Resultados de la cirugía de revascularización miocárdica con conductos arteriales (estudio multicéntrico IN-AR 1) / Results of myocardial revascularization surgery with arterial conduits (Cooperative study IN-AR 1)

Desde el 1/11/96 al 1/5/97 se realizaron 140 revascularizaciones miocárdicas con injertos arteriales. De ellos, 122 eran hombres (87,14 por ciento) con edad media de 58,12 (ñ 8,99) años. La angina inestable estuvo presente en 112 pacientes (80 por ciento). Las lesiones de 3 vasos o más estuvieron en 103 casos (73,57 por ciento). La arteria mamaria interna izquierda, en 134 casos (95,71 por ciento), fue el injerto más usado. El promedio de clampeo aórtico fue de 68,41 minutos (ñ 19,49) y de circulación extracorpórea 100,74 minutos (ñ 25,70). La cardioplejía sanguínea fría se usó en 95 casos (67,85 por ciento). La mortalidad quirúrgica fue de 5 casos (3,57 por ciento). La estadía hospitalaria promedio fue de 6,97 (ñ 4,33) días/paciente

Aneurisma disecante de la aorta descendente, tipo B: tratamiento quirúrgico / Dissective aneurysms of the descending aorta (type B): surgical treatment

Entre junio de 1973 y diciembre de 1984 se trataron 35 aneurismas disecantes de aorta descendente tipo B de Stanford. A los 16 (46%) no complicados se les realizó tratamiento conservador; se operaron 19 (54%) divididos en agudos (grupo 1) 9 (47%) y crónicos (grupo 2) 10 (53%). Edad promedio grupo 1 55 años (rango 46-72), grupo 2 x 53 (rango 28-72). En el grupo 1, masculinos 7 (78%); en el grupo 2, masculinos 9 (90%). La etiología fue arterioesclerosis y síndrome de Marfan. Las manifestaciones clínicas principales dolor torácico, hipertensión arterial y síntomas de insuficiencia aórtica. En 12 casos (63%) se utilizó circulación extracorpórea; 7 (37%) se operaron sin ella: tiempo de isquemia x 38-(rango 22-58). En el grupo 1 en 5 (53%) se realizó reemplazo de aorta descendente con tubo de dacron, en tanto que en 4 (47%) alguna técnica especial. En el grupo 2, el 90% (9 casos) recibieron la primera técnica y 1 (10%) reemplazo toracoabdominal. Complicaciones importantes fueron: insuficiencia renal aguda, problemas cardíacos, paraplejía, falla de múltiples órganos. La mortalidad temprana en el grupo 1 fue 44%; en el grupo 2, temprana 40% y tardía 17%