Preferencias y limitaciones de los hematólogos para afrontar la complejidad de los síndromes mielodisplásicos / Preferences and limitations of hematologists to address the complexity of myelodysplastic syndromes

La Argentina es un país caracterizado por una distribución heterogénea de su población, de sus recursos económicos y, consiguientemente, del acceso a los servicios de salud, lo cual podría afectar el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con síndromes mielodisplásicos. Basados en la complejidad creciente para arribar al diagnóstico, estimar el riesgo e indicar un tratamiento adecuado, hemos conducido una encuesta de veintitrés preguntas para evaluar patrones de práctica clínica. El cuestionario se distribuyó entre los 850 hematólogos argentinos inscriptos al XXII Congreso Argentino de Hematología y 195 (22.9%) fueron contestados. El 40.0% refieren que < 75% de sus pacientes acceden al cariotipo, histología de la médula ósea y citometría de flujo. Este acceso disminuye significativamente por una baja cobertura sanitaria (OR 6.3), en población adulta (OR 3.8), al derivar el estudio citogenético (OR 3.2) y fuera del área metropolitana de Buenos Aires (OR 2.4). Los encuestados evitan terminologías oncológicas (77.0%) al introducir el diagnóstico y utilizan el sistema internacional de predicción o su revisión (74.2%) para estadificar riesgo. Sin embargo, éstos priorizan la edad al seleccionar tratamiento y los pediatras indican preferentemente el trasplante de precursores hematopoyéticos. La mayoría de los hematólogos ha prescripto los tratamientos recomendados, cuyas suspensiones se relacionaron con falta de respuesta (62.7%), con participación reducida en ensayos clínicos (8.9%). Por ende, refieren heterogeneidad en el acceso a las herramientas diagnósticas complementarias con diferencias al momento de indicar un tratamiento, dependiendo de la edad de sus pacientes, sin limitaciones aparentes en su prescripción.

Argentina is a country characterized by a heterogeneous distribution of its population, its economic resources and, consequently, access to health services, which could affect the diagnosis and treatment of patients with myelodysplastic syndromes. Based on the increasing complexity to arrive at the diagnosis, estimate the risk and indicate an adequate treatment, we have conducted a survey of twenty-three questions to evaluate patterns of clinical practice. The questionnaire was distributed among 850 hematologists registered at the XXII Argentine Congress of Hematology, and 195 (22.9%) were answered; 40.0% report that < 75% of their patients access the karyotype, bone marrow histology and flow cytometry. This access decreases significantly due to low health coverage (OR 6.3), in the adult population (OR 3.8), when the cytogenetic study is derived (OR 3.2) and outside the metropolitan area of Buenos Aires (OR 2.4). The respondents avoid oncological terminologies (77.0%) when introducing the diagnosis and use the international prediction system or its review (74.2%) to stage risk. However, they prioritize age when selecting treatment and pediatricians preferentially recommend the transplantation of hematopoietic precursors. Most of the haematologists have prescribed the recommended treatments, whose suspensions were related to lack of response (62.7%), with reduced participation in clinical trials (8.9%). Therefore, they report heterogeneity in the access to complementary diagnostic tools with differences at the time of indicating a treatment, depending on the age of their patients without apparent limitations in their prescription.

Factores psicosociales laborales y el síndrome de burnout en docentes de enseñanza media básica (secundaria) de la zona metropolitana de Guadalajara, México / Psychosocial occupational factors and burnout syndrome among secondary school teachers from the metropolitan zone of Guadalajara, México

Este estudio busca identificar la relación entre los factores psicosociales laborales y el Síndrome de burnout en los docentes del nivel medio básico del sistema educativo oficial, de la Zona Metropolitana de Guadalajara, Jalisco, México.Se realizó un estudio cuantitativo: descriptivo, transversal y observacional, en una muestra representativa de 360 maestros que laboraban frente a grupo, de una población de 8,935. Para la selección de los docentes se realizó un muestreo por conglomerados, seleccionando aleatoreamente29 escuelas y de ellas a 13 docentes.Para la captación de datos se utilizaron 3 instrumentos autoaplicados: Encuesta de datos generales y laborales, escala de Maslach Burnout Inventory (M.B.I:), Batería de Factores Psicosociales en el Trabajo Académico (FPSIS ACADEMICO).Para el análisis y proceso de datos se utilizó el paquete estadístico Epi.Info 6.Se encontró que el 80 por ciento de los docentes tenía alguna dimensión de la escala de Maslasch “quemada”. Se identificó un 43.7 por ciento con agotamiento emocional, un 40.3 por ciento en baja realización personal, y un 13.3 por ciento, con despersonalización. Los maestros identifican la presencia de factores de naturaleza psicosocial en los espacios laborales educativos, en las siete sub escalas que se evaluaron y como factor de riesgo para presentar agotamiento emocional, encontrando nivelesaltos con mayor frecuencia en: exigencias laborales 40.9 per cent y remuneración del rendimiento 29.5 per cent. Se concluye que la presencia de factores psicosociales laborales negativos en los espacios laborales afecta significativamente a los docentes, ocasionando un mayor riesgo de presentar agotamiento emocional.

The present study aims at identifying the link between psychosocial occupational factors and the burnout Syndrome among high school teachers from the mainstream educative system at the Metropolitan Zone of Guadalajara, Jalisco, México.A quantitative descriptive, cross-sectional and observational study was carried out on a representative sample of 360 teachers who worked in front of a group, selected from a total population of 8,935. Cluster sampling was used for teacher selection: 29 schools were randomly selected and from these, 13 teachers were chosen.Data collection used 3 self-applied instruments: a general and labor data survey, the Maslach Burnout Inventory (M.B.I) Scale, and a Psychosocial Factors in Academic Work assessment battery (ACADEMIC FPSIS).The Epi.Info 6 statistic pack was used or data process and analysis.The results showed that 80 percent of teachers had some dimension of the Maslach scale “burntout”. Emotional exhaustion was identified among 43.7 percent, low personal accomplishment was observed in 40.3 percent, and depersonalization in 13.3 percent. Teachers evidenced the presence of psychosocial factors in the fields of educative work in the seven subscales that were evaluated, and as a risk factor for emotional exhaustion. High levels were most commonly observed among occupational demands (40.9 percent) and performance compensation 29.5 percent.To conclude, the presence of negative labor psychosocial factors in occupational fields has a significant impact on teachers, resulting in a higher risk for emotional exhaustion.