Valores de hemoglobina en mujeres embarazadas residentes en zonas de altitud media / Hemoglobin values for pregnant women residing at middle altitude

Objetivo. Determinar el comportamiento de la concentración de hemoglobina materna durante el embarazo en mujeres que residen en zonas de altitud media y compararlo con el reportado para poblaciones con y sin suplemento de hierro. Material y métodos. Valores hematológicos de 227 mujeres embarazadas, residentes a 2 240 metros de altitud (Ciudad de México), sin complicaciones obstétricas ni perinatales y recibiendo suplemento de hierro, fueron comparados con valores de referencia para mujeres embarazadas de otras altitudes. Resultados. Durante el primer y segundo trimestre, los valores de hemoglobina en nuestra población fueron similares a los observados en poblaciones con y sin suplemento de hierro (p>0.05). Durante el tercer trimestre, los valores fueron similares únicamente a los de poblaciones sin suplemento de hierro (p>0.05). Conclusiones. No obstante recibir hierro suplementario, el comportamiento de la concentración de hemoglobina durante el embarazo en mujeres residentes de la altitud media es similar al reportado para poblaciones sin hierro suplementario.

Objective. To determine maternal hemoglobin behavior during pregnancy for middle altitude residents and to compare it with that reported in other populations with or without iron supplementation. Materials and methods. Hematological values from 227 pregnant women residing at 2 240 m altitude (Mexico City), with low obstetric and perinatal risk, and receiving supplementary iron, were compared with reference values obtained from other populations of pregnant women residing at different altitudes, after correcting for altitude. Results. While the hemoglobin values for the first and second trimester of pregnancy in our studied population were similar to those reported for iron-supplemented populations (p>0.05), the third trimester values were similar to those reported for a population without this supplement (p>0.05). Conclusions. Despite receiving supplementary iron, hemoglobin values during pregnancy from women residing at middle altitude show similar behavior to that reported for pregnant women without iron supplementation.

GENERACIÓN DE SEÑALES SIMULADAS DE ECG ABDOMINAL A PARTIR DE UN MODELO ABDOMINAL 3D / GENERATION OF SYNTHETIC ABDOMINAL ECG SIGNALS FROM AN ABDOMINAL 3D MODEL

El electrocardiograma abdominal es una técnica de monitoreo promisoria para la vigilancia en el periodo prenatal, ya que presenta facilidad de adquisición y permite la supervisión materna y fetal simultáneamente. La separación de estas señales es complicada y no existe una forma estandarizada de evaluar la efectividad de algoritmos reportados en la literatura. Basados en un modelo de dipolo propagado en el abdomen materno tridimensional, el presente trabajo propone la implementación de un sistema de generación de señales de ECG abdominal, con características controlables de simulación de condiciones reales: interferencias, variabilidad de periodos cardiacos, número de canales, ubicación de electrodos y posición fetal. Con el sistema desarrollado se generaron 50 señales sintéticas de prueba que mostraron una correlación de 0,99 con respecto a valores esperados en la relación señal-interferencia, sin diferencias significativas en la regresión (p>0.05); mientras que el coeficiente de correlación para la relación señal a ruido fue de 0.87 con diferencias significativas en la regresión por debajo de los -20 dB (p<0.05). En conclusión, el sistema propuesto proporciona señales de ECG abdominal con condiciones similares a las de señales reales, lo cual facilita la adecuada evaluación de algoritmos de separación de ECG materno y fetal a partir del ECG abdominal.

Abdominal ECG is one of the most promising monitoring techniques for fetal surveillance in the antenatal period, as it presents easy availability and allows the maternal and fetal monitoring simultaneously. However, separation of these signals is complicated and there is no standardized way to evaluate the effectiveness of separation algorithms reported in the literature. Based on the dipole model spread through the three-dimensional maternal abdomen, this paper proposes the implementation of a system for the generation of abdominal ECG signals with controllable characteristics simulating real conditions by interference, heart period variability, number of channels , electrodes location and fetal position. Using the developed system, 50 synthetic test signals were generated and compared with desired values. Results showed a correlation of 0.99 with respect to expected values in the signal interference ratio, with no significant differences in the regression (p>0.05); while the correlation coefficient was 0.87 for the signal to noise ratio, with significant differences below -20 dB (p<0.05) in the regression. In conclusion, the proposed system provides abdominal ECG signals showing similar conditions to those of real signals, and comprises a tool that ensures proper evaluation of separation algorithms of maternal and fetal ECG from abdominal ECG.

The effects of body position, controlled breathing and exercise on the heart rate variability parameters in healthy subjects

Durante la realización de cinco maniobras se determinó el comportamiento de parámetros temporales y espectrales de la variabilidad de la frecuencia cardiaca para caracterizar los niveles de actividad simpático-vagal. Se comparó la capacidad discriminativa de dos formas de obtención de los parámetros espectrales y se evaluó la influencia respiratoria. Fueron analizados 110 archivos de frecuencia cardiaca instantánea y amplitud respiratoriia, obtenidos de 22 sujetos sanos durante 5 maniobras: acostado, respiración controlada, parado, ejercicio y recuperación. Se encontró un comportamiento característico y discriminativo entre las maniobras para los parámetros temporales de dispersión y los componentes de baja parcial e intermedia. Se observó un comportamiento semejante para los componentes espectrales en sus dos formas de integración normalización, resultado que hace independiente la interpretación funcional del procedimiento seleccionado. I a partición del componente de baja en dos, hizo que éstos tuvieran una mayor capacidad discriminativa. La respiración ejerció una influencia importante durante la respiración controlada y moderada en el resto de las maniobras. En conclusión las maniobras determinaron un comportamiento tipico en los parámetros de dispersión y espectrales (componentes de baja parcial e intermedia), los cuales indicaron en forma adecuada niveles distintivos en la actividad simpático-vagal para cada una de ellas

Reliability of reference models for vital capacity in young Mexican females

Objetivo. Determinar la validez predictiva de modelos para la capacidad vital, cuando éstos se utilizan en la obtención de valores de referencia para jóvenes nacidas y residentes en la ciudad de México (altitud=2,240 m). Diseño. Estudio transversal, prospectivo y comparativo. Realización. Universidad Autónoma Metropolitana, México. Sujetos. Sesenta mujeres clínicamente sanas, de 17 a 29 años de edad y no-fumadoras. Procedimiento. La capacidad vital se predijo a partir de 29 modelos y se midió con un espirómetro de campana (Collins de nueve litros), en base a los lineamientos de America Thoracic Society. Resultados. El valor medio de la capacidad vital medida fue de 3,625 mL, en tanto que los valores medios de las capacidades vitales predichas variaron de 2,644 mL a 3962 mL. La correlación entre valores medidos y predichos fue baja (r=0.40 a 0.49). Por la prueba de Dunnett, las medias de seis modelos no tuvieron diferencias significativas (p>0.05) con la media de la capacidad vital medida; sin embargo, el análisis de residuos indicó que los 29 modelos presentaron sesgos en la línea de regresión entre los valores medidos y los residuos de los valores predichos (pendiente, interconcepto y coeficiente de correlación estadísticamente diferentes de cero, p<0.05). Conclusión. La magnitud de los sesgos sugiere que los modelos evaluados no son confiables en la predicción de valores de referencias para mujeres sanas, no-fumadoras, de 17 a 29 años de edad, nacidas y residentes en la ciudad de México

Reliability of reference models for vital capacity in young mexican males

El propósito del presente trabajo fue evaluar la confiabilidad de 33 modelos de predicción de la capacidad vital cuando éstos son usados como referencia para estudiantes universitarios nacidos en la ciudad de México (altitud = 2,240 m.) se predijo con cada uno de los modelos, y se midió, con un espirómetro de campana de 9 litros, en 83 estudiantes sanos, varones de 18 a 30 años de edad y no fumadores. La medida de la CVF medida fue de 5,094 ñ 555 mL (BTPS) mientras que la media de los valores predichos fluctúo desde 3,700 mL hasta 5,350 mL (BTPS), con una correlación entre los valores actuales y los de referencia baja pero significativa (r = 0.398 a 0.474, p < 0.05). Los valores de la desviación estándar residual para los modelos (503 a 577 mL) resultados similares a los reportados para las poblaciones originales. a pesar de que por la prueba de comparación múltiple de Dunnett se puso de manifiesto que 11 de los 33 modelos perdijeron la media de la CVF medida, por análisis de los residuos se encontró que todos ellos presentaron sesgos en la línea de regresión entre ellos valores actuales y los residuos de los valores predichos pue su correlación, interceptos y pendientes fueron estadísticamente diferentes de cero (p < 0.01). De nuestros resultados se concluye la necesidad de obtener valores de referencia de la CVF específicos para jóvenes mexicanos del sexo masculino, debido a la limitada capacidad de predicción de los modelos evaluados.

Función ventricular isquierda en sujetos activos y sedentarios durante el ejercicio físico / Left ventricular functión in physicaly active and sedentary subjects during physical exercise

Se aplicó un programa de ejercicio, de cargas de intensidad creciente (50 watts), a 21 sujetos sanos de mediana edad, divididos en dos grupos, activos 11 y sedentarios 10, de acuerdo a sus hábitos de actividad física. Durante el ejercicio, realizado en una banda sin fin, se midieron: el consumo de oxígeno (VO2), la frecuencia cardiaca (FC), el tiempo de eyección del ventrículo izquierdo (TEVI), el valor máximo de la primera derivada del densitograma de oreja (VMPDDO) y la presíon arterial indirecta. El grupo activo logró valores mayores de potencia y de VO2 (tanto absoluto como por pulso) y valores menores de FC a trabajos submáximos; datos que revelan su mejor capacidad cardiopulmonar para el esfuerzo. El TEVI en el grupo activo fue mayor de 150 watts, debido a la menor FC que presentaron sus integrantes. A ejercicios máximos, activos y sedentarios tuvieron semejantes tiempos de eyección, pero la velocidad de acortamiento del TEVI disminuyó en el grupo de los activos, indicando el manejo de um mayor volumen sistólico. El VMPDDO se comportó en forma no lineal con el aumento progresivo de las cargas de trabajo. Se encontraron valores mayores de este índice en el grupo de los activos, a etapas de ejercicio por arriba de los 100 watts; hecho que permitió diferenciar estadísticamente a los dos grupos de sujetos. En consecuencia el VMPDDO reflejó la mayor función ventricular izquierda de los activos durante el ejercicio; este hallazgo apoya la suposición que establece que el entrenamiento de resistencia mejora la contractilidad miocárdica. En la etapa de recuperación el VMPDDO de los sedentarios aumenta en forma significativa como un posible mecanismo para mantener el volumen sistólico. En conclusión, el corazón de los sujetos activos es una bomba más eficiente que el corazón de los sedentarios, por su capacidad para manejar a ejercicios máximos, volúmenes sistólicos mayores, en los mismos tiempos de eyección y por tanto a mayor velocidad de eyección, con iguales frecuencias cardiacas, presiones arteriales y consumos de oxígenos miocárdicos