Elevada prevalencia de carcinoma diferenciado de tiroides en la Provincia de Quillota / Elevated prevalence of differentiated thyroid carcinoma in the Province of Quillota

Todo paciente que necesita recibir radioyodo y que pertenece al Servicio de Salud Viña del Mar Quillota, lo hace en el Hospital Dr. Gustavo Fricke (HGF), único centro de medicina nuclear del Servicio. En el presente trabajo se desglosa la proveniencia de los pacientes portadores de carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) atendidos, por la posibilidad que pudieran tener diferencias de prevalencia según la localidad de origen. Del registro de pacientes con CDT que recibieron radioyodo en el HGF durante el período del 1ª de marzo de 1998 al 31 de marzo del 2005, se evaluaron las 83 fichas proporcionadas por el Servicio de Orientación Médico Estadístico, lo que equivale a la mitad de los pacientes que recibieron radioyodo durante este período en nuestro hospital. El 84,4 por ciento de los pacientes son mujeres, 63,9 por ciento mayores de 40 años, 94 por ciento corresponden a carcinoma papilar, 10 por ciento de los pacientes en que se dispone de TSH preoperatorio son hipertiroideos al diagnóstico (5/50), 34 por ciento de los pacientes tienen metástasis, principalmente ganglionares (3 pacientes con metástasis pulmonares. El 68 por ciento de los pacientes provienen de la Provincia de Valparaíso; 21,7 por ciento de la Provincia de Quillota; 4,8 por ciento de la Provincia de Petorca y 4,8 por ciento de la Provincia de San Felipe. Al analizar este resultado en relación a la densidad poblacional, en la Provincia de Quillota y en la Provincia de Valparaíso, resulta de 0,023 por ciento y de 0,01 por ciento respectivamente. Se concluye que: a) los pacientes estudiados no difieren en sus características generales de los presentados en otros estudios, b) el hipertiroidismo no parece descartar la posibilidad de un CDT y c) la elevada prevalencia de CDT en la Provincia de Quillota indica la necesidad de investigar los posibles factores que condicionan esta situación.

Consenso de diagnóstico y manejo de los nódulos tiroideos no palpables / Consensus report on the diagnosis and management of non palpable thyroid nodules

With the availability of new diagnostic techniques, numerous alterations are found, whose real importance for health is uncertain. The term <>, is used for non apparent tumors found in diagnostic procedures. In Endocrinology, the incidental finding of thyroid nodules is common. The occurrence of those incidental nodules requires a review of the <> statements for the management of palpable nodules. The most important issue is to rule out the presence of cancer. The Chilean Society of Endocrinology, Metabolism and Nutrition appointed a group of experts to generate a consensus on tbe management of non palpable nodules. These experts reviewed international literature, and the local experience, analyzed the value of thyroid ultrasound examination and the efficiency of fine needle aspiration biopsy. This consensus is a clinical guide for the management of non palpable thyroid nodules, considering that a unique and optimal approach is still lacking.

Hipotiroidismo primario que se presenta con silla turca grande: valor diagnóstico del TSH (RIA) / Primary hypothiroidism and intra-sellar enlargement

Se presenta una serie de 5 pacientes con Hipertiroidismo primario de larga evolución que cursan con silla turca alterada. Se analiza el diagnóstico diferencial entre hipertiroidismo primario y secundario, destacando la importancia de la determinación de T.S.H. Se revisa la literatura al respecto resaltando la necesidad de mantener una terapia de sustitución adecuada, lo cual en algunos casos revierte la alteración de la silla turca