Artritis reactiva después de tratamiento con BCG para cáncer de vejiga / Reactive arthritis after treatment with BCG for bladder cancer

La inmunoterapia con bacilo de Calmette -Guerin (BCG) intravesical es utilizada para tratamiento de cáncer de vejiga. La artritis posterior a esta terapia ha sido reportada como efecto secundario raro. Describimos el caso de un hombre de 73 años que desarrolló artritis en rodillas, tobillos e interfalángicas después de la aplicación de BCG intravesical

Miopatía por estatinas / Myopathy for statins

Se presenta el caso de un hombre de 34 años con dislipidemia, quien desarrolló una miopatía inflamatoria asociada al uso de lovastatina. Siete meses después de iniciado el tratamiento el paciente presentó debilidad e hipotrofia muscular progresiva, dolor torácico y elevación sérica de los niveles de creatínquinasa total. El cuadro clínico revirtió en su totalidad después de suspender el tratamiento con lovastatina. Se revisa la literatura más reciente sobre estatínas y miopatía y se presenta su diagnóstico diferencial

Moleculas coestimuladoras y artritis reumatoide / Costimulatory molecules and rheumatoid arthritis

En este artículo se presenta una revisión actualizada del concepto de bloqueo farmacológico de moléculas coestimuladoras como herramienta terapéutica en artritis reumatoide. Se revisan desde los conceptos básicos de inmunología y biología molecular hasta los más recientes estudios de fase III del anticuerpo quimérico CTLA4Ig, abatacept

Significado clinico del patron mixto de anticuerpos (antinucleares y anticitoplasmaticos) / Clinical significance of mixed anti-nuclear and anti-cytoplasmic antibody pattern

Aunque se ha investigado extensamente el significado clinico de los anticuerpos antinuecleares (ANA) y se han reconocido algunas correlaciones, no esta establecido el valor diagnostico del patron mixto de ANA y anticitoplasmaticos (ANA + ACA). Nosotros observamos dicho patron mixto en el suero de 43 pacientes de un total de 7.121 examinados (0.6%). La combinacion mas comun fue con el patron homogeneo de ANA. Las entidades asociadas al patron mixto son basicamente las mismas que se asocian con los diferentes ANA; el Lupus Eritematoso Sistemico (LES) es la mas frecuente. Concluimos que la informacion obtenida del hallazgo de un patron combinado ANA + ACA es la misma que se obtiene con los ANA positivos y que su presencia en pacientes con LES no caracteriza a ningun subgrupo de la enfermedad en particular

To date, the clinical significance of combined antinuclear (ANA) and anti-cytoplasmic (ACA) indirect immunofluorescent staining has not been comprehensively studied. ANA + ACA staining was observed in 43 (0.6%) out of 7.121 consecutive sera during ANA screening for immunologic disorders in a referral hospital; both inpatient and outpatient population were included. Homogeneous ANA + cytoplasmic was by far the most common staining pattern among 6 different fluorescent combinations detected. Disease distribution was similar in groups of patients with ANA + ACA and in those with only ANA +. We conclude that information provided by mixed antibody pattern is similar to the one obtained with the sole presence of ANA; also that the presence of the mixed pattern does not characterize any particular subgroup of LES patiens.

Metabolismo del acido araquidonico y actividad de fosfolipasa A2 en pacientes con artritis reumatoidea / Arachinodic acid metabolism and activity of phospholipase A2 in patients with rheumatoid arthritis

El metabolismo del acido araquinodico (AA) y la actividad de la fosfolipasa A2 (FLA2), fueron estudiados en neutrofilos segmentados (NS) pertenecientes a diez pacientes con artritis reumatoidea (AR), que recibian distintos antinflamatorios no esteroides (AINE), diez pacientes con AR sin tratamiento con AINE y diez voluntarios sanos. El porcentaje de AA que se metabolizo a leuctorieno B4 (LTB4) fue significativamente mayor en los pacientes sin tratamiento que en el grupo control; en los pacientes en tratamiento con AINE se observo una disminucion en LTB4, que no fue estadisticamente diferente del grupo de control. La actividad de la enfermedad, medida por parametros clinicos, mostro correlacion con la generacion del LTB4, y la actividad de la FLA2. Estos resultados preliminares sugieren que un aumento en la actividad de la FLA2, es al menos en parte, responsable del aumento en la generacion de LTB4 y que el tratamiento con AINE puede, eventualmente, modificar esta anormalidad

Sindrome de anticardiolipina / Anticardiolipin's syndrome

Los anticuerpos anticardiolipina han generado extraordinario interes en los utlimos anos, entre otras razones, por su asociacion con trombosis arterio-venosas recurrentes, trombocitopenia y aborto espontaneo. Presentamos el caso de un paciente con multiples y recurrentes trombosis venosas, en quien se encontraron altos titulos de anticuerpo anticardiolipina; hacemos ademas una breve revision del tema con particular atencion a su evolucion desde la descripcion del anticoagulante lupico, y discutimos la fisiopatologia, asociaciones clinicas e implicaciones terapeuticas de este interesante sindrome ahora conocido como el sindrome de anticardiolipina.

Vasculitis como manifestación precoz de artritis reumatoidea / Vasculitis as an early manifestation of rheumotoid arthritis

Presentamos el caso de una mujer de 26 años con vasculitis sistémica como una de las manifestaciones iniciales de artritis reumatoidea; se describen los hallazgos clínicos y de laboratorio; se discute el diagnóstico diferencial con poliarteritis nodosa y el síndrome indiferenciado del tejido conectivo subrayando la importancia que tiene en el curso y el pronóstico la vasculitis como manifestación precoz de la artritis reumatoidea