In-hospital mortality risk factors for patients with cerebral vascular events in infectious endocarditis: A correlative study of clinical, echocardiographic, microbiologic and neuroimaging findings / Factores de riesgo de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con endocarditis infecciosa y accidentes cerebrovasculares: Estudio correlativo de hallazgos clínicos, ecocardiográficos, microbiológicos y neuroimágen

Objective: Cardiac complications in infectious endocarditis (IE) are seen in nearly 50% of cases, and systemic complications may occur. The aim of the present study was to determine the characteristics of inpatients with IE who suffered acute neurologic complications and the factors associated with early mortality. Methods: From January 2004 to May 2010, we reviewed clinical and imaging charts of all of the patients diagnosed with IE who presented a deficit suggesting a neurologic complication evaluated with Computed Tomography or Magnetic Resonance within the first week. This was a descriptive and retrolective study. Results: Among 325 cases with IE, we included 35 patients (10.7%) [19 males (54%), mean age 44-years-old]. The most common underlying cardiac disease was rheumatic valvulopathy (n = 8, 22.8%). Twenty patients survived (57.2%, group A) and 15 patients died (42.8%, group B) during hospitalization. The main cause of death was septic shock (n = 7, 20%). There was no statistical difference among groups concerning clinical presentation, vegetation size, infectious agent and vascular territory. The overall number of lesions was significantly higher in group B (3.1 vs. 1.6, p = 0.005) and moderate to severe cerebral edema were more frequent (p = 0.09). Sixteen patients (45.7%) (12 in group A and 4 in group B, p = 0.05) were treated by cardiac surgery. Only two patients had a favorable outcome with conservative treatment (5.7%). Conclusions: In patients with IE complicated with stroke, the number of lesions observed in neuroimaging examinations and conservative treatment were associated with higher in-hospital mortality.

Objetivo: Las complicaciones cardíacas por endocarditis infecciosa (EI) se presentan en casi 50% de los casos y pueden presentarse complicaciones generalizadas. El interés del estudio fue determinar las características de los pacientes hospitalizados con EI que presentaron complicaciones neurológicas agudas y factores asociados a mortalidad temprana. Métodos: Revisamos expedientes y estudios de imagen desde enero del 2004 hasta mayo del 2010 de todos los pacientes con EI y complicaciones neurológicas evaluadas con tomografía computarizada o resonancia magnética durante la primera semana después de la complicación. El estudio fue descriptivo y retrolectivo. Resultados: De 325 casos con EI, incluimos 35 (10.7%) [varones 19 (54%), media 44 años]. La cardiopatía subyacente más frecuente fue valvulopatía reumática (n = 8, 22.8%). Veinte pacientes sobrevivieron (57.2%, grupo A) y 15 fallecieron (42.8%, grupo B) durante su hospitalización. La principal causa de muerte fue choque séptico (n = 7, 20%). No hubo significado estadístico entre ambos grupos independientemente de presentación clínica, tamaño de vegetación, agente infeccioso o territorio vascular del ACV. La cantidad total de lesiones cerebrales fue mayor en el grupo B (3.1 vs. 1.6, p = 0.005) y el edema cerebral moderado a grave fue más frecuente (p = 0.09). Dieciséis pacientes (45.7%) (12 grupo A y 4 grupo B, p = 0.05) fueron tratados con cirugía cardiaca. Sólo 2 pacientes tuvieron resultados favorables con tratamiento conservador (5.7%). Conclusiones: En pacientes hospitalizados por EI complicada con ACVs, la cantidad de lesiones observadas en estudios de neuroimágen y el tratamiento conservador se asociaron a una mayor tasa de mortalidad intrahospitalaria.

Muerte súbita cardiaca en el corazón estructuralmente normal: una actualización / Sudden cardiac death in individuals with normal hearts: an update

La muerte súbita (MS) es un evento trágico que representa un grave problema de salud. Se estima que causa cerca de 4-5 millones de decesos por año en todo el mundo. La MS se define como la muerte ocurrida en el lapso de 1 h en una persona sin signos previos de fatalidad; puede denominarse «recuperada¼, cuando el paciente afectado sobrevive al episodio potencialmente fatal ya sea por reanimación cardiopulmonar o desfibrilación efectiva. Las canalopatías arritmogénicas son alteraciones funcionales de los canales iónicos del corazón, generalmente condicionados por mutaciones en los genes que los codifican y dan lugar a diversos tipos de arritmias que pueden culminar en MS, el deceso ocurre normalmente antes de los 40 años y el corazón en estudio de autopsia suele ser estructuralmente normal. En la presente revisión presentamos las principales causas de MS en el contexto del corazón estructuralmente normal y discutimos el abordaje que se debe dar a los pacientes y familiares de víctimas que han experimentado éste trágico evento.

Sudden death (SD) is a tragic event and a world-wide health problem. Every year, near 4-5 million people experience SD. SD is defined as the death occurred in 1 h after the onset of symptoms in a person without previous signs of fatality. It can be named «recovered SD¼ when the case received medical attention, cardiac reanimation effective defibrillation or both, surviving the fatal arrhythmia. Cardiac channelopathies are a group of diseases characterized by abnormal ion channel function due to genetic mutations in ion channel genes, providing increased susceptibility to develop cardiac arrhythmias and SD. Usually the death occurs before 40 years of age and in the autopsy the heart is normal. In this review we discuss the main cardiac channelopathies involved in sudden cardiac death along with current management of cases and family members that have experienced such tragic event.