Triagem auditiva na educação infantil: associação com determinantes de saúde / Hearing trial in child education: association with health determinants / Tamizaje auditivo en la educación infantil: asociación con determinantes de salud

Objetivo: Descrever os resultados da triagem auditiva em escolares da educação infantil e verificar associação com aspectos socioeconômicos e histórico de saúde. Métodos: Amostra composta por 199 crianças. A coleta de dados consistiu na aplicação de questionário estruturado de caracterização da amostra do Critério de Classificação Econômica Brasil e realização de exame de Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes. Resultados: A análise descritiva do perfil dos participantes revelou semelhança entre os sexos e média de idade de quatro anos e oito meses. No perfil auditivo observou-se que a maioria apresentou resultado "passa" no exame de emissões otoacústicas. Apesar de não apresentar resultado com significância estatística, a associação entre resultado das emissões otoacústicas e dados socioeconômicos revelou que a classificação do grau de escolaridade do chefe de família predominante foi analfabeto/ensino fundamental 1 incompleto, classificada no nível socioeconômico D/E do Critério de Classificação Econômica Brasil, a maioria possuía bolsa família e poucas crianças possuíam plano de saúde. A análisedos resultados "falha" das emissões otoacústicas e o histórico de saúde também não apresentaram resultado significante, mas revelou que das crianças que apresentaram este resultado, a maioria dos responsáveis respondeu que o escolar ouve bem, foi ao médico há menos de 12 meses, não faz uso de medicamentos e não realiza algum tipo de tratamento. Conclusões: A maioria das crianças apresentou resultado "passa" nas emissões otoacústicas e não houve associações com significância estatística entre a triagem auditiva escolar, os aspectos socioeconômicos e histórico de saúde.

Objective: To describe the results of hearing screening in preschool children and verify association with socioeconomic aspects and health history. Methods: composite sample of 199 children. Data collection consisted of the application of a structured questionnaire of characterization of the Brazil Classification Criteria sample and the Transient Evoked Otoacoustic Emissions Exam. Results: The descriptive analysis of the participants' profile revealed similarity between the sexes and mean age of four years and eight months. In the auditory profile, it was observed that the majority presented a "pass" result in the otoacoustic emissions exam. Although there was no statistically significant result, the association between the results of otoacoustic emissions and socioeconomic data showed that the classification of the level of schooling of the predominant head of household was illiterate/elementary school 1 incomplete, classified in the socioeconomic level D/E of the Brazil Economic Classification Criterion, most had a family grant and few children had a health plan. The analysis of the "failure" results of otoacoustic emissions and the health history also didn't present significant result but revealed that of the children who presented this result, the majority of those in charge answered that the student listens well, went to the doctor less than 12 months ago, doesn't use drugs and doesn't perform any kind of treatment. Conclusion: Most children presented a "pass" result in otoacoustic emissions and there were no associations with statistical significance between school auditory screening, socioeconomic aspects and health history.

Objetivo: Describir los resultados del tamizaje auditivo en escolares de la educación infantil y verificar asociación con aspectos socioeconómicos e histórico de salud. Metodos: Muestra compuesta por 199 niños. La recolección de datos consistió en aplicación de cuestionario estructurado de caracterización de muestra del Criterio de Clasificación Económica Brasil y realización examen de Emisiones Otoacústicas Evocadas Transientes. Resultados: El perfil de participantes reveló similitud entre los sexos y media de edad de cuatro años y ocho meses. En perfil auditivo se observó que mayoría presentó resultado "pasa" en examen de emisiones otoacústicas. A pesar de no presentar resultados con significancia estadística, la asociación entre resultado de las emisiones otoacústicas y datos socioeconómicos reveló clasificación del grado de escolaridad del jefe de familia fue analfabeto / enseñanza fundamental 1 incompleta, clasificadas en el nivel socioeconómico D / E del Criterio de escolaridad La clasificación Económica Brasil, la mayoría poseía beca familiar y pocos niños tenían plan de salud. El análisis de los resultados "falla" de las emisiones otoacústicas y el historial de salud tampoco presentaron un resultado significativo, pero reveló que de los niños que presentaron este resultado, la mayoría de los responsables respondió que el escolar oye bien, fue al médico hace menos de 12 meses, no hace uso de medicamentos y no realiza algún tipo de tratamiento. Conclusión: La mayoría de los niños presentaron resultado "pasa" en las emisiones otoacústicas y no hubo asociaciones con significancia estadística entre la clasificación auditiva escolar los aspectos socioeconómicos e histórico de salud.

Associação entre desenvolvimento de linguagem e ambiente escolar em crianças da educação infantil / Association between language development and school environment in children of early childhood education / Asociación entre desarrollo del lenguaje y ambiente escolar en niños de la educación infantil

Objetivo: Investigar a associação entre o desenvolvimento de linguagem, a qualidade do ambiente escolar, escolaridade parental, sexo e idade de crianças na faixa etária de quatro a seis anos, matriculadas em Unidades Municipais de Educação Infantil de Belo Horizonte. Métodos: Trata-se de estudo observacional analítico transversal com amostra probabilística. Estudou-se 169 crianças de quatro a seis anos, matriculadas em cinco Unidades Municipais de Educação Infantil. Os instrumentos utilizados foram: questionário estruturado, protocolo de Avaliação do Desenvolvimento da Linguagem e Early Childhood Environment Rating Scale-Revised. Realizou-se análise descritiva dos dados e associação entre as variáveis de exposição e os eventos. Foram consideradas associações estatisticamente significativas aquelas que apresentaram valor p≤0,05%. Resultados: 47,9% e 52,1% das crianças pertenciam ao sexo masculino e feminino, respectivamente, com predomínio da faixa etária de cinco anos (62,7%). 22,5% das crianças apresentaram algum distúrbio no desenvolvimento da linguagem. Predominaram responsáveis com ensino médio completo e superior incompleto (42,6%). A pontuação da média global da ECERS-R indicou qualidade de nível entre mínimo e bom; a maior média quanto à qualidade do ambiente escolar refere-se à sub escala Interação, que corresponde ao nível entre bom e excelente. Houve associação com significância estatística somente entre o desenvolvimento da linguagem e a sub escala interação e idade. Conclusão: O desenvolvimento da linguagem apresentou associação com significância estatística com a idade e o domínio interação da escala ECERS-R. Não houve associação com significância estatística entre o resultado da linguagem e as variáveis: ambiente escolar, domínio linguagem e raciocínio da escala ECERS-R, sexo e escolaridade parental.

Objective: To investigate the association between language development, quality of school environment, parental education, gender and age of children aged four to six years, enrolled in Municipal Units of Early Childhood Education in Belo Horizonte. Methods: Observational analytic cross-sectional study with probabilistic sample. One hundred and sixty nine children aged four to six years enrolled in five Municipal Units of Early Childhood Education were studied. The instruments used were: structured questionnaire, Language Development Assessment protocol and Early Childhood Environment Rating Scale-Revised. A descriptive analysis of the data and association between the exposure variables and the events was performed. As statistically significant associations were considered those with p value ≤0.05%. Results: 47.9% of the children were male and 52.1% were female, with the predominant age of five years (62.7%). 22.5% of the children had some language development disorder. Guardians with complete secondary education and incomplete high education (42.6%) predominated. The overall average ECERS-R score indicated a quality level between minimum and good; the highest average regarding quality of the school environment was referred to the interaction subscale, which corresponds to a level between good and excellent. There was statistically significant association only between language development and the interaction subscale and age. Conclusion: The language development was significantly associated with age and the interaction domain of the ECERS-R scale. There was no statistical association between language outcome and the variables: school environment, language and reasoning domain of the ECERS-R scale, gender and parental education.

Objetivo: Investigar la asociación entre el desarrollo del lenguaje, la calidad del entorno escolar, la educación de padres, el sexo y la edad de niños de cuatro a seis años, matriculados en Unidades Municipales de Educación Infantil de Belo Horizonte. Métodos: Estudio observacional analítico transversal con una muestra probabilística. Se estudió 169 niños de cuatro a seis años, inscritos en cinco Unidades Municipales de Educación Infantil. Los instrumentos utilizados fueron: cuestionario estructurado, protocolo de Evaluación del Desarrollo del Lenguaje y Early Childhooh Environment Rating Scale-Revised. Se realizo análisis descriptivo de los datos y asociación entre las variables de exposición y eventos. Se consideró asociación estadísticamente significativa aquella con valor p ≤ 0,05%. Resultados: 47,9% y 52,1% de los niños pertenecían al sexo masculino y femenino, respectivamente, con edad predominante de cinco años (62,7%). 22,5% de los niños tenía alguna alteración en el desarrollo del lenguaje. Fue predominante la educación secundaria completa y superior incompleta (42,6%). La puntuación media global de la ECERS-R indico calidad de nivel entre mínimo y bueno, el promedio más alto en la calidad del entorno escolar se refiere a la sub escala Interacción, que corresponde al nivel entre bueno y excelente. Hubo asociación estadísticamente significativa solamente entre el desarrollo del lenguaje y la sub escala de la interacción y edad. Conclusión: El desarrollo del lenguaje presentó asociación con significación estadística para la edad y el dominio interacción de la escala ECERS-R. No hubo asociación con significación estadística entre el resultado del lenguaje y las variables: entorno escolar, dominio lenguaje y razonamiento de la escala ECERS-R, género y educación de los padres.

Repercussões do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) na Reforma Curricular de Escolas Médicas Participantes do Programa de Incentivos às Mudanças Curriculares dos Cursos de Medicina (Promed) / Repercussions of the Education through Working for Health Program (PET-Saúde) in the Curricular Reform of Medical Schools Participating in the Incentive Program for Curricular Changes for Medicine Courses (Promed)

RESUMO O objetivo do estudo foi analisar, na perspectiva dos coordenadores, as repercussões do PET-Saúde no processo de reforma curricular das escolas de Medicina participantes do Promed. Trata-se de pesquisa qualitativa, com utilização de grupos focais com coordenadores do PET-Saúde de 12 escolas médicas. Foi evidenciado que o PET-Saúde fortaleceu o desenvolvimento curricular, contribuindo especialmente no que diz respeito à consolidação da Atenção Primária como local privilegiado para as práticas de ensino-aprendizagem. As contribuições mais expressivas do PET-Saúde foram relacionadas à produção de conhecimento voltada para as necessidades do SUS e ao fortalecimento da integração ensino-serviço, aspectos que se configuraram como pontos de estrangulamento no contexto do Promed. O PET-Saúde, ao envolver profissionais não docentes (preceptores), acabou contribuindo para a melhoria dos serviços de saúde onde atua, ao capacitar, valorizar e empoderar esses profissionais. O papel do PET-Saúde foi menos enfatizado na pós-graduação e educação permanente voltadas para as necessidades do SUS. A oferta dessas oportunidades educacionais em estreita articulação com o SUS continua sendo um desafio para as políticas de formação profissional na área da saúde.

ABSTRACT The objective of this study was to analyze the repercussions of PET-Saúdein the curricular reform of medicine schools which participated in the PROMED.This qualitative research used focus groups with PET-Saúde coordinators from 12 medical schools. It was shownthat the PET-Saúde reinforced the curriculum development, contributing especially to the promotion of Primary Health Care as a priorityenvironment for teaching-learning practices. The most significant contributions of the PET-Saúde were related to the production of knowledge geared toward the needs of the SUS and strengthening of teaching-service integration, both of which aspects were considered main difficulties in the context of PROMED. As PET-Saúde also involved health professionals, it contributed to improving these services by training, empowering and raising the profile of these professionals. The program’s role has been given less emphasis in graduate and permanent education. Offering educational opportunities which closely bound to the SUS remains a challenge for policies concerned with the training of health professionals.

Mudanças curriculares: principais dificuldades na Implementação do PROMED / Curricular changes: difficulties in the implementation of PROMED

O estudo tem como objetivo discutir as dificuldades enfrentadas pelas escolas médicas para implementação de mudanças curriculares no contexto do Programa de Incentivo a Mudanças Curriculares nas Escolas de Medicina - PROMED. Foram realizados entrevistas com dirigentes dos cursos de medicina e com gestores locais do SUS, além de grupos focais com alunos e professores. Os principais fatores dificultadores observados dizem respeito aos docentes, estudantes, instituição de ensino, serviços/gestão do SUS e às condições expressas no Edital PROMED. Em relação aos docentes, observou-se resistência às mudanças propostas, capacitação pedagógica insuficiente e desconhecimento do Projeto Pedagógico de sua instituição. Entre os estudantes, os principais entraves relacionam-se à prática em cenários da Atenção Primária e restrições à formação de médicos com perfil generalista. A inadequação das condições das Unidades Básicas de Saúde como cenário de ensino foi a principal dificuldade relativa aos serviços/gestão. O estudo mostra a diversidade e complexidade dos obstáculos enfrentados pelas escolas médicas para implementar seus projetos de mudança curricular, sendo necessário esforço conjunto de atores e instituições envolvidos para a efetivação das propostas de mudança.

This study aims to discuss the difficulties faced by medical schools in the implementation of curricular changes, within the context of the Incentive Program for Curricular Changes for Medical Schools - PROMED. Interviews were conducted with heads of medicine courses and local SUS managers, as well as focus groups with students and teachers. The main limiting factors are related to teachers, students, educational institutions, SUS services/management and the conditions established in the PROMED Rules. Regarding the teachers, there was resistance to the proposed changes, insufficient teacher training and lack of knowledge about the Pedagogical Project of their own institution. Among students, the main barriers were related to practice in Primary Health Care settings and to restrictions regarding the training of physicians of a generalist profile. The conditions inadequacy of the Basic Health Units, as a teaching scenario, was the main difficulty related to services/management. The study shows the diversity and complexity of the obstacles faced by medical schools in implementing their projects for curricular change. This requires joint efforts of actors and institutions involved in the realization of the proposed change.

Abordagem pedagógica e diversificação dos cenários de ensino médico: projetos selecionados pelo PROMED / Pedagogical approach and diversity of medical school scenarios: projects selected by PROMED

Este trabalho analisa as principais propostas de abordagem pedagógica e diversificação de cenários do processo de ensino apresentadas pelas escolas selecionadas pelo Programa de Incentivo a Mudanças Curriculares nas Escolas de Medicina (Promed), instituído em 2002 pelos ministérios da Saúde e da Educação. Foi realizada pesquisa documental, utilizando-se roteiro com base no termo de referência do programa para a leitura dos projetos. Verificou-se que todas as escolas selecionadas já se encontravam em processo de mudança curricular por ocasião do edital Promed. Embora buscassem alcançar os objetivos apresentados pelo programa, os projetos selecionados apontaram diferentes caminhos para sua realização. Conhecer essas propostas e a maneira como se articularam entre si e com o objetivo final do Promed é de capital importância para os educadores da área de saúde envolvidos com mudanças curriculares em suas instituições, bem como para os gestores dessa área que vêm apresentando suas demandas em consonância com as necessidades de saúde da população.

The aim of this study was to analyze the main pedagogical proposals and range of scenarios in the teaching process in the schools selected by the Program to Promote Curricular Changes in Medical Schools (PROMED), established in 2002 by the Brazilian Ministries of Health and Education. A document search was conducted, using a script based on the Program's term of reference for reading the proposals. All of the selected schools were already undergoing a process of curricular reform at the time of the PROMED Call for Proposals. Although they were all seeking to achieve the objectives laid out by the Program, the selected proposals identified different paths for this purpose. Knowledge of the proposals and the way they interrelate is of capital importance for educators in the health field involved in curricular changes in their institutions, as well as for health system administrators that have raised their demands in keeping with the population's health needs.

Qualidade do preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados / Quality of data on the Child Health Record and related factors

A Caderneta de Saúde da Criança (CSC) é um documento imprescindível para a promoção da saúde infantil. Foi realizado um estudo transversal com amostra aleatória simples de crianças acompanhadas no Sistema Único de Saúde (SUS), visando analisar os fatores associados à qualidade do preenchimento da CSC. Foram realizadas entrevistas e verificação direta das cadernetas de 365 crianças das nove regionais de saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Foi criado um sistema de escore para classificar as CSC quanto à qualidade do seu preenchimento e relacioná-la às variáveis explicativas. O odds ratio foi calculado por regressão logística. O preenchimento dos vinte itens do escore variou de 3,1 por cento (uso de ferruginoso) a 99,7 por cento (data de nascimento). Os fatores associados aos piores escores foram: crianças > 12 meses de idade (OR = 1,77), mães < 6 anos de estudo (OR = 1,97), crianças não acompanhadas por médicos generalistas (OR = 3,18) e mães que não receberam explicações sobre a CSC na maternidade (OR = 1,77). Os resultados apontam a precária utilização da CSC, reforçando a necessidade de investimentos em capacitação dos profissionais e organização dos serviços para que ela cumpra seu papel na promoção da saúde infantil.

The Child Health Record (CHR) is an essential document for children's health care activities. A cross-sectional study was performed with simple random sampling, aimed at analyzing factors related to quality of data completion on the CHR. Interviews and direct verification of 365 CHRs from 9 health districts in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, were performed. A scoring system was created to classify the CHRs in terms of quality of data completion and to relate them to explanatory variables. Odds ratios were calculated by logistic regression. Completion of the 20 scoring items varied from 3.1 percent (use of iron supplements) to 99.7 percent (date of birth). Factors associated with worse scores were: children > 12 months old (OR = 1.77), mothers with < 6 years of schooling (OR = 1.97), children not treated by general practitioners (OR = 3.18), and mothers who had not received explanations on the CHR while in the maternity ward (OR = 1.77). The results show poor use of the CHR and emphasize the need for on-going efforts to train health professionals and prepare health services for their important role in the promotion of children's health.

Fatores de risco para o desmame entre usuárias de uma unidade básica de saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 1980 e 2004 / Risk factors for weaning among users of a primary health care unit in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, from 1980 to 2004

O objetivo foi analisar comparativamente os fatores que interferiram na duração do aleitamento materno entre usuárias do Centro de Saúde São Marcos, Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil, em 1980, 1986, 1992, 1998 e 2004. Foram realizados cinco estudos longitudinais retrospectivos (coortes históricas), utilizando o mesmo questionário. Foram entrevistadas, no total, 790 mães de menores de 24 meses. A análise estatística foi feita, ano a ano, pelo método de Kaplan-Meier e modelo de Cox. Entre 1980 e 2004, as condições significativamente associadas ao risco de desmame foram: primiparidade, dificuldade para amamentar após o parto, conceito de tempo ideal de aleitamento materno menor que seis meses, início do aleitamento materno após a alta da maternidade, não reconhecimento das vantagens da amamentação para a criança e opinião paterna desfavorável, indiferente ou desconhecida sobre o aleitamento materno. Em quatro dos cinco estudos, ter tido dificuldade para amamentar (RR: 1,70-3,97) e considerar ideal amamentar por menos de seis meses (RR: 1,67-3,27) representaram maior risco de desmame. A duração mediana do aleitamento materno foi cinco meses em 1980 e 11 meses em 2004.

This study was a comparative analysis of factors affecting duration of breastfeeding among users of the São Marcos primary care clinic in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, in 1980, 1986, 1992, 1998, and 2004. Five retrospective longitudinal studies (historical cohorts) were performed with the same questionnaire, and 790 mothers of children less than 24 months of age were interviewed. The statistical analysis was conducted year-by-year using the Kaplan-Meier method and Cox model. From 1980 to 2004, conditions significantly associated with risk of weaning were: primiparity; difficulty in postpartum breastfeeding; belief in ideal breastfeeding duration of less than six months; start of breastfeeding after discharge from the maternity hospital, non-recognition of the advantages of breastfeeding for the child; and unfavorable, unknown, or indifferent paternal opinion concerning breastfeeding. In four of the five studies, difficulty in breastfeeding (RR: 1.70-3.97) and belief in ideal breastfeeding duration of less than six months (RR: 1.67-3.27) were risk factors for weaning. Median duration of breastfeeding was five months in 1980 and 11 months in 2004.