Cirugía mínimamente invasiva del cáncer gástrico / Minimally invasive surgery for gastric cancer

Resumen La cirugía estándar del cáncer gástrico ha sido definida en las últimas décadas por evidencia principalmente entregada desde oriente, donde se han incorporado actualizaciones para el manejo mínimamente invasivo, especialmente en estadios iniciales de esta enfermedad. Existe evidencia actual, entregada por múltiples estudios randomizados y controlados, que comparan la cirugía mínimamente invasiva y cirugía abierta en cáncer gástrico. Es así que podemos afirmar con suficiente respaldo, que en cáncer gástrico incipiente la gastrectomía subtotal laparoscópica se puede considerar como el tratamiento estándar. Sin embargo, aún se deben esperar más resultados para aseverar lo mismo en el caso de las gastrectomías totales, tanto para cáncer incipiente como avanzado. Nuestro objetivo en esta actualización es incluir la evidencia actual disponible en el manejo del cáncer gástrico en relación al tratamiento mínimamente invasivo.

Standard surgery for gastric cáncer has been defined in recent decades by evidence mainly from the East, where updates for minimally invasive management have been incorporated, especially in the early stages of this disease. There is current evidence from múltiple randomized and controlled studies comparing minimally invasive surgery and open surgery in gastric cancer. Consequently, we can affirm with sufficient support that in early gastric cancer, laparoscopic distal gastrectomy can be considered as the standard treatment. However, more results should be expected to make the same statement for total gastrectomies, both for early and locally advanced gastric cancer. The aim in this update is to report on the current available evidence in the management of gastric cancer with minimally invasive treatment.

Metástasis duodenal de adenocarcinoma de células renales: una causa poco frecuente de hemorragia digestiva alta: reporte de un caso / Adenocarcinoma duodenal metastasis of renal cells: a not very frequent case of a high digestive hemorrhage

El carcinoma renal suele tener un comportamiento impredecible. Se caracteriza por la falta de signos clínicos precoces, por lo que en muchos pacientes se llega al diagnóstico en etapas muy avanzadas de la enfermedad, con diversas manifestaciones clínicas inespecíficas y presencia de metástasis a distancia. Es por esto que ha sido llamado tumor del internista. Incluso tras una nefrectomía, el tumor puede permanecer estable y metastizar años después. Cuando la enfermedad metastásica ocurre, suele ser múltiple. Presentamos el caso de un paciente previamente sano que debutó con hemorragia digestiva alta, en cuyo estudio se objetivó metástasis duodenal por adenocarcinoma de células renales avanzado, sin otras manifestaciones clínicas.

Renal cell carcinoma use to have an unpredictable behavior. It is characterized by the lack of precocious clinical signs reason; in many patients the diagnosis is made in stages very outposts of the disease, with diverse unspecific clinical manifestations and presence of metastases. That is why it has been called “the internist’s tumor”. Even after a nephrectomy, the neoplasm can remain stable and can metastasize many years later. When this happens, the metastases use to be multiple. We presented the case of a previously healthy patient who displayed upper gastrointestinal bleeding, in whose study we demonstrated duodenal metastasis by advanced renal cell carcinoma, without other clinical manifestations.