Formación del capital humano para la salud en Cuba / Training of human capital for health in Cuba / Formação de capital humano para a saúde em Cuba

RESUMEN Se caracterizan los rasgos distintivos del sistema de formación de los profesionales y los técnicos de la salud en Cuba, y se describen las adecuaciones de los modelos educativos para satisfacer las necesidades de los servicios de salud y su adaptación al entorno socioeconómico y científico-técnico. La educación para la salud es universal, gratuita y está vinculada estrechamente al Sistema Nacional de Salud. Los currículos se enfocan en la interrelación entre la formación académica con la clínica y la actividad comunitaria, cuya forma fundamental de enseñanza-aprendizaje es la educación en el trabajo. El principio fundamental de la educación médica es la integración docente, asistencial e investigativa en el sistema de salud, lo que garantiza que los estudiantes se incorporen a los escenarios docente-asistenciales mediante la interacción de la universidad con la sociedad. Los diseños curriculares están basados en los principales problemas de salud de la población y el medioambiente, con hincapié en la atención primaria de salud. Desde 1959 se han graduado cerca de 350 000 profesionales; de ellos, 41 000 extranjeros. Además, en 12 países se forman más de 30 000 estudiantes con las brigadas médicas internacionalistas cubanas. En la actualidad, existen elevadas matrículas que incrementan la carga docente-asistencial de los profesores. Se necesita fomentar el empleo de docentes y tutores jóvenes y la formación de profesores de ciencias básicas.

ABSTRACT The distinctive features of the training system of health professionals and technicians in Cuba are characterized, and the adaptations of the educational models to meet the needs of health services and their adaptation to the socio-economic and scientific-technical environment are described. Education for health is universal, free and is closely linked to the National Health System. The curricula focus on the interrelation between academic training and clinical practice and community activity, whose fundamental form of teaching-learning is based on education at work. The fundamental principle of medical education is the integration of teaching, health care, and research within the health system, which ensures that students are embedded into the teaching-care scenarios through the interaction of the university with society. The curricular plans are based on the main health problems of the population and the environment, with emphasis on primary health care. Since 1959, nearly 350 000 professionals have graduated, including 41 000 foreign students. In addition, more than 30 000 students are trained in 12 countries with the Cuban international medical brigades. Currently, high enrollments increase the teaching-care burden of faculty staff and faculty is subject to frequent changes, representing a challenge to maintaining high-quality training. The scarcity of basic science teachers also affects training. The recruitment of teachers and young tutors needs to be encouraged.

RESUMO As características distintivas do sistema de treinamento de profissionais e técnicos de saúde em Cuba são caracterizadas e as adaptações dos modelos educacionais para atender às necessidades dos serviços de saúde e sua adaptação ao ambiente sócio-econômico e científico-técnico são descritas. A educação para a saúde é universal, gratuita e está intimamente ligada ao Sistema Nacional de Saúde. Os currículos centram-se na inter-relação entre o treinamento acadêmico com a prática clínica e a atividade comunitária, cuja forma fundamental de ensino-aprendizagem é a educação no trabalho. O princípio fundamental da educação médica é a integração do ensino, do cuidado de saúde e da pesquisa no sistema de saúde, o que garante que os alunos sejam incorporados nos cenários de ensino-cuidado através da interação da universidade com a sociedade. Os projetos curriculares são baseados nos principais problemas de saúde da população e do meio ambiente, com ênfase na atenção primária à saúde. Desde 1959, cerca de 350 000 profissionais se formaram, incluindo 41 000 profissionais estrangeiros. Além disso, mais de 30 000 alunos são treinados em 12 países com as brigadas médicas internacionalistas cubanas. Atualmente, há altas matrículas que aumentam a carga de ensino-cuidado dos professores e mudanças freqüentes são feitas na faculdade, o que complicou os desafios para manter um treinamento de alta qualidade. A escassez de professores de ciências básicas também afeta o treinamento. O emprego de professores e jovens tutores deve ser encorajado.

Enfoque actual de la salud ambiental / Current approach of environmental health

La salud de una comunidad está directamente relacionada con factores que condicionan la relación entre salud y enfermedad, y la necesidad básica humana de un ambiente seguro. La salud ambiental ofrece el marco conceptual para lograr mejores condiciones desde el punto de vista sanitario, ambiental y socioeconómico, y para esto incorpora múltiples sectores y disciplinas. Este trabajo tiene la finalidad de exponer los aspectos más importantes y actuales en relación con la salud ambiental, así como la necesidad de aplicar con más énfasis el enfoque ecosistémico en la salud humana. El enfoque ecosistémico para la salud humana (Ecosalud) presenta muchos desafíos, ya que atraviesa las fronteras tradicionales de la investigación. De hecho, constituye un nuevo enfoque que conecta la gestión ambiental integrada con una comprensión holística de la salud humana, tomando en cuenta los factores sociales, económicos y culturales inherentes a un ecosistema dado.

Community health is directly related to factors fitting the relation between health and disease and the basic human need of a safe environment. The environmental health offers a conceptual frame to achieve better conditions from the health, environmental and socioeconomic point of view and thus incorporate multiples sectors and disciplines. The aim of present paper is to expose the more significant and current features in relation to environmental health, as well as the need to apply with a great emphasis the ecosystem approach in human health. Above mentioned approach (Ecohealth) has many challenges, since cross the traditional frontiers of research. In reality, it is a new approach connecting the integrated environmental management with a holistic comprehension of human health, taking into account the social, economic and cultural factors inherent to a given ecosystem.

Conferencia en propedéutica clínica para el Síndrome de inflamación articular / Lecture on clinical Propedeutics for the articular inflammation syndrome

Se exponen criterios de los autores, obtenidos tras revisión de la literatura y su experiencia docente, sobre las conferencias, en forma de orientaciones metodológicas. De forma secuencial se exponen como ejemplo, elementos del Síndrome de inflamación articular en Propedéutica Clínica, excluyendo los aspectos propios del estudio de entidades nosológicas

Authors' criteria are expounded obtained after the review of literature and their teaching experience on the lectures in the shape of methodological guiding. In a sequential way as example authors expose the elements of the articular inflammation syndrome in Clinical Propedeutics ruling out the features typical of Nosology entities study

Discurso de Clausura: IX Jornada de Profesores Consultantes: Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo / Speech professors consultantes Closes IX Day of Professors Consultantes Ability of Medical Sciences Major Manuel Fajardo

El Rector de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana Prof Dr Jorge González Pérez hace un discurso para la Clausura de la IX Jornada de Profesores Consultantes Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo en el Teatro de la Facultad de Ciencias Médicas Victoria de Girón, Diciembre 12 de 2009(AU)

Algunas reflexiones sobre el problema diagnóstico en clínica / Some reflections on diagnosis problem in clinics

Se exponen algunas reflexiones de los autores sobre el enfoque del diagnóstico en clínica. En primer lugar sobre su ubicación en el terreno de lo desconocido y en segundo lugar su enfoque sistémico biosicosocial, el cual rebasa el enfoque sindrómico que no pasa de constituir un recurso muy útil para el diagnóstico de entidades nosológicas. Se prefiere el término problema diagnóstico por ser más abarcador y flexible. Se incluye el diagnóstico etiológico visto como red causal, el diagnóstico de la afectación que produce la enfermedad y el padecer emocional de estas por el paciente.

Some reflections from authors on diagnostic approach in clinical are exposed. First on its location in unknown field and in second place its biopsychosocial systemic approach, which surpasses the syndrome approach that otherwise is a very useful resource for diagnosis of nosologic entities. The term diagnostic problem is more accepted by its extension and flexibility. Etiologic diagnosis is included as a causal agent, diagnosis affection provoking the disease and its emotional illness y patient.

Perfeccionamiento de la gestión universitaria en el ISCMH: proyecto tocororo / The Tocororo Project: an upgrading of the university management at the Higher Institute of Medical Sciences of Havana

En el Proyecto Tocororo, diseñado en el Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana se propone el perfeccionamiento de la gerencia universitaria en términos de eficiencia, eficacia y calidad, abordando el complejo tema de la adecuación de los conocimientos de gestión, desarrollados en los contextos empresariales, a las misiones y condiciones propias de la dirección universitaria. Este artículo describe la metodología creada para la integración de diversas técnicas de administración al contexto académico propio de las ciencias de la salud

Criterios sobre la enseñanza de pregrado de la asignatura Medicina Legal y Ética Médica / Criteria on the teaching of Forensic Medicine and Medical Ethics in the undergraduate medical education

La Medicina Legal es una ciencia fundamentalmente práctica, sin embargo su enseñanza de pregrado es en más del 90(por ciento) teórica, lo que constituye una contradicción. Por ser los profesores, los alumnos y los médicos de asistencia los principales grupos interesados en este asunto, se decidió realizar este trabajo para conocer sus criterios y reflexiones con respecto a la enseñanza de pregrado de la asignatura Medicina Legal y Ética Médica. Se estudiaron los 3 grupos por separado y en distintos momentos y se aplicaron encuestas de acuerdo con los intereses definidos para cada uno de ellos. Los datos se procesaron por medios automatizados y se emplearon como escalas principales, las cuantitativas de tendencia central y las porcentuales. Los resultados señalaron que los 3 grupos coincidieron en que la asignatura se está impartiendo de una forma fundamentalmente teórica, que debe aumentarse el número de clases prácticas y que la mejor manera de impartirlas sería en un servicio de Medicina Legal a manera de una rotación o en el hospital base de la facultad. Se concluyó la necesidad de rediseñar la enseñanza de la Medicina Legal, aunque para ello haya que redimensionar en parte, o durante el tiempo de esta enseñanza, la propia Medicina Legal.

Forensic Medicine is fundamentally a practical science; however, in the undergraduate medical education, the teaching of this subject is theoretical in 90%, which is a real contradiction. Since assistance professors, students and physicians are the most interested in this matter, it was decided to carry out this study to find out their criteria and reflections on the teaching of Foresinc Medicine and Medical Ethics in the undergraduate education. The 3 groups were separately studied at different moments, they were surveyed according to specific interests for each of them. Data were processed in computers and the main scales used were the central tendency quantitative and percentage methods. Results showed that the 3 groups agreed upon the fact that this subject was taught mostly in a theoretical way, that the number of training classes should be increased and the best way of giving the subject would be providing a Forensic Medicine service as part of the rotation system or in the basic hospital of the medical school. It was concluded that the teaching of Forensic Medicine should be redesigned, although it may be necessary to re-dimension Forensic medicine partly or in the course of the teaching of this subject.

Violencia intrafamiliar: Su presentación en un área de salud

Se realiza una extensa revisión bibliográfica sobre la violencia doméstica y se hace el presente trabajo con el objetivo de profundizar en su estudio. Se trata de un estudio descriptivo de los resultados obtenidos al aplicar tests proyectivos y entrevistas a 147 niños de 5to y 6to grados de la Escuela Primaria "Roberto Poland", del reparto "Antonio Maceo" del municipio Cerro. A continuación se realizan entrevistas a un adulto convivente con el menor explorado seleccionado al azar, y a los Médicos de Famila que atienden dichos núcleos. Se establece un índice de concordancia entre los resultados de las 3 entrevistas, detectándose manifestaciones de violencia en el 34 % de los casos. Se concluye, entre otros, que existe un subregistro de violencia doméstica, que ésta constituye un problema de salud a tener en cuenta y que tiene variedades de presentación, entre las que destacan las discusiones familiares.

An extensive bibliographic review on domestic violence was made in order to deepen in its study in this paper. It is a descriptive study of the results obtained on applying projectable tests and surveys among 147 5th- and 6th- grade school children from the "Roberto Poland" Primary School of the "Antonio Maceo" neighbourhood, Cerro municipality. An adult living with the explored child selected at random, as well as the family physicians attending these persons were interviewed. An index of concordance was established among the results of the three interviews. Manifestations of violence were detected in 34 % of the cases. It is concluded that there is a subregistry of domestic violence, that it is a health problem that should be taken into account and that it has different ways of presentation, among which family arguments outstand.

La violencia familiar, un problema de salud? / Family violence, a health problem?

El objetivo de profundizar en el estudio de la violencia intrafamiliar y para su mejor conocimiento y enfrentamiento en el área de salud, se realiza un estudio descriptivo de los resultados obtenidos al aplicar el test proyectivo "Lo que no me gusta en mi familia" y una entrevista a 147 niños de 5to y 6to grados de la Escuela "Roberto Poland" del reparto "Antonio Maceo" del municipio Cerro; donde se clasifican las variedades de violencia intrafamiliar y se agrupan éstas por orden de frecuencia. También se calcula la prevalencia de violencia intrafamiliar y se explora la posible relación de la violencia con la ingestión de bebidas alcohólicas. Los resultados obtenidos permiten plantear que la violencia intrafamiliar constituye un problema de salud y que existe relación entre ésta y el consumo de alcohol

Sobre la Percepcion de la Violencia Intrafamiliar por los Ninos / On children's perception of intrafamily violence

Este articulo se realizo con el objetivo de profundizar en el estudio de la violencia intrafamiliar para contribuir a su conocimiento y enfrentamiento en el area de salud. Consto con un estudio descriptivo de los resultados obtenidos al aplicar tests proyectivos a 147 ninos de quinto y sexto grado de la Escuela "Roberto Poland" del Reparto "Antonio Maceo" y se establecio la percepcion de la violencia domestica que tienen los ninos estudiados. El 56,4 por ciento de los ninos reflejaron formas directas de violencia sobre ellos mediante manifestaciones de castigo, agresividad y reganos. En el 7,4 por ciento del total se apreciaron expresiones de violencia domestica en forma de discusiones familiares y el 15,6 por ciento reflejo injusticias; mientras que un porcentaje considerable reflejo dificultades en la comunicacion con los padres, perdida de la autoestima, agresividad, busqueda de apoyo y rechazo al hogar. Se demostro que los ninos son capaces de reflejar la violencia domestica

Reseña histórica: identificación de los restos mortales de José Martí, mediante el aparato dental / Historical review: identification of the remains of José Marti by study of dentition

Se hace un análisis histórico de los dictámenes sobre los restos mortales del Héroe Nacional de Cuba José Martí y Pérez, en relación con su aparato dental. Las tropas españolas poseían información errónea al igual que ocurrió en la segunda exhumación (1907). La polémica suscita llevó finalmente a que el forense culpara a los periodistas de haber malinterpretado sus palabras, pero para la retractación fue necesario un segundo peritaje forense en el que paricipó del dentista de Martí. Ello demostró que el dirigente de la independencia cubana tenía una dentadura dañada; y no una "perfecta" como se dijo originalmente.