Injuries prevalence in elite male artistic gymnasts / Prevalência de lesões na ginástica artística masculina de alto rendimento

Abstract The purpose of this study was to investigate the injuries prevalence in men elite artistic gymnasts. Twenty Brazilian senior gymnasts, aged 23.1 ± 6.5 years, 13.9 ± 5.0 years of practice and 36.5 ± 4.7 hours per week training, participated in this study. The athletes answered a morbidity questionnaire, formulated according to studies from the literature, for information on the injuries’ characteristics and circumstances. Information about the injury circumstances (gymnastic apparatus, overload training and physical exercises), the anatomic site injured, the affect biological tissue and the return to training after injury treatment were evaluated. Data were analyzed by descriptive statistics, absolute and relative frequencies. The training overload, and floor, pommel horse and vault were the events that presented higher injuries frequency. In relation to anatomic site, ankle, hands/fingers and shoulder were the most cited regions. The ligament, bone and articular capsule were the most affected biological tissues. In relation to gymnasts’ return to their sports activities, 56% of them reported a better condition at return, 33% reported to have returned at the same fitness level and 10% indicated that they were in a worse condition when they returned to the sports activities. The men’s artistic gymnastics injuries are related to the mechanical demands of this sport. The analysis of risk factors helps in understanding the injuries mechanisms in gymnastics, and provides relevant information that can assist in effective prevention strategies.

Resumo A proposta deste estudo foi investigar a prevalência de lesões na ginástica artística masculina de alto rendimento. Vinte ginastas brasileiros da categoria adulta, com 23,1 ± 6,5 anos, 13,9 ± 5,0 anos de prá- tica no esporte e 36,5 ± 4,7 horas de treino semanais, participaram do estudo. Os atletas responderam o questionário de lesões referidas, formulado a partir de estudos da literatura, para obter informações sobre as características e circunstâncias das lesões. Foram considerados dados sobre o aparelho ou evento do treinamento em que ocorreu a lesão, o local anatômico lesionado, o tecido biológico afetado e o retorno às atividades após a lesão. Os dados foram avaliados por meio de estatística descritiva, a partir das frequências absolutas e relativas. A sobrecarga de treinamento e os aparelhos solo, cavalo com alças e salto sobre a mesa foram os eventos com maior frequência de lesões. Em relação ao local anatômico, tornozelo, mãos/dedos e ombro foram as regiões mais citadas. Os tecidos ligamentares e ósseo, bem como a cápsula articular foram os tecidos biológicos mais afetados. Em relação ao retorno às atividades, 56% relataram melhora, 33% reportaram retorno ao mesmo nível prévio à lesão e 10% relataram piora do desempenho após retorno às atividades. As lesões na ginástica artística masculina estão associadas às demandas mecânicas do esporte. A análise dos fatores de risco contribui no entendimento dos mecanismos das lesões na ginástica, bem como pode auxiliar em estratégias efetivas de prevenção.

Paralisia cerebral em pediatria / Cerebral palsy in pediatrics

A paralisia cerebral (PC) é a principal causa de incapacidade na infância, sendo considerada um grupo de desordens do desenvolvimento neurológico comuns no início da primeira infância. Pode ocorrer nos períodos pré-natal, perinatal ou pós-natal e persiste até a idade adulta. As causas da PC são diversas, incluindo genética, congênita, metabólica, inflamatória, infecciosa e etiologias traumáticas. Ela está relacionada com diversas desordens neuromotoras que incluem espasticidade, contraturas, distonia, desenvolvimento ósseo anormal, fraqueza muscular, incapacidade de controle da ativação muscular e perda da coordenação motora, dependendo da extensão da lesão. Dentre os problemas neuromusculares causados pela PC, o distúrbio mais comum é a espasticidade, a qual se refere à perda de vias motoras descendentes que atuam no controle do movimento. Independente da disfunção, a PC determina adaptações dos tecidos muscular e tendíneo, bem como redução na capacidade de recrutamento das unidades motoras com prejuízos na realização de diversas tarefas motoras. Quanto mais precoce for o diagnóstico, melhores serão os resultados do tratamento. Atualmente, o tratamento utilizado na PC se baseia na reabilitação física e no tratamento medicamentoso, o qual age em nível do sistema nervoso central ou perifericamente, quando o medicamento é administrado diretamente no músculo-esquelético. Este artigo procurou revisar aspectos clínicos da PC, discutindo as suas principais alterações neuromusculares e as abordagens terapêuticas utilizadas no seu tratamento.

Avaliação do torque passivo de flexão plantar e torque ativo de flexão dorsal em ginastas rítmicas e não atletas / Evaluation of passive plantarflexion torque and active dorsiflexion torque in rhythmic gymnasts and nonathletes

O treinamento realizado por atletas de elite acarreta demandas funcionais específicas que produzem mudanças nos tendões e nas propriedades musculares. Nas atletas de ginástica rítmica (GR) há uma exigência maior de controle motor em posições extremas de flexão plantar. Esta demanda pode alterar o torque passivo dos flexores plantares bem como influenciar na amplitude de movimento (ADM) de flexão dorsal e torque dos dorsiflexores. No presente estudo foi comparada a ADM de flexão dorsal de GR e meninas não atletas (MNA), e determinada a correlação entre o torque passivo dos flexores plantares (TPFP) e o torque ativo dos flexores dorsais (TAFD). O estudo incluiu 10 GR e 10 MNA. A ADM de flexão dorsal foi medida com um goniômetro. O TPFP e TAFD foram avaliados por meio de um dinamômetro isocinético em cinco ângulos articulares (20º, 10º, 0º, -10º e -20º). O teste T para amostras independentes foi utilizado para a comparação entre os grupos (α = 0,05). O coeficiente de correlação de Pearson indicou uma correlação negativa alta e moderada entre o TPFP e TAFD para as GR e NA, respectivamente. GR apresentaram menor ADM de flexão dorsal comparadas às MNA. O TPFP foi significativamente maior nas GR comparado as MNA. Por outro lado, o TAFD foi maior nas MNA. A correlação do TPFP com o TAFD foi de r = -0,82; p < 0,01 e r = -0,68; p < 0,01 para GR e MNA, respectivamente. Os resultados sugerem que a alta demanda mecânica nos flexores plantares na GR aumenta o TPFP que pode influenciar negativamente na ADM dos flexores dorsais e no TAFD

The training performed by elite athletes leads to specific functional demands, producing changes on tendon and muscle properties. In the rhythmic gymnastics (RG) athletes there is a higher motor control demand in extreme plantarflexed positions. This functional demand can change the passive torque produced by the plantarflexors, as well as influence the dorsiflexion range of motion (ROM) and maximal dorsiflexion torque. We compared the dorsiflexor ROM and the influence of the passive plantarflexion torque (PPT) on the active dorsiflexion torque (ADT) between RG and nonathletes (NA) girls. The study included 10 RG and 10 NA. The dorsiflexor ROM was measured with a goniometer. The PPT and ADT were evaluated through isokinetic dynamometry at five ankle joint angles (20º, 10º, 0º, -10º, -20º). Independent T test was used to comparison between groups (α = 0.05). Pearson correlation coefficients indicated a high and moderate negative correlation between PPT and ADT for RG and NA, respectively. RG had a smaller dorsiflexion ROM than NA. The PPT was significantly higher in RG compared NA. In contrast, the ADT was higher in NA. The PPT correlation to ADT was r = -0.82; p < 0.01 and r = -0.68; p < 0.01, for RG and NA, respectively. Results suggest that higher mechanical loading on plantarflexors in the RG increase the PPT that influence negatively in the dorsiflexor ROM and ADT

Gymnasts and non-athletes muscle activation and torque production at the ankle joint / Ativação muscular e torque na articulação do tornozelo entre ginastas e não-atletas

Artistic Gymnasts (AG) execute specific movements that require substantial movement control and force production at the ankle joint. This high demand might change the neuromechanical properties of the ankle joint muscles in these athletes compared to non-athlete girls (NAG). The aim of this study was to compare muscle activation and torque production at the ankle joint between AG and NAG. Ten AG (11.70 ± 1.06 years of age) and 10 NAG (11.70 ± 1.49 years of age) participated in the study. Electromyographic (EMG) signals of medial gastrocnemius (MG), soleus (SO) and tibialis anterior (TA) were obtained simultaneously to the maximal isometric plantarflexion (PFT) and dorsiflexion (DFT) torques of the dominant limb during a maximal voluntary isometric contraction (MVIC) at five different joint angles (20°, 10°, 0°, -10° e -20°). Neuromuscular efficiency was also calculated by the Torque/EMG ratio. AG presented higher PFT (p<0.01) and smaller DFT (p<0.05) at all joint angles compared to NAG. RMS values from the three muscles were similar between groups (p>0.05). In addition, AG showed higher values for plantarflexion neuromuscular efficiency and smaller values of dorsiflexion neuromuscular efficiency compared to the NAG (p<0.01). Higher sports demands of AG determined higher PFT, higher plantarflexor efficiency, smaller DFT but similar activation of MG, SO and TA compared to NAG.

Ginastas artísticas (GA) executam movimentos específicos que exigem grande controle do movimento e produção de força na articulação do tornozelo. Essa elevada demanda desse esporte pode alterar as propriedades neuromecânicas dos músculos do tornozelo quando comparado a meninas não-atletas. Objetivou-se comparar a ativação muscular e a produção de torque na articulação do tornozelo entre GA e meninas não-atletas (MNA). Participaram do estudo 10 GA (11,70 ± 1,06 anos) e 10 MNA (11,70 ± 1,49 anos). Sinais eletromiográficos (EMG) dos músculos gastrocnêmio medial (GM), sóleo (SO) e tibial anterior (TA) foram obtidos simultaneamente ao torque isométrico máximo de flexão plantar (TFP) e flexão dorsal (TFD) no tornozelo dominante durante contração voluntária máxima isométrica (CVMI) em cinco ângulos articulares (20°, 10°, 0°, -10° e -20°). Além disso, a eficiência neuromuscular foi calculada por meio da razão Torque/EMG. GA apresentaram maior TFP (p<0,01) e menor TFD (p<0,05) em todos os ângulos articulares comparadas às MNA. Os valores RMS nos três músculos avaliados não diferiram entre os grupos (p>0,05). Além disso, GA apresentaram maiores valores de eficiência neuromuscular de flexão plantar, e menores de flexão dorsal, comparadas às MNA (p<0,01). A maior d emanda do esporte nas GA determinou maior TFP e maior eficiência de flexão plantar, mas menor TFD e igual ativação do GM, SO e TA comparadas à MNA.

Effects of Tai Chi Chuan on the elderly balance: a semi-experimental study / Efeitos do Tai Chi Chuan no equilibrio de idosos: um estudo semiexperimental

Aging impairs the functional capacity, possibly compromising the balance over the years. However, Tai Chi Chuan is a martial art that can provide balance improvements in elderly people. This study aimed to evaluate balance in elderly after three and six months of Tai Chi Chuan practicing. Participants were 27 individuals (62±4.4 years) who underwent Tai Chi Chuan training (one hour each) twice a week, for six months. Balance was assessed by the Timed Up and Go (TUG) test, Berg Balance Scale (BBS) and Romberg test, all evaluated before and after three and six months of practicing. MANOVA for repeated measures was used to compare times in TUG and BBS tests. The Cochrane Q test was used to compare moments and frequencies in the Romberg test (α=0.05). Results showed significant improvement in TUG performance (p≤0.01), BBS score (p≤0.01) and in the Romberg test (p≤0.01) after three and six months, compared with pre-training. These results suggest that Tai Chi Chuan practice can improve the balance in elderly people.

O envelhecimento compromete a capacidade funcional ao longo dos anos, possivelmente afetando o equilíbrio dos idosos. No entanto, o Tai Chi Chuan é uma arte marcial que pode proporcionar melhoras no equilíbrio desses indivíduos. O objetivo deste estudo foi avaliar o equilíbrio de idosos após três e seis meses de prática do Tai Chi Chuan. O estudo incluiu 27 idosos (62±4,4 anos) que foram submetidos a um treinamento de Tai Chi Chuan duas vezes por semana, com duração de uma hora cada sessão, durante seis meses. O equilíbrio foi avaliado pelo teste Timed Up and Go (TUG), Escala de Equilíbrio de Berg (BBS) e teste de Romberg, todos avaliados em diferentes momentos: pré-treinamento, três e seis meses após o mesmo. Uma MANOVA para medidas repetidas foi utilizada para comparar os momentos nos testes TUG e BBS. Para o teste de Romberg, bem como nas frequências, utilizou-se o teste Q de Cochrane (α=0,05). Os resultados demonstraram melhora significativa do desempenho no TUG, quando comparado o momento pré com três e seis meses de treinamento (p≤0,01). De forma semelhante, na BBS foi observado aumento na pontuação em três e seis meses em relação ao pré-treinamento (p≤0,01). O teste de Romberg apresentou também melhora significativa em três e seis meses após o treinamento (p≤0,01). Estes resultados sugerem que a prática de Tai Chi Chuan pode melhorar o equilíbrio de idosos.

Relação entre os níveis de atividade física e qualidade de vida de idosos sedentários e fisicamente ativos / Relationship between physical activity levels and quality of life of sedentary and physically active elderly

INTRODUÇÃO: O nível de atividade física pode interferir na capacidade funcional, influenciando na saúde e qualidade de vida dos idosos. OBJETIVO: Comparar os níveis de atividade física e qualidade de vida entre idosos que praticam exercícios físicos regulares e idosos sedentários, e verificar a associação entre o nível de atividade física e a qualidade de vida nos grupos. MÉTODOS: Foram avaliados 50 idosos do sexo feminino (n= 34) e masculino (n= 16), com idade de 70,24±8,8 anos, divididos em dois grupos - sedentários (G1, n=25) e praticantes de exercícios físicos regulares (G2, n=25). Realizou-se entrevista individual, aplicando-se Anamnese; Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e Perfil de Saúde de Nottingham (PSN). A normalidade dos dados foi testada por meio do teste de Shapiro-Wilk, utilizando-se ainda os testes U de Mann-Whitney (qualidade de vida) e Qui-Quadrado (nível de atividade física). A associação entre o nível de atividade física e a qualidade de vida foi avaliada por meio do teste ETA² (p<0,05). RESULTADOS: Em relação ao PSN, o G1 apresentou reduzida qualidade de vida, comparado ao G2. Já para o IPAQ, somente o G1 apresentou diferença significativa (p=0,00) em relação ao G2. Além disso, para o G1, 50% do nível de atividade física foram associados à qualidade de vida, enquanto o G2 apresentou 64%. CONCLUSÕES: De acordo com os resultados encontrados no presente estudo, idosos praticantes de exercícios físicos e idosos sedentários apresentam bom nível de atividade física. Entretanto, idosos praticantes de exercícios regulares possuem maior nível de atividade física, explicando a melhor qualidade de vida neste grupo.

INTRODUCTION: The physical activity level may interfere on functional capacity, influencing on elderly health and quality of life. OBJECTIVE: To compare physical activity levels and quality of life among elderly who take regular physical exercise and sedentary ones, and the association between these variables. METHODS: The study analyzed 50 elderly people (women, n = 34, male, n = 16) aged 70.24 ± 8.8 years, divided into two groups: sedentary (G1, n = 25) and physically active (G2, n = 25). Anamnesis, International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and the Nottingham Health Profile (NHP) were applied. Normality data was tested using the Shapiro-Wilk. Mann-Whitney U test (quality of life) and Chi-Square test (physical activity) were also used. The association between physical activity level and quality of life was assessed by ETA²test (p < 0.05). RESULTS: In relation to the NHP, the G1 had reduced quality of life when compared to G2. For IPAQ, only G1 showed a significant difference (p = 0.00) in comparison with G2. In addition, 50% of the physical activity level was associated with life quality on G1, while G2 showed 64%. CONCLUSIONS: In this study, both physically active and sedentary elderly have good level of physical activity. However, regular physically active elderly showed a higher level of physical activity, which explains the better quality of life of this group.

O uso da toxina botulínica tipo A no tratamento da espasticidade em crianças com paralisia cerebral / The use of botulinum toxin type A in the treatment of spasticity in children with cerebral palsy

A BTX-A é uma exotoxina que vem sendo utilizada, na última década, no tratamento da espasticidade. Essa toxina produz uma desinervação química na musculatura em que é aplicada. O objetivo deste estudo é revisar a literatura específica da área para demonstrar os principais efeitos, utilização e importância da BTX-A no tratamento da espasticidade em crianças com paralisia cerebral (PC). Esta revisão está dividida em cinco sessões: 1) o uso da BTX-A, no qual se procura definir o que é a toxina, descrever um breve histórico e citar as áreas em que a toxina é utilizada; 2) efeitos da BTX-A na excitação do músculo-esquelético, quando é descrito o mecanismo de ação da toxina na junção neuromuscular; 3) espasticidade, em que esta é conceituada e caracterizada; 4) efetividade da BTX-A na espasticidade, quando são apresentados os resultados de estudos que usaram essa toxina no tratamento da espasticidade; e 5) utilização da BTX-A na criança com PC, quando são levantados os principais achados científicos relativos à utilização da toxina no tratamento da espasticidade nessas crianças. A conclusão final do estudo é que a BTX-A é eficaz, segura e capaz de diminuir a espasticidade em crianças com PC. Porém, novos estudos sobre os efeitos de longo prazo dessa toxina sobre o sistema neuromuscular são necessários.