Changes in chloremia, secondary to hydric reanimation during the first 24 hours, increases hospital stay and complications in patients with acute pancreatitis / Cambios en la cloremia secundaria a la reanimación hídrica, en las primeras 24 horas, incrementa la estancia hospitalaria y las complicaciones en los pacientes con pancreatitis aguda

Abstract Acute pancreatitis (AP) requires first-line treatment with intensive fluid resuscitation. Hydroelectrolyte changes secondary to this management could be related to an increase in hospital stay, complications, and mortality. The objective of this study was to correlate the increase in serum chlorine (> 8mEq / L) during the first 24 hours (ISC) with a longer hospital stay, complications and mortality in patients with AP. A total of 110 patients with AP admitted to the emergency room were included. Fluid management and serum chlorine were recorded on admission and after 24 hours; duration of hospital stay, complications and mortality, were also registered. 37 patients had ISC (age 56.4 ± 18.4 years; 51% women), there were no differences in age, sex or type of fluid management with patients without ISC. In bivariate analysis, ISC was associated with severe AP (30% vs 12%, p = 0.02), higher APACHE II score at admission (8 [6-15] vs 6 [4-9] points, p = 0.006), and longer hospital stay (9 [7-12] vs 7 [5-10] days, p = 0.03). The overall mortality and complications rate were 16% and 25%, respectively, with no differences between the groups (24% vs. 12%, p = 0.1 and 35% vs. 19%, p = 0.06). After multivariate adjustment, independent predictors of hospital stay were ISC> 8 mEq / L (p = 0.01) and APACHE II scores at 24 hours (p = 0.02). We conclude that ISC is associated with a longer hospital stay in patients with AP from a second-level hospital care population.

Resumen La pancreatitis aguda (PA) requiere tratamiento de primera línea con reanimación hídrica intensiva. Los cambios hidroelectrolíticos secundarios a este manejo podrían relacionarse a un incremento en la estancia hospitalaria, complicaciones y mortalidad. El objetivo de este estudio fue correlacionar el incremento de cloro sérico (>8mEq/L) en las primeras 24hrs (ICS), con una mayor estancia hospitalaria, complicaciones y mortalidad en pacientes con PA. Se incluyeron 110 pacientes con PA ingresados a urgencias, se registró el manejo hídrico y cloro sérico al ingreso y 24 horas después, la estancia hospitalaria, complicaciones y mortalidad. 37 pacientes tuvieron ICS (edad 56,4 ± 18,4 años; 51% mujeres) no hubo diferencias en edad, sexo o tipo de manejo hídrico en pacientes sin ISC. En el análisis bivariado, el ICS se asoció a PA grave (30% vs 12%, p = 0,02), mayor puntuación APACHE II al ingreso (8 [6-15] vs 6 [4-9] puntos, p = 0,006) y estancia hospitalaria más prolongada (9 [7-12] frente a 7 [5-10] días, p = 0,03). La tasa global de mortalidad y complicaciones fueron del 16% y el 25%, respectivamente, sin diferencias entre grupos (24% vs 12%, p = 0,1 y 35% vs 19%, p = 0,06). Después del ajuste multivariado, los predictores independientes de la estancia hospitalaria fueron ICS> 8 mEq/L (p = 0,01) y las puntuaciones APACHE II a las 24 horas (p = 0,02). Concluimos que el ICS se asocia a mayor estancia hospitalaria en pacientes con PA de una población de segundo nivel de atención hospitalaria.

Efectividad del ejercicio aeróbico supervisado en el nivel de hemoglobina glucosilada en pacientes diabéticos de tipo 2 sedentarios / Effectiveness of supervised aerobic exercise in alternating weekdays associated with glycosylated hemoglobin levels among type 2 sedentary diabetic patients

Objetivo. Determinar el cambio en la hemoglobina glucosilada (HbA1c) en pacientes diabéticos tipo 2 sedentarios al realizar ejercicio aeróbico 2 o 3 veces por semana en días alternos. Se realizó en la Unidad de Medicina Familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social en San Luis Potosí, con el diseño de un ensayo clínico controlado. Material y métodos. Se integraron dos grupos (n = 25) de ejercicio de 2 y 3 veces por semana en días alternos. Mediciones de los valores basales, 8 y 16 semanas de hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c), capacidad aeróbica, índice de masa corporal (IMC) y cumplimiento. Resultados. No se encontró diferencia significativa en HbA1c entre los dos grupos de estudio, pero sí al comparar sus valores basales (p <0.001). No se encontró correlación significativa entre la HbA1c y el cambio de capacidad aeróbica o el IMC. El porcentaje de cumplimiento fue mayor en el grupo de 2 días de ejercicio. Conclusiones. El ejercicio aeróbico de intensidad moderada es bien tolerado, obteniendo una reducción significativa de HbA1c y se constata mejor cumplimiento en el grupo de 2 días.

OBJECTIVE: Determine the extent to which levels of glycosylated hemoglobin levels among type 2 sedentary diabetic patients change when performing aerobic exercises two or three times a week. SETTING: Mexican Institute Social Security, Family Medicine Unit, primary care level. STUDY DESIGN: Controlled clinical trial. METHODS AND SUBJETS: Two groups of 25 participants carried out a comprehensive exercise routine 2 or 3 times per week in alternate days. Measurements were done at baseline, 8 and 16 weeks. HbA1c, aerobic capacity, BMI and compliance were assesed. OUTCOME: There was no significant difference in HbA1c between the two study groups, however both groups showed lower levels of HbA1c when comparing their baseline and follow up levels (p < 0.001). No significant association was found between Hb1Ac, aerobic capacity or BMI. Compliance was higher among the group exercising 2 days. CONCLUSION: Moderate aerobic exercise was well tolerated showing a significant decrease on HbA1c even among the 2 day group.