Diagnóstico da Doença do Refluxo Gastroesofágico-Endoscopia Versus pH-Metria de 24 Horas / Diagnosis of Gastroesophageal Reflux Disease-Endoscopy Versus Ambulatory 24-h Esophageal pH Monitoring

Na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), há manifestações gastrintestinais e otorrinolaringológicas. Os principais exames complementares utilizados são a endoscopia digestiva alta (EDA) e a pHmetria de 24 horas. Objetivos: Os objetivos deste trabalho são determinar a freqüência das manifestações gastrintestinais e otorrinolaringológicas, na proporção em que ocorrem apenas manifestações otorrinolaringológicas e se a EDA pode ser utilizada como único método diagnóstico na DRGE. Material e método: 178 pacientes submetidos à pHmetria responderam a um questionário, abordando os principais sintomas da DRGE. Resultados de EDA e de laringoscopia também foram anotados. Resultados: 93 pacientes apresentaram refluxo patológico no esôfago distal. Freqüência dos sintomas gastrintestinais: pirose (80,6%), regurgitação (61,3%), epigastralgia (57,0%), náuseas (37,6%), disfagia baixa (17,2%) e vômitos (16,1%). Manifestações otorrinolaringológicas: limpeza freqüente da garganta (50,5%), tosse crônica (47,3%), globus faríngeo (34,4%), disfonia (29,0%), disfagia alta (21,5%) e odinofagia (15,1°,/o). Em 9,7% dos pacientes havia apenas sintomas otorrinolaringológicos. A acurácia da EDA no diagnóstico da DRGE foi de 53%, comparada ao exame padrão-ouro - a pHmetria. Entretanto, a combinação de esofagite moderada, severa ou complicada com dois dos três sintomas clássicos da DRGE -pirose, regurgitação e epigastralgia - teve especificidade de 94% no diagnóstico dessa enfermidade. Em relação à laringoscopia, o principal achado foi o de hiperemia aritenóidea. Conclusões: as principais manifestações da DRGE são as gastrintestinais; todavia, podem ocorrer apenas sinais e sintomas otorrinolaringológicos. A EDA não deve ser utilizada como único método diagnóstico na DRGE; contudo, a pHmetria pode não ser necessária, se houver esofagite moderada, severa ou complicada, associada aos sintomas clássicos da DRGE.

there are gastroenterologic and otolaryngologic manifestations in gastroesophageal reflux disease (GERD). The diagnostic studies most used are esophagogastroduodenoscopy (EGD) and ambulatory 24-h esophageal pH monitoring. Aims: The aims of this study are to assess the frequency of gastroenterologic and otolaryngologic manifestations, the rate in which there are only otolaryngologic manifestations and whether EGD may be used as the unique diagnostic study in GERD. Material and methods: 178 patients submitted to esophageal pH monitoring answered to a questionary, about the main symptoms of GERD. Results of EGD and laryngoscopy were also registered. Results: 93 patients presented pathologic reflux into the distal esophagus. Frequency of gastroenterologic symptoms: heartburn (80,6%), regurgitation (61,3%), epigastric pain (57,0%), nausea (37,6%), lower dysphagia (17,2%) and vomiting (16,1%). Otolaryngologic manifestations: throat clearing (50,5%), chronic cough (47,3%), globus pharyngeus (34,4%), hoarseness (29,0%), upper dysphagia (21,5%) and odynophagia (15,1%). In 9,7% of the patients, there were only otolaryngologic symptoms. The accuracy of EGD in the diagnosis of GERD was of 53%, compared to the gold-standard diagnostic study-the esophageal pH monitoring. However, the combination of moderate, severe or complicated esophagitis and two of the - three classic symptoms of GERD - heartburn, regurgitation and epigastric pain-had a 94% specificity for diagnosing this sickness. Conceming to laryngoscopy, the main finding was hyperemia in the arytenoids. Conclusions: the main manifestations of GERD are gastroenterologic; nevertheless, there may occur only otolaryngologic sinas and symptoms. EGD should not be used as the unique diagnostic study in GERD; although, pH Monitoring may not be needed if there is moderate, severe or complicated esophagitis associated to the classic symptoms of GERD.

Prescriçöes farmacêuticas em casos de rinite alérgica nas drogarias de Curitiba / Over the counter drugs in allergic rhinitis at Curitiba's drugstores

Com este trabalho os autores demonstraram que pacientes com sintomas de rinite alérgica e sem atendimento médico prévio foram medicados nos balcöes das drogarias de Curitiba excluindo quaisquer critérios ou orientaçöes sobre efeitos colaterais. O estudo mostra ainda quais os medicamentos mais vendidos pelos atendentes para o tratamento dos sintomas à eles relatados: vasoconstritores nasais, descongestionantes orais, anti-histamínicos e corticosteróides. Com isto, alertam para o risco das prescriçöes sem orientaçäo médica, expondo, muitas vezes, os pacientes ao uso inadequado de medicaçöes, piorando a condiçäo clínica destas pessoas