing the measurement methods of the total PSA, establishing the feasibility of its determination in our environment, as well as validating its prevalence and clinical correlation in the malignant and benign prostatic disease. It was considered that social and bioethics implications of the project correspond with the inclusion within the branch researches of the auxiliary means projects in the diagnosis and research of diseases that constitute health problems, as the entity in question. Therefore, the reach and fulfilment of the objectives proposed constitute an aspiration that we desire to do it tangible from the social impact that the project represents, likewise emphasizing that the material resources that really matter in this investigation are practically irrelevant.

Mejoramiento de perfil hemostático para evitar la ateroesclerosis y sus consecuencass / Improvement of the hemostatic profile to avoid the atheroesclerosis and its consequences

Se invoca el papel de la hemostasia en las consecuencias más frecuentes de la ateroesclerosis (la trombosis y la embolia). En la revisión se abordan aspectos actuales acerca de la relación hemostasia ateroesclerosis, destacándose sobre todo los mecanismos fibrinolíticos, que participan en la recanalización del vaso sanguíneo para que fluya libremente la sangre, como factores importantes de este proceso. Así mismo se trae a colación el papel que desempeñan los componentes células (plaquetas) y plasmáticos (factores de la coagulación) que intervienen en la formación del trombo, y su relación con el metabolismo lipídico. Finalmente se presentan alternativas dietéticas y medicamentosas para el mejoramiento del perfil hemostático, dada la importancia de todo médico y profesional de la salud se deben conocer con el objetivo de su divulgación, así se refleja el trabajo de prevención comunitaria y docente de salud.

The role of hemostasia is invoke in the most frequent consequences of the atherosclerosis (the thrombosis and the embolism). In the revision, current aspects about hemostasia atherosclerosis relation are exposed, being emphasized above all the fibrinolytic mechanisms, that participate in the recanalization of the blood vessel so as to the blood flows freely, as important factors of this process. As well as the role that perform the cells’ components (platelets) and plasmatic (coagulation factors) that intervene in the formation of the thrombus, and its relation with the lipid metabolism. Finally medicamentosus and dietetic alternatives for the improvement of the hemostatic profile are presented, given by the importance of every doctor and health professional should be known with the objective of its disclosure, thus it reflects the work of the community and educational prevention of health.

Evaluación de guucemia por el método de o-toluidina / Evaluation of glycemia by the o-toluidine method

Se realizó un estudio descriptivo de evaluación de la exactitud de la glucemia por el método de la o-toluidina, el cual se comparó con el método enzimático, utilizando la enzima glucosa oxidasa, desde agosto a septiembre de 2006 en el Hospital Amalia Simoni en Camagüey, con el objetivo de utilizarlo como un método alternativo al faltar el suministro de reactivos enzimáticos. Se realizó curva de calibración con la solución de referencia que se encuentra estandarizada en 100mg % (5.5mmol/l) con la finalidad de plotear los resultados obtenidos en ambos métodos y trazar la pendiente de 45º (curva de regresión lineal). Se procesaron 20 muestras de suero sanguíneo libres de hemólisis y de ictericia, de pacientes a los que se realizó el ensayo de glucosa por ambos métodos. Se partió de la hipótesis nula de que si existía o no relación entre ambas mediciones de glucosa obtenidos por ambos métodos, para lo cual se utilizó el coeficiente de correlación por rangos (r), el estadígrafo permitió evaluar la existencia de una medida de relación entre dos variables cuantitativas, de ahí se llegó a la conclusión de que al calcular la fórmula de correlación de Spearman (el valor fue muy cercano a uno), se dio respuesta a la hipótesis nula de que en ambas formas de medición los valores obtenidos en los métodos de determinación de glucosa empleados, se encuentran en relación, por tanto el método de condensación de la o-toluidina, método sencillo desde el punto de vista de su procesamiento o ensayo técnico-analítico, con reactivos asequibles y de producción nacional, puede realizarse y en efecto se tienen implantado en nuestro servicio asistencial, como un método alternativo, confiable y específico, que reúne los parámetros requeridos para brindar un servicio de calidad a nuestros pacientes y a nuestra comunidad en general.

A descriptive study of evaluation of the accuracy of the glycemia by the o-toluidine method was carried out, which was compared with the enzymatic method, utilizing the oxidase glucose enzyme, from August to September 2006, at "Amalia Simoni" Hospital of Camagüey, with the objective of utilizing it as an alternative method when lacking the supply of enzymatic reagents. Curve of calibration with the solution of reference that is standardized in 100mg% (5.5mmol/l), was performed with the purpose to study at random the obtained results in both methods and to draw the 45º slope (regression lineal curve). Twenty samples of blood serum free of hemolysis and jaundice were processed, of patients to a glucose trial using both methods was performed. It was started from the null hypothesis that if existed or not relation among both measurements of the obtained glucose in both methods, for which the correlation coefficient by ranks was utilized (r), the estadigraph permitted to evaluate the existence of a measure of relation between two quantitative variables, as a conclusion of that when calculating the Spearman's correlation formula (the value was very near to one), it was given an answer to the null hypothesis that in both forms of measurement the obtained values in the employed glucose decision methods, are in relation, therefore the condensation method of the o-toluidine, simple method since the point of view of its processing or technical-analytic trial, with accessible reagents and of national production, can be carried out and in fact it is established in our assistance service, as a specific, dependable, and alternative method, that gathers the required parameters to offer a quality service to our patients and to our community in general.

Factores de rieggo de las trombosis en la hemostasia / Thrombosis risk factors in the hemostasia

Se realizó una revisión bibliográfica que abordó el tema del fallo que se produce, cuando se trastorna el mecanismo hemostático normal y aparece como consecuencia de ello la hipercoagulabilidad y la trombosis, teniendo en cuenta la importancia del conocimiento de los fundamentos moleculares que rigen los mecanismos hemostáticos en relación con las alteraciones vasculares particulares en la trombogénesis, así como los factores de riesgo que se invocan como predisponentes y coadyuvantes en este proceso, además de las pruebas recientemente postuladas para explorar estos trastornos. Esta investigación se realizó con un enfoque multidisciplinario, donde los profesionales o estudiantes que necesiten poseer el arma teórica con el fin de investigar en este amplio y profundo campo, cuenten con la misma. Debido a que las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares ocupan uno de los primeros lugares mundiales en morbimortalidad, se considera importante revisar los aspectos de la hipercoagulabilidad, hiperhomocisteinemia y el dímero D, que no sólo constituyen la base etiopatogénica de estas enfermedades, sino factores de riesgo dignos de tomar en consideración, por lo menos por ahora, para el conocimiento del profesional que presta servicio en este priorizado sector.

A bibliographical revision that undertook the theme of the failure that is produced, when the normal hemostatic mechanism is disturbed, was carried out, and as a result of it the hypercoagulability and the thrombosis appears, taking into account the importance of knowledge of the molecular bases that rule the hemostatic mechanisms in relation to the particular vascular alterations in the thrombogenesis, as well as the predisposing and at the same time contributor risk factors in this process are invoked, besides the tests recently advanced to explore these disorders. This investigation was carried out with a multidisciplinary focus, where the professionals or students that need to possess the theoretical tool in order to investigate in this extensive and deep field, count with it. Due to the cerebrovascular and cardiovascular illnesses occupy one of the first world places in morbimortality, is considered important to revise the aspects of the hypercoagulability, hyperhomocysteinemia and the D dimer, that do not only constitute the etiopathogenic base of these illnesses, but worthy risk factors to take into consideration, at least for now, for the knowledge of the professional that render service in this prioritized sector.

Clonación human:: enfoque didáctico, científico y boéético / Human cloning: Didactic- scientific and bioethical approach

La clonación posee dos finalidades bien definidas: la reproducción del organismo mediante la duplicación del genoma y la finalidad terapéutica, que incluye la clonación de órganos y tejidos para transplantar órganos y sustituir cadenas de genes anormales por otros sin anomalías. Esta revisión bibliográfica tiene como objetivo explicar de forma didáctica las técnicas de este proceder conocidas en el ámbito científico, de manera que puedan ser usadas como herramientas del profesional cubano en sus pesquisas diarias y dilucidar cómo la bioética enfoca la clonación reproductiva de forma negativa o ilícita, por las implicaciones sociales y morales que presupone. La clonación terapéutica es considerada importante e interesante desde el punto de vista científico y ético, ya que puede conducir a resolver varios problemas de salud.

Cloning possesses two well definite purposes: the reproduction of the organism by means of the duplication of the genome and the therapeutic purpose that includes the cloning of organs and tissues to transplant organs and to substitute chains of abnormal genes by other without anomalies. This bibliographical revision has as an objective, to explain in a didactic form the techniques of this proceed known in the scientific field, so these can be used as tools of cuban professionals in its daily searches and to clarify how bioethics focuses the reproductive cloning of negative or illicit form, by the moral and social implications that assumes. The therapeutic cloning is considered important and interesting from the ethical and scientific points of view, since it may solve several health problems.

Progesterone: Protective effects on the cat hippocampal neuronal damage due to acute global cerebral ischemia

Background. Barbiturates, benzodiazepines, and synthetic steroids having anesthetic properties, by enchacing the inhibitory GABAergic neurotransmission to the neruronal circuits of cerebral structures vulnerable to ischemia, reduce the damage induced by this condition. Some endogenous steroids resulting from progesterone (P4) biotransformation in the brain exert GABAaergic effects, thus inhibiting neuronal excitability. Hence, P4 administration both before and after an experimentally induced ischemic episode may prevent or decrease the ischemic cerebral damage. Methods. Ovariectomized adult cats were treated sc with either P4 (10 mg/kg/day) or corn oil during 7 days before and 7 days after being subjected to a period of acute global cerebral ischemia by 15 min of cardiorespiratory arrest followed by 4 min of reanimation. After 14 days of survival, animals were sacrificed and the brains perfused in situ and formalin-fixed for histological examination. Results. Acute global cerebral ischemia resulted in a severe loss of neurons (54-85 percent), mainly in CA1 and CA2 subfields of oil-treated cats. Progesterone significantly reduced the neuronal loss in those areas (21-49 percent). Conclusions. Overall results suggest that progesterone exerts protective effects against the neuronal cerebral damage induced by acute global cerebral ischemia

Complex angioplasty and stenting of a saphenous bypass graft using the percutaneous radial approach. Report of a Case

Se presenta el caso de un sujeto con enfermedad difusa de un puente venoso aortocoronario, tratado exitosamente mediante angioplastía e implante de stent, por acceso radial derecho y sin catéter guía

Cateterismo cardiaco diagnóstico e intervencionista a tráves de la arteria radial / Diagnostic and interventional catheterization via the radial artery

El cateterismo cardiaco diagnóstico y terapéutico por la vía femoral obliga a lapsos de hospitalización mayores de 24 horas y en ocasiones se complica de eventos vasculares. Se informan los primeros 95 casos de cateterismo por vía radial percutánea en nuestro centro, con el propósito de comunicar la técnica empleada y de estimar los tiempos en que los procedimientos se efectuaron, las complicaciones y el tiempo de hospitalización. Se incluyeron 83 pacientes masculinos y 12 femeninos, con edad promedio de 54 ñ 12 años, 87 con cardiopatía isquémica. En 71 casos fueron procedimientos diagnósticos, 11 angiplastías coronarias percutáneas y 13 implantes electivo de stents intracoronarios. Al principio, la tasa de éxito fue del 63 por ciento, que aumentó a 97 por ciento después de tres meses. El tiempo de los procedimientos fue de 46' para los diagnósticos, 51' para las angioplastías y de 87' para los implantes. La hospitalización fue de 5, 31 y 39 horas, respectivamente. Tres pacientes perdieron permanentemente el pulso radial, sin tener isquemia distal. Hubo dolor en el 16 por ciento de los casos. No hubo otras complicaciones vasculares. Se concluye que la vía radial permite procedimientos diagnósticos y terapéuticos que requieren menor estancia hospitalaria, con pocas complicaciones vasculares.

Trombolisis y betabloqueo en el infarto agudo del miocardio: efectos sobre la función ventricular izquierda / Thrombolisis plus beta blocking in acute myocardial infarction: effect on left ventricular function

Se comparó el efecto del metoprolol, la estreptocinasa y la combinación de ambos fármacos sobre la función ventricular izquierda y el rescate del miocardio amenazado en pacientes con infarto agudo del miocardio (IAM). Treinta y siete pacientes con IAM se dividieron en 3 grupos: 19 recibieron 15 mg de metoprolol iv en 15 minutos, 7 recibieron 1.5 millones de UI de estreptocinasa iv en 30 minutos y 11 recibieron ambos fármacos. Las siguientes variables se estudiaron antes del tratamiento y a la hora y 24 horas después: presión arterial, frecuencia cardiaca, "doble producto", intervalos sistólicos, tiempo diastólico y sumatorias del segmento ST y onda R en el ECG. La presión arterial, frecuencia cardiaca y "doble producto" disminuyeron significativamente en los sujetos tratados con metoprolol. El índice expulsivo: periodo pre-esfígmico/periodo expulsivo, no se modificó en ningún grupo. El tiempo diastólico aumentó en los grupos con metoprolol. La sumatoria del ST se redujo más en el grupo de tratamiento combinado y en este grupo la sumatoria de R no disminuyó como en los otros grupos. Se concluye que la combinación extreptocinasa-metoprolol es más eficaz en el rescate del miocardio amenazado que las drogas usadas individualmente

Efectos logrados en la prevencion de la amebiasis con indicadores educativos a un grupo de escolares / Effects obtained in prevention of amebiasis with educative indicators in a group of school children

En este trabajo el objetivo primordial de la investigacion consistia en disminuir la frecuencia de los casos de amibiasis a un grupo de escolares madiante la ensenanza de habitos higienicos, para ello se escogieron dos grupos de estudiantes de estratos socio_economicos y culturales similares y se dividieron en grupos iguales para conformar una muestra experimental; se les dio instruccion despues del pre-test para calibrar los conocimientos que tenian acerca de la materia. A la muestra llamada de control, solamente se aplico el pre_test. Inicialmentese les tomo a ambos grupos de escolares una muestra de materia fecal encontrandose un multiparasitismo con predominio de amibas. A continuacion se les administro tratamiento especifico con metronidazol y simultaneamente se impartio instruccion al grupo experimental y luego se expusieron 40 dias para obtener una segunda muestra de materia fecal, ambos resultados mostraron una disminucion apreciable de parasitos tanto de helmintos como amibas.Al comparar los resultados se encontro una diferencia estadisticamente significante en ambos grupos de estudiante siendo mas amplia en el grupo experimental, lo que nos demuestra que la instruccion influyo significativamente en la diferencia estadistica observada, comprobandose de esta manera la hipotesis..