Evaluación de la estabilidad de parámetros hematológicos en muestras pediátricas bajo diferentes condiciones de almacenamiento determinados en un analizador Sysmex XN / Stability of hematological parameters in pediatric samples under different storage conditions using the Sysmex XN analyser / Avaliação de estabilidade de parâmetros hematológicos em amostras pediátricas sob diferentes condições de armazenamento determinados em um analisador Sysmex XN

Resumen Conocer la estabilidad de las muestras biológicas es esencial para obtener resultados confiables en el laboratorio de análisis clínicos. La Norma IRAM-ISO 15189:2023 establece que cada laboratorio debe estandarizar las condiciones de almacenamiento de las muestras. El objetivo de este trabajo fue determinar el tiempo y la temperatura óptimos para conservar muestras sanguíneas para la determinación de parámetros hematológicos en un analizador Sysmex XN 1000. Se procesaron muestras de sangre entera conservadas hasta 48 horas a temperatura ambiente y hasta 72 horas en heladera. De acuerdo a los resultados, para la determinación del hemograma, las muestras almacenadas a temperatura ambiente deben procesarse dentro de las 6-8 horas posextracción; los parámetros limitantes son aquellos influenciados por cambios en el volumen eritrocitario. En las muestras conservadas en heladera el análisis puede retrasarse hasta 48 horas y el recuento de plaquetas es el parámetro menos estable.

Abstract Knowing sample stability is essential to obtain reliable results in the clinical laboratory. The IRAM-ISO 15189:2023 Standard establishes that each laboratory must standardise the storage conditions of biological samples. This study was conducted to investigate the stability of haematological parameters using a Sysmex XN 1000 in samples stored for up to 48-72 hours at different temperatures. According to these results, the hematologic analytes should be processed in this laboratory within 6-8 hours after extraction if they are stored at room temperature. The limiting parameters are those influenced by changes in the erythrocyte volume. If storage is in a refrigerator, the analysis can be delayed up to 48 hours, being platelet count the limiting parameter.

Resumo Conhecer a estabilidade das amostras biológicas é essencial para obter resultados confiáveis no laboratório de exames clínicas. A Norma IRAM-ISO 15189:2023 estabelece que cada laboratório deve padronizar as condições de armazenamento das amostras. O objetivo deste trabalho foi determinar o tempo e a temperatura ideais para preservar amostras de sangue para a determinação de parâmetros hematológicos em um analisador em um Sysmex XN 1000. Para isso, foram processadas amostras de sangue total armazenadas por até 48 horas em temperatura ambiente e por até 72 horas em geladeira. De acordo com os resultados obtidos, para a determinação do hemograma, as amostras armazenadas em temperatura ambiente devem ser processadas dentro de 6-8 horas após a extração, sendo os parâmetros limitantes aqueles influenciados por alterações no volume eritrocitário. Nas amostras armazenadas em geladeira, a análise pode demorar até 48 horas, sendo a contagem de plaquetas o parâmetro menos estável.

Revisión del intervalo de referencia del recuento plaquetario: ¿son adecuados los valores que estamos utilizando? / Review of the platelet count reference range: are the values we are using appropriate?

Los intervalos de referencia (IR) dependen de la población y de las características metrológicas del procedimiento de medida utilizado. A pesar de las recomendaciones internacionales, son pocos los laboratorios que establecen sus propios IR para cada magnitud por la dificultad para conseguir voluntarios de referencia y el elevado costo económico asociado. La International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (IFCC) acepta la adopción de IR bibliográficos o su cálculo por métodos indirectos dado su bajo costo y fácil obtención. Existen varias fuentes confiables de IR bibliográficos para el hemograma. No obstante, para el recuento plaquetario, es una práctica común de los laboratorios emplear el rango de valores de 150-450.109 /L independiente de la metodología utilizada y grupo etario. El objetivo de este trabajo fue revisar los IR bibliográficos disponibles para el recuento plaquetario y estimarlo empleando el método indirecto de Hoffmann a partir de nuestra población. Los métodos indirectos se basan en aplicar criterios de exclusión y cálculos matemáticos sobre los resultados de una base de datos de laboratorio. Nuestros IR para el recuento plaquetario se comparan con los bibliográficos, que han sido establecidos por técnicas de muestreo directo. Por este motivo y dado que no existen estudios poblacionales que lo avalen, sería apropiado reemplazar el rango de 150-450.109 / L. Estos límites podrían seguir empleándose como puntos de corte o niveles de decisión médica para definir, según la clínica y otros resultados de laboratorio, los pacientes que ameritan un seguimiento posterior (AU)

Reference ranges (RR) depend on the population and the metrological characteristics of the measurement procedure used. Despite international recommendations, few laboratories establish their own RRs for each magnitude because of the difficulty in obtaining reference volunteers and the associated high economic cost. The International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (IFCC) accepts the use of literaturebased RRs or RRs calculated by indirect methods because of their low cost and easy collection. There are several reliable sources of literature-based RRs for the Cell Blood Count. However, for platelet count, it is common laboratory practice to use the range of 150-450,109 /L regardless of the methodology used and age group. The aim of this study was to review the available literature regarding RRs for platelet count and to establish it using the indirect Hoffmann method in our population. Indirect methods are based on applying exclusion criteria and mathematical calculations on the results of a laboratory database. Our RRs for platelet counts are compared with those in the literature, which have been established by direct sampling techniques. Therefore, and given that there are no population studies to support these findings, it would be appropriate to replace the 150-450,109 /L range. These limits may continue to be used as cut-off points or medical decision levels to define, according to clinical manifestations and other laboratory results, patients who warrant further follow-up (AU)

Hábitos y trastornos de sueño en población pediátrica: un problema de salud pública / Sleep habits and disorders in a pediatric population: a public health problem

INTRODUCCIÓN: El buen dormir está ligado a un normal neurodesarrollo, el deterioro de esta función vital disminuye la calidad de vida de quien la padece y su familia, además conlleva consecuencias neurocognitivas negativas en la consolidación de la memoria y capacidad de atención durante la vigilia. MÉTODO: Se realiza un estudio transversal y descriptivo, con el fin de caracterizar los hábitos y trastornos de sueño en un grupo de preescolares y adolescentes chilenos. Se entrega el cuestionario de sueño pediátrico Chervin modificado a padres y/o apoderados de alumnos de 3 colegios de Santiago (establecimientos de tipo privado, subvencionado y municipal) de forma aleatoria en los diferentes niveles. RESULTADOS: Muestra total 308 estudiantes, 159 hombres y 149 mujeres. Rango etario de 3 a 18 años. Se obtuvieron los siguientes resultados: El promedio de horas de sueño de 9 horas en preescolares y escolares y 7,5 horas en adolescentes. 19% presenta dificultad para conciliar el sueño y 85% de estos tiene latencia mayor a 30 minutos. 6% despierta más de dos veces en la noche teniendo problemas para volver a dormir. 34% consume bebidas estimulantes y 13% duerme siesta. En relación a trastornos del sueño se encontró ronquido 30%, 2% tiene sospecha de apnea/hipopnea obstructiva del sueño. 32% síntomas de piernas inquietas, 25% bruxismo, 6% enuresis, 12% sonambulismo, 10% pesadillas, 44% somniloquia, 26% síntomas de insomnio, 18% somnolencia diurna y 2% sospecha de narcolepsia. Antecedente familiar de trastornos del sueño 5%. 12% de los niños tiene obesidad, 7% trastorno por déficit atencional (4% recibe psicoestimulantes). Además 5% declara trastornos emocionales asociados al mal dormir. DISCUSIÓN: Los hábitos y trastornos de sueño han sido poco estudiados en nuestro medio. Este trabajo evidencia la alta prevalencia de los mismos, constituyendo un problema de salud pública que no ha sido abordado. Es perentorio educar sobre higiene del sueño y buscar activamente alteraciones del sueño en los controles médicos habituales para así evitar los nocivos efectos que el mal dormir genera en los niños y adolescentes. Palabras claves: hábitos de sueño, trastornos de sueño, sueño pediátrico, higiene de sueño, encuesta de sueño.

INTRODUCTION: Good sleep is bound to normal neurodevelopment. The deterioration of this vital function decreases the quality of life of the one who suffers it and his family. It also brings negative neurocognitive consequences in the consolidation of memory and attention span during wakefulness. METHOD: A cross-sectional and descriptive study was carried out in order to characterize sleep habits and disorders in a group of Chilean preschoolers, schoolchildren and adolescents. The modified Chervin pediatric sleep questionnaire was given to parents and/or guardians of students from three schools in Santiago (private, subsidized and municipal establishments) randomly and at different levels. RESULTS: The total sample included the reception and analysis of 308 surveys (159 men, 149 women), between 3 to 18 years old. The following results were obtained: Average sleep time was 9 hours in preschool and schoolchildren and it was 7.5 hours in adolescents. 19% of all children have difficulty falling asleep, and in 85% of these, sleep latency is greater than 30 minutes. Bedtime: 9:00 pm for preschool and schoolchildren, 11:00 pm for adolescents, while of the total sample 6% wake up more than 2 times each night, 34% consume stimulant drinks, and 13% take a nap. Sleep disorders: 30% snoring, 2% suspect SAHOS, 32% restless legs, 25% bruxism, 6% bedwetting, 12% sleepwalking, 10% nightmares, 44% sleepiness, 26% insomnia, 18% daytime sleepiness and 2% suspected narcolepsy and 9% family sleep disorders. In addition, 12% have obesity, 7% attention deficit disorder (4% use psychostimulant medications). Finally, 5% declare emotional disorders associated with bad sleep. CONCLUSION: Sleep habits and disorders have been scarcely studied. This work shows their high prevalence, constituting a public health problem that has not been addressed. It is imperative to educate about sleep hygiene and actively seek sleep alterations in regular pediatric check-ups in order to avoid the harmful effects that bad sleep generates in children and adolescents.Keywords: Sleep habits, sleep disorders, schoolchildren sleep, sleep hygiene, sleep questionnaire.

Influencia de los anticoagulantes EDTAK² y EDTAK³ en los resultados del hemograma / Influence of the EDTAK² and EDTAK³ anticoagulants on hematology testing results / Influência dos anticoagulantes EDTAK² e EDTAK³ nos resultados do hemograma

El International Council for Standardization in Haematology (ICSH) recomienda el uso de ácido etilendiaminotretaacético dipotásico (EDTAK2) como anticoagulante para el hemograma, mientras que el Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) EDTAK2 o ácido etilendiaminotetraacético tripotásico (EDTAK3). El objetivo de este trabajo fue evaluar la influencia del tipo de sal de EDTA utilizado en la variación de los resultados de los parámetros hematológicos. Se recolectaron 24 muestras por venopunción, de cada una se cargó una alícuota en EDTAK3 y otra en EDTAK2. De los 23 parámetros evaluados en el autoanalizador Sysmex XN1000 (Roche Diagnostics), sólo los de la serie roja presentaron diferencias estadísticamente significativas en las muestras pareadas (p<0,05). El sesgo superó las especificaciones de calidad de Variabilidad Biológica Mínima para hematocrito (2,9%) y concentración de hemoglobina corpuscular media (1,7%), de Variabilidad Biológica Deseable para el volumen corpuscular medio (1,7%) y Variabilidad Biológica Óptima para hemoglobina (1,2%) y recuento de eritrocitos (1,2%). No se hallaron diferencias significativas en los parámetros de la serie blanca, ni en los plaquetarios y tampoco en los reticulocitarios. Para disminuir el error preanalítico, cada laboratorio debe estandarizar la extracción de los hemogramas empleando un único tipo de anticoagulante.

The International Council for Standardization in Haematology (ICSH) currently supports de use of ethylenediaminetetraacetic acid dipotassium (EDTAK2) anticoagulant for hematology testing, while the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) recommends EDTAK2 or ethylenediaminetetraacetic acid tripotassium (EDTAK3). The objective of this study was to evaluate the influence of the EDTA formulations in the results of hematologic parameters. A total of 24 samples were collected by venous puncture and two aliquots were loaded: one in EDTAK3 and another in EDTAK2. Of the 23 hematologic parameters tested with the use of Sysmex XN1000 (Roche diagnostics) hematologic analyser, only those in the red series showed statistically significant differences in the paired samples (p < 0.05). The bias exceeded the quality specifications of Minimum Biological Variability for hematocrit (2.9%) and mean corpuscular hemoglobin concentration (1.7%), Desirable Biological Variability for the mean corpuscular volume (1.7%) and Biological Variability Optimal for hemoglobin (1.2%) and erythrocyte count (1.2%). No significant differences were found in the parameters of white series, neither platelets, nor reticulocytes. To reduce the preanalytical error, each laboratory should standardize the extraction for complete blood cell count using a single type of anticoagulant.

A International Council for Standardization in Haematology (ICSH) recomenda a utilização do ácido etileno diamino treta-acético dipotássico (EDTAK2) como anticoagulante para hemograma, enquanto que a Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) EDTAK2 ou ácido etileno diamino treta-acético tripotássico (EDTAK3). O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência do tipo de sal de EDTA utilizado na variação dos resultados dos parâmetros hematológicos. Foram recolhidas 24 amostras por venopunção, de cada uma se carregou uma alíquota de EDTAK3 e outra de EDTAK2. Dos 23 parâmetros avaliados no autoanalisador Sysmex XN1000 (Roche Diagnostics), apenas aqueles da série vermelha apresentaram diferenças estatisticamente significativas nas amostras emparelhadas (p<0,05). O viés superou as especificações de qualidade da Variabilidade Biológica Mínima para o hematócrito (2,9%) e concentração de hemoglobina corpuscular média (1,7%), de Variabilidade Biológica Desejável para o volume corpuscular médio (1,7%) e Variabilidade Biológica Ótima para a hemoglobina (1,2%) e contagem de eritrócitos (1,2%). Não foram encontradas diferenças significativas nos parâmetros da série branca, nem nos plaquetários, nem nos reticulocitários. Para reduzir o erro pré-analítico, cada laboratório deve padronizar a extração dos hemogramas usando um único tipo de anticoagulante.

Valores en profesores y participación de los apoderados en el proceso enseñanza-aprendizaje / Teacher's values and parents' involvement in the teaching-learning process

In order to describe values of teachers and their relation with parents' perception about how much teachers facilitate their involvement in the teaching - learning process of children, 32 primary school teachers and 628 parents were surveyed. The Schwartz Value Survey was used with teachers, and a survey on perception about teachers was applied to parents. Significant differences in the parents' perception were found related with six motivational values (hedonism, power, benevolence, tradition, universalism and security). Outcomes suggest the influence of traditional practices, responsibility distribution and expected and effective teacherparent relation types in the parent's involvement facilitation.

El objetivo de este estudio fue describir los valores presentes en profesores de enseñanza básica, y su relación con el grado en que los padres perciben a estos docentes como facilitadores de la participación parental en el proceso enseñanza - aprendizaje de sus hijos. Para esto se aplicó el Schwartz Value Survey a 32 profesores, y una encuesta de percepción del profesor a 628 apoderados. Los resultados mostraron diferencias significativas según la jerarquía de valor del profesor en 6 tipos motivacionales de valor (hedonismo, poder, tradición, benevolencia, universalismo y seguridad). Lo anterior sugeriría la influencia de las prácticas tradicionales, la distribución de responsabilidad y el tipo de relación profesor-apoderado establecido y esperado sobre la facilitación de la participación parental.

Daño al ADN asociado al contenido de arsénico urinario en una población de jóvenes expuesta al arsénico por el agua de bebida / DNA damage associated to urinary arsenic content in a children population exposed to arsenic by drinking water

El arsénico es un contaminante ampliamente distribuido en el mundo. En Argentina se estima que cerca de un millón y medio de personas están expuestas a sus efectos deletéreos por ingesta de agua con altos tenores de este metaloide. El presente trabajotuvo como objetivo establecer si existe correlación entre la exposición a arsénico inorgánico (AsI) a través del consumo de aguas y el nivel de daño al ADN. Muestras de orina y sangre fueron recolectadas de una población de la provincia de Santiago del Estero. Sobre éstas se evaluó el contenido de arsénico urinario (Asu) como marcador de exposición reciente y el daño producidoal ADN mediante el ensayo de electroforesis de células únicas (test del cometa) en sangre como índice de genotoxicidad. De la población total estudiada (n=65), el 41,54% fueron niños. El 57% de la población infantil presentó valores de Asu superiores al valor máximo referencial (hasta 40μgAs/g creatinina) en un rango comprendido entre 41,78 y 3918,10 μgAs/g creatinina. La evaluación genotóxica en sangre reveló que los niños expuestos a elevados niveles de arsénico presentaron un porcentajede células con alto daño al ADN significativamente mayor al compararlo con aquellos con Asu menor al valor de referencia (32,79% ± 3,32 vs 9,77% ± 6,59; p<0,001). A pesar del bajo número de muestras analizadas en este estudio preliminar, existe una buena correlación entre el contenido de arsénico urinario en la población general y el daño al ADN (r=0,6509; p=0,0117). Los resultados obtenidos muestran que la población estudiada expuesta a altos niveles de arsénico, representa un grupo de riesgo para el desarrollo de patologías relacionadas con este tóxico.

Arsenic is an environmental pollutantwidely distributed in the world. In Argentine about a million and a half of inhabitants are exposed to its deleterious effect by drinking water with high levels of this metalloid. In this work the correlation between the exposure to inorganic arsenic and thelevel of DNA damage in blood cells was assessed. Urine and blood samples were taken from a population of Santiago del Estero province. Urinary total arsenic (Asu) content (a recent exposure biomarker) and single cell gel electrophoresis (Comet assay) wereperformed. Children represented the 41.54% of the sampled population (n=65) and 57% of them had Asu levels between 41.78 and 3918.10 μgAs/g creatinine (reference value: less than 40μgAs/g creatinine). Comet assay showed that children with high levelof Asu presented a percentage of cells with high DNA damage increased respect to those with Asu below the reference value (32.79% ± 3.32 vs 9.77% ± 6.59, p< 0.001). Despite the small number of samples analyzed in this preliminary study, there is a clear tendency of correlation between total arsenic content in urine and DNA damage (r=0.6509, p=0.0117). The data obtained showed that the children population exposed to high levels of arsenic represent a group of risk for developing pathologies related with this toxic.

Introduçäo aos escores de trauma / Trauma indexes: a review

Os autores revisaram na literatura os índices prognósticos para pacientes traumatizados, sumarizando suas características mais importantes, limitaçöes e utilidade na prática clínica

Genotoxicidad in vitro de la azidotimidina (AZT) / Genotoxic activity of azidothymidine (AZT) in vitro

La azidotimidina (AZT) es la primera droga antirretrovira permitida para el tratamiento de la infección con el virus de la inmunodeficiencia humana. En esta investigación se evaluó la actividad genotóxica de la AZT en dos sistemas celulares en cultivo. En linfocitos humanos, la AZT produjo un aumento estadísticamente significativo en las roturas cromosómicas a la dosis de 100 µg/ml y en las células mixonucleadas a la dosis más alta utilizada (500 µg/ml). El intercambio de cromátidas hermanas (ICH) experimentó un significativo incremento a partir de 50 µg/ml. La proliferación celular de los linfocitos mostró un importante enlentecimiento a la concentración de 500 µg/ml. En la Línea de ovario de hamster chino (CHO), AZT produjo un significativo aumento en las aberraciones cromosómicas y en el ICH a las dosis de 1000 y 500 µg/ml, respectivamente. A la concentración de 2500 µg/ml se observó una demora en la progresión celular. Estos resultados sugieren que la droga AZT daña al ADN en los dos sistemas celulares estudiados, siendo los linfocitos humanos más sensibles que la línea CHO. Teniendo en cuenta este efecto genotóxico la droga AZT debe ser administrada con precaución a las poblaciones en riesgo

Intercambio de cromatidas hermanas en trabajadores de una industria quimica. / Sister chromatid exchange in workers of a chemical industry

Hay evidencias de que la exposicion ocupacional a ciertas sustancias quimicas puede inducir danos a nivel cromosomico. En este trabajo se eligio el intercambio de cromatidas hermanas (ICH) en linfocitos perifericos humanos como tecnica sensible ya que permite medir el efecto de sustancias que actuan sobre la estructura cromosomica a dosis que no producen otras alteracoes detectables. Se estudiaron 22 trabajadores de una industria quimica que formula pesticidas (malation, diazinon y heptacloro), produce curtientes (a partir de taninos sinteticos) y blanqueadores (utilizando etildiamina, dietanolamina, anilazina). Como controles se eligieron 20 individuos sanos no expuestos. Los valores de ICH/ celula hallados entre los trabajadores estan dentro de un rango de 6.1 a 10.8 con un promedio de 7.9 + ou - 1.2. Esta cifra no difiere estadisticamente de los valores del grupo control lo que indicara que las sustancias utilizadas no produjeron efectos genotoxicos sobre la poblacion estudiada. No hubo sinergismo con el humo de cigarillo. Las frecuencias de ICH en los fumadores expuestos no difieren estadisticamente de las de los fumadores control