Diabetes Mellitus como fator prognóstico em doença cerebrovascular isquêmica / Diabetes Mellitus as prognostic factor in ischemic cerebrovascular disease

Como parte de estudo prospectivo de 347 casos de doença cerebrovascular isquêmica (DCVI) internados em um hospital geral, foram avaliados 36 pacientes diabéticos e 36 controles com sexo, idade e pressäo arterial semelhante, com o objetivo de verificar como diabetes mellitus afeta o prognóstico em DCVI. Os 72 pacientes apresentavam vários tipos de DCVI (trombose, tromboembolismo ou embolia cardiogênica). Os pacientes diabéticos tiveram estatisticamente mais dias de internamento (p < 0,05), mais complicaçöes durante o internamento (p < 0,05), mais complicaçöes infecciosas (p < 0,01> e maior número de óbitos ao fim do seguimento (p < 0,05). Após 377 ñ 429) (média ñ desvio padräo) dias de seguimento, em 50% dos diabéticos havia ocorrido o óbito, enquanto após 387 ñ 405 dias 25% dos näo diabéticos haviam falecido. Os óbitos em ambos os grupos ocorreram em média no oitavo mês após o evento vascular que modificou a admissäo inicial. Näo foram notadas diferenças com respeito ao número de óbitos durante a internaçäo inicial ou as condiçöes neurológicas dos sobreviventes ao fim da admissäo inicial e do seguimento

Síndrome de Isaacs: relato de um caso / Isaacs syndrome: report of a case

Relato do caso de paciente do sexo feminino com 40 anos de idade, com quadro progressivo de diminuiçäo de força, disfonia, disfagia, dispnéia e hiperidrose. O exame físico revelava contratura em flexäo das mäos, déficit de força muscular, fasciculaçöes, mioquimia facial e pseudomiotonia nas mäos. A eletromiografia mostrou atividade elétrica contínua em repouso. O estudo histoquímico muscular revelou atrofia de fibras do tipo II, enquanto a microscopia eletrônica mostrou dilataçäo importante das cisternas do retículo sarcoplasmático. O diagnóstico de síndrome de Isaacs foi firmado. Excelente resposta clínica ao emprego de carbamazepina foi observada. Säo discutidos e revistos vários aspectos relacionados a essa rara síndrome

Mielopatia anterior em lupus eritematoso sistêmico: relato de um caso / Anterior mielopathy in systemic lupus erythematosus: a case report

Embora o envolvimento neurológico seja razoavelmente comum em lupus eritematoso sistêmico, mielopatia é uma das formas mais raras, somente 26 casos tendo sido descritos até 1975. É relatado o caso de uma paciente de 30 anos de idade com 7 anos de história compatível de 4 anos de diagnóstico de lupus eritematoso sistêmico. Um ano antes do internamento notou polaquiúria progressiva até incontinência urinária e um mês antes retençäo urinária e dificuldade na marcha. Ao exame havia uma paraparesia simétrica de distribuiçäo piramidal, hiperreflexia profunda, arreflexia abdominal, reflexos plantares extensores e um nível de sensibilidade dolorosa T6 com sensibilidade profunda normal. O VHS era de 36 mm, havia hematúria e proteinúria. Potenciais evocados visuais e somato-sensitivos e tomografia axial computadorizada foram normais. A punçäo lombar mostrou canal permeável, 4.3 células, 59% de glicose e 80 mg% de proteínas com 10.2% de gama. Houve uma melhora clínica persistente após o aumento da dose de prednisona de 20 para 80 mg ao dia e posteriormente em dias alternados. Embora micro-hemorragias medulares e hematomas subdurais medulares possam ocorrer, a apresentaçäo clínica e a investigaçäo mostraram este caso ser relacionado com vasculite no território da artéria espinhal anterior. O bom prognóstico do tratamento neste caso parece ser relacionado com uma pequena malignidade da doença básica