Lípidos, Desnutrición e infección por Dengue: ¿Asociación o repercusión? / Lipids, Malnutrition and Dengue Infection: Association or repercussion?

El dengue ha sido reconocido como una de las arbovirosis más importantes en la actualidad. Aunque esta enfermedad cursa como una infección autolimitada en la mayoría de los casos, algunos pacientes pueden desarrollar desde la forma leve definida como dengue sin signos de alarma (DSSA) a formas más severas, el dengue con signos de alarma (DCSA) y el dengue grave (DG) potencialmente mortal. Se han propuesto varias hipótesis derivadas de investigaciones in vivo e in vitro, donde destacan como factores de riesgo para enfermedad severa la infección secuencial de dengue, la raza, edad, género, genética poblacional y el estado nutricional del huésped; sin dejar de mencionar las características propias inherentes a la cepa viral infectante, mecanismos de evasión del sistema inmunológico, las reacciones de citotoxicidad mediada por anticuerpos, la activación de proteínas del sistema de complemento, factores activadores y de consumo plaquetario, así como también la cascada de citocinas. La inmunoamplificación mediada por anticuerpos (ADE, por sus siglas en inglés) ha sido propuesta como el principal factor predisponente del DG (1,2); sin embargo, no todos los casos pueden explicarse con esta teoría, sugiriendo la participación de otros mecanismos. En la patogénesis de esta infección existen aún muchas interrogantes por responder y la identificación oportuna de pacientes con alto riesgo a desarrollar DG sigue siendo un reto

Anticuerpos contra el virus del dengue en pacientes con dislipidemias / Antibodies against dengue virus in patients with dislipidemias

El objetivo fue comparar los anticuerpos IgG e IgM contra el virus del dengue en pacientes con dislipidemias. Tipo de estudio descriptivo, prospectivo de diseño no experimental, de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 214 individuos, distribuidos en 169 con dislipidemias y 45 controles. Los lípidos séricos y los anticuerpos anti-dengue se determinaron mediante métodos bioquímicos e inmunológicos convencionales. Se clasificaron en 3 grupos: hipertriacilgliceridemia (279,7±84,2 mg/dl); hipercolesterolemia (252,7±38,5 mg/dl) y el grupo con triacilglicéridos y colesterol elevados (257,3±38,5; 271,6±88,7 mg/dl). El 96% de los pacientes resultó con inmunidad (IgG) contra el virus del dengue, la respuesta primaria (IgM) estuvo presente en un 22%. En cuanto a la positividad de IgM, la mayor frecuencia estuvo en el grupo con hipertriacilgliceridemia (34,2%), mientras que la frecuencia para la IgG estuvo en el grupo con triacilglicéridos y colesterol elevados (31,2%). En este estudio no se observó diferencia entre los anticuerpos IgG e IgM contra virus del dengue en los pacientes con dislipidemias y el grupo control. Se necesitan futuros estudios para evidenciar en áreas de menor endemia para el virus del dengue si efectivamente la alteración del perfil lipídico modifica la intensidad de respuesta ante la infección

The objective was to compare the antibodies against the dengue virus in patients with different types of dyslipidemias. Type of descriptive, prospective study of non-experimental, cross-sectional design. The sample consisted of 214 individuals, distributed in 169 with dyslipidemias and 45 controls. Serum lipids and anti-dengue antibodies were determined by conventional biochemical and immunological methods. They were classified into 3 groups: hypertriacilgliceridemia (279.7 ± 84.2 mg / dl); hypercholesterolemia (252.7 ± 38.5 mg / dl) and the group with high triglycerides and cholesterol (257.3 ± 38.5, 271.6 ± 88.7 mg / dl). 96% of the patients showed immunity (IgG) against dengue virus, the primary response (IgM) was present in 22%. Regarding the positivity of IgM, the highest frequency was in the group with hypertriacilgliceridemia (34.2%), while the frequency for IgG was in the group with triacylglycerides and high cholesterol (31.2%). In this study, no difference was observed between IgG and IgM antibodies against dengue virus in patients with dyslipidemia and the control group. Future studies are needed to demonstrate in areas of lower endemicity for the dengue virus if, in fact, the alteration of the lipid profile modifies the intensity of response to the infection

Saneamiento ambiental y su relación con la prevalencia de parásitos intestinales / Environmental sanitation and its relationship with the prevalence of intestinal parasites

Las parasitosis intestinales son consideradas un importante problema de salud pública. El propósito de la investigación fue relacionar el saneamiento ambiental con la prevalencia de parásitos intestinales en tres comunidades urbanas del municipio Maracaibo. Tipo de investigación descriptivo, correlacional, de diseño transversal. La identificación de los factores de riesgo del saneamiento ambiental se hizo mediante una ficha epidemiológica, participando un total de 345 individuos, incluyendo como variables para indagar el saneamiento: el almacenamiento de agua, acumulación de basura, presencia de fauna nociva y hacinamiento en la vivienda. Para la identificación de parásitos intestinales se efectuó un examen coproparasitológico directo con solución salina fisiológica y lugol. Se realizaron análisis estadísticos aplicando distribuciones de frecuencia, tablas de contingencias y asociación de variables mediante la prueba Chi cuadrado, aplicando el SPSS V.20. En cuanto a los principales factores de riesgo del saneamiento ambiental se encontró: almacenamiento de agua (98%), acumulación de basura (94%) y presencia de fauna nociva (92%). La prevalencia de parasitosis fue del46%, principalmente por Blastocystis sp (72%), resultando el 65% monoparasitado. El 48% presentó inadecuado saneamiento ambiental, 39% de la muestra presentó parasitosis cuando existe un deficiente saneamiento ambiental. En conclusión, se encontró que la prevalencia de las parasitosis fue alta, así como las de sus factores de riesgo asociadas, por lo que se demostró asociación entre el inadecuado saneamiento ambiental y la presencia de parasitosis.

Intestinal parasites are considered an important public health problem. The purpose of the research was to relate environmental sanitation to the prevalence of intestinal parasites in three urban communities of the Maracaibo municipality. Type of descriptive, correlational, cross-sectional research. The identification of risk factors for environmental sanitation was made through an epidemiological sheet, involving a total of 345 individuals, including as variables to investigate the sanitation: water storage, accumulation of garbage, presence of harmful fauna and overcrowding in housing. For the identification of intestinal parasites, a direct coproparasitological examination was performed with physiological saline solution and lugol. Statistical analyzes were performed applying frequency distributions, contingency tables and association of variables using the Chi square test, applying the SPSS V.20. Regarding the main risk factors of environmental sanitation, it was found: water storage (98%), garbage accumulation (94%) and presence of harmful fauna (92%). The prevalence of parasitosis was 46%, mainly by Blastocystis sp (72%), resulting in 65% monoparasitic. 48% presented inadequate environmental sanitation, 39% of the sample presented parasitosis when there is poor environmental sanitation. In conclusion, it was found that the prevalence of parasitic infections was high, as well as the associated risk factors, which led to an association between inadequate environmental sanitation and the presence of parasitosis in the studied communities.

Pseudoaneurisma de arteria femoral. Reporte de caso / Pseudoaneurysm of the femoral artery. case report

El pseudoaneurisma, como lesión arterial tardía, puede evolucionar en periodos prolongados, encontrándose casos tras décadas del desencadenante, sin embargo, es infrecuente encontrarlo luego de 2 años ya que generalmente se logran identificar y resolver antes de este período. Objetivo: Exponer el caso de un pseudoaneurisma de arteria femoral de 15 años de evolución. Métodos: Paciente masculino, con antecedente traumático por herida por arma de fuego complicado con lesión vascular en miembro inferior izquierdo, quien presentó aumento de volumen progresivo y pulsátil en muslo izquierdo de 15 años de evolución, exacerbándose progresivamente con dolor de fuerte intensidad opresivo al caminar en los últimos 5 meses. Examen Físico: disminución de pulsos tibial posterior y pedio, ausencia de pulso poplíteo y anquilosis de la articulación de la rodilla. Resultados: Pseudoaneurisma de arteria femoral izquierda. Intervención Quirúrgica: Exploración vascular, pseudoaneurismectomía, interposición con injerto autólogo contralateral (vena safena). Conclusión: el pseudoaneurisma de la arteria femoral, como lesión arterial tardía, puede presentarse con un cronocidad tan prolongada, que incluso puede sobrepasar una decada, como lo expone el presente caso(AU)

Pseudoaneurysm, as a late arterial injury, can evolve in such long periods, finding specific cases after decades, however, it is infrequent to find it after 2 years, since it is generally possible to identify and resolve it before this period. Objective: to present the case of a 15-year femoral artery pseudoaneurysm. Methods: Male patient, with history of gun shot wound complicated with vascular injury in left lower limb 15 years ago, who had a progressive and pulsating volume increase in the left thigh and intense oppresive pain when walking in the last 5 months. Physical Examination: decreased posterior and pedial tibial pulses, absence of popliteal pulse and ankylosis of knee joint. Results: left femoral artery pseudoaneurysm. Surgical Intervention: Conventional Approach: vascular exploration + pseudoaneurysmectomy + interposition with contralaterial autologous graft (safena vein). Conclusion: the pseudoaneurysm of the femoral artery, as a late arterial injury, can present with such a long chronology, that it can even exceed a decade, as exposed in the present case(AU)

Etiología viral de las infecciones respiratorias agudas / Viral etiology of acute respiratory infections

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son patologías que afectan el tracto respiratorio desde la faringe proximal hasta los pulmones, con una evolución de menos de 15 días y constituyen la causa más frecuente de morbimortalidad en el mundo. Con la finalidad de identificar los agentes virales asociados a este tipo de infecciones en pacientes del estado Zulia, Venezuela, entre febrero 2005 y julio de 2006, se estudiaron un total de 102 muestras provenientes del tracto respiratorio (hisopado nasal, faríngeo y/o nasofaríngeo, esputo y lavado broncoalveolar) de pacientes con clínica de IRA. El aislamiento viral se realizó a través del cultivo celular y la identificación del agente patógeno por la técnica de inmunofluorescencia directa. Se obtuvieron 46 muestras positivas (45%), la incidencia estuvo homogéneamente distribuida en todos los grupos de estudio aun cuando se observó predominio en el grupo de 41 a 64 años, seguido de los lactantes. No hubo diferencias significativas en cuanto al sexo. Dentro de los patógenos virales aislados el Virus Sincicial Respiratorio (VSR) fue el agente con mayor frecuencia (32,6%) (p<0,05), seguido de Adenovirus (28,2%), Parainfluenza (23,9%) e Influenza (15,2%). Las infecciones respiratorias del tracto inferior fueron las más frecuentes (67,4%). Se demuestra una alta incidencia de agentes virales asociados a IRA en el estado Zulia. Se destaca la alta frecuencia en pacientes adultos y la mayor positividad para VSR.

Acute respiratory infections (ARI) are pathologies that affect the respiratory tract from the proximal pharynx to the lungs, with an evolution of less than 15 days. They constitute the most frequent cause of morbimortality in the world. With the purpose of identifying the viral agents associated to this type of infections in patients of Zulia State, Venezuela, between February 2005 and July 2006, a total of 102 samples of the respiratory tract (oropharyngeal swab, nasopharyngeal swab, nasopharyngeal washing, spit and bronchoalveolar lavage) were studied. Viral isolation was made through a cellular culture and the identification of the pathogenic agents by the technique of direct immunofluorescence. Forty six positive samples were obtained (45%). The greater incidence was found in the groups of 41 to 64 years old patients, followed by lactanting babies (1 to 23 months). There were no significant differences between sexes. Within the isolated viral pathogens, Respiratory Syncytial Virus (RSV) was the agent most frequently found (32.6% p<0.05), followed by Adenovirus (28.2%), Parainfluenza (23.9%) and Influenza (15.2%). The respiratory infections of the low respiratory tract were the most frequent (67.4%). A high incidence of associated viral agents to ARI in Zulia State is demonstrated. A high incidence in adult patients and the greatest positivity was found for RSV.

Enteroparasitosis en indígenas de la comunidad Japrería estado Zulia Venezuela / Enteroparasites in indigenous individuals from the Japreria community Zulia state Venezuela

Las enfermedades parasitarias representan un problema médico, económico y social, afectando a todas las clases sociales, pero principalmente a los estratos socioeconómicos más bajos. Para determinar la prevalencia de enteroparásitos en la comunidad indígena Japrer¡a, ubicada en la Sierra de Perijá, Estado Zulia, Venezuela, se procesaron 191 muestras fecales correspondientes a individuos de ambos sexos con edades comprendidas entre 1 mes y 86 años. Las muestras fueron analizadas a través de los métodos coproparasitológico directo y por la técnica de concentración formol-éter. Se encontró una elevada prevalencia de enteroparásitos (82,20 por ciento) y un predominio del poliparasitismo (78,98 por ciento), con asociaciones entre especies comensales y patógenas. No se observó diferencia significativa de susceptibilidad entre la prevalencia de parásitos y el sexo (p>0,05). En cuanto al grupo etario, el estrato más afectado resultó ser el de adultos jóvenes (20-39 años; 25,48 por ciento). Las especies de protozoarios mas frecuentes fueron Blastocystis hominis (46,07 por ciento), Entamoeba coli (42,93 por ciento) y el complejo Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar (34,0 por ciento). Entre los helmintos, Ancylostomideos (30,89 por ciento), Ascaris lumbricoides (9,95 por ciento) e Hymenolepis nana (4,19 por ciento) ocuparon los primeros lugares. La presencia incrementada de enteroparásitos se relaciona con el escaso saneamiento ambiental en esta comunidad indígena, por lo que los resultados avalan la importancia de diseñar programas de control específicos para disminuir los factores condicionantes presentes, lo cual tendr¡a impacto en el descenso de las infecciones parasitarias.

Relación entre el herpes simple tipo 2 y las lesiones preinvasivas de cuello uterino / Relationship between type 2 herpes simples and uterine cervix pre-invasive lesions

Objetivos: Determinar la presencia y relación del virus herpes simple tipo 2 (VHS-2) en mujeres con diferentes gradosde lesiones preinvasivas de cuello uterino. Materiales y métodos: Se estudiaron 176 mujeres con lesiones pre invasivas de cuello uterino y 40 mujeres como grupo control con cuello uterino sano, que asistieron a la consulta ginecológica en diferentes centros de salud, durante los años 2002-2005 en Maracaibo-Venezuela. A las pacientes se les tomó un hisopado del exocervix y una biopsia dirigida del sitio de la lesión por colposcopía. La determinación deVHS-2 se realizó a través de inmunofluorescencia directa. Resultados: La presencia de infección por VHS-2 fue 44/176 (25). El mayor número de VHS-2 se obtuvo en las pacientes con grado de lesión tipo NIC II (66,7). El mayor porcentaje de infección por VHS-2 se determinó en las pacientes que iniciaron sus relaciones sexuales entre los 15 y20 años (34,5), las relaciones sexuales diarias (50), así como relaciones de tipo orogenital fueron consideradas las conductas de mayor riesgo para adquirir la infección. Conclusiones: No se evidenció una relación directa entre VHS-2y la presencia de cáncer. Los factores de riesgo asociados con la infección son similares a otras ITS, y están ligados con la conducta sexual y hábitos propios del individuo.

Objectives: To determine the presence and relationship of type 2 herpes simplex virus (HSV-2) in women with different degrees of pre-invasive cervical lesions. Materials and methods: 176 women with pre-invasive cervical lesions and 40 healthy controls were studied. These women were regular clients of gynecology outpatient clinics in different health centers during the 2002-2005 period in Maracaibo, Venezuela. Subjects underwent an exo-cervical smear and a colposcopy-oriented biopsy of the lesion site. HSV-2 determination was performed using direct immunofluorescence. Results: HSV-2 infection was detected in 44/176 women (25%). The highest figures for HSV-2 were obtained in women with ICN II lesions (66,7%). The highest frequencies of HSV-2 infections were found in women starting sexual life between 15 and 20 years of age (34,5%). Daily intercourse (50%), as well as oral sex, was considered as the most risky behavior for acquiring the infection. Conclusions: No direct relationship between HSV-2 and cancer was evidenced. Risk factors associated with this infection are similar to those for other sexually transmitted diseases, and they are linked with sexual behavior and individual habits.

Virus del herpes simple tipo 2: influencia en el origen de las lesiones premalignas y malignas del cuello uterino / Herpes simplex virus type 2: influence in the origin of premalignant and malignat lesions of uterine cervix

Determinar si la interacción del virus del herpes simple tipo 2 con diferentes factores epidemiológicos, tiene influencia en las lesiones premalignas y malignas del cuello uterino. Ambulatorios de Los Olivos, Crujicito, Salud Maracaibo, La Victoria y la consulta de Patología de Cuello Uterino del Hospital "Manuel Noriega Trigo", (Seguro Social), Maracaibo. Cincuenta y tres pacientes con neoplasia intraepitelial cervical y 10 controles fueron analizados. Se tomó un hisopado cervical para la determinación del virus del herpes simple tipo 2 mediante la técnica de la inmunofluorescencia indirecta y para el virus del papiloma humano por la técnica de la reacción en cadena de polimerasa. La presencia del virus del herpes simple 2-fue del 27,65 por ciento (n=18) de las pacientes. Las pacientes con lesiones premalignas del cerviz (n= 48) y las pacientes del grupo control (n= 10) presentaron un 27,1 por ciento y 30 por ciento de positividad al virus del herpes simple-2, respectivamente. No se encontró ninguna asociación entre el virus del herpes simple -2 y la neoplasia intraepitelial cervical. El virus del herpes simple-2 no está asociado a las lesiones premalignas del cuello uterino