Inmunogenicidad y capacidad protectora de variantes de la nueva vacuna antialérgica PROLINEM DS / mmunogeni city and protective efficacy of variants of a novel PROLINEM DS anti - allergic vaccine

Introducción: La vacuna antialérgica de segunda generación PROLINEM-DS está compuesta por alérgenos del ácaro Dermatophagoides siboney y la combinación de adyuvantes: proteoliposoma de N. meningitidis B y gel de hidróxido de aluminio. La adsorción del alérgeno es relevante para la seguridad y eficacia clínica de las vacunas adsorbidas en gel de hidróxido de aluminio en estudios previos se demostró la influencia negativa de los iones fosfato en la adsorción del alérgeno. Objetivo: Evaluar la inmunogenicidad y capacidad protectora de cuatro variantes de formulación obtenidas dentro del espacio de diseño de la vacuna PROLINEM DS. Métodos: Se emplearon 4 variantes de formulación con diferentes contenidos de tampón fosfato salino y gel de hidróxido de aluminio. Se administraron a ratones BALB/c 3 dosis subcutáneas una por semana. Luego, los ratones fueron sometidos a reto alergénico por aerosol. Resultados: Todas las variantes indujeron anticuerpos IgG1 e IgG2a alérgeno específico. Este efecto se correlacionó con el balance de citoquinas proinflamatorias Th1/Th2 en los pulmones y en los ganglios. La variante con reducción de tampón fosfato salino y gel de hidróxido de aluminio fue la de mayor índice IgG/IgE después de la vacunación. Esta relación muestra, en una variable, el equilibrio entre los componentes potencialmente bloqueadores y efectores. La tolerancia local en el lugar de la inyección mostró una reducción de los granulomas en los ratones vacunados con menos gel de hidróxido de aluminio. Conclusiones: La reducción del contenido de gel de hidróxido de aluminio y fosfatos se consideran mejoras farmacéuticas sin inconvenientes en cuanto a la inmunogenicidad de esta vacuna con un perfil de seguridad satisfactorio para futuros ensayos clínicos en humanos.

Introduction: The second generation anti allergic vaccine named PROLINEM DS is based on allergens from D. siboney house dust mite and a combination adjuvant containing PL and Alum. Allergen adsorption is relevant both safety and clinical efficacy in alum-adsorbed vaccines. Negative influence of phosphate ions on allergen adsorption was demonstrated in previous researches. Objective: To evaluate immunogenicity and protective efficacy of four variants obtained within design space of PROLINEM DS vaccine. Methods: Four variants were differentiated from each other by both phosphate and alum contents. Balb/c mice were administered with 3 doses by subcutaneous route. Further, mice were subjected to allergen aerosol challenge. Results: Specific IgG1 and IgG2a antibodies were induced by four vaccine variants. It was correlated with pro inflammatory cytokines balance Th1/Th2 both in lungs and lymphatic nodes. Formulation with lower PBS and Alum levels showed the highest IgG/IgE ratio at the end of vaccination schedule. This ratio shows in one variable the balance between potentially blocking and effector components. Mice injected with lower level of Alum showed a reduction of granuloma size in the site of vaccine administration. Conclusion: Decrease both alum and phosphate contents were a pharmaceutical improvement for antiallergic vaccines formulation. Safety and efficacy in this vaccine are crucial for future human clinical trials.

Recomendaciones para la atención odontológica según riesgo de infección por COVID-19 / Recommendations for dental care according to the risk of infection by COVID-19

El SARS-CoV-2 es el séptimo betacoronavirus que infecta a la especie humana. Este se caracteriza por una alta transmisibilidad y relativa baja letalidad. La enfermedad se manifiesta, en la mayor parte de la población, de forma leve y aumenta la probabilidad de severidad y letalidad en adultos mayores de 65 años, con enfermedades crónicas no trasmisibles previas como diabetes, hipertensión arterial, enfermedades respiratorias y obesidad. En este artículo de revisión se presentan parámetros con base en la evidencia científica, que guíen al odontólogo en la toma de decisiones, para la atención odontológica y limitar el riesgo de infección cruzada en el marco del estado actual de pandemia por COVID-19. La llamada o video llamada constituye la primera elección para realizar el triaje, previo a asignar una cita, ya que permite clasificar el riesgo de infección por COVID-19 de un paciente y establecer el nivel de prioridad de tratamiento. El algoritmo para la toma de decisiones en clínicas odontológicas durante el período de emergencia por COVID-19, debe constituirse en una recomendación que los odontólogos que atienden pacientes pongan en práctica. Por cuanto, permite clasificar el riesgo de infección y letalidad del paciente, definiendo los tratamientos en electivos, de urgencia o emergencia. Palabras clave: infecciones por coronavirus, Clínicas Odontológicas, Contención de riesgos biológicos, Toma de decisiones, pandemia

SARS-CoV-2 is the seventh betacoronavirus to infect the human species. It is characterized by high transmissibility and relatively low lethality. The disease manifests itself, in most of the population, in a mild way and increases the probability of severity and fatality in adults over 65 years of age, with previous non-communicable chronic diseases such as diabetes, high blood pressure, respiratory diseases and obesity. This review article presents parameters based on scientific evidence, which guide the dentist in decision-making, for dental care and limit the risk of cross infection in the context of the current state of the COVID-19 pandemic. The call or video call is the first choice for triage, prior to assigning an appointment, since it allows classifying the risk of infection by COVID-19 of a patient and establishing the level of priority of treatment. The algorithm for decision-making in dental clinics during the emergency period due to COVID-19 should become a recommendation that dentists who care for patients put into practice. Because, it allows classifying the risk of infection and lethality of the patient, defining the treatments as elective, urgent or emergency. Keywords: coronavirus infections, Dental Clinics, Containment of biological risks, Decision making, pandemic

Emergencias frecuentes en Odontología / FREQUENT EMERGENCIES IN DENTISTRY

La Organización Mundial de la Salud (OMS), el pasado 11 de marzo de 2020 emitió alerta mundial debido a la propagación del SARS-CoV-2, un virus altamente contagioso que se presentó por primera vez en diciembre de 2019 en Hubei, Wuhan, República Popular de China. Con el propósito de proteger la salud de la población, el gobierno de El Salvador implementó "Medidas Extraordinarias de Prevención y Contención para declarar al territorio Nacional como zona sujeta a Control Sanitario, con el fin de Contener la Pandemia de COVID-19". El Órgano Ejecutivo en el Ramo de Salud anunció dichas medidas el 21 de marzo de 2020 a través del decreto No.12, lo que indica la suspensión de las consultas odontológicas privadas y públicas que no sean emergencia1,2. En el Decreto Ejecutivo No. 12, Artículo 3, literal h2, se hace mención a las excepciones y casos de emergencias y otros relacionados estrictamente con la salud. El decreto custodia por la vida e integridad de la población y en todo su contenido expresa el cuido de las poblaciones vulnerables y que ameritan seguimiento a necesidades prioritarias en salud; tal es el caso de las Emergencias en Odontología, las cuales si no son atendidas de forma oportuna pueden derivar en complicaciones sistémicas en detrimento del sistema inmunológico aumentando el riesgo de letalidad de las personas, independientemente al grupo etario al que pertenezca. En concordancia con el decreto ejecutivo, la Junta de Vigilancia de la Profesión Odontológica (JVPO) a través del Consejo Superior de Salud Pública (CSSP), emite un comunicado de prensa el 24 de marzo en el cual hace una aclaración a los profesionales de la odontología y al público en general, indicando que durante la cuarentena domiciliar se podrán realizar procedimeintos odontológicos exclusivamente de emergencias3.

Condrosarcoma de esternón en paciente masculino de 58 años: reporte de caso / Surgical Repair Of Sternum Chondrosarcoma In A 58-Year-Old Male Patient: Case Report

El condrosarcoma de esternón es una neoplasia maligna poco frecuente que se presenta mayormente en adultos mayores de 50 años. El condrosarcoma grado 1 es el más frecuente dentro del grupo heterogéneo de tumores que entran en esta clasificación, sin embargo, tiene una presentación más frecuente en la región pélvica, en huesos largos del esqueleto apendicular y en la región costal. El hecho de presentarse en la región esternal puede comprometer la constitución de órganos cercanos. Debido a que la radioterapia y la quimioterapia tienen un escaso efecto terapéutico se procedió con la intervención quirúrgica donde se realizó la resección amplia del condrosarcoma esternal y la metastasectomía hepática, posteriormente se reconstruyó la pared torácica mediante placas de titanio y un colgajo microquirúrgico de músculo dorsal ancho derecho. El resultado final fue favorable. Se presenta el caso de un condrosarcoma convencional (grado 1) a nivel del apéndice xifoides con metástasis al hígado.

Sternum chondrosarcoma is an infrequent malignant neoplasm which occurs mainly in adults over 50 years old. Grade 1 chondrosarcoma is the most frequent among the heterogenous group of tumors that fall into this classification, however, it is most frequently presented in the pelvic region, in long bones of the appendicular skeleton and in the costal region. The fact that it presents in the sternal region compromises the constitution of nearby organs. Due to radiotherapy and chemotherapy having a scarce therapeutic effect, we proceeded with surgical intervention where a wide resection of the sternal chondrosarcoma and liver metastasectomy was performed, subsequently, the chest wall was rebuilt using titanium plates and microsurgical right dorsal muscle flap. The final result was favorable. We present a conventional chondrosarcoma (grade 1) case at the xyphoid process level with liver metastasis.

Prevalencia de caries dental y necesidades de tratamiento según ICDAS y CPO en escolares de El Salvador / Dental cavity and treatment needs prevalence according to ICDAS and DMF in schools of El Salvador / Prevalência de cáries dentárias e necessidade de tratamento de acordo com ICDAS e CPO nas escolas de El Salvador / Prévalence des caries dentaires et des besoins de soins chez les écoliers du Salvador selon l'ICDAS et le CAO

Resumen Objetivo: Comparar la prevalencia de caries dental y necesidades de tratamiento según criterios International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) y CPO-D, en niños de 7-8 años de Centros Escolares públicos rurales pertenecientes a 16 municipios de El Salvador. Materiales y métodos: El diseño corresponde a una investigación epidemiológica descriptiva transversal realizada a partir de las historias clínicas de 420 escolares de 7 - 8 años de zonas rurales de El Salvador; el diagnóstico de caries se estableció con base en criterios ICDAS. Las variables analizadas fueron: prevalencia de caries y necesidades de tratamientos. El CPO-D/ceo-d se estableció excluyendo las fases precavitacionales de la enfermedad, se empleó T de Student para probar las diferencias de las medias entre índices y la Prueba de Levene para evaluar la igualdad de las varianzas. La significación estadística fue fijada en p <0,05. Resultados: Según ICDAS, cada niño presentó un promedio de 9.52 dientes afectados por caries y 6.24 según CPO. La diferencia encontrada entre índices es significativa en dientes permanentes y en primarios (p<0,05). Los diagnósticos según criterios ICDAS, generaron 4,269 necesidades de tratamientos curativos y 4,475 preventivos; mientras que con CPO, 2,997 tratamientos curativos y ningún preventivo. Conclusiones: ICDAS reflejó una mayor afectación por caries al considerar los estadios precavitacionales; por tanto, permite establecer una diversidad de tratamientos preventivos y de limitación del daño, que, en su mayoría, no es posible indicar con CPO.

Abstract Objective: To compare the prevalence of dental cavity and treatment needs according to International Cavity Detection and Assessment System (ICDAS) and DMF, in 7-8 years old children of rural public school centers belonging to 16 municipal towns of El Salvador. Materials and methods: The design corresponds to a transversal descriptive epidemiological investigation made from clinical histories of 7-8 year- old schoolchildren in rural areas of El Salvador; the diagnosis of dental cavities was established based on ICDAS criteria. The variables analyzed were: caries prevalence and treatment needs. The DMF-T/ dmf-t was established, excluding the precavitation phases of the disease, Student's T was used to test the differences of the means between indexes and the Levene test to evaluate the equality of the variances. The statistical significance was set at p <0.05. Results: According to ICDAS, each child presented an average of 9.52 teeth affected by caries and, according to DMF, 6.24. The difference found between indexes is significant in permanent teeth and in primary teeth (p<0,05). Diagnoses according to ICDAS criteria, generated 4269 needs for curative treatments and 4475 preventive ones; while with DMF, 2997 curative treatments and no preventive ones. Conclusions: ICDAS reflected a higher affectation by dental cavities when considering the precavitation stages; therefore, it allows establishing a diversity of preventive treatments and damage limitation; which, mostly, it is not possible to indicate with DMF.

Resumo Objetivo: Comparar a prevalência de cáries dentárias e necessidade de tratamento de acordo com os critérios do International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) e da CPO, em criabas de 7 a 8 años de escolas públicas em áreas rurais pertencentes a 16 municipios de El Salvador. Materiais e métodos: O projeto corresponde a uma investigação epidemiológica descritiva transversal, realizada a partir da história clínicas de 420 alunos de 7 a 8 anos de áreas rurais de El Salvador. O diagnóstico de cárie foi estabelecido com base nos critérios do ICDAS. As variáveis analisadas foram: a prevalencia de cárie e a necessidade de tratamento. O CPO-D/ceo-d foi estabelecido excluindo as fases pré-cavitacionais da doença. Utilizou- se o teste t de student para comparar as médias dos índices e o teste de levene teste de Levene para a igualdade de variançias. A significancia estatística foi definida em p <0,05. Resultados: De acordo com o ICDAS, cada criaba apresentou em média de 9,52 dentes afetados por cáries e 6,24 de acordo com CPO. A diferen9a encontrada entre os índices é significativa nos dentes definitivos e nos primeiros dentes (p<0,05). Os diagnósticos, de acordo com os critérios do ICDAS, criaram 4269 necessidades para tratamentos curativos e 4475 preventivos; mas com os de CPO, apenas 2997 tratamentos curativos e nenhum preventivo. Conclusões: O ICDAS demostrou maior quantidade de dentes afetados por cárie ao considerar as etapas pré-cavitacionais; no entanto, permite estabelecer uma diversidade de tratamentos preventivos e de limitação de danos que, na maior parte das vezes, náo é possível estabelecer com CPO.

Résumé Objectif: Comparer la prévalence des caries dentaires et des besoins de soins selon les criteres du International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) et du CAO-D, chez les enfants de 7 a 8 ans de centres scolaires publiques ruraux de 16 municipalités du Salvador. Matériels et méthodes: L'étude est épidémiologique, transversale et descriptive. Elle a été réalisée à partir de l'histoire clinique de 420 écoliers de 7 a 8 ans, de zones rurales du Salvador. Le diagnostic de caries a été établi sur la base des critères ICDAS. Les variables analysées sont la prévalence de caries et les besoins de soins. Le CAO-D / ceo-d a été établi en excluant les stades pré-cavitaires de la maladie. Le test de Student a été utilisé pour comparer les moyennes obtenues pour les indices et le test de Levene pour évaluer l'égalité des variances. La signification statistique a été fixée à p <0,05. Résultats: Selon l'ICDAS, chaque enfant présentait en moyenne 9,52 dents cariées; et selon le CAO 6,24. La différence entre les indices est significative pour les dents permanentes et les primaires (p <0,05). Les diagnostics selon les criteres ICDAS, ont permis d'identifier 4269 besoins de soins curatifs et 4475 préventifs; avec le CAO, 2997 soins curatifs et aucun soins préventif. Conclusions: L'ICDAS a permis de détecter plus d'affectations par caries en raison de sa prise en compte des stades pré-cavitaires; il permet donc d'établir une grande diversité de soins préventifs pour limiter les dommages, ce qui est généralement impossible avec le CAO.

Scaling up an Integrated Strategy for Attention to Nutrition (EsIAN) to Prevent Stunting, Micronutrient Deficiency and Obesity in Mexico.

Objectives: Describes the scaling-up process of the EsIAN to prevent stunting, micronutrient deficiency and obesity during the 1,000 days of life. Methods: A case study that used participant observation and document review as primary methods for data collection. Results: Lessons learned and recommendations from the pilot study were incorporated. The training was enhanced with a computer training course to facilitate that it reaches all levels of the cascade. The behavior change communication strategy was pilot tested and further reformulated to better provide answer to the needs of health providers, community volunteers and target populations. A supportive supervision system was designed and will be implemented to follow up. The political will of the new government and its need to show short-term results played a key role in the scaling-up process. Time, coordination and budget constraint represent major challenges for the scaling up and its impact. Conclusions: Strategy will reach about 80,000 health providers and volunteers and more than six million beneficiaries' families. The scaling-up of this evidence-based intervention in to the window of opportunity for healthy growth and development is a promising way to impact the health and survival of the nation´s children.

Scaling up a National Training System to Address Nutrition Transition at Primary Care in Mexico.

Objectives: Mexico, as many developing countries, is undergoing a nutrition transition characterized by the coexistence of undernutrition (stunting and micronutrient deficiencies) alongside obesity and chronic diseases. Training of health workers needs to build and reinforce the essential competences, skills, and attitudes adapted to this changing context. The objective of this paper is two-fold: 1) to describe the process of development of a national training system at the primary care level to address nutrition transition in Mexico, and 2) to identify the factors, processes, and strategies conducive to the establishment of an effective national training system. Methods: This paper is a case study that uses participant observation and document review as primary methods for data collection. Results: Based on formative research, we developed an in-person cascade training for primary care physicians, nurses, and community health workers. We tested and evaluated the training in four states in Mexico. Results showed that it was not successful in reaching the lower levels of the cascade. We redesigned the training system by: 1) developing monitoring and supervision components, 2) reducing the number of levels of the cascade, and 3) developing virtual (online and offline) training modules. In addition, instructional designers adopted a competence-based approach to redesign the training, and structured new and interactive activities to enhance learning. Conclusions: Training systems should have monitoring and supervision components to ensure adequate adoption and implementation. The use of technology and instructional design has the potential to improve the effectiveness of the training system.

Prevención de la desnutrición de la madre y el niño: el componente de nutrición de la Iniciativa Salud Mesoamérica 2015 / Preventing maternal and child malnutrition: The nutrition component of the Mesoamerican Health Initiative 2015

Describir un plan maestro para el desarrollo de planes nacionales para prevenir la desnutrición materno-infantil en Mesoamérica en un plazo de cinco años. Para ello se elaboró un análisis sobre los principales problemas, políticas y programas de nutrición en Mesoamérica. A partir del análisis y de la revisión de la literatura sobre las mejores prácticas en el combate a la desnutrición, el Grupo Técnico de Nutrición desarrolló, discutió y validó el plan durante varias reuniones presenciales. Se desarrolló la teoría de cambio que identifica los problemas y barreras, las acciones propuestas, los cambios e impactos esperados. Se propone la implementación de paquetes de intervenciones para reducir la desnutrición y deficiencia de micronutrientes de utilidad para diversos contextos epidemiológicos. El plan maestro de nutrición constituye un insumo que puede facilitar la elaboración de propuestas de programas y políticas dirigidos a reducir la desnutrición y promover la toma de decisiones basadas en evidencia.

To describe the regional master plan of nutrition to address maternal and child malnutrition in a 5- year period developed by the Nutrition Technical Group. The Nutrition Technical Group developed a situation analysis describing the main nutrition problems, policies and programs in Mesoamerica. The situation analysis and a literature review about effective interventions to address malnutrition were conducted to develop a nutrition master plan. The Nutrition Technical Group held various meetings to develop, discuss and validate the master plan. Theory of change identified problems and barriers, the actions to be developed, the changes and impacts expected. A package of interventions is proposed to reduce undernutrition and micronutrient deficiencies useful under different epidemiological contexts. The nutrition master plan provides a guideline of best practices that can be used for evidence-informed decision making and the development of national policies and programs to reduce malnutrition.

Mercadotecnia social y políticas públicas de salud: campaña para promover espacios libres de humo de tabaco en México / Social marketing and public policies for health: campaign to promote smoke-free spaces in Mexico

"Porque todos respiramos lo mismo" es una campaña en medios masivos de comunicación para promover espacios libres de humo de tabaco (ELHT). Las etapas de diseño fueron: planeación estratégica, investigación formativa, desarrollo de mensajes, plan de medios y evaluación de impacto. Se formó una coalición de actores sociales para su desarrollo. La población blanco fueron fumadores y no fumadores y el objetivo modificar la norma social sobre ELHT. Se utilizaron televisión, radio, prensa y vallas en vía pública. Se corroboró que una gran parte de la defensa de los espacios libres de humo de tabaco depende de los no fumadores. Una limitante en el desarrollo de esta campaña fue el carecer de evidencia del impacto de campañas similares previas, por lo que esta incluyó un componente de evaluación riguroso. La campaña parece haber tenido un impacto social significativo, por lo que se sugiere utilizar estrategias similares para el desarrollo de futuras campañas.

"Porque todos respiramos lo mismo" is a mass media campaign to promote smoke-free places (SFP). The development stages were: strategic planning; formative research; message development; media plan; and impact evaluation. Development involved formation of a coalition of key actors in various sectors. The target population was smokers and nonsmokers, with the aim of changing social norms around SFP. Nonsmokers were targeted because they comprised the majority and were most likely to appreciate the benefits of SFPs. Campaign materials were aired on television, radio, print and on billboards. One key limitation was the lack of evidence for previous campaigns, which increased the importance of formative research and of including a rigorous evaluation for this one. The campaign evaluation indicates a significant impact, which suggests that future campaigns use similar strategies in their development.