Deteccion gammagrafica de lesiones venosas secundarias a cateterismo para nutricion parenteral total. Estudio prospectivo. / Gammagraphic detection of venous lesions secondary to total parenteral nutritional catheterism. A prospective study

Se efectuo un estudio prospectivo en 25 pacientes que recibieron nutricion parenteral total por via subclavia con el fin de detectar lesion venosa temprana. Se empleo tecnecio 99 con estudios dinamicos de la circulacion venosa a nivel subclavio, con tomas secuenciales en la camara de centelleo. El metodo permitio descubrir tempranamente las lesiones venosas que se observaron en 20 por ciento de los casos y son problablemente secundarias a la presencia del cateter en la luz vascular y reversibles en forma espontanea tras retirar el mismo

Niveles sericos de alfa-fetoproteina en el absceso hepatico amibiano durante la fase de regeneracion tisular. / Serum levels of alpha-fetoprotein in amebic liver abscess during the phase of tissue regeneration

Se determino por tecnica de radioinmunoensayo el nivel serico de alfa-fetoproteina (AFP) en sujetos normales y en pacientes com absceso hepatico amibiano. La concentracion en adultos normales fue media = 2,35 +/- l,56 ng/ml. En los casos con amibiasis hepatica la elevacion serica de AFP se observo a partir de la segunda semana del inicio de tratamiento antiamibiano media = 3,06 +/- 2,21 y en la mayoria persistio la elevacion hasta la septima semana (media = 5,79 +/- 2,86).Los niveles mas altos se encontraron en la tercera y cuarta semana. El aumento de AFP en los siguientes dias al inicio del tratamiento antiamibiano puede coincidir con la fase de regeneracion tisular hepatica y la variabilidad en el tiempo de resolucion centelleografica del absceso, parece estar mas en relacion con la capacidad individual de recuperacion tisular que con las dimensiones del absceso

Estado actual de la centelleografia hepatica. / Present status of liver scanning

Hasta la fecha el centelleograma hepatico es el metodo de eleccion para el diagnostico de lesiones ocupantes de espacio focalizadas. De igual forma, ofrece valiosa informacion en casos de padecimientos generalizados que repercuten en el higado. La eficiencia diagnostica del metodo es aproximadamente de 90 por ciento. Ademas, el estudio puede efectuarse cuantas veces sea necesario, por lo que encuentra amplia indicacion en el control y la valoracion de la respuesta a la terapeutica de los padecimientos que afectan al higado.El equipo electronico que se utiliza es la camara de centelleo, que en los ultimos anos se ha modificado al ser provisto con sistemas detectores de mayor tamano y con mayor numero de tubos fotomultiplicadores, factores que han hecho mas rapida y sensible la respuesta a la deteccion de eventos radiactivos, al mismo tiempo que mejoran la resolucion espacial. El radiofarmaco de eleccion para el estudio centelleografico del higado es el coloide de 99m-Tecnecio y el estudio de la vascularizacion de lesiones intrahepaticas se ha modificado al introducirse la valoracion de la poza vascular con eritrocitos marcados in vivo con 99m-Tecnecio

Valoracion de las anastomosis bilio-intestinales mediante colangiografia radioisotopica. / Evaluation of bilio-intestinal anastomosis through the radioisotopic cholangiography

Las anastomosis biliointestinales que se efectuan como tratamiento de diversos padecimientos de las vias biliares y del esfinter de Oddi, frecuentemente se acompanan en el postoperatorio tardio de sintomas que hacen sospechar que la anastomosis se ha estenosado. Se presenta la experiencia obtenida en 8 casos estudiados en el Hospital General del C.M.N. El metodo de estudio consistio en colangiografia radioisotopica, aplicando piridoxifenilalanina marcada con Tecnecio, obteniendose imagenes secuenciales en fotografia Polaroid. En tres de los ocho pacientes, se demostro que existia obstruccion de la via biliar y en el postoperatorio, se mostro permeabilidad de la anastomosis. En el resto de los casos, las anastomosis estaban permeables y los sintomas se debieron a otras causas. Consideramos que este metodo es el de eleccion en la valoracion de estos pacientes y asi como puede indicar una re-intervencion quirurgica, puede evitar un procedimiento armado o hacer innecesaria otra operacion