Artroplastía de rodilla en pacientes con poliomielitis y déficit de extensores. Revisión y experiencia en nueve casos / Knee arthroplasty in patients with poliomyelitis and extensor mechanism deficiency. Review and experience in nine cases

Objetivos: Comunicar los resultados clínicos y funcionales de pacientes con síndrome pospolio sometidos a una artroplastia total de rodilla y evaluar si la elección de la prótesis está condicionada por el déficit funcional del cuádriceps. Materiales y Métodos: Se evaluó a pacientes con síndrome pospolio en su condición de déficit muscular y con escalas funcionales de tiempo de caminata en 10 m, distancia caminada en 2 min, y tiempo levántate y anda, y el Knee Society Score antes de la artroplastia de rodilla y un año después. Resultados: Los valores funcionales que impactaban directamente en la calidad de vida mejoraron notablemente en todos los pacientes. No se hallaron diferencias significativas en el Knee Society Score entre los casos más graves con déficit del cuádriceps con recurvatum y aquellos con menor afectación, pero las escalas funcionales sí mostraron una diferencia significativa entre estos subgrupos. Conclusiones: La artroplastia total de rodilla es una alternativa terapéutica válida en esta compleja enfermedad, que logra aliviar el dolor, recupera la función y mejora la calidad de vida. La restauración de la estabilidad mediante diseños de prótesis constreñidas es un factor clave en la recuperación de un patrón de marcha funcional en los pacientes con recurvatum. Los pacientes con fuerza del cuádriceps que vencen la resistencia de la gravedad tienen un resultado funcional equiparable al de los pacientes sin síndrome pospolio y no requieren prótesis abisagradas. Nivel de Evidencia: IV

Objectives: To report the clinical and functional outcomes of patients affected with post-polio syndrome (PPS) treated with total knee arthroplasty, evaluating whether the choice of the prosthesis is conditioned by the quadriceps functional deficit. Materials and Methods: Patients with PPS were evaluated in their muscle deficit condition and with functional tests such as 10-meter walk test (10MWT), 2-minute walk test (2MWT) and timed up and go test (TUG), as well as KSS preoperatively and 1 year after knee arthroplasty. Results: All patients significantly improved functional values that directly impacted their quality of life. The KSS did not present significant differences between the most severe cases with quadriceps deficit with recurvatum and those with less involvement, but the functional tests did show a significant difference between these subgroups. Conclusions: Total knee arthroplasty is a valid treatment alternative in this complex pathology, providing the patient with pain relief, recovery of function and improving their quality of life. The restoration of stability through constrained prosthetic designs is a key factor in the recovery of a functional gait pattern in patients with recurvatum. Patients with quadriceps strength who overcome the resistance of gravity have functional outcomes comparable to non-PPS patients and do not require hinged prostheses. Level of Evidence: IV

Abordaje lateral en la artroplastia de la rodilla valga. Una opcion racional / Lateral approach for total knee arthroplasty. A rational option

Introduccion: La artroplastia en la rodilla valga suele presentar un mayor grado de dificultad quirúrgica que en la rodilla vara. Lograr el equilibrio de los estabilizadores laterales, 2 la exposición del compartimiento lateral y un encarrilamiento rotuliano adecuado suele ser complicado a través de un abordaje medial. La alternativa de exponer la rodilla mediante una vía de acceso lateral simplifica el procedimiento, como lo describe Keblish.7,8,11. Materiales y métodos: Se utilizó el abordaje lateral en 54 artroplastias primarias por genu valgo y en cuatro revisiones en 49 pacientes realizadas entre 1998 y 2005. En todos los casos se empleó una prótesis estabilizada posterior y se obtuvo la corrección del eje mecánico con estabilidad mediolateral simétrica. Resultados: Los puntajes obtenidos en la escala del KSS fueron categorizados como excelentes en el 92 por ciento de los casos y buenos en el porcentaje restante. Estos resultados fueron comparados con los obtenidos en igual período en 289 artroplastias en deformidades en varo presentando similares escalas funcionales. Los resultados son comparables con los del tratamiento de la rodilla vara por vía convencional. Conclusiones: Las virtudes de esta técnica son la exposición amplia del sector por liberar que facilita el balanceo ligamentario y el encarrilamiento rotuliano, y la liberación del retináculo lateral al efectuar el abordaje preservando el aporte vascular del lado medial.